中医操作评分表

中医及康复治疗操作评分表1、拔火罐法操作评分标准2、毫针刺法操作评分标准3、耳穴压豆操作评分标准4、穴位注射法操作评分标准5、中药沐足（手）法操作评分标准6、穴位敷贴（天灸）7、推拿捏脊8、穴位放血9、夹板固定10、中药外敷11、艾灸12、结肠透析13、中药灌肠14、部位推拿手法操作评分标准（康复治疗部）15、言语功能评定表（康复治疗部）16、偏瘫下肢功能评价记录表（上田敏式）（康复治疗部）17、截瘫康复功能评定（康复治疗部）注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。

拔火罐禁忌证(1)凝血机制不好，有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者，不宜使用拔罐疗法，如血友病、紫癜、白血病等。

(2)皮肤严重过敏或皮肤患有疥疮等传染性疾病者不宜拔罐。

(3)恶性皮肤肿瘤患者或局部破损溃烂、外伤骨折、静脉曲张、体表大血管处、皮肤丧失弹性者，局部皮肤不宜拔罐。

(4)妊娠期妇女的腹部、腰骶部及乳部不宜拔罐，拔其他部位时，手法也应轻柔。

(5)肺结核活动期，妇女经期不宜拔罐。

(6)重度心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭及严重水肿的患者不宜拔罐。

(7)五官部位、前后二阴部位不宜拔罐。

(8)重度神经质、全身抽搐痉挛、狂躁不安、不合作者，不宜拔罐。

(9)醉酒、过饥、过饱、过渴、过劳者，慎用拔罐。

拔火罐的适宜部位：应根据病症选取适当的治疗部位。

以肌肉丰厚处为宜，常用肩、背、腰、臀、四肢近端以及腹部等。

晕针的预防及处理一、预防：1.保持治疗室内空气通畅，环境舒适。

2. 施针时尽量嘱患者卧位进行，进针时手法宜稳、轻、快、准，克服患者的畏惧心理。

3.让患者了解并说明进行针刺治疗所要达到的目的和可能出现的反应。

二、处理：如发生晕针时，先将所施针数尽快拔出，嘱患者平卧于治疗床上并注意防寒保暖，安慰患者，根据晕针时的严重程度作如下处理：1.出现轻微晕针，表现为头晕、心悸、汗出、视物模糊等症状，可给予患者口服50%葡萄糖适量，并于百会、足三里处施于艾灸。

2.症状较剧，出现晕厥或休克，及时请相关科室会诊并作及时处理。

断针的预防及处理：一、预防：1.嘱患者保持舒适的体位，最好让患者在卧位施针，使其肌肉完全放松。

2.施针前检查针具状态：针体弯曲理直后待消毒再用，有折痕及针尖倒刺者禁用。

3.施针过程中嘱患者体位自然，不要移动或摆动，行针刺补泻手法时要注意让患者作好配合，以防折针，出针时要仔细清点施针数量以防漏针。

4.每次针具消毒前，检查针体是否弯曲、是否有折痕，针尖是否有倒刺。

对弯曲的针体应理直，对有折痕及针尖有倒刺的应丢弃。

二、处理：1.明确施针时所发生断针的部位，并向患者分析说明发生断针的原因。

2.嘱患者静卧、保持放松体位，不要随意走动，避免因肌肉牵造成针体移动。

3.及时对患者断针部位进行X片检查，掌握断针的部位、深浅和断针的大小。

4.请专科取针。

一、耳穴压豆的适应症？解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状，常用于失眠、疼痛、便秘、恶心、呕吐等症状的护理干预，并起到协同治疗的目的。

失眠（疼痛、便秘、恶心、呕吐）如何选穴？二、耳穴压豆的禁忌症？耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。

三、耳穴压豆的注意事项？1、遵医嘱实施耳穴压豆，准确选择穴位，用探针时力度要适度、均匀。

2、耳廓皮肤有炎症、破溃或冻伤者不宜采用。

3、常规操作以单耳为宜，一般可留置3～7天，两耳交替使用，指导患者正确按压，每日按压2～3次，每次1～2min。

4、应密切观察患者耳穴贴是否固定良好，耳部皮肤有无红、肿、破溃，并询问病人感受，如有不适应立即停止并通知医生配合处理。

4、穴位注射法操作评分标准必考题：学员专业方向的专科疾病（如：心悸、胃痛、哮喘、偏瘫……）如何选穴？适应症，禁忌，注意事项5、中药沐足（手）法操作评分标准工号姓名考核时间：年月必考题：适应症，禁忌，注意事项6、穴位贴敷疗法（天灸）操作评分标准必考题：适应症，禁忌，注意事项。

1、主要选穴：呼吸系统：肺俞、风门、膏肓、定喘、志室、肾俞、心俞、脾俞。

消化系统：中脘、天枢、气海、足三里、建里、关元、脾俞、胃俞。

补肾强壮：气海、关元、三阴交、肾俞、命门、神阙、血海、志室、涌泉。

禁忌症：支扩、活动性肺结核咳血、孕妇禁用。

糖尿病血糖控制不佳者、瘢痕体质者、皮肤过敏者慎用。

7、推拿捏脊疗法操作考核评分表姓名工号考核时间：年月日穴直至大椎穴。

如头面部症状明显(目红赤、痒涩羞明、鼻腔红赤、牙齿松动、牙龈溃烂、面黄肌瘦、唇红烦渴、面红烦急、惊悸咬牙等)者，可捏至风府穴。

捏拿完毕，再按肾俞穴。

2、施术时患者的体位以俯卧位或半俯卧位为宜，务使卧平、卧正，以背部平坦松弛为目的。

3、在捏脊的过程中，用力拎起肌肤，称为“提法”。

每捏3次提一下，称“捏三提一法”；每捏5次提一下，称“捏五提一法”；也可以单捏不提。

其中，单捏不提法刺激量较轻，“捏三提一法”最强。

4、施术时可根据脏腑辨证，在相应的背俞穴部位上用力挟提，以加强针对性治疗作用。

如厌食提大肠俞、胃俞、脾俞；呕吐提胃俞、肝俞、膈俞；腹泻提大肠俞、脾俞、三焦俞；便秘提大肠俞、胃俞、肝俞；多汗提肾俞、照明俞、肺俞；尿频提膀肮俞、肾俞、肺俞；烦躁提肝俞、厥阴俞、心俞；夜啼提胃俞、肝俞、厥阴俞；失眠提肾俞、脾俞、肝俞；呼吸系统病症提肾俞、肺俞、风门等。

8、耳尖放血疗法技术评分表姓名：成绩：9-桡骨远端骨折夹板外固定考生姓名:__________得分: __________考核老师：__________10、中药外敷贴药法操作评分标准11、艾条灸法操作评分标准注：1. 艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。

2．若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。

12、中药结肠透析评分标准13、中药保留灌肠操作评分标准适用范围①慢性结肠炎，慢性痢疾，高热等。

②妇科疾病：慢性盆腔炎、盆腔包块、带下病等。

注意事项①中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。

②药液温度应保持在39℃～41℃，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。

③为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，对所使用药物刺激性强的病人可选用较粗的导尿管，并且药液一次不应超过200ml，可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。

14、部位推拿手法操作评分标准1、掌推法2、掌摩法3、掌揉法4、滚法5、擦法（各20分）部位推拿(抽签时抽取选一个部位做5种手法)1.颈肩部（100分）2.头面部（100分）3.腰背部（100分）1、头、面部推拿简要程序:开天门.掐鱼腰，揉太阳.掐四白.掐睛明.点巨髎.推颊车,推正顶,点按百会,分抹五经,干洗头,指间叩击,揉捏池颈,四指归提,抅抹面部穴位,拍打面部、点揉凤池2、腰、背部推拿简要程序:拿肩井.背部分推,掌推肩胛,按肩胛内缘双滚肩背,直推背部揉大椎、阳关.提拿夹脊,按脊中,背部按揉,腰部横摩,14.推按腰背肌, 按压环跳,拍打腰背3、颈、肩部推拿简要程序：点风池、风府.一指禅推风府至大椎.滚颈项,按揉项韧带,.拿颈项,.指压棘突两侧.弹颈项部两侧大筋, 拔伸颈项.擦颈项部, 拿肩部, 按压肩井、天宗穴.滚肩部,揉肩部,摇肩关节.搓肩关节.抖上肢15、言语功能评定表（康复治疗部）16、偏瘫下肢功能评价记录表（上田敏式）（康复治疗部）序号体位项目开始肢位及检查动作判定Ⅳ（78）姓名性别年龄住院号Brunnstrom 分期对应科室病床临床诊断序号体位项目开始肢位及检查动作判定 ____侧检查日期1仰卧位联合反应将健侧下肢稍外展,对抗徒手阻力将使下肢内收。

观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群收缩(Raimiste现象)不充分（无）Ⅰ（）充分（有）Ⅱ（12）2仰卧位随意收缩令患侧下肢内收，触知内收肌群的收缩不充分（无）充分（有）3仰卧位伸肌共同运动开始肢位：屈膝90°检查动作：令“伸患侧腿”，观察有无随意动作及伸膝程度不可能Ⅲ（3456）可能不充分90-50°45-25°充分20-5°0°4仰卧位屈肌共同运动开始肢位：髋伸展（0-20°）观察动作：令“屈患侧腿”，观察有无随意动作及其程度不可能可能不充分5-40°45-85°充分90°-5仰卧位部分分离运动在膝关节伸展状态下髋屈曲，观察髋关节屈曲角度。

膝关节屈曲不得超过20°不可能Ⅳ（78）不充分5-25°30-45°充分50°-6 坐位部分分离运动开始肢位;坐位屈膝90°检查动作：使脚在地板上滑动，同时屈膝100°以上，要使髋关节保持屈曲60-90°，足跟不得离开地面不可能（不充分）可能（充分）7 坐位部分分离运动足跟着地使踝关节背屈，背屈5°以上为充分不可能（不充分）可能（充分）8 仰卧位分离运动取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动作不可能Ⅴ（91011）不充分可能，但在跖屈范围内充分背屈5°以上9 坐位分离运动观察踝关节有无背屈动作及其程度，髋关节屈曲60-90°，膝屈曲不超过20°不可能不充分可能，但在跖屈范围内充分背屈5°以上10 坐位分离运动取屈膝位，观察髋关节内旋角度，髋关节屈曲60-90°，使大腿保持水平，屈膝90±10°不可能不充分内旋5-15°充分内旋20°-11 坐位速度测定检查同10的动作，取屈膝位，髋关节从中间位内旋10次，记录所需时间(内旋要在20°以上，其他条件与检查10相同)，先测健侧需时间健侧Ⅵ（12）患侧不充分健侧的2倍以上健侧的1.5-2倍充分健侧的1.5倍以下结论: Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者17、截瘫康复功能评定（康复治疗部）□初评表□进展评定表□出院前评定表评定人员：日期：姓名：性别：年龄：病案号：科室：病房/床：临床诊断：呼吸型态：□胸式合并附属肌肉用力□仅胸式呼吸□胸式与腹式并用功能性活动评定：在床活动度辅助程度位移活动辅助程度平衡活动辅助程度翻向左侧□大□中□小□独立坐到站□大□中□小□独立静态坐姿□大□中□小□独立翻向右侧□大□中□小□独立站到坐□大□中□小□独立动态坐姿□大□中□小□独立躺到坐□大□中□小□独立床到轮椅□大□中□小□独立静态站姿□大□中□小□独立坐到躺□大□中□小□独立轮椅到床□大□中□小□独立动态站姿□大□中□小□独立步态活动辅助程度负重程度辅助工具平面走路□大□中□小□独立□nwb□pwb□fwb□拐杖□四脚手杖□助行器上楼梯□大□中□小□独立□nwb□pwb□fwb□拐杖□四脚手杖□助行器下楼梯□大□中□小□独立□nwb□pwb□fwb□拐杖□四脚手杖□助行器■失能程度：□A、完全损伤□B、不完全损伤(损伤平面以下保留感觉功能，肛粘膜皮肤反射存在□C、不完全性损伤：损伤平面以下保留运动功能，肛指诊反射存在，但其关键肌肌力小于3级□D、不完全性损伤：损伤平面以下保留运动功能，肛指诊反射存在，但其关键肌肌力大于3级□E、正常■问题列表□关节活动度不足□肌肉无力□呼吸型态异常□功能性活动不足□关节肿胀□疼痛□压疮□其他:■短期目标：□增加关节活动度□增加肌力□呼吸省力训练□降低关节肿胀□提升转位能力□降低疼痛□治疗压疮□其他:■长期目标□增加关节活至功能性角度□增加肌力□呼吸省力训练□提升移位能力□行走移动能力□其他:■康复治疗计划：□红外线治疗□激光治疗□气压治疗□电按摩□运动疗法□关节松动训练□电动起立床训练□平衡功能训练□手功能□有氧训练□引导式教育训练■居家康复功能锻炼指导：□肌力训练□功能性活动锻炼□耐力训练□行走活动□拉筋促进柔软度■停止治疗原因：□功能恢复□出院□没有进步□其他：。