甲状舌管囊肿护理
手术讲解模板：甲状舌管囊肿切除术或甲状舌管瘘切除术
手术资料：甲状舌管囊肿切除术或甲状舌管瘘切除术
适应证：
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术前准备： 术前可酌情经瘘口作碘油造影，以了解瘘 管走向。
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手术步骤： 1、体位
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手术步骤： 取仰卧位，肩下垫忱，使颈部延伸，头后 仰。
手术切断囊肿蒂部或瘘管残断至少要在舌 骨以上，蒂部或瘘管残断必须妥加处理， 荷包缝合，以防囊肿残留或瘘管残端残留， 感染和复发。
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术后处理： 1、术后应用抗生素，预防感染。
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术后处理： 2、术后5-7d拆线。
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手术步骤： 7、瘘管摘除
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手术步骤： 舌甲瘘管手术时，在作切口之前，先用亚 甲蓝或甲紫注入瘘管内，使瘘管染上颜色， 然后按摘除囊肿的方法将瘘管摘除。
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注意事项：
手术步骤：
图2 摘除术切口
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手术或甲状舌管瘘切除术
手术步骤：
分离舌骨周围诸肌，并向两侧牵开，暴露在其下面的囊肿（图3）。沿囊 壁使与周围组织分离，直至囊肿蒂部。 图3 暴露囊肿
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手术步骤： 将舌骨两端分离并用拉钩拉开后，向上剥 离，于近盲孔处切断，结扎蒂部，摘除囊 肿。
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手术步骤： 6、缝合
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手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
适应证： 甲状舌管囊肿均须手术切除，一般在1岁 以上手术为宜。如脓肿形成，则先切开引 流，待感染控制形成瘘管后再行手术。
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手术禁忌： 1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
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手术禁忌： 2、局部有感染灶、不适宜手术者。
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并发症： 后甲状腺功能低下பைடு நூலகம்程度，但仍需终 生口服甲状腺素片。
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术后护理： 甲状舌管囊肿切除术术后一般不影响饮食。 视具体情况适当给予抗生素。创口放置的 橡皮片引流于术后24～48h拔除。
谢谢！
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术前准备： 术前常规使用抗生素。
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手术步骤： 1.切口及囊肿的显露
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手术步骤： 在颈部囊肿部位表面做沿皮 纹的横切口（图12.1.1.12A），一般长3～4cm。切开 皮下组织及颈阔肌，向两侧 分开胸骨舌骨肌等舌骨下肌 群，即可显露囊肿（图 12.1.1.1-2B）。
甲状舌骨囊肿 切除术
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
甲状舌骨囊肿切除术
科室：普外科 部位：颈部 麻醉：全身麻醉
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概述：
胚胎早期，甲状腺始基自舌盲孔部位以带 蒂管状结构沿中线下降，即甲状舌管，该 管的残留就成为甲状舌管囊肿的发生原因。 甲状舌管囊肿可位于颈正中线的颏下、舌 骨上、舌骨下或甲状腺诸区。囊肿呈圆形， 边界清楚，壁薄，内含黏液。继发感染时 囊腔内有脓性分泌物，破溃后形成瘘管 （图12.1.1.1-1）。
术后处理： 甲状舌管囊肿切除术术后一般不影响饮食。 视具体情况适当给予抗生素。创口放置的 橡皮片引流于术后24～48h拔除。
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手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 10.7 7、瘘管摘除
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手术步骤： 舌甲瘘管手术时，在作切口之前，先用亚 甲蓝或甲紫注入瘘管内，使瘘管染上颜色， 然后按摘除囊肿的方法将瘘管摘除。
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并发症： 而加重病情。应根据病情给予口服或静脉 补充钙剂，必要时加用维生素以促进钙吸 收。
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并发症：
二、出血：出血伴呼吸困难多发生于术后 24～内j。术后出血常见原因包括咳嗽、 呕吐、颈部活动、吞咽、说话动作过度、 过频等造成结扎线脱落，或因止血不彻底、 皮瓣广泛渗血而造成皮下血肿。术后指导 患者颈部勿剧烈活动，勿剧烈咳嗽，如局 部血性渗液较多，应及时告知医生给予对 症处理。
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概述： 染。瘘管的内口为舌盲孔。
图1 舌甲囊肿
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概述：
甲状舌管开始退化时，左右两侧软骨性舌 骨开始融合，因此，甲状舌管可能位于舌 骨的腹侧或背侧，也可能被包围在舌骨之 中。在切除甲状舌骨囊肿或瘘管时，常要 将舌骨中段切除。
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手术步骤： 10.1 1、体位
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手术步骤： 取仰卧位，肩下垫忱，使颈 部延伸，头后仰。
10.2 2、切口
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手术步骤：
沿舌骨下缘，以舌骨中央部 为中点，作一长约4-5cm之 水平切口（图2）。切开皮 肤、皮下组织及颈阔肌后， 用拉铯将其拉开，暴露舌骨 周围诸肌
甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿的科普知识
如果囊肿无症状，通常不需要治疗；如有症 状或感染，可能需要手术切除。
手术通常是安全的，但仍需专业医疗人员评 估风险。
预防与生活方式建议
预防与生活方式建议 预防措施
目前尚无有效的预防措施，但保持良好的口腔卫 生有助于降低感染风险。
定期体检有助于早期发现和处理相关问题。
预防与生活方式建议 生活方式建议
甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿的科普 知识
演讲人：
目录
1. 什么是甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿？ 2. 它们是如何产生的？ 3. 症状有哪些？ 4. 如何诊断与治疗？ 5. 预防与生活方式建议
什么是甲状舌管囊肿与鳃裂囊 肿？
什么是甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿？
甲状舌管囊肿
甲状舌管囊肿是由于甲状腺发育不全或甲状舌管 未闭合而形成的囊性肿块。
如未能正常消失，Байду номын сангаас会留下囊肿，可能与遗 传因素有关。
它们是如何产生的？
鳃裂囊肿的形成
鳃裂囊肿是由于第一或第二鳃裂的发育异常 ，未能完全闭合形成的囊肿。
这一过程与胚胎的发育阶段密切相关，可能 受到环境因素的影响。
症状有哪些？
症状有哪些？
甲状舌管囊肿的症状
症状可能包括舌根部的肿块、吞咽困难、感染时 的红肿和疼痛。
有时可能无明显症状，需定期监测。
症状有哪些？
鳃裂囊肿的症状
症状包括颈部肿块、感染时的红肿、疼痛及流脓 等。
通常在活动或感染时症状加重。
如何诊断与治疗？
如何诊断与治疗？ 诊断方法
医生通常通过体检、影像学检查（如超声） 以及必要时进行细针抽吸来确认囊肿类型。
有时需要进行病理检查以排除其他疾病。
如何诊断与治疗？
如果发现颈部或舌根部肿块，及时就医，保持健 康的生活方式有助于整体健康。
甲 状 舌 管 囊 肿
甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿(thyroglossal cyst)是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。
囊肿内常有上皮分泌物聚积囊肿可通过舌盲孔与口腔相通，而继发感染囊肿可破溃形成甲状舌管瘘(thyroglossal fistula)。
病因正常的甲状舌管位于舌骨之前，管径1～2mm，与舌骨前面紧密相连，不能分离。
其发生始于胚胎第4周，在原始咽底壁正中线相当于第2、3对鳃弓的平面上，上皮细胞增生，形成一伸向尾侧的盲管即甲状腺原基，甲状舌管囊肿基，称甲状舌管。
甲状舌管沿颈部正中线下降，直至未来气管的前方，末端向两侧膨大，形成甲状腺的左右两个侧叶。
在正常情况下，到胚胎第6周，甲状舌管开始萎缩退化。
甲状舌管的上段退化消失后，其起始段的开口仍残留一浅凹，称盲孔。
如果由于某种原因第10周后甲状舌管没有消失或退化不全，残留管状结构部分因上皮分泌物积聚，可在颈前正中舌根至甲状腺的行程内形成囊肿，是为甲状舌管囊肿囊肿可继发感染并形成瘘，则为甲状舌管瘘。
瘘管有3种形态：完全性瘘管，由盲孔直达颈部皮外；内盲管，开口于盲孔；外盲管开口于颈部皮肤。
发病机制甲状舌管囊肿发生在颈部正中线，可在舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位发生，但以舌骨附近最为常见，多位于甲状腺和舌骨之间。
舌骨平面以上的囊肿多位于中线，舌骨平面以下者可居中线或偏向一侧，以偏左为多甲状舌管囊肿常有完整的包膜，囊壁薄，外为纤维组织包绕内衬有假复层纤毛柱状上皮、扁平上皮复层鳞状上皮等上皮细胞上皮内有丰富的淋巴组织，合并感染者可有炎症细胞：囊壁内可有甲状腺组织。
囊内容物多为黏液样或胶冻样物质，其内含有蛋白质、胆固醇等。
本病也可发生癌变，1915年Ucherman首先描述了甲状舌管囊肿癌变，至今文献报道已超过150例，大部分为乳头状癌，也有滤泡状癌、鳞癌等。
但关于其来源仍有争议，有人认为是隐匿性甲状腺癌扩散而来，也有人认为是起源于甲状舌管囊肿壁内的异位甲状腺组织。
腹腔镜甲状舌管囊肿切除术的护理配合
1102019 年第 6 卷第 25 期2019 Vol.6 No.25临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical腹腔镜甲状舌管囊肿切除术的护理配合伍耀清（广西贵港市人民医院，广西 贵港 537100）【摘要】目的 探讨腹腔镜下甲状舌管囊肿切除术的临床手术护理配合措施。
方法 收集腹腔镜下甲状舌管囊肿切除手术7例，收集相关临床资料，总结手术前，手术过程和手术后手术配合护理的措施。
结果 加强熟悉甲状舌管局部解剖和手术步骤，提高医生和护士手术配合默契度，从而减少时间，提高手术的效率。
【关键词】甲状舌管囊肿；手术配合；效果【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.25.110.01甲状舌管囊肿是颈部常见的性肿瘤，常位于舌盲孔至胸骨上切迹之间的颈中线上，手术是治疗的有效手段，一般采用颈部切口入路将肿瘤切除，但术后患者颈部会留有瘢痕，本病又以儿童和青少年多见[1]。
我院新开展腹腔镜下完全乳晕入路甲状舌管囊肿切除术7例，均获得成功，术后颈部无疤痕，创伤小，美容效果好。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共7例，患者均为女性，年龄17～20岁。
1.2 方法与结果采用统一整体护理，17例患者手术顺利完成。
手术时间90～100 min ，平均100 min 。
术中平均出血量10 mL ，无中转开放，手术成功。
1.3 手术方式1.3.1 切口选择该手术采用3孔法，切口I ：右侧乳晕内侧缘，切口长约1.0 cm 。
切口II ：右侧乳晕外上缘，切口长约0.5 cm 。
切口III ：左侧乳晕内上缘，切口长约0.5 cm 。
1.3.2 手术步骤于两乳之间至颈部皮下注射盐酸肾上腺素盐水，取右侧乳晕2个切口，左侧乳晕1个切口，切开皮肤皮下组织，无创剥棒在皮下隧道行胸前分离造出空间，显露颈前带肌，纵向切开颈白线，分离舌肌及其他组织，显露甲状腺舌骨及囊肿，按计划切下囊肿，切除部分舌骨，烧灼残端防止复发。
临床护理路径在甲状腺舌管囊肿家属健康教育中的应用
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄｒ ｕ ｔ ￣ Ｕｓ ｅ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４， Ｖｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ４ Ａ Biblioteka ・１ ３ ７・ ・
临 床 研 究
・
临床护理路 径在 甲状腺舌 管囊肿 家属健康教 育 中的应用
卢婷 ， 张微 竹
【 摘 要】 目的 观察临床护理路径在 甲状腺 舌管囊肿患儿家属 实施 健康 教育 中的作 用 。方 法 将 ６ ０ 例 甲状 腺舌管囊肿 患儿家属随机分为试验组 和对照组各 ３ ０ 例 。试 验组采用临床路径 图的健康教育方法 ， 对照组采用传 统的 健康教育方法 。观察 ２ 组 患儿家属疾病知识 掌握 情况 。结 果 试 验组 疾病 相关知识 掌握 率为 ９ ３ ． ３ ％ 明显高于对 照 组的８ ０ ． ０ ％， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 应用临床 路径实 施健康教 育充分 调动 了护 理人员在 健康教育 方 面 的主 观能动性 ， 有 利于提高患儿家属对疾病知识 的掌握和满意度 。 【 关键词 】 临床 护理路径 ； 甲状 腺舌管囊肿 ； 健 康教育 【 中图分类号】 Ｒ ２ ４ ８ ． ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ Ａ一 ０ １ ３ ７ — ０ ２
临床护 理路 径的功能是 用 图形 表 的形 式提 供有 时间 和有 表１ 甲状腺舌管囊肿患儿家属健康教育临床护理路径
时间 住院第 １天 内 容
效率 的照顾 ， 使诊疗 、 护理有 序并减 少漏项 … 。ｄ ， Ｊ Ｌ 甲状腺 舌 管囊肿及瘘管是 胚胎期 甲状 腺舌管 闭合不 全而 形成 的先天 性 发育异 常 ， 表现颈部 正中部位发 生囊 肿或瘘 管 ， 手术 切除是 治 疗本病 的有效 方 法 Ｊ 。我 国现 在基 本上 均是 独 生子 女 ， 孩 子
甲状舌管囊肿演示课件
将预测模型应用于临床实践中，对复发风险进行量化评估，指导个性化治疗方案的制定 。
生活质量改善目标设定和实现路径
生活质量改善目标设定
针对患者的具体情况，设定合理的生活 质量改善目标，如减轻疼痛、提高生活 质量等。
VS
实现路径
通过药物治疗、手术治疗、康复训练等多 种手段，综合改善患者的生活质量，实现 设定的目标。
多方位成像
MRI可进行多平面、多角度成 像，全面展示囊肿的形态和位 置。
对软组织分辨率高
MRI对软组织的分辨率较高， 可清晰显示囊肿壁及内容物的 信号特点。
影像学检查优势与不足
优势
影像学检查具有无创、无痛、快捷、准确等优点，可为甲状舌管囊肿的诊断提供 重要依据。同时，多种影像学检查方法可相互补充、验证，提高诊断准确率。
05
并发症预防与处理策略部署
手术后常见并发症介绍及预防措施
01
02
03
手术后出血
严密监测患者生命体征， 及时发现并处理出血情况 ，必要时应用止血药物或 再次手术止血。
呼吸道感染
保持呼吸道通畅，加强口 腔护理，鼓励患者深呼吸 、咳嗽排痰，必要时使用 抗生素预防感染。
喉头水肿
给予患者雾化吸入、激素 治疗等，减轻喉头水肿症 状，保持呼吸道通畅。
THANK YOU
感谢聆听
定期随访制度完善和执行力提升
随访制度完善
建立详细的随访计划和流程，包括随 访时间、随访内容、随访方式等。
执行力提升
加强对医护人员的培训和监督，确保 随访制度的严格执行，及时发现和处 理问题。
复发风险预测模型构建和应用
复发风险预测模型构建
基于大数据和人工智能技术，分析影响复发的相关因素，构建预测模型。
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仁爱
厚德
精医
敬业
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病因
由于胚胎期甲状腺形成过程中的 ，遗留在颈深部组织内，而管腔内被覆上皮产
生分泌物积聚而形成。
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临床表现
囊肿多呈圆形，生长缓慢，多无自觉症状。 囊肿质软，边界清楚，与表面皮肤和周围组织无
粘连。 囊肿可随吞咽及伸舌等动作而上下移动。 囊肿位于舌盲孔附近时可发生吞咽、言语障碍。 感染——疼痛
窒息
仁爱
厚德
精医
敬业
强调：呼吸道护理
头颈部血运丰富， 损伤的毛细血管 短时间内难以再通，导致静脉回流受 阻，术区组织肿胀，使患者的呼吸受
到一定影响。
颈部皮下组织疏松，少量渗血或渗液 就可能压迫气管引起呼吸困难。
仁爱
厚德
精医
敬业
强调：呼吸道护理
术后6h内予冰敷颈部 ，减少颈部转动 ，以 减少颈部水肿、出血等 。
从 而导致复发 。
向家属讲解术前术后 相关注意事项，缓解 焦虑。
仁爱
厚德
精医
敬业
术后护理
1 密观察生命体征， 给予心电监护及 氧气吸（面罩给 氧5L/min）. 2 去枕平卧，头偏 一侧， 以防止舌 后坠，及时清除 口鼻腔分泌物， 保持呼吸道通畅. 术后4h患儿清醒 后可改为半卧位。
饮食护理
术后鼓励患儿 进食富含维生 素、
敬业
护理措施
皮肤准备
颜面部皮疹者，待病 灶感染控制后方可手 术治疗。
仁爱
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精医
敬业
护理措施
术前准备
术前6-8小时禁食， 术前半小时排小便， 测体 温正常，注射 术前用药。
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厚德
精医
敬业
护理措施
心理护理
紧张：术中解 剖不清 、术前感 染未控 制 等原 因常 导致术中病变组织切除不彻底 ，
仁爱
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精医
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护理问题
有出血的危险
与
与
手
手
术
术
创
切
伤
口
有
有
关
关
疼痛
与缺 少对 本病 的知 识有 关
焦虑
有感染的危险
与术 后机 体抵 抗力 下降 有关
与手术 引起喉 头水肿、 口鼻腔 分泌物 有关
有窒息的危险
仁爱
厚德
精医
敬业
护理措施
术前护理
加强营养 提高抵抗 力，为术后伤口愈合 做好准备。 预防感 冒 以免延误手术时 间
保持伤口清洁干燥，若发现伤口周围红肿、疼痛， 皮温增高等及时来院就诊。
定期复查，不适随诊。
仁爱
厚德
精医
敬业
谢谢大家
THANKS
仁爱
厚德
精医
敬业
术后 24h内应密切观察切口情况：一旦发 现颈部紧迫感 、气促、烦躁、紫绀或引流 液大量增多等情况 ，应考虑切 口内出血
立即协助医生检查切口，排除出血压迫
。
如有出血应立即探查切口止血
必要时 行环甲膜穿刺或气管切开术
仁爱
厚德
精医
敬业
健康教育
进高蛋白质，高维素食物，多吃水果和蔬菜，忌辛 辣刺激食物，注意休息。
患儿呕吐时， 及时补液，2 小时后 试行 饮水，无呕吐 后再恢复当前 饮食。
一般护理
促进血流，减轻水 肿
呕吐护理
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术后护理
术后第一天勿进 食过热、过硬的 食物。
预防出血
预防感染
保持切口敷料 清洁干燥，每 日监测体温。 遵医嘱使用抗 生素预防感染。
密切观察患儿 呼吸情况；及 时清理呼吸道 分泌物，防误 吸
甲状舌管囊肿的护理
汇报人：赵红英
仁爱
厚德
精医
敬业
目录
01. 微软雅黑，20号
02. 03.
仁爱
厚德
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概述
甲状舌管囊肿是一种常见的颈部先天性畸形 ，发生于颈 部 ，好发于儿童及青年。手术切除是 治疗 甲状 舌管囊肿 的有 效方法 。
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定义
甲状舌管囊肿（thyroglossal cyst）是指在胚 胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不 消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。囊肿可通 过舌盲孔与口腔相通，而继发感染。囊肿可破溃 形成甲状舌管瘘。甲状舌管囊肿是最常见的颈部 先天性肿物，占原发颈部肿物的40%，占先天性颈 部疼痛原因的70%。
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精医
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辅助检查
1.B超检查 超声表现为囊肿包膜完整，边界清楚，形态较规
则。 2.CT检查
可了解肿物的性质、大小及与周围组织的毗邻关 系。 3.放射性核素显像 4.碘油造影
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治疗
手术彻底切除囊肿或瘘管是根治甲状舌管囊肿或 瘘管的主要方法
1996年 Gagner_l报道第1例内镜下甲状旁腺切除术，内镜 手术所达到的美容和微创效果逐渐受到学者们的重视 ， 已开始应用在甲状腺 、涎腺 、颈部囊肿切除等多种头颈 部手术。