第三节 消化性溃疡病人的护理
消化性溃疡患者的护理要点
消化性溃疡患者的护理要点消化性溃疡是一种常见的疾病，主要表现为胃黏膜或十二指肠黏膜发生溃疡，严重时可能引发出血、穿孔等并发症。
对于消化性溃疡患者来说，合理的护理是非常重要的，可以帮助患者减轻症状，促进康复。
本文将重点介绍消化性溃疡患者的护理要点，以期对护理工作者有所帮助。
一、饮食护理消化性溃疡患者的饮食护理可以通过以下几个方面来进行：1. 适量进食：患者应维持适量的进食量，避免饥饿或过饱状态，每餐应分成多次进食。
2. 粗细搭配：患者应摄入易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如稀饭、面条、蛋类、鱼类等。
同时，患者应避免摄入辛辣、油腻、刺激性或过冷过热的食物。
3. 忌烟酒和刺激性食物：患者应戒烟戒酒，避免摄入咖啡、浓茶、辣椒等刺激性食物，以减少胃酸分泌。
4. 平和饮食：患者应遵循平和饮食的原则，饮食要清淡、富含营养，定时作息。
二、药物护理药物治疗是消化性溃疡的重要手段，以下是在药物护理方面需要注意的要点：1. 定期服药：患者应按照医生的建议和处方定期服用药物，不可随意停药或更改剂量。
同时，患者应注意将药物与饮食分开，避免食物影响药效。
2. 规范药物使用：患者应注意正确使用药物，服药时照顾口腔卫生，尽量避免刺激胃黏膜的药物，如非甾体抗炎药等。
3. 注意药物副作用：患者在服用药物期间应密切关注个人身体状况，如出现头痛、恶心、过敏等不适症状，应及时告知医生并调整药物方案。
三、心理护理消化性溃疡患者在治疗过程中常常会产生一定的心理压力，因此心理护理也是非常重要的一环，以下是心理护理要点：1. 了解患者需求：护理人员应与患者进行沟通，了解患者的需求和感受，并根据实际情况给予必要的关怀和帮助。
2. 鼓励合作治疗：护理人员应积极鼓励患者坚持治疗，提醒患者按时服药，遵循医生的医嘱，配合检查和康复锻炼等。
3. 提供信息支持：护理人员应提供相关的医学知识和治疗信息，帮助患者了解疾病的性质和治疗的进程，增强患者对治疗的信心。
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历年真题解析
1、胃溃疡（ ） A.疼痛-进食-疼痛 B.疼痛-进食-疼痛 C.进食-疼痛-疼痛 D.进食-疼痛-缓解 E.无一定规律
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2、消化性溃疡最具特征性的表现是（ ） A.反酸、嗳气 B.频繁呕吐 C.上消化道出血 D.节律性上腹痛 E.黑便
两者失衡即发生溃疡，其中GU是防御和修 复减弱、DU则是侵袭因素增强所致。
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溃疡发病决定于防御因素和侵袭因素失平衡
防御因素
侵袭因素
黏液、碳酸氢盐、 黏膜屏障、 黏膜血流量、 细胞更新、
前列腺素、表皮 生长因子等。
胃酸、胃蛋白酶、 幽门螺杆菌、 非甾体消炎药、 胆盐、 胰酶、乙醇等。
削 弱
胃溃疡
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增 强
十二指肠溃疡
天平学说
正常状况
消化性溃溃疡
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（一）幽门螺虷菌感染是消化性溃疡的主要病因： 1、幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说： 2、十二指肠胃上皮化生学说： 3、十二指肠碳酸氢盐分泌减少：HP感染减 少十二指肠分泌碳酸氢盐，从而导致粘膜 屏障削弱，导致DU发生。 4、幽门螺杆菌感染削弱胃粘膜的屏障功能： 幽门螺杆菌感染引起的胃粘膜炎症削弱了 胃粘膜的屏障功能，导致GU发生。
（一）根除Hp治疗： 一种胶体铋或一种质子泵阻
滞剂加两种抗生素的三联方案。
________________________________
PPI或胶体铋剂
抗菌药物
________________________________
奥美拉唑 40mg/d
克拉霉素500-1000mg/d
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•
溃疡破入腹腔引起弥漫性腹膜炎(游离穿孔)
• 溃疡穿孔至受阻于毗邻实质性器官(穿透性溃疡) • 溃疡穿孔入空腔器官形成瘘管
2019
-
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【并 发 症】
幽门梗阻
• 暂时性梗阻：因炎症水肿和幽门部痉挛而引起
• 持久性梗阻：瘢痕收缩 • 呕吐物含发酵酸性宿食 • 清晨空腹时检查胃内有振水声，插胃管抽液量>200ml
2019
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消化性溃疡癌变
癌变 ◆少数GU(胃溃疡)可发生癌变,癌变率在1%以下.
【并 发 症】
◆ DU(十二指肠溃疡)一般不会发生癌变.
◆对中年以上病人,症状顽固,疼痛持久
而失去原来的规律性,厌食、消瘦、
大便隐血试验持续阳性，应警惕有癌变的可能.
2019
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【治 疗】
目的：消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免
◆遗传因素
◆非甾体类抗炎药
◆胆汁反流、不良饮食行为
◆精神紧张、情绪应激
2019 5
一．幽门螺杆菌感染（Hp）
2019
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防御保护因素
胃粘膜屏障 胃粘液／碳酸氢盐屏障
胃肠粘膜壁丰富的血液供应
胃屏障 细胞更新
前列腺素
表皮生长因子
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一．幽门螺杆菌感染（Hp）
1. Hp借其毒力因子的作用,在胃粘 Hp感染改变了粘膜 侵袭因素和防御因素 之间的平衡.
甲硝唑800mg/d
上述剂量分2次服，疗程7天
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【治 疗】
• 根除HP治疗结束后是否需继续抗溃疡治疗 • 抗HP治疗后复查
消化性溃疡病人标准护理计划
护理诊断
护理目标
护理措施
1.舒适的改变：与疼痛有关
1.病人叙述疼痛减轻了
2.病人舒适多了
1保持室内清洁、安静、舒适安全，减轻病人因环境刺激引起的疼痛
2与家属讨论可引起疼痛加重或减轻的原因
3指导病人按时服药
2.焦虑：与疾病的认识不足有关
1.病人能认识自己的焦虑和掌握应付方法
2.能运用有效的应付机制来控制焦虑
1.病人没有消化道出血症状和体征
2.病人家属能够描述可能会引起消化道出血的因素
1监测病人有无消化道出血的症状和体征
2向病人介绍消化道出血的早期症状和体征
3向病人介绍引起出血的原因，禁忌食、硬及刺激食物3.病人在心理和生理上的舒适感有所
1与病人交谈，安慰体贴病人，了解病人的心理状态，减轻其焦虑感
2消除过多刺激，限制与其他也有焦虑的病人或家庭接触
3向病人解释溃疡病的有关知识，如疼痛的特点、发病规律等
3.睡眠形态紊乱：与疼痛和焦虑有关
1.病人述睡眠充足
2.病人每夜能睡_h
1了解病人平时促进睡眠的方法
2尽可能减轻病人疼痛，如睡前服用镇静止痛药
3提供必要的睡眠条件
4.营养失调的危险：低于机体需要量，与进食少有关
1.病人饮食增加
2.病人出院时其蛋白质的热量摄入将符合身体需要
1鼓励病人多进食高热量、高蛋白质、易消化食物、禁食刺激食物
2鼓励病人家属从家中携带病人爱吃的有营养易消化的食物
3为病人提供一个良好的进食环境，避免情绪刺激
5.有出血的危险：与溃疡侵蚀血管有关
消化性溃疡的护理技巧
消化性溃疡的护理技巧消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜上形成的溃疡。
它的发生与多种因素有关，如细菌感染、应激、慢性药物使用等。
针对消化性溃疡，正确的护理和管理可以帮助患者恢复健康。
本文将介绍消化性溃疡的护理技巧。
一、饮食护理1. 避免过度饥饿或饮食过度。
患者应保持规律的饮食习惯，分为多个小餐进行进食，减少胃黏膜受损的机会。
2. 避免摄入刺激性食物。
患者应避免摄入辛辣、油腻、酸性食物，以及咖啡、酒精等刺激性饮品。
3. 增加蛋白质和维生素摄入。
适量增加蛋白质和维生素的摄入对消化性溃疡的愈合有帮助，可以选择鱼、瘦肉、蛋类、豆类等食物。
4. 饮食要有节制。
避免暴饮暴食，患者应慢慢咀嚼食物，避免吃得太快。
二、药物治疗1. 抗酸药物的使用。
患者通常会使用抗酸药物来减少胃酸的分泌，包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂等。
患者需严格按照医生的建议使用药物。
2. 抗生素的使用。
如消化性溃疡与幽门螺杆菌感染有关，医生可能会开具抗生素来治疗感染。
3. 止痛药物的使用。
患者在溃疡疼痛时可以适量使用止痛药物，缓解不适。
4. 抗焦虑或抗抑郁药物的使用。
应激是消化性溃疡发生的一个重要因素，若患者存在焦虑或抑郁情绪，医生可能会建议使用相应药物。
三、生活方式管理1. 合理安排作息时间。
保持良好的睡眠和休息习惯有助于身体恢复和消化系统的正常工作。
2. 减轻压力。
患者应寻找一些有效的方法来减轻压力，如放松训练、音乐欣赏、瑜伽等。
3. 避免吸烟和喝酒。
吸烟和喝酒会加重溃疡的症状，患者应坚决戒烟、戒酒。
4. 适量运动。
适量的体育锻炼有助于改善消化系统的功能，患者可选择散步、慢跑、游泳等适合自己的运动方式。
四、注意观察1. 定期复查。
患者应定期复查胃肠道镜检查，了解溃疡的情况，以便及时调整治疗和护理方案。
2. 注意并发症的出现。
消化性溃疡可能引发出血、穿孔等并发症，如有呕血、黑便、剧烈腹痛等情况出现，应立即就医。
五、注意事项1. 遵守医嘱。
患者应按医生的建议进行护理和治疗，并定期复诊。
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腹痛
临床表现
胃十二指肠溃疡 瘢痕性幽门梗阻
反复呕吐
体格检查
上腹隆起，有时有胃 蠕动波。手拍上腹可闻 振水音。梗阻严重者， 可因营养不良而消瘦， 因失水而皮肤干燥、弹 性消失等。
胃十二指肠溃疡 瘢痕性幽门梗阻
胃十二指肠溃疡 瘢痕性幽门梗阻
治疗
1.瘢痕性幽门梗阻是外科手术治疗的绝对适应症。 2.手术的目的是解除梗阻。 3.常用方法:(1)胃大部切除术最常用。
胃十二指肠溃疡急性穿孔
临床表现
• 70-80％有溃疡病史。穿孔前常有暴 饮暴食、情绪激动或过度疲劳等诱因。
• 腹痛：突发空腹或饱食后刀割样剧痛 • 全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张 • X线: 80～90%病人膈下可见半月形
的游离气体影。 • 其他:发热、脉快、白细胞增加、休
胃十二指肠溃疡急性穿孔
气腹征
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消化性溃疡病人的护理
能力目标
1.能对消化性溃疡手术患者进行护理评估，提出护理 问题。 2.能对消化性溃疡手术治疗患者进行术前和术后护理。 3.能对消化性溃疡术后患者进行健康指导。
知识目标
1.熟悉消化性溃疡的临床表现和手术适应征。 2.掌握消化性溃疡术前术后的护理要点。 3.掌握消化性溃疡术后的健康教育。
胃十二指肠溃疡急性穿孔
治疗
手术治疗 适应于凡不适合非手术治疗的急性穿孔病
例 手术方式： 单纯穿孔缝合术:穿孔时间在8h以上，感染
严 重，不 能耐受彻底手术。
胃大部切除术:毕罗Ⅰ式 （billroth Ⅰ ）、 毕罗Ⅱ式 （billroth Ⅱ ）
穿孔缝合+高选择性迷走神经切断术
胃十二指肠溃疡急性穿孔
(2)胃空肠吻合术加迷走神经切断术。 4.术前要作好充分准备：禁食、胃肠减压，每天用
消化性溃疡病人的护理论文
消化性溃疡病人的护理引言消化性溃疡是一种常见的疾病，其主要特征是胃或十二指肠黏膜上出现的溃疡。
这种疾病常常会给患者带来腹痛、消化不良和胃肠道出血等症状。
针对消化性溃疡病人的护理工作至关重要，本文将就如何进行消化性溃疡病人的护理提供一些建议和指导。
病人评估在进行护理工作之前，首先需要对患者进行全面的评估。
通过详细询问患者病史、症状、饮食习惯等方面的信息，可以了解患者的具体情况，并建立个体化的护理计划。
评估的内容包括但不限于以下几点：1.病史：了解病人曾经是否患有其他疾病，以及曾经接受过的治疗。
2.症状：详细询问病人是否出现腹痛、呕吐、消化不良等症状，并记录下来。
3.饮食习惯：了解病人平时的饮食习惯，以便提供合理的饮食建议。
4.心理状况：观察病人的心理状态，是否有焦虑、抑郁等情绪。
护理管理药物管理消化性溃疡的治疗通常包括使用抗酸药物、抗生素和质子泵抑制剂等药物。
护士需要确保患者按时、正确服用药物。
以下是药物管理的一些建议：•详细了解患者目前的药物治疗方案，包括药物的名称、剂量、频率等。
•在给患者提供药物时，核对药品是否与医嘱一致，并记录下来。
•向患者解释药物的作用、副作用和注意事项，以增加患者的依从性。
饮食管理合理的饮食管理对消化性溃疡病人的康复非常重要。
以下是一些建议：•饮食宜清淡：建议病人避免辛辣、油腻、酸甜等刺激性食物，多选择蔬果、低脂肪食物。
•少食多餐：建议病人每天多次进食，减少单次进食的量，以减轻胃的负担。
•饮食习惯：鼓励病人咀嚼充分，慢慢进食，并注意饮食过程中的感受，避免过度进食。
疼痛管理消化性溃疡病人常常伴随腹痛的症状。
护士在进行疼痛管理时可以采取以下措施：•观察病人疼痛的特点和程度，及时记录相关信息。
•给予患者按时使用疼痛缓解药物，并关注药物的效果。
•提供舒适的环境，如调节室温、减少噪音等，以减轻病人的疼痛感。
教育和心理支持消化性溃疡病人需要得到充分的教育和心理支持。
护士可以采取以下方法进行教育和心理支持：•向病人讲解疾病的相关知识，包括病因、治疗方法和预后等。
内科护理--消化性溃疡病人的护理
一、疾病相关知识
3. 并发症
2）穿孔
4）癌变
1）出血
3）幽门梗阻
一、疾病相关知识4. 辅助 Nhomakorabea查2）胃镜检查
4）粪便隐血试验
1）幽门螺杆菌检测
3）X 线钡餐检查
一、疾病相关知识
5. 治疗要点
消化性溃疡的治疗原则是消除病因，控制症状，使溃疡愈合，防止复发。 1）根除幽门螺杆菌治疗 根除幽门螺杆菌治疗是降低消化性溃疡复发的关键。 2）减少胃酸的治疗 （1）抗酸药：可直接中和胃酸，对缓解溃疡疼痛症状有较好的效果。 （2）抑酸药：目前临床上常用的抑制胃酸分泌药有H2 受体拮抗剂和质子泵抑制 剂两大类。 ① H2 受体拮抗剂（H2RA）。 ②质子泵抑制剂（H ＋ -K ＋ -ATP 酶抑制剂）。 3）保护胃黏膜 常用的胃黏膜保护剂包括硫糖铝和枸橼酸铋钾（CBS）。
案例引导
患者，男，40 岁，长途汽车司机。患者周期性上腹部疼痛5 年， 常为灼烧样疼痛，多在餐后3 ～ 4 h 及夜间出现，进食可缓解，伴有 反酸、嗳气等表现。患者于昨日饮酒后症状加重。护理体检：T 37.0 ℃，P 80 次/min，R 20 次/min，BP 120/75 mmHg，中上腹、剑 突下偏右压痛，腹腔积液征（－）。辅助检查：胃镜检查可见十二指 肠球部黏膜水肿，前壁近大弯处有一椭圆形溃疡，边缘光滑，表面覆 盖白苔，周围黏膜有明显水肿。临床诊断：十二指肠溃疡。 问题 1. 十二指肠溃疡的主要病因是什么？ 2. 该患者还可做哪些辅助检查？ 3. 针对该患者的临床表现，护士应如何实施护理？
二、消化性溃疡患者的护理
2. 护理诊断
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（1）腹痛：与胃肠 黏膜炎症、溃疡及其 并发症、手术创伤有 关。
消化性溃疡病人护理——教案
溃疡的X线直接征象是龛影，对溃疡有确诊价值。
3）．幽门螺杆菌检测
应列为消化性溃疡诊断的常规检测项目。其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案的依据。
4）．粪便隐血试验
隐血试验阳性提示溃疡有活动性，如胃溃疡病人持续阳性，提示有癌变可能。
7治疗要点有哪些？
1降低胃酸的药物治疗可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜药物两大类，抑制胃酸分泌的药物有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，常用的胃黏膜保护剂包括硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素类药物。
启发1消化性溃疡最常见的症状是？
2消化性溃疡最严重的并发症是？
（3）幽门梗阻
主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。分暂时性幽门梗阻和持久性幽门梗阻。
表现：上腹饱胀不适，餐后加重，反复大量呕吐，呕吐物含酸酵性宿食，大量呕吐后症状可以缓解。严重频繁呕吐可致脱水和低钾低氯性碱中毒，常继发营养不良。
上腹部空腹振水音、胃蠕动波以及空腹抽出胃液量超过200ml是幽门梗阻的特征性表现
启发为什么平卧位？
2）执行医嘱：录入医嘱→医嘱排序（临时→长期）
启发为什么用抗酸药物不能与酸性食物及饮料同服
3）执行独立性护理措施：休息→饮食护理→药物护理→心理护理
4）病情观察并报告医生：
（1）疗效变化：腹痛程度（2）用药不良反应：
A枸橼酸铋钾：不能直接口服，用吸管直接吸入。可以引起便秘和粪便变黑
入院诊断为消化性溃疡。该病人为什么会变成这样呢？你如何给患者满意的护理？
学习新知：带着问题查阅资料、看录象、听课、见习及向带教老师请教
1什么是消化性溃疡2消化性溃疡的原因有哪些
1、病因：
（1）幽门螺杆菌感染、是消化性溃疡的重要发病因素
（2）非甾体抗炎药、
消化性溃疡病人的护理要点
消化性溃疡病人的护理要点1.提供适宜的饮食：消化性溃疡患者应采用非刺激性、容易消化的饮食。
他们应该避免辛辣、油腻、酸性和咖啡因含量高的食物。
推荐食物包括麦片、米饭、面包、水煮或蒸煮的蔬菜、鸡肉、火鸡肉等。
饭后应避免立刻躺下，而是保持直立位或者坐位至少两个小时以上。
2.遵循药物治疗：消化性溃疡患者通常需要药物治疗来控制症状和促进溃疡的愈合。
护理人员需要确保患者按时服用药物，并且遵循医生的处方和说明。
还需要监测患者的药物反应和副作用，如药物过敏等。
在给予药物治疗期间，应避免同时使用可能对胃黏膜有害的药物，如非类固醇类消炎药等。
3.管理疼痛和不适：消化性溃疡疼痛是患者最常见的症状之一、护理人员需要对患者的疼痛进行及时评估和记录，并根据医嘱给予有效的止痛药物。
此外，提供舒适的环境和投放适当的背景音乐等可以有助于缓解患者的不适。
5.规律生活方式：消化性溃疡患者需要遵循规律的生活方式来促进胃肠功能的正常运作。
护理人员应指导患者建立规律的饮食、作息时间，并且避免熬夜、过度劳累和长时间的空腹状态。
此外，不吸烟和限制饮酒也是非常重要的。
6.提供健康教育：护理人员应向患者和他们的家属提供关于消化性溃疡的相关知识和健康教育。
他们应该明确解释疾病的原因、症状、预防措施和治疗方法，并鼓励患者积极参与自身的健康管理。
7.监测和记录：护理人员应定期监测患者的症状、治疗效果和疾病进展，并及时记录。
他们需要密切关注患者的食欲、体重、疼痛程度、精神状态等变化，并将相关信息反馈给医生。
总之，在护理消化性溃疡病人时，应关注饮食和药物治疗，管理疼痛和不适，保持良好的心理健康，建立规律的生活方式，提供健康教育，监测和记录病情。
通过综合的护理措施，可以帮助消化性溃疡病人缓解症状，促进愈合，并提高他们的生活质量。