诊断学 脊柱与四肢检查试题

脊柱与四肢检查 —、选择题 A型选择题 1．脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生于 A、颈段脊柱 B、胸段脊柱 C、腰段脊柱 D、骶椎 E、腰、骶段 2．脊柱过度向前凸出性弯曲，称脊柱前凸，多发生于 A、颈段脊柱 B、胸段脊柱 C、颈胸段脊柱 D、腰段脊柱 E、骶椎 3．青少年时期出现脊柱后凸，多见于 A、佝偻病 B、胸椎结核 C、类风湿性脊柱炎 D、骨质退行性变 E、椎间盘脱出 4．老年人骨质退行性变时，常出现 A、脊柱前凸 B、脊柱后凸 C、脊柱侧凸 D、杵状指 E、匙状指 5．脊柱颈椎段活动受限常见原因应除外 A、颈部肌纤维炎及颈肌韧带劳损 B、颈椎增生性关节炎 C、结核或肿瘤浸润使颈椎骨质破坏 D、颈椎外伤、骨折或关节脱位 E．椎间盘脱出 6．匙状甲多见于 A、支气管扩张 B、支气管肺癌 C、缺铁性贫血 D、风湿热 E、甲癣 7．支气管肺癌患者常出现 A、匙状甲 B、杵状指 C、肢端肥大症 D、膝内、外翻 E、足内、外翻 8．关于膝内、外翻得叙述，下列哪项就是不正确得 A、正常人双脚并拢直立时，两膝及双踝均能靠拢 B、如双脚内踝靠拢时两膝部因双侧胫骨向外侧弯曲而称“O”形，称膝内翻 C、当双膝关节靠拢时，两小腿斜向外方呈“X”型弯曲，使两脚内踝分离，称膝外翻 D、膝内、外翻多见于先天性畸形 E、膝内、外翻可见于佝偻病与大骨节病 9．关于平跖足得叙述，下列哪项就是不正确得 A、足底变平 B、直立时足底中部内侧不能着地 C、多为先天性异常 D、患者不能持久站立 E、影响长途行走及行进速度 10．检查髋关节运动功能时，下列哪项叙述就是不正确得 A、屈曲时股前部与腹壁相贴 B、后伸可达30度 C、外展约80度 D、内收约24度 E、外旋与内旋各45度 11．尺神经损伤者手部改变为 A、爪形手 B、匙状甲 C、杵状指 D、梭形指 E、垂腕 X型选择题 12．下列哪些疾病可引起脊柱病理性变形 A．脊椎退行性变 B．类风湿性关节炎 C．结核病 D．外伤 E．肿瘤 13．检查脊柱活动时内容应包括 A．脊柱前屈 B．脊柱侧弯 C．脊柱旋转 D．脊柱后伸 E．脊柱压痛 14．强直性脊柱炎脊柱病变得特点就是 A．脊柱胸段成弧形后凸 B．常有脊柱强直性固定 C．仰卧位时亦不能伸直 D．椎体常被破坏 E．腰椎前凸 15．胸椎结核脊柱病变得特点就是 A．病变常见于胸椎下段 B．病变椎体棘突后凸 C．成角畸形 D．病变椎体棘突有压痛 E．改变体位可使后凸纠正 16．脊柱过度向前凸出性弯曲得常见原因就是 A．晚期妊娠 B．大量腹水 C．腹腔巨大肿瘤 D．髋关节结核 E．先天性髋关节脱位 17．脊柱姿势性侧凸得常见原因就是 A．儿童期坐姿经常不正 B．一侧下肢较另一侧短 C．坐骨神经痛 D．脊髓灰质炎后遗症 E．肩部或胸廓畸形 18．脊柱器质性侧凸得常见病因就是 A．慢性胸膜肥厚 B．胸膜粘连 C．胸廓得畸形 D．佝偻病 E．椎间盘脱出症 19．颈椎活动度受限得常见病就是 A．颈椎病 B．颈部肌纤维织炎 C．颈椎骨折 D．结核或肿瘤致颈椎破坏 E．颈部韧带劳损 20．腰椎活动度受限得常见病就是 A．腰椎病 B．腰部肌纤维织炎 C．腰椎骨折 D．结核或肿瘤致腰椎破坏 E．腰椎椎管狭窄症 21．匙状甲得特点就是 A．指甲中央凹陷 B．边缘翘起 C．指甲变薄 D．表面粗糙有条纹 E．又称反甲 22．杵状指得特点就是 A．末端指增宽 B．末端指增厚 C．指甲呈拱形隆起 D．指端皮肤与指甲成角≥1800 E．指甲表面粗糙有条纹 23．匙状甲得常见病有 A．缺铁性贫血 B．高原疾病 C．甲癣 D．慢性支气管炎 E．营养不良 24．杵状指得常见病有 A．支气管肺癌 B．支气管扩张 C．发绀型先心病 D．肝硬化 E．锁骨下动脉瘤 二、 名词解释 1．匙状甲 2．杵状指 3．膝外翻 4．膝内翻 5．足内、外翻 6．平跖足 7．腱鞘囊肿 三、 填空题 1、 脊柱得病变主要表现为______、______及______。 2．正常人直立，臀部固定条件下，颈段脊柱可前屈______度，后伸______，左右侧弯各______，旋转______。 3．匙状甲多见于______、______，偶见于______、______等。 4．足内翻或外翻畸形多见于______及______。 5．下肢静脉曲张多见于小腿，主要就是下肢得______所致，常见于从事______或______者。 6．直立位时，两膝紧贴两踝不触靠拢，称______或______。 7．直立位时，两踝收拢两膝远离，称______或______。 8．佝偻病患者，脊柱检查可发现______或______，四肢检查可发现______或______。 四、 问答题 1．脊柱后凸常见病因有哪些? 2．叙述脊柱压痛与叩击痛检查方法。 3．叙述浮髌试验检查法及其临床意义。 4．试述杵状指(趾)得发生机制及临床意义 参考答案 一、选择题 A型选择题 1 B 2 D 3 B 4 B 5 E 6 C 7 B 8 D 9 B 10 C 11 A X型选择题 12 ABCDE 13 ABCD 14 ABC 15 ABCD 16 ABCDE 17 ABCD 18 ABC 19 ABCDE 20 ABCDE 21 ABCDE 22 ABCD 23 ABC 24 ABCDE 二、 名词解释 1．匙状甲又称反甲，表现为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙，干、脆、有条纹。多见于缺铁性贫血等。 2．手指或足趾末端增生，肥厚，呈杵状膨大称为杵状指或鼓槌状指。 3．双膝关节靠近时，两小腿斜向外方呈“X”形弯曲，使两脚得内踝分离，称为膝外翻或“X”形腿畸形。 4．双脚内踝部靠拢时两膝部因两侧胫骨向外侧弯曲而呈“O”型，称膝内翻或“O”形腿畸形。 5．足掌部活动受限呈固定性内翻、内收畸形，称为足内翻；足掌部呈固定性外翻，外展，称足外翻。足内、外翻多见于先天性畸形与脊髓灰质炎后遗症。 6．足底变平，直立时足底中部内侧也能着地，称平跖足或甲板脚，多为先天性异常。 7．腱鞘囊肿多发生在腕关节背面或桡侧，为圆形无痛性隆起，触之韧，推之可沿肌腱得垂直方向稍微移动。 三、 填空题 1．疼痛 姿势或形态异常活动度受限 2．450 450 450 600 3．缺铁性贫血 高原疾病风湿热 甲癣 4、先天性畸形 脊髓灰质炎后遗症 5，浅静脉回流受阻 站立性工作栓塞性静脉炎 6．膝外翻 “X”形腿 7．膝内翻 “O”形腿 8．脊柱后凸 脊柱侧凸膝内翻 膝外翻 四、 问答题 1．脊柱后凸多发生于胸段脊柱，也称驼背，在小儿多因佝偻病引起；青少年常见于胸椎结核；成年人则常见于类风湿性脊柱炎；老年人多发生于上部胸椎得骨质退行性变；另外，外伤后脊椎骨折、发育期姿势不良或脊椎骨软骨炎也可导致脊柱后凸畸形， 2．(1)脊柱压痛得检查方法就是嘱患者取端坐位，身体稍向前倾，检查者以右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，观察有无压痛。 (2)脊柱叩击痛得检查方法有两种：①直接叩击法：即用手指或叩诊锤直接叩击各椎体得棘突，多用于检查脊椎与腰椎。②间接叩击法：嘱患者坐位，医师将左手掌面置于患者头顶部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，观察有无疼痛。 3．浮髌试验检查方法为：患者取平卧位，患肢伸直放在检查者左手拇指与其她手指分别固定在肿胀关节上方两侧并加压，右手拇指与其她手指分别固定于关节下方两侧并加压。使关节腔内得积液不致来回流动，然后用右手示指将髌骨连续向后方按压数次，当按压时有髌骨与股骨关节面得碰撞感，松开时有髌骨随手浮起感，称髌骨试验阳性，提示有膝关节腔内积液。 4．(1)杵状指(趾)发生机制一般认为与肢体末端得慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。因为以上因素可使肺及肝破坏还原型血红蛋白得能力减弱，加上缺氧使末梢毛细血管增生，扩张，致指(趾)端血流丰富，造成末端软组织增生膨大，指(趾)甲隆起。 (2)杵状指(趾)临床常见于：①呼吸系统疾病：如支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿等；②某些心血管疾病；如紫绀型先天性心脏病、感染性心肌炎、亚急性感染性心内膜炎等；③营养障碍性疾病；如吸收不良综合征、Crohn病、溃疡性结肠炎，肝硬化等；④其她；锁骨下动脉瘤可引起同侧得单侧杵状指。 神经系统检查 —、选择题 A型选择题 1．滑车神经受损时出现 A．眼球向内活动受限 B．眼球向上活动受限 C．眼球向上及外展运动减弱 D．眼球向下及外展运动减弱 E．眼球震颤 2．下列哪项为单纯感觉神经 A．迷走神经 B．位听神经 C．副神经 D．三叉神经 E．舌咽神经 3．关于舌下神经检查，下列哪项叙述就是正确得 A．嘱患者张口发“a”音，观察两则软腭上抬就是否有力 B．观察腭垂就是否居中 C．嘱患者伸舌，观察有无偏斜 D．观察鼻唇沟及口角两侧就是否对称 E．观察患者就是否有吞咽困难 4．一侧肢行随意运动丧失，伴同侧中枢性面瘫及舌瘫，称为 A．偏瘫 B．单瘫 C．截瘫 D．交叉瘫 E．轻瘫 5．下列哪个部位病变可能出现截瘫 A．皮层 B．内囊 C．脑干 D．小脑 E．脊髓 6．关于肌张力得描述，下列哪项就是正确得 A．就是指肢体作某种主动运动时肌肉最大得收缩力 B．除肌肉得收缩力外，还可以动作得幅度与速度来衡量