超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术操作规范
超声引导下麦默通微创旋切活检术在不可触及乳腺病灶诊治中的应用
１ １ 一般 资料 ．
４ ８岁 ， 平均 年 龄 ２ ． ８ ３岁 。术 前 彩 超 诊 断 为 良性 肿
瘤， 肿瘤 大小 为 ０ ５—１０ ｅ 用手 均 不 能触 及 。其 ． ． ｍ，
０ ５ ， 回声影较 前缩 小 。术后 １年复查 彩超 均未 ．％ 但
导 下麦 默 通 （ ｍｍ ｔｍ ， Ｍａ ｏ ｅ ＭＭＴ 微 创 旋 切 活检 术 ， ｏ ）
取 得 良好 效果 ， 报告 如下 。
１ 临床资 料
月一 ２年 。分别 于术 后 １个 月 、 月 、 行乳 腺 ６个 １年 本组 ３ ９例 ， 为女 性 ， 龄 １ 均 年 ８～ 彩超 检查 ， 术后 １个 月 彩超 见 所 有 患 者原 肿 瘤位 置
・
５ ・ ４
ｉ ０ １ ２月 第 ３卷 第 １期 １年 ２
Ｃ ｉ Ｓｒ ｎｏ Ｆ ｂ． ０ １． １ ３． ． ｈｎＪ ｕｇＯ ｅ ｅ ２ １ Ｖｏ ． Ｎｏ １
．
经 验 交 流
超声 引导 下 麦 默通 微 创 旋切 活检 术 在 不 可触 及 乳 腺病 灶 诊 治 中的应 用
见有 回声 区
２ 结 果
中单侧 单发肿 瘤 ２ ２例 ， 双侧单 发肿瘤 １ 例 ， １ 单侧 多
发 ４例 ， 双侧 多发 ２例 ， 最多者 一侧 有 ３处 病灶 。 １２ 仪 器设 备 ． 麦 默通 乳 腺 微 创旋 切 系 统为 美 国
强生 公 司生 产 的 Ｃ ２ Ｍ ３型 ， 由旋 切 刀 、 空抽 吸泵 、 真
创 道 。穿 刺旋 切 ： 预 穿 刺 点用 尖 头 刀切 开 皮 肤 长 在
乳腺微创旋切术(超声介入治疗)
疾病名片
本名：乳腺疾病 别名：红颜杀手、女性健康第一杀手 常见病种：乳腺增生、乳房纤维瘤、乳腺囊性增生病、乳腺恶性肿瘤。 亲密战友：晚婚、晚育、少哺乳、情绪郁结、不健康饮食、长期服用激素 类药物。 战绩：全球每年有200万女性患乳腺疾病；全球每年有50万女性死于乳腺 癌；每26秒就有一名女性被诊断出患乳腺癌；几乎每1分钟有一名女性死 于乳腺癌。 这份乳腺疾病简历上的冰冷数字彰显着它令人畏惧的“战绩”，在中国， 每100位女性中，就有67位患有不同类型的乳腺疾病，严重威胁着女性身 心健康。如何预防以及治疗乳腺疾病成为了女性关注的话题。
超声扫查出乳腺肿块
• 在诊断明确后，有一部分病例就需要转入普外（甲乳外 科）进行超声引导下的介入微创手术。超声引导下乳腺 微创旋切手术，是目前乳腺外科最常用的手术方法，适 用于乳腺肿物的活检和良性肿物的切除，尤其适用于多 发、临床不易触诊的病灶，被喻为针尖上的手术，可以 避免某些外科手术，达到与外科手术相媲美的效果。
及的小结节。
感染率低：乳腺微创旋切术对正常组织的损伤小，无任何异 物残留人体，感染风险显著降低。
如今介入超声正向着精准化、规范化、数字化的方向前进， 超声介入治疗在诸多乳腺疾病的诊治过程中，其操作简便、 创伤微小，可代替很多不必要的手术治疗，并可获得更佳 的疗效，对其进一步的推广和应用具有深远的意义。
手术注意事项
1)对怀疑为恶性肿瘤行活检者，穿刺点应该尽量靠近肿物（进针 Байду номын сангаас口距离肿物小于2cm），以便进一步手术时将穿刺点和针道一 并切除，称为“最短距离”原则。 2)双侧乳腺病灶切除，原则上分别采用两把旋切刀旋切。 3)多个肿块切除时，应首要考虑哪个病灶恶性风险最高，放在最 后切除。
乳腺微创旋切术优势
麦默通微创旋切技术在乳腺诊治中的应用
中 图 分 类 号 ：Ｒ ５ห้องสมุดไป่ตู้． ６５８
文 献标 识 码 ：Ｂ 的放 置 ： 默 通 系统 置 于 患 者 乳 腺 肿 物 对 应 侧 ， 超 置 于 麦 彩
麦 默通 微创 手术 是在彩超 引导下 ， 利用 真空负 压吸引 原理进 行乳 腺肿 物切 除的仪 器系统 ， 具有 定位准 、 口小 、 切 创伤小 、 手术无疤痕 、 美容效果 好 、 术后恢 复快等 优点 。本 院 自２０ ０ ９—１ 开展麦默通 乳腺 真空辅助 旋切 系统用 于乳 １ 腺 良性 肿 物切 除及 可 疑病 灶 的活检 手 术 ， 今共 完成 约 至 ２０例麦默通 手术 ，患 者 的乳腺 病灶 被准 确切 除 ， ０ 术后 无
把 、 齿 短 镊 １把 ； 物 准 备 ： 多 卡 因 ，１ 肾 上 腺 素 ，无 有 药 利 ％
用 ９号 长 针 头 打 人 乳 腺 肿 物 下 方 乳 房 后 间 隙 及 皮 肤 皮 下
层， 形成水肿带 ， 在穿刺点 用 １ １号 尖刀行 ２０—３０ｍｍ皮 ． ．
肤 小 切 口 ， 般 选 择 就 近 切 口 ， 时 可 选 择 腋 中线 或 乳 晕 一 有 切 口 ， 果 在 不 同 位 置 表 现 为 多 发 肿 物 ， 口 多 数 为 １个 ， 如 切 少 数 为 ２个 切 口 。 （ ） 麦 默 通 系 统 处 于 位 置 状 态 （ ｏｉ ２将 ｐｓ ． ｔ ｎ ， 入 旋 切 刀 ， 彩 超 引 导 下 通 过 乳 房 后 间 隙 ， 超 显 ｉ ）插 ｏ 在 彩 示 肿 物 位 于 旋 切 凹槽 上 方 ， 未 至 病 灶 正 下 方 可 进 行 侧 位 若
菌生理盐水 １ Ｌ ０ｍ 及瓶装５０ ｍ ； ０ Ｌ 特殊用 物 ： 无菌石蜡油 ， ９ 号 长针 头， ０ ｍ 注射器 ， ２ Ｌ 无菌棉垫 、 纱布 、 绷带等 。 １２３ 患者准备 ．． 术前 常规进 行血 常规 、 血功 能 、 肾 凝 肝 功 能 、 血前 四项 、 输 胸透 、 电 图等 术前 相关检 查 ， 心 结果 正 常方可手术 。术前进行超声 检查并 进行肿 物定位 ； 手术 应
超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺微创外科围术期的应用
超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺微创外科围术期的应用发表时间：2016-09-14T13:32:42.817Z 来源：《心理医生》2016年12期作者：吴飞鹤[导读] 由于人们生活压力的不断增大，乳腺肿瘤的发病率逐渐上升。
乳腺肿瘤根据病情的发展分为良性和恶性两种[1]。
（浙江嘉兴海盐县海盐人民医院普外科二浙江嘉兴 314300）【摘要】目的：探讨超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺微创外科围术期的应用效果。
方法：将我院收治的患有乳腺肿瘤的200例患者随机分为两组，各100例，观察组采用超声引导下麦默通微创旋切术，对照组采用常规切除术，比较两组的临床效果。
结果：观察组患者的伤口的愈合时间、瘢痕、淤血、血肿、感染、睡眠质量以及治疗满意度显著优于对照组，存在差异性（P<0.05）和统计学意义。
结论：超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺微创外科围术期效果显著。
【关键词】超声引导下麦默通微创旋切术；乳腺肿瘤；应用效果【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0126-02由于人们生活压力的不断增大，乳腺肿瘤的发病率逐渐上升。
乳腺肿瘤根据病情的发展分为良性和恶性两种[1]。
其中常见的是良性肿瘤，良性肿瘤中常见的是纤维腺瘤，但是如果良性肿瘤没有得到较好的治疗，很有可能发生恶变，成为恶性肿瘤，威胁患者的生命安全[2]。
本文将我院2012年1月～2013年1月收治的患有乳腺肿瘤的200例患者作为本次研究对象，其中观察组采用超声引导下麦默通微创旋切术进行治疗，研究报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料将我院2014年6月～2015年6月收治的患有乳腺肿瘤的200例（392个肿块）患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，观察组100例患者（190个肿块），年龄18～48岁，平均年龄（29.1±4.8）岁，肿块大小6～40mm，平均（11.9±3.8）mm，对照组100例患者（202个肿块），年龄19～47岁，平均年龄（28.6±4.9）岁，肿块大小5～41mm，平均（12.3±3.5）mm。
“麦默通”乳腺微创手术的护理配合
“麦默通”乳腺微创手术的护理配合摘要乳腺微创手术，操作简便、安全、创口小、不需住院、美容。
做好护理配合是确保手术顺利实施的关键。
关键词“麦默通”乳腺微创手术护理2005年12月～2007年4月，我院乳腺外科采用“麦默通”超声引导下乳腺微创手术，治疗乳腺良性肿块147例，活检58例，手术顺利，手术护理配合好，无并发症发生。
术前护理心理护理：由于病人对该技术不了解，担心手术是否成功、疼痛与否，术后会不会复发等，此时，需要护理人员及时给予心理疏导，使其消除顾虑。
术前准备：嘱病人术前做相关检查、化验，注意休息，保持清洁，并备好一次性旋切刀及包扎用的弹力绷带和病检容器等。
术中护理心理护理：告知病人手术的意义及方法，消除其恐惧心理，使手术顺利实施。
正确安置手术体位：采取仰卧位，充分暴露手术部位，(患侧肩背下可垫软枕)，摆好患侧上肢的体位，使患者能耐受和不影响手术操作。
检测负压桶及管道是否正常。
术中观察病情，与患者及时沟通，了解病人的疼痛需求。
将取出物排列整齐，不同部位做好标记。
待B超确认肿物完全切除后方可送检。
术后护理加压包扎，松紧适宜。
术后伤口不需缝合，只需用无菌纱布覆盖，并用美固加压固定10分钟左右，然后用弹力绷带加压包扎24小时，松紧度以病人自然呼吸无不适感为宜。
术后24～48小时内，酌情行伤口换药1～2次。
术后健康指导：术后1周内禁止淋浴，告知患者如有不适随时就诊，术后1个月、3个月、半年各到门诊复查1次。
讨论乳腺微创手术“麦默通”，是在B超监测下，对各种乳房肿块进行精确定位或活检的微创手术，对良性肿块，不明原因的多发性结节，诊断治疗效果非常好，不用开刀，只需在皮肤上打3mm的小孔，整个手术过程约20多分钟，2～4天即可痊愈，具有操作简便、安全、创口小，无痛苦等优点，是当今外科发展的趋势之一。
“麦默通”乳腺微创手术与传统手术相比，具有创伤小，恢复快，乳房表面不留瘢痕，不需住院，具有美容效果等优点，发生并发症的几率较低，手术效果非常理想。
超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果
超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果超声引导下麦默通微创旋切术是一种通过超声引导下，经皮彻底切除乳腺良性肿瘤的微创手术。
相比于传统的手术方式，这种微创手术具有出血少、创伤小、复发率低等优点，能够有效保留乳腺组织和整体结构，术后恢复快，美观度高，并减少了患者术后的不适感。
在临床上，这种微创手术已经取得了显著的治疗效果。
接下来，本文将从相关研究中，总结并分析超声引导下麦默通微创旋切术在治疗乳腺良性肿瘤中的临床效果。
一、临床效果1. 术前诊断准确超声引导下麦默通微创旋切术的关键在于术前的诊断，必须准确地确定肿瘤的位置和大小，选择合适的手术入路和操作方案。
多项研究显示，超声引导下麦默通微创旋切术能够通过超声检查准确地定位和判定乳腺良性肿瘤的大小、位置和性质，有助于确定手术的切口和引导穿刺，提高了手术的准确性和成功率。
2. 手术效果显著在临床研究中发现，超声引导下麦默通微创旋切术能够有效彻底地切除乳腺良性肿瘤，术后乳腺组织结构完整，患者的乳房外形和整体美观度得到了良好的维持，对患者的心理和生活质量也有一定的帮助。
手术切口小，出血少，术后疼痛明显减轻，术后恢复快。
患者对该手术的接受度较高。
3. 减少了术后并发症和复发率4. 改善患者生活质量二、临床应用不过，值得注意的是，超声引导下麦默通微创旋切术虽然具有很好的临床效果，但在临床应用中仍存在着一些局限性。
该手术对医生的技术要求较高，需要有丰富的微创手术经验和超声引导下的操作技能，因此仍然需要在一定的专业指导下进行。
该手术的费用相对较高，需要患者在选择时充分考虑。
超声引导下麦默通微创旋切术在一些特殊情况下可能不适用，如肿瘤过大、位置特殊等。
麦默通超声引导下乳腺微创手术患者的心理护理及术中配合
纤维 腺 瘤 ７ ２例 ， 腺 增 生 ９ 。术 中 出 血 量 ｌ ～８ 乳 例 Ｏ ＯｍＬ。２ ２ 例双 乳 多 发 病 变 的 患 者 中 ３例 术 后 一 侧 乳 房 按 压 不 恰 当 致
皮下 少 量 出 血 ， 保 守 治 疗 完 全 吸 收 ， 出 现切 口感 染 。 经 未
告如下。
３ ４ 及 时 夹 取 旋 切 刀 槽 内 的 每 条 肿 块 组 织 ， 顺 序 排 放 ． 按
对 多发 肿块 按 切 除顺 序 排 列 ， 备 医 生 查 看 ， 以 Ｂ超 显 示 确 认
ｌ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ． 本 组 ８ 例 均 为 女性 ， 龄 １ ～ ６ ６ 年 ８ ３岁 ， 床 临
随 着 医学 影 像 学 的 迅 速 发展 ， 多 乳 腺 病 变 在 可 以 触 摸 许
到 以前 就 被 发 现 ， 许 多 女 性 带 来 了 焦 虑 ， 至 恐 慌 。如 何 给 甚
３ ２ 术 中 仪器 使 用 接 好 各 种 管 道 ， 查 有 无 漏 气 ， 好 合 ． 检 安 适 规 格 的旋 切 刀 ， 通 电源 ， 提 示 步骤 操 作 ， 分 完 成仪 器 开 按 充 自查 工 作 ， 保 探 针 良好 。 确
统 对 乳 腺 微 小 病灶 的 切 除 比 传 统 的 开 放 式 乳 腺 病 变 切 除 手 术更 精 确 、 伤 更 小 ， 后 可 较 快 地 恢 复 。 ２ ０ — ７ ２ ０ 一 创 术 ０ ９０ ～ ０ ９ ｌ ， 科 采 用 超 声 引 导下 麦 默 通 微 创 旋 切 手 术 治 疗 乳 腺 肿 块 Ｏ我
１２ 手 术 方 法 ．
采 用 美 国麦 默 通 微 创 旋 切 系 统 ， 部 浸 润 局
乳腺麦默通微创旋切术简介
乳腺麦默通微创旋切术简介麦默通（Mammotome）是目前最先进的真空辅助微创旋切系统，能够在精确、微创、安全的前提下对乳腺病变组织进行活检以及完整切除，全球已经有超过200万的妇女使用了麦默通进行乳腺病灶微创活检或切除，均取得较好效果，麦默通在许多发达国家已逐步取代了常规手术。
一、麦默通乳腺手术的特点1. 精确定位，准确切除病灶：深部病灶及直径仅5毫米的微小肿瘤亦可准确切除，以往这类肿物虽然超声能够发现，但临床医生触诊不能触及定位，只能观察，等待其长大后再进行手术，或进行大范围切除。
2. 切口微小，美容效果好（见下图）：相对于传统手术3-5厘米的切口，麦默通手术切口只有2-5毫米，无须缝合、不留疤痕；而且同一侧乳房多个病灶，可以通过一个切口切除（3个以下，距离不超过10厘米）。
避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体，组织损伤小，恢复快，对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。
3. 高科技设计确保安全：独特的空心穿刺针设计，手术全程只穿刺一次，避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落的针道转移。
4. 诊断更准确：对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本，一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的8倍，降低了病理的假阴性率50%（因标本量少且局限造成恶性肿瘤细胞不被发现而误诊为阴性）；而且活检部位可放置标记夹，随时观察病灶有无恶变。
5. 感染率低、更经济：常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良；麦默通手术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险显著降低，节约抗感染成本。
6. 手术快速、方便：手术时间短、疼痛轻，单个肿物10-30分钟，术后即可自由活动。
二、麦默通手术适应症1、小于3.5厘米的乳腺良性肿物、纤维腺瘤、结节、不对称密度、多灶性病变及微小钙化。
2、病理性质不明，需要进行切除活检的乳房肿物（<3厘米）。
三、麦默通手术禁忌症1、对可疑乳腺癌患者可活检，但应避免行肿块旋切手术；2、对有出血倾向、血管瘤及糖尿病患者为手术的禁忌症。
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超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术操作规范
一、术前准备?
1、成功完成的麦默通手术必要条件：麦默通机器一台；高频超
声一台, 探头≥,5cm长（可更加清晰和准确地显示病灶，监视穿刺针
的部位，方向）；同时要求操作者对超声有一定的基础知识和操作经
验。
2、常规检查：血常规；艾滋病、出凝血时间、胸片、心电图、
血压等。
3、手术物品：麦默通EX手柄、HH8BEX穿刺针2根，桶2个。手
术包准备：直钳，弯钳，尖刀片，纱布，剪刀，腔镜套，1个盘子，
3个量杯，洞巾等。药品准备：生理盐水，肾上腺素，利多卡因，碘
伏。其他工具准备：5ml注射器，9号长针头，无菌石蜡油/耦合剂，
引流条，标本袋，棉垫，绷带，手套，腔镜套2个。
二、手术病人选择
1，肿物位置：位于外象上限；不贴近皮肤，胸壁。
2，肿物大小在。肿物数量3个以内。
3，乳房不过度松弛。
4，术前彩超检查肿物周围血流信号。
三、手术步骤
1、术前定位：超声引导下的麦默通肿瘤切除，超声定位是关键。
定位的准确与否是手术成功和失败的关键。先探测乳腺病灶，对可扪
及的病灶用超声定位，以确定肿物的部位、大小、形状、数量，并用
标记笔标明。确定切口位置，常规碘伏消毒，铺无菌巾。
2、麻醉：在超声引导下，将%-1%利多卡因按顺序分别在预计
切口位置，穿刺针道，病灶周围注射。麻药注射方式:
1）把麻药打在乳后间隙，起到神经阻滞作用。这种方法能始终
保持超声影像的清晰。
2）把麻药打在肿物四周。这种方法能把肿物与四周组织起到很
好的分离作用，出血会较少，但会影响超声影像的清晰度。
3.手术步骤：
1）进行切割前使用生理盐水润滑管路：在Position模式下把内
旋刀前进到三分之二的位置，按VAC键用生理盐水冲洗管道，直到
看到两条管道的水都能顺利通到收集桶为止。然后把刀槽口封闭等待
手术。
2）病灶定位后在预穿刺点（穿刺点一般距离超声头边缘～2cm)，
用尖刀切开皮肤2-3mm，刺入旋切刀头。
3）在超声引导下，旋切刀进入到肿物下方，紧贴肿物底部。
4）在超声引导下，调整刀槽与目标病灶位置，最终确使目标病
灶落在刀槽上方，然后开始Sample模式旋切。
5）在Sample模式进行多次旋切、抽吸，直至超声影像显示无
残留病灶，并观察标本边缘确认切除病灶，终止旋切。
6）然后回到Position模式把刀槽口封闭，退出体内。
7）旋切过程可用真空抽吸清除内部积血，最后证实无活动性出
血，用无菌胶纸粘合皮肤切口。
8）再以胸部多头带在病灶部位和针道部位进行加压包扎24-48
小时。
四、注意事项
麦默通手术用于乳房良性病变的治疗，术前各项检查判定良恶性
非常重要。
1、多发性肿物进行切除前必须有明确的影像学诊断，先切除确
认为良性的肿瘤，然后对可能为恶性的肿物进行活检。同侧肿物分象
限切除做好标记，建议做石蜡切片检查。
2、对怀疑为恶性肿瘤行活检者，穿刺点应该尽量靠近肿物（进
针切口距离肿物小于2cm），以便进一步手术时将穿刺点和针道一并
切除，称为“最短距离”原则
3、双侧乳腺病灶切除，原则上分别采用两把旋切刀旋切。
4、多个肿块切除时，应首要考虑哪个病灶恶性风险最高，放在
最后切除。
五、术后处理
1、压迫止血15分钟放棉垫，包扎。（可放置引流条）
2、把标本用福尔马林浸泡，送快速冰冻或石蜡（护士操作）
3、若放置引流条，24-48小时换药。
4、病人术后注意事项：
5、术后至少包扎24小时，若出现瘀血斑或血肿，可延长包扎
时间。
6、一般2周到1月后，瘀血斑或血肿可自行消除。
7、2周内，避免扩胸，举手等牵拉过度以及激烈的动作：
8、开车、拖地、抱小孩、性生活等剧烈或可能影响到伤口愈合
的活动。
9、3个月后随访。