医保通(特药版)产品解析片
附加医疗保险代表产品分析课件(PPT 33张)
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住院门 诊保险 金
重症监 护日额 保险金
每次住院 超过3天 5*10元/次/份 2*10元/天/份
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最多8次
/
2*10元/天/份
最多30 天
每次按实际 入住重症监 护病房天数 给付
保险责任
因疾病 给付额度
疾病免 责期
因意外伤害 给付额度
每一保单 年度给付 天(次)数
特别说明
同一次手术中同一 器官同时可定义两 种或以上“重大手 术”时，仅按其中 一种给付
投保年龄
犹豫期 等待期 10天 首次投保或非连续投保，疾病为30天 基本部分：
3－50岁, 连续续保可到64岁(二级机构本部所在城市市区 及部分城市市区投保年龄为0－50岁)
保险责任
住院费用包括床位费、医疗费（含药费、治疗费、
护理费、检查检验费、特殊检查治疗费、 救护车费)、相关门诊费
可选部分：
非器官移植手术费用、器官移植手术费用
限额 300 2600 100 1500 10000 赔付天数 每一保单 年度给付 180天
项目 基 本 部 分 床位费 医疗费 相关门诊 费 非器官移 植手术费 器官移植 手术费
可 选 部 分
注：在B款中，被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的，按照 被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的65％给付保险金。
投保年龄：
出生后大于180天～50岁
交费方式与年期：
期交：10、15、20、30年，交费期满不超过60周岁
犹豫期：
10天
等 待 期：
疾病等待期为90天，意外伤害无等待期
等待期内发生的疾病，保险期内不承担保险责任
保险金额：
基本保险金额为2万元/份
医疗保健：医保谈判目录大揭秘 重点品种市场前景解析
揭秘国内上市公司大品种，关注相关受益标的
从此次谈判目录的品种涉及国内9家A股上市公司、1家新三板挂牌公司、1家H股上市公司。具体 包括西藏药业（注射用重组人脑利钠肽）、康弘药业（康柏西普眼用注射液）、恒瑞医药（甲磺 酸阿帕替尼片）、康缘药业（银杏二萜内酯葡胺注射液）、天士力（注射用重组人尿激酶原、注
全国医保 全国医保 全国医保 全国医保
高血压 高血压 高血压 高血压
4mg*10 全国医保 高血压;心衰
20mg*7 240mg*7
11 省增补 -
高血压 高血压
（3）银杏二萜内酯葡胺注射液
银杏二萜内酯葡胺注射液是治疗心血管疾病的中药注射剂，属于银杏叶提取物大类。
目前国内银杏制剂品种丰富多样，竞争激烈，口服和注射剂剂型都有。在注射剂剂型中，又分为 复方品种和银杏叶提取物，目前国内上市的银杏叶提取物主要有银杏二萜内酯葡胺注射液、银杏 内酯注射液、舒血宁、银杏叶提取物注射液（金纳多）和银杏达莫。在这几类银杏叶提取物里， 后三者主要为黄酮成分，而前两者主要是由银杏内酯A、B组成，且前两者成分清楚，作用明确， 效果更为显著。主要差别对比如图表8：
奥美沙坦
片剂 一日一次，20mg
阿利沙坦
片剂
一日一次，240mg
数据来源：南方所，莫尼塔研究
日用金额 (元) 5.3 5.74 1.38 16 1.492.98 6.11 9.14
中标价 (元) 37.08 40.18 8.28 56
14.91
关于部分国医保谈判药品门诊特定病种治疗外购用药相关医
关于部分国家医保谈判药品门诊特定病种治疗外购用药相关医保支付事项的通知(征求意见稿）市社会保险基金管理局,禅城、南海、高明、三水区人力资源和社会保障局，顺德区民政和人力资源社会保障局，各区卫生计生局，市内各定点医疗机构，重特大疾病特殊药品补偿目录购药指定药店:根据人力资源和社会保障部《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（人社部发〔2017〕54号）的文件精神，为了更好地保障参保人的医疗待遇，市内各定点医疗机构要认真做好国家谈判药品和省特殊药品的管理服务工作，落实药品外购廉政风险防控工作。
现将有关事项通知如下：一、从2018年7月1日起，如参保人患有恶性肿瘤疾病，在本市内指定定点医疗机构（名单详见附件1）进行恶性肿瘤（放疗）、恶性肿瘤（化疗、热疗）门特病种治疗，需使用国家医保谈判药品目录中的曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、尼妥珠单抗等15种药物（具体见附件2)，而就诊医疗机构出现药品短缺，无法及时提供治疗所需药物的情况时，可依据当次治疗主诊医师处方（以下简称“外购药处方”）选择在我市重特大疾病特殊药品补偿目录购药指定药店（以下简称“指定药店”）购买上述药品，发生的药品费用按照我市基本医保的相关政策进行报销，从基本医保基金支出。
相关指定医疗机构名单由市社会保险基金管理局根据实际情况定期进行调整并向社会公布。
二、指定医疗机构出现药品短缺，无法及时提供恶性肿瘤疾病治疗所需药物而需要参保人到指定药店购药前，须为参保人在佛山市社会保险信息系统医疗支付管理系统（以下简称“医保系统”）中办理外购药处方录入并审核手续：确定病人须后续在门诊使用的药品名称、数量、疗程等信息，以及审核其病种诊断及药品使用适应症是否符合国家规定的医保支付范围，核定完成后，每次外购药处方的信息才予以录入医保系统，并出具由该定点医疗机构加具印章、主诊医师签名确认的处方，交参保人到指定药店购买。
如用药方案需要变更，医疗机构需在医保系统进行变更登记。
好医保长期医疗险2020靠谱吗？支付宝上的保险产品测评!
现代人都很有风险意识，除了定期体检之外，为了防范疾病和意外带来的损失，还会考虑加入互助计划或者购买商业保险，其中医疗险收到很多人的关注。
特别是支付宝的好医保长期医疗险，很多朋友会问我，这款产品怎么样。
我曾多次跟大家推荐过，作为一款不错的百万医疗险，目前全网销量已超过2000万。
不过最近好医保悄悄进行了调整，那么，都调整了哪些？调整后还值得买吗？今天我就来详细分析下。
主要内容如下：●好医保调整，还值得买吗？●新版好医保，有哪些变化？●买了老版好医保，能升级吗？一、调整后的好医保，值得买吗？我挑选了6款主流的医疗险，先来看看调整后的好医保，和这些产品相比，到底有没有优势？这些产品分别是：●人保好医保●泰康微医保●平安e生保续保版●众安好医保住院医疗●安联京彩一生●众安尊享e生2019直接说结论：●如果追求性价比：人保好医保价格比较便宜，垫付、绿通等增值服务也比较全面，而且6年保证续保，即便产品停售，也可以免健康告知续保人保其它产品。
●如果看重就医体验：尊享e生2019还能附加特需医疗、赴日医疗，能满足更多个性化的需求，就医服务会更好。
●如果超过60岁投保：众安好医保最高65岁还可以投保，该有的保障都有，价格也很实惠。
●如果想买大公司的产品：平安e生保、人保好医保、泰康微医保都是常见的大公司，产品本身也都很不错。
可以看到，好医保虽然调整了保障，但依然是有优势的，如果你想挑选一款百万医疗险，好医保仍然值得考虑。
当然其它的医疗险也同样不错，我在官网文章《2019最值得买的百万医疗险测评，性价比超高！》有详细分析过其它产品，感兴趣可以点击查看。
二、升级的好医保，有哪些调整？人保好医保悄悄进行了调整，相比之前，都调整了哪些呢？为了方便大家了解，我整理了一张表格：可以看到，主要在3个方面有所调整：●健康告知变严：新版好医保增加了一些疾病的问询，比如结节，要比过去更严格一些。
●保障更全面：增加了重疾住院津贴和肿瘤特药服务，质子重离子赔付比例也有所提高。
民生康药保特定药品费用医疗保险背景特色形态投保案例推动支持36页
9
产品特色二
额度高
100万保险金额
5种恶性肿瘤
20种抗癌特药
100%报销
注：未参加基本医疗保险或者公费医疗，或已参加但未使 用基本医疗保险或者公费医疗报销的，给付比例为60%。
10
产品特色三
保障久
保障自被保险人初次确诊特定恶
性肿瘤之日起，一年内的特 定药品费用。
购买康药保 等待期结束
首次确诊 恶性肿瘤
是
1
肺癌
吉泰瑞
马来酸阿法替尼片
是
福可维
盐酸安罗替尼胶囊
是
易瑞沙
吉非替尼片
是
伊瑞可
吉非替尼片
是
凯美纳
盐酸埃克替尼片
是
特罗凯
盐酸厄洛替尼片
是
安维汀
贝伐珠单抗注射液
是
艾瑞妮
马来酸吡咯替尼片
否
2
乳腺癌
爱博新 帕捷特
哌柏西利胶囊 帕妥珠单抗注射液
否 否
泰立沙
甲苯磺酸拉帕替尼片
是
3
胃癌
艾坦
甲磺酸阿帕替尼片
是
4
结直肠癌
7320元/盒
29800元/ 盒
16800元/ 盒
3948元/盒
18800元/ 盒
4
许多抗癌特药需院外购买
截止到2018年12月16日，
504个癌症患者中，有54.9%的患者表示买不到医保抗癌药； 甚至有53.4%的患者透露，医院已经明确表示不进医保抗癌 药。
（来源于“与癌共舞”论坛调研数据）
目前，市场上的一般医疗险只能针对院内用药
民生康 药保特 定药品 费用医 疗保险
产 品 宣 导 课 件
易混淆药品讲解片
• 1 小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug／kg），主要作用于多巴胺受体，使肾及 肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。
• 2 小到中等剂量（每分钟按体重2－10ug／kg），能直接激动β1受体及间接促使 去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量 增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度 升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善。
• 3 大剂量时（每分钟按体重大于10ug／kg），激动α受体，导致周围血管阻力增 加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加， 致使收缩压及舒张压均增高。① 对心脏β1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多； ② 由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。 在相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。总之， 多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。
• 甘精胰岛素针（3ml:300u）——重组甘精胰岛素针(3ml:300iu) • 松龄血脉康胶囊(0.5g)——脉血康胶囊(0.25g) • 呋喃唑酮片（0.1g）——呋喃妥因肠溶片（50mg） • 谷氨酸钾注射液（20ml:6.3g）——谷氨酸钠注射液
（20ml:5.75g） • 参麦针（15ML)————参麦针（50ML）——生脉（20ml） • 逍遥丸（1粒）——消渴丸（1g） • 多巴胺针(2ml:20mg)——多巴酚丁胺针(2ml:20mg)
本品不适用于高血压的初始治疗。
（三）包装相似的药品目录
• 甲紫溶液(40ml:0.4g)——汞溴红溶液(20ml:0.4g) • 土槿皮酊溶液(15ml)——碘甘油溶液(20ml)
华夏福临门(吉祥如意版)投核保规则(非最终版,以上市发文为准)
华夏福临门（吉祥如意版）保险投核保规则系统需求营销渠道一、投保规则：（一）投保年龄：0周岁（出生且出院满5日)至70周岁（含）；（二）保险期间：终身；（三）投保年龄、交费年期与最低保费：投保年龄（含）交费年期最低保费0-70周岁趸交10万0-68周岁3年交2万0-65周岁5年交2万0-60周岁10年交1万0-50周岁20年交5000元超过最低保费部分，均应为500元的整数倍。
（四）险种搭配：本险种可以单独投保，也可以与以下险种中的一个或多个组合销售，主险和附加险须同时满足各险种投保规则：渠道可搭配销售产品营销爱相随定期寿险、营销安心无忧住院给付医疗保险营销华夏医保通（特药版）医疗保险营销金管家系列（仅可选择其一）营销此外本险种（含组合）还可同时投保守护神意外保障计划营销附加住院费用补偿医疗保险（2013）/附加住院费用补偿医疗保险（2014）/医保通（普惠版）费用补偿医疗保险/医保通（普惠版）费用补偿医疗保险+附加住院费用补偿医疗保险（2014）/医保通（防癌版）/医保通（旗舰版）/医保通（旗舰版）+附加住院费用补偿医疗保险（2014）/附加医保通（旗舰增强版）/附加医保通（旗舰增强版）医疗保险+附加住院费用补偿医疗保险（2014）（九者仅可选择其一）备注：当医保通（普惠版）或医保通（旗舰版）或附加医保通（旗舰增强版）+附加住院费用补偿（2014）时，附加住院费用补偿（2014）的保额只能为5000元或10000元。
（五）投被保人不为同一人时，必须填写投保人健康告知；二、核保规则：（一）风险保额算法：1. 被保险人保额：寿险风险保额、重疾险风险保额、意外险风险保额、未成年人身故责任校验保额、体检契调校验保额、人身险风险保额：均为0。
2. 投保人保额：投被保人非同一人，投保人年龄＜60周岁时，本险种意外险风险保额及人身险风险保额均为本险种的期交保费*（交费年期-1）*50%；投保人年龄≥60周岁时，本险种意外险风险保额及人身险风险保额均为0；（二）福临门（吉祥如意版）年金保险各类风险保额计算标准如下：险种名称福临门年金保险（吉祥如意版）险种代码所属渠道营销、收展寿险风险保额计算规则0重疾险风险保额计算规则0意外险风险保额计算规则0人身险风险保额计算规则0系统中校验未成年人身故责任校验保额0系统中体检（寿险、重疾）校验保额0系统中校验契调校验保额0系统中校验财务校验保额0系统中校验投保人意外险校验保额投保人＜60周岁时：本险种期交保费*（交费年期-1）*50%；投保人≥60周岁时：0系统中校验投保人人身险校验保额投保人＜60周岁时：本险种期交保费*（交费年期-1）*50%；投保人≥60周岁时：0（三）职业五类及以上不能作为投保人（趸交、投被保人为同一人、投保人≥60周岁时除外）；（四）投保人意外风险保额达1000万以上，需进行体检项目三，并提交财务资料。
陕西华信医药有限公司产品目录(特药类)-
!!!!!࿒ᇝખቧጛጇᎌሢႊ通用名商品名规格单位件包装/中包装剂型类别生产厂家适应症注射用甲磺酸去铁胺得斯芬500mg*10支盒/注射剂血液系统用药瑞士诺华制药贫血重组人红细胞生长因子利血宝针1500IU支10支/盒注射剂血液系统用药瑞士诺华制药慢性肾衰患者贫血症重组人红细胞生长素注射剂利血宝针3000IU/0.5ml支10支/盒注射剂血液系统用药上海麒麟鲲鹏慢性肾衰患者贫血症重组人红细胞生长素注射剂利血宝针6000IU/0.5ml支10支/盒注射剂血液系统用药上海麒麟鲲鹏慢性肾衰患者贫血症利伐沙班片拜瑞妥10mg*5s盒120盒/10盒片剂血液系统用药德国拜耳术后预防静脉血栓形成注射用阿替普酶爱通立20mg支/注射剂心脑血管类德国勃林格殷格翰急性心肌梗塞等注射用阿替普酶爱通立50mg支/注射剂心脑血管类德国勃林格殷格翰急性心肌梗塞等吸入用伊洛前列素溶液万他维2ml/支支5支/盒溶液剂心脑血管类广州拜耳原发性肺动脉高血压奥曲肽注射液善宁1ml：0.1mg*5支盒280盒/1盒注射剂消化系统用药瑞士诺华制药应激性溃疡及消化道出血盐酸普拉克索片森福罗0.25mg*30s盒/片剂神经系统用药德国勃林格殷格翰特发性帕金森病盐酸普拉克索片森福罗1mg*30s盒/片剂神经系统用药德国勃林格殷格翰特发性帕金森病盐酸美金刚片易倍申10mg*28s盒10盒（中包装）片剂神经系统用药丹麦灵北制药中重度至重度阿尔茨海默型痴呆奥氮平片再普乐片5mg*28s盒10盒（中包装）片剂神经系统用药礼来制药精神分裂症左炔诺孕酮宫内节育系统曼月乐52mg/个盒5盒(中包装)其它类广州拜耳避孕，特发性月经过多他克莫司注射液普乐可复5mg支50支/10支注射剂其它类安斯泰莱制药预移植物排斥反应他克莫司胶囊普乐可复0.5mg*50s盒100盒/5盒胶囊剂其它类安斯泰莱制药预移植物排斥反应他克莫司胶囊普乐可复1mg*50s盒100盒/5盒胶囊剂其它类安斯泰莱制药预移植物排斥反应吗替麦考酚酯胶囊骁悉250mg*40s盒/胶囊剂其它类上海罗氏 器官排斥反应利鲁唑片力如太50mg*56s盒/片剂其它类安万特肌萎缩性侧索硬化症卡前列素氨丁三醇注射液欣母沛1ml：250ug支100支/10支注射剂其它类法玛西亚普强催产剂环孢素软胶囊新山地明25mg*50s盒60盒/件胶囊剂其它类诺华制药器官排斥反应a-硫辛酸注射液奥力宝12ml*5支盒200盒/5支注射剂其它类德国克达德糖尿病周围神经病变引起的感觉异常注射用唑来膦酸择泰4mg/支/盒盒10盒(中包装)注射剂抗肿瘤药瑞士诺华制药恶性肿瘤引起的高钙血症注射用重组人凝血因子VIII拜科奇250IU支24支/1支注射剂抗肿瘤药德国拜耳用于血友病的治疗注射用曲妥珠单抗赫赛汀440mg/瓶瓶/注射剂抗肿瘤药美国罗氏乳腺癌注射用磷酸氟达拉滨福达华50mg支5支（中包装)注射剂抗肿瘤药广州拜耳B细胞性慢性淋巴细胞白血病注射用醋酸曲普瑞林达菲林0.1mg支140支/7支注射剂抗肿瘤药法国博福益普生前列腺癌，性早熟子宫内膜异位症注射用醋酸曲普瑞林达菲林 3.75mg支100支/1支注射剂抗肿瘤药法国博福益普生前列腺癌，性早熟子宫内膜异位症注射用醋酸奥曲肽微球善龙20mg支/注射剂抗肿瘤药瑞士诺华制药肢端肥大症注射用奥沙利铂乐沙定50mg/支支20支/10支注射剂抗肿瘤药杭州赛诺菲安万特直肠癌、结肠癌重组人血小板生成素注射液特比澳15000单位/ml盒30盒/件注射剂抗肿瘤药沈阳三生血小板减少症重组人血小板生成素注射液特比澳7500单位/ml盒30盒/件注射剂抗肿瘤药沈阳三生血小板减少症重组人粒细胞刺激因子注射剂惠尔血150ug*0.6ml支10支/盒注射剂抗肿瘤药上海麒麟鲲鹏促进骨髓移植后中性粒细胞恢复重组人粒细胞刺激因子注射剂惠尔血300ug*1.2ml支10支/盒注射剂抗肿瘤药上海麒麟鲲鹏促进骨髓移植后中性粒细胞恢复重组人粒细胞刺激因子注射剂惠尔血75ug支10支/盒注射剂抗肿瘤药上海麒麟鲲鹏促进骨髓移植后中性粒细胞恢复重组人干扰素β1α注射液利比44ug(12MIU)盒36盒/件注射剂抗肿瘤药意大利默克雪兰诺多发性硬化症重组人干扰素β1a注射液利比22ug( 6MIU)盒36盒/件注射剂抗肿瘤药意大利默克雪兰诺多发性硬化症重组人干扰素a-2b注射液甘乐能多剂18百万IU盒26盒/件注射剂抗肿瘤药先灵葆雅抗癌药依西美坦片阿诺新25mg*30s盒/片剂抗肿瘤药辉瑞制药乳腺癌伊班磷酸注射液邦罗力6ml:6mg支/注射剂抗肿瘤药德国ROCHE肿瘤引起的病理性血钙升高盐酸伊立替康注射剂开普拓100mg/5ml支4支/1支注射剂抗肿瘤药辉瑞制药癌症盐酸伊立替康注射剂开普拓40mg/2ml支4支/1支注射剂抗肿瘤药辉瑞制药癌症盐酸伊达比星注射液善唯达10mg支1支注射剂抗肿瘤药法马西亚抗肿瘤盐酸吉西他滨注射液健择针 1.0g支/注射剂抗肿瘤药美国礼来肺癌、胰腺癌盐酸吉西他滨注射剂健择针200mg盒10盒/1盒注射剂抗肿瘤药美国礼来肺癌、胰腺癌盐酸多柔比星脂质体注射液楷莱20mg:10ml支1支/盒注射剂抗肿瘤药美国先灵葆雅全身化疗替莫唑胺胶囊泰道100mg*5s/瓶瓶/胶囊剂抗肿瘤药美国先灵葆雅多形性胶质母细胞瘤替莫唑胺胶囊泰道20mg*5s/瓶瓶/胶囊剂抗肿瘤药美国先灵葆雅多形性胶质母细胞瘤苹果酸舒尼替尼胶囊索坦12.5mg*28粒盒/胶囊剂抗肿瘤药意大利辉瑞胃肠间质瘤、晚期肾细胞癌氯膦酸二钠胶囊固令400mg*60s盒60盒/5盒胶囊抗肿瘤药广州拜耳恶性肿瘤引起的高钙血症及骨质溶解氯磷酸二钠注射剂固令5ml:300mg*5支/盒盒5盒/1盒注射剂抗肿瘤药广州拜耳恶性肿瘤引起的高钙血症磷酸氟达拉滨片福达华10mg*10s盒/片剂抗肿瘤药广州拜耳白血病磷酸氟达拉滨片福达华10mg*20s盒/片剂抗肿瘤药广州拜耳白血病磷酸雌莫司汀片艾去适0.14g*40s盒72盒/1盒片剂抗肿瘤药辉瑞制药晚期前列腺癌来曲唑片弗隆 2.5mg*10s盒10盒（中包装）片剂抗肿瘤药瑞士诺华制药乳腺癌来曲唑片弗隆 2.5mg*30s盒10盒（中包装）片剂抗肿瘤药瑞士诺华制药乳腺癌甲磺酸依马替尼胶囊格列卫0.1g*12s/板板160板/10板胶囊剂抗肿瘤药诺华制药慢性髓性白血病、恶性胃肠道间质肿瘤甲苯磺酸索拉非尼片多吉美0.2g*60s盒30盒/5盒片剂抗肿瘤药德国拜耳晚期肾细胞癌、原发肝细胞癌吉非替尼片易瑞沙0.25g*10s盒48盒/1盒片剂抗肿瘤药阿斯利康肺癌氟他胺片福至尔250mg*100s盒/片剂抗肿瘤药先灵葆雅前列腺癌白消安注射液白舒非10ml:60mg支8支（中包装）注射剂抗肿瘤药上海麒麟鲲鹏白血病甘精胰岛素注射液来得时3ml:300IU支50支/1支注射剂抗糖尿病药赛诺菲安万特糖尿病注射用胸腺肽R1日达仙 1.6mg*2支盒200盒注射剂抗感染类药物美国赛生提高免疫力注射用替考拉宁他格适200mg支200支/件注射剂抗感染类药物辉瑞制药中、重度感染注射用米卡芬净钠米开民50mg支200支/10支注射剂抗感染类药物安斯泰莱制药真菌感染注射用更昔洛韦赛美维0.5g盒/注射剂抗感染类药物瑞士罗氏抗病毒注射用伏立康唑威凡200mg/支/盒盒72盒/1盒注射剂抗感染类药物辉瑞制药真菌感染盐酸缬更昔洛韦片万赛维0.45g*60s盒/片剂抗感染类药物加拿大罗氏抗病毒利奈唑胺注射液斯沃300ml:0.6g袋10袋/件注射剂抗感染类药物挪威Fresenius敏感菌引起的感染利奈唑胺片斯沃片0.6g*10s盒10盒（中包装）片剂抗感染类药物美国辉瑞敏感菌引起的感染聚乙二醇干扰素a-2b注射液佩乐能80ug支/注射剂抗感染类药物比利时先灵葆雅丙肝、乙肝聚乙二醇干扰素a-2b注射液佩乐能50ug支/注射剂抗感染类药物比利时先灵葆雅丙肝、乙肝聚乙二醇干扰素a-2a注射液派罗欣135ug/0.5ml/支盒26盒/件注射剂抗感染类药物上海罗氏乙肝、丙肝聚乙二醇干扰素a-2a注射液派罗欣180ug/0.5ml/支盒26盒/件注射剂抗感染类药物上海罗氏乙肝、丙肝伏立康唑片威凡200mg*10s盒240盒/1盒片剂抗感染类药物辉瑞制药真菌感染。
民生康药保特定药品费用医疗保险开发背景特色形态投保案例29页
• 合同约定的被保险人发生的药品费用有效金额指被保险人 实际支出的、合理且必要的药品费用，扣除被保险人已从 其他途径获得药品费用补偿后的金额。（其他途径见条款）
• 社保目录内药品：100%给付 （未参加基本医疗保险或者公费医疗，或已参加但未使用 基本医疗保险或者公费医疗报销的，给付比例为60%）
注：电子卡单产品限50周岁及以下人群投保。详细描述请参考保险条款。
药品费用
保障结束
10
产品特色四
价格优
28.8元/年
注：以上仅是0-50岁的费率
28.8
每天不到8分钱
。具体费率详见公司发文的《费率表》
11
产品特色五
直付赞
理赔报案
药房领取/ 送药上门
审核 通过
申请 通过
供应商 联系用户
在线 用药申请
供药网络全国覆盖，承诺时效送货上门
送药时效：
同城配送：上午预约，下午送达；下午预约，第二天送达 异地配送：预约日起，2-5个工作日送达
投保年龄
出生满28天-60周岁
交费期间
一次交清
等待期
30天
最高年度给付金额100万
初次确诊5种特定恶性肿瘤之一，可保障药品清单内25种特效药的药品费用
1.上述药品处方中所列明的药品须在我们指定的药店购买， 且须按产品条款保险金的申请中约定的流程进行购药。 2.若被保险人在保险期间内先后多次确诊合同约定范围内 的不同的原发性恶性肿瘤，则我们仅保障第一种恶性肿瘤， 之后确诊的恶性肿瘤不在保险责任范围内。
商品名
多泽润 安圣莎 赞可达 赛可瑞 泰瑞沙 吉泰瑞 福可维 易瑞沙 伊瑞可 凯美纳 特罗凯 英飞凡 阿美乐 恩度 乐卫玛 艾瑞卡 拜万戈 爱优特 爱必妥 爱博新 泰立沙 艾瑞妮 帕捷特 爱谱沙 艾坦
陕西华信医药有限公司产品目录(特药类)-
!!!!!࿒ᇝખቧጛጇᎌሢႊ通用名商品名规格单位件包装/中包装剂型类别生产厂家适应症注射用甲磺酸去铁胺得斯芬500mg*10支盒/注射剂血液系统用药瑞士诺华制药贫血重组人红细胞生长因子利血宝针1500IU支10支/盒注射剂血液系统用药瑞士诺华制药慢性肾衰患者贫血症重组人红细胞生长素注射剂利血宝针3000IU/0.5ml支10支/盒注射剂血液系统用药上海麒麟鲲鹏慢性肾衰患者贫血症重组人红细胞生长素注射剂利血宝针6000IU/0.5ml支10支/盒注射剂血液系统用药上海麒麟鲲鹏慢性肾衰患者贫血症利伐沙班片拜瑞妥10mg*5s盒120盒/10盒片剂血液系统用药德国拜耳术后预防静脉血栓形成注射用阿替普酶爱通立20mg支/注射剂心脑血管类德国勃林格殷格翰急性心肌梗塞等注射用阿替普酶爱通立50mg支/注射剂心脑血管类德国勃林格殷格翰急性心肌梗塞等吸入用伊洛前列素溶液万他维2ml/支支5支/盒溶液剂心脑血管类广州拜耳原发性肺动脉高血压奥曲肽注射液善宁1ml：0.1mg*5支盒280盒/1盒注射剂消化系统用药瑞士诺华制药应激性溃疡及消化道出血盐酸普拉克索片森福罗0.25mg*30s盒/片剂神经系统用药德国勃林格殷格翰特发性帕金森病盐酸普拉克索片森福罗1mg*30s盒/片剂神经系统用药德国勃林格殷格翰特发性帕金森病盐酸美金刚片易倍申10mg*28s盒10盒（中包装）片剂神经系统用药丹麦灵北制药中重度至重度阿尔茨海默型痴呆奥氮平片再普乐片5mg*28s盒10盒（中包装）片剂神经系统用药礼来制药精神分裂症左炔诺孕酮宫内节育系统曼月乐52mg/个盒5盒(中包装)其它类广州拜耳避孕，特发性月经过多他克莫司注射液普乐可复5mg支50支/10支注射剂其它类安斯泰莱制药预移植物排斥反应他克莫司胶囊普乐可复0.5mg*50s盒100盒/5盒胶囊剂其它类安斯泰莱制药预移植物排斥反应他克莫司胶囊普乐可复1mg*50s盒100盒/5盒胶囊剂其它类安斯泰莱制药预移植物排斥反应吗替麦考酚酯胶囊骁悉250mg*40s盒/胶囊剂其它类上海罗氏 器官排斥反应利鲁唑片力如太50mg*56s盒/片剂其它类安万特肌萎缩性侧索硬化症卡前列素氨丁三醇注射液欣母沛1ml：250ug支100支/10支注射剂其它类法玛西亚普强催产剂环孢素软胶囊新山地明25mg*50s盒60盒/件胶囊剂其它类诺华制药器官排斥反应a-硫辛酸注射液奥力宝12ml*5支盒200盒/5支注射剂其它类德国克达德糖尿病周围神经病变引起的感觉异常注射用唑来膦酸择泰4mg/支/盒盒10盒(中包装)注射剂抗肿瘤药瑞士诺华制药恶性肿瘤引起的高钙血症注射用重组人凝血因子VIII拜科奇250IU支24支/1支注射剂抗肿瘤药德国拜耳用于血友病的治疗注射用曲妥珠单抗赫赛汀440mg/瓶瓶/注射剂抗肿瘤药美国罗氏乳腺癌注射用磷酸氟达拉滨福达华50mg支5支（中包装)注射剂抗肿瘤药广州拜耳B细胞性慢性淋巴细胞白血病注射用醋酸曲普瑞林达菲林0.1mg支140支/7支注射剂抗肿瘤药法国博福益普生前列腺癌，性早熟子宫内膜异位症注射用醋酸曲普瑞林达菲林 3.75mg支100支/1支注射剂抗肿瘤药法国博福益普生前列腺癌，性早熟子宫内膜异位症注射用醋酸奥曲肽微球善龙20mg支/注射剂抗肿瘤药瑞士诺华制药肢端肥大症注射用奥沙利铂乐沙定50mg/支支20支/10支注射剂抗肿瘤药杭州赛诺菲安万特直肠癌、结肠癌重组人血小板生成素注射液特比澳15000单位/ml盒30盒/件注射剂抗肿瘤药沈阳三生血小板减少症重组人血小板生成素注射液特比澳7500单位/ml盒30盒/件注射剂抗肿瘤药沈阳三生血小板减少症重组人粒细胞刺激因子注射剂惠尔血150ug*0.6ml支10支/盒注射剂抗肿瘤药上海麒麟鲲鹏促进骨髓移植后中性粒细胞恢复重组人粒细胞刺激因子注射剂惠尔血300ug*1.2ml支10支/盒注射剂抗肿瘤药上海麒麟鲲鹏促进骨髓移植后中性粒细胞恢复重组人粒细胞刺激因子注射剂惠尔血75ug支10支/盒注射剂抗肿瘤药上海麒麟鲲鹏促进骨髓移植后中性粒细胞恢复重组人干扰素β1α注射液利比44ug(12MIU)盒36盒/件注射剂抗肿瘤药意大利默克雪兰诺多发性硬化症重组人干扰素β1a注射液利比22ug( 6MIU)盒36盒/件注射剂抗肿瘤药意大利默克雪兰诺多发性硬化症重组人干扰素a-2b注射液甘乐能多剂18百万IU盒26盒/件注射剂抗肿瘤药先灵葆雅抗癌药依西美坦片阿诺新25mg*30s盒/片剂抗肿瘤药辉瑞制药乳腺癌伊班磷酸注射液邦罗力6ml:6mg支/注射剂抗肿瘤药德国ROCHE肿瘤引起的病理性血钙升高盐酸伊立替康注射剂开普拓100mg/5ml支4支/1支注射剂抗肿瘤药辉瑞制药癌症盐酸伊立替康注射剂开普拓40mg/2ml支4支/1支注射剂抗肿瘤药辉瑞制药癌症盐酸伊达比星注射液善唯达10mg支1支注射剂抗肿瘤药法马西亚抗肿瘤盐酸吉西他滨注射液健择针 1.0g支/注射剂抗肿瘤药美国礼来肺癌、胰腺癌盐酸吉西他滨注射剂健择针200mg盒10盒/1盒注射剂抗肿瘤药美国礼来肺癌、胰腺癌盐酸多柔比星脂质体注射液楷莱20mg:10ml支1支/盒注射剂抗肿瘤药美国先灵葆雅全身化疗替莫唑胺胶囊泰道100mg*5s/瓶瓶/胶囊剂抗肿瘤药美国先灵葆雅多形性胶质母细胞瘤替莫唑胺胶囊泰道20mg*5s/瓶瓶/胶囊剂抗肿瘤药美国先灵葆雅多形性胶质母细胞瘤苹果酸舒尼替尼胶囊索坦12.5mg*28粒盒/胶囊剂抗肿瘤药意大利辉瑞胃肠间质瘤、晚期肾细胞癌氯膦酸二钠胶囊固令400mg*60s盒60盒/5盒胶囊抗肿瘤药广州拜耳恶性肿瘤引起的高钙血症及骨质溶解氯磷酸二钠注射剂固令5ml:300mg*5支/盒盒5盒/1盒注射剂抗肿瘤药广州拜耳恶性肿瘤引起的高钙血症磷酸氟达拉滨片福达华10mg*10s盒/片剂抗肿瘤药广州拜耳白血病磷酸氟达拉滨片福达华10mg*20s盒/片剂抗肿瘤药广州拜耳白血病磷酸雌莫司汀片艾去适0.14g*40s盒72盒/1盒片剂抗肿瘤药辉瑞制药晚期前列腺癌来曲唑片弗隆 2.5mg*10s盒10盒（中包装）片剂抗肿瘤药瑞士诺华制药乳腺癌来曲唑片弗隆 2.5mg*30s盒10盒（中包装）片剂抗肿瘤药瑞士诺华制药乳腺癌甲磺酸依马替尼胶囊格列卫0.1g*12s/板板160板/10板胶囊剂抗肿瘤药诺华制药慢性髓性白血病、恶性胃肠道间质肿瘤甲苯磺酸索拉非尼片多吉美0.2g*60s盒30盒/5盒片剂抗肿瘤药德国拜耳晚期肾细胞癌、原发肝细胞癌吉非替尼片易瑞沙0.25g*10s盒48盒/1盒片剂抗肿瘤药阿斯利康肺癌氟他胺片福至尔250mg*100s盒/片剂抗肿瘤药先灵葆雅前列腺癌白消安注射液白舒非10ml:60mg支8支（中包装）注射剂抗肿瘤药上海麒麟鲲鹏白血病甘精胰岛素注射液来得时3ml:300IU支50支/1支注射剂抗糖尿病药赛诺菲安万特糖尿病注射用胸腺肽R1日达仙 1.6mg*2支盒200盒注射剂抗感染类药物美国赛生提高免疫力注射用替考拉宁他格适200mg支200支/件注射剂抗感染类药物辉瑞制药中、重度感染注射用米卡芬净钠米开民50mg支200支/10支注射剂抗感染类药物安斯泰莱制药真菌感染注射用更昔洛韦赛美维0.5g盒/注射剂抗感染类药物瑞士罗氏抗病毒注射用伏立康唑威凡200mg/支/盒盒72盒/1盒注射剂抗感染类药物辉瑞制药真菌感染盐酸缬更昔洛韦片万赛维0.45g*60s盒/片剂抗感染类药物加拿大罗氏抗病毒利奈唑胺注射液斯沃300ml:0.6g袋10袋/件注射剂抗感染类药物挪威Fresenius敏感菌引起的感染利奈唑胺片斯沃片0.6g*10s盒10盒（中包装）片剂抗感染类药物美国辉瑞敏感菌引起的感染聚乙二醇干扰素a-2b注射液佩乐能80ug支/注射剂抗感染类药物比利时先灵葆雅丙肝、乙肝聚乙二醇干扰素a-2b注射液佩乐能50ug支/注射剂抗感染类药物比利时先灵葆雅丙肝、乙肝聚乙二醇干扰素a-2a注射液派罗欣135ug/0.5ml/支盒26盒/件注射剂抗感染类药物上海罗氏乙肝、丙肝聚乙二醇干扰素a-2a注射液派罗欣180ug/0.5ml/支盒26盒/件注射剂抗感染类药物上海罗氏乙肝、丙肝伏立康唑片威凡200mg*10s盒240盒/1盒片剂抗感染类药物辉瑞制药真菌感染。
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乳腺癌
结直肠癌 黑色素瘤
淋巴瘤 肺癌 霍奇金淋巴瘤 淋巴瘤，白血病 黑色素瘤 骨髓瘤，淋巴瘤 骨髓瘤，淋巴瘤
是否纳入社保 用药月均参考花费
药品介绍
×
35836～51194
×
40000～49980
×
40000～49580
×
27780～37000
治愈美国前总统卡特恶性黑色素瘤的免疫治疗药物 让晚期肺癌成为“慢性病”逐渐变为现实 中国首个且唯一上市的卵巢癌靶向治疗药物
每月上万的药品费，可能更是普通家庭无法承受的痛
一、开发背景
抗癌特效药购药难 ✓ 截至2019年7月，国内已上市抗癌靶向药、免疫药等特效药品共计56种，其中大量药品需要完全
自费购买。 ✓ 此类药品，往往供不应求，需要自费在院外DTP*药房购买。在“与癌共舞”网络论坛的一份调
查中显示，截止到2018年12月16日，504个癌症患者中，有54.9%的患者表示在医院内买不到 抗癌药。
二、形态及特色
序号 商品名
1
可瑞达
2
安圣莎
3
利普卓
4
欧狄沃
5
乐卫玛
6
捷恪卫
7
艾瑞妮
8
爱博新
9
帕捷特
10
爱优特
11
拓益
12
达伯舒
13
多泽润
14
艾立妥
15
亿珂
16
佐博伏
17
万珂
18
昕泰
分子名
帕博利珠单抗 阿来替尼 奥拉帕利
纳武利尤单抗
仑伐替尼 芦可替尼 吡咯替尼 哌柏西利
帕妥珠单抗
呋喹替尼 特瑞普利单抗
耐药后无药可吃的局面。 已经成为转移性去势抵抗性前列腺癌患者的一线治疗选择，改变了患者有
价无药的情况。 为中国转移性结直肠癌、肝癌患者带来了新的希望
揭开了肺癌个体化治疗的新篇章 最新多国肺癌指南优先推荐的EGFR突变非小细胞肺癌一线治疗方案
全球首个针对骨髓瘤的口服蛋白酶体抑制剂，将骨髓瘤化为慢性病管理。
我国每天有超过1万人确诊癌症
意味着: 全球每新增100个癌症患者中，中国人就占了21个 全球每死亡100个癌症患者中，中国人占将近24个
平均每分钟有7个人被确诊癌症 我国每天有超过6000人死于癌症
平均每分钟有5个人死于癌症
数据来源：2018年全球癌症年报及国家癌症中心发布的2018年全国癌症统计数据
特色四：知名服务商合作，供药无忧
注：药品处方须由医疗机构专科医生开具
二、形态及特色 产品特色
特色一：国内上市抗癌特药，最高200万用药费用保障
56种
200
3年
0免赔
万
✓ 涵盖56种国内全部已上市 特药
✓ 对抗十几种高发癌症 ✓ 药品目录随市场情况更新
✓ 特定恶性肿瘤药品费用* 保险金最高200万额度
注：1、图片来源于网络 2、DTP是指药企直接把药品放在药房销售的模式
注：“医保通（特药版）”为“华夏医保通（特药版）医疗保险”的简称
目录
一．开发背景 二．形态特色 三．案例解析 四．相关规则
二、形态及特色
产品名称 投保年龄 保险期间 等待期
续保条件
保障内容
产品形态
华夏医保通（特药版）医疗保险
全球第一个被批准用于肿瘤免疫治疗的PD-1药物
×
27500～33500
尤其适合亚洲肝癌患者的中国十年首个一线治疗肝癌的靶向药物
×
2500～32000
全球唯一批准骨髓纤维化的靶向治疗药物
×
22000～29880
中国人自己研发的晚期乳腺癌靶向药物
×
23000～29800
乳腺癌治疗领域突破性创新药
×
20000～25000
信迪利单抗 达可替尼 卡瑞利珠单抗 伊布替尼 维莫非尼 硼替佐米 硼替佐米
厂商
默沙东 罗氏制药 阿斯利康/默沙东
施贵宝
卫材/默沙东 诺华制药 恒瑞 辉瑞
罗氏制药
和黄/礼来 君实生物 信达生物
辉瑞 恒瑞 杨森 罗氏 杨森 江苏豪森
涵盖药品目录一览表(1)
适用癌症种类
黑色素瘤，肺癌 肺癌 卵巢癌
肺癌
肝癌 骨髓纤维化
×
19800～39600
中国自主研发的PD-1单抗，其有效性和安全性获得了国内外权威认可
√
24000～30240
2015年美国盖伦奖“最佳药物奖”，国内首个CLL/SLL一线治疗的口服靶向 药
√
20000～26880
标志着中国黑色素瘤的治疗迈入靶向时代，转移的患者不再无药可治
√
20000～26789 国际指南推荐多发性骨髓瘤一线药物，也是多发性骨髓瘤关键治疗药物。
√
19000～26600
人类历史上第一个靶向小分子药物，大幅度提升慢性粒细胞白血病患者生 存率
白血病，胃肠道间质瘤
√
2600～5320
国内仿制的伊马替尼（格列卫）
白血病，胃肠道间质瘤
√
2400～5200
国内仿制的伊马替尼（格列卫）
白血病，胃肠道间质瘤
√
3000～7000
国内仿制的伊马替尼（格列卫）
骨髓瘤
免赔额
报销比例
社保目录内药品费用 社保目录外药品费用
0元
社保先报：100% 未经社保报销：90%
100%
二、形态及特色
产品特色
特色一：国内上市抗癌特药，最高200万用药费用保障
特色二：药品不限社保目录内外，购买不限医院内外*
特色三：覆盖年龄广，出生且出院满28日-65周岁（含）均可投保，最高可续保至105周岁（含）
可明显延长晚期胃癌标准化疗失败后的生存期。
施达赛
达沙替尼
百时美施贵宝
白血病
√
5000～11608
治疗慢性粒细胞性白血病的特效药
依尼舒 达希纳 美罗华 汉利康
达沙替尼 尼洛替尼 利妥昔单抗 利妥昔单抗
正大天晴 诺华制药 罗氏制药 上海复宏汉霖
白血病 白血病 淋巴瘤 淋巴瘤
√
3000～7255
国内仿制的达沙替尼（施达赛）
国际指南推荐HER2阳性乳腺癌金标准用药
×
15000～20000
中国自主研发的全球创新结直肠癌靶向药物
×
7800～15600
首个被批准的国产免疫治疗抗肿瘤药物
×
15600～23514
我国本土创新的国际品质的免疫治疗抗肿瘤药物
×
11320～16980
较标准靶向药物治疗能显著提高无进展生存期，并延长总生存期
是复发或转移乳腺癌患者的福音
全球首个获准上市的亚型选择性组蛋白去乙酰化酶口服抑制剂 是中国首次批准的肺癌二代EGFR靶向药物
全球最热销的抗肿瘤药品之一，在乳腺癌治疗领域里独树一帜 开启晚期非小细胞肺癌三线治疗的大门，“中国制造，世界品质”
大大改善了中国晚期肾癌患者无药可医的困境 开启了中国肺癌靶向治疗时代 ，肺癌最常用的明星靶向药
一、开发背景
抗癌花费巨大
传统癌症 治疗手段
手术+放/化疗
肺癌
胃癌 结肠癌 食道癌
手术：26000-30000元/次 放疗：8000元/次 化疗：6000元/次
注：费用来源网络整理，仅供参考，具体以实际花费为准
新型癌症 特效药
靶向药/免疫药
优势
✓ 安全 ✓ 耐受好 ✓ 副作用低
劣势
✓ 购药难 ✓ 价格高
√
17000～25346
国内外治疗多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合征的常用药物，多发性骨髓 瘤关键治疗药物。
骨髓瘤
√
2400～4608
国内仿制的来那度胺（瑞复美）
肾癌，肝癌
√
结直肠癌，头颈癌
√
肾癌，软组织肉瘤
√
肺癌
√
前列腺癌
√
结直肠癌，胃肠道间质瘤， 肝癌
√
肺癌
√
肺癌
√
骨髓瘤
√
鼻咽癌
√
18000～24698 15000～20720 12000～19200 10000～17820
一、开发背景
抗癌花费巨大
抗癌特药由于其研发周期长，成本高昂，因此价格往往非常昂贵。以高发癌症特药为例：
药品名 安圣莎 乐卫玛 格列卫 帕捷特 赫赛汀 泽珂
适用癌症种类 肺癌 肝癌
白血病、胃肠道间质瘤 乳腺癌
乳腺癌，胃癌 前列腺癌
用药月均参考花费（元） 40000-49980 27500-33500 19000-26600 20000-25000 5000～10133 12000-17400
医保通（特药版）医疗保险 产品解析
总公司营销事业群 2019年7月
目录
一．开发背景 二．形态特色 三．案例解析 四．相关规则
一、开发背景
癌症高发
发病率高、死亡率高
谈癌 色变
花费巨大
传统癌症治疗费用高 抗癌特效药花费更高
一、开发背景
中国癌症发病率，死亡率全球第一
2018年全球预计有1810万癌症新发病例和960万癌症死亡病例，其中我国新增病例数占380.4万例、死亡病例数占229.6万 例。
伊马替尼
伊马替尼 伊马替尼 来那度胺 来那度胺
索拉非尼 西妥昔单抗
培唑帕尼 塞瑞替尼 阿比特龙 瑞戈非尼 克唑替尼 奥希替尼 伊沙佐米 尼妥珠单抗
厂商 正大天晴 齐鲁制药 罗氏制药 诺华制药
石药
正大天晴 江苏豪森 百济神州 双鹭药业
拜耳医药 默克
诺华制药 诺华制药
杨森 拜耳医药
辉瑞 阿斯利康
武田 百泰生物
疾病控制率高，不良反应率低