动火证表格
动火证表格 (1)
7、严格执行现场用火审批制度,使用电气焊、防水处理等要有操作证，用火前必须办理用火证，并设专人看火,配备消防器材，看火人不得擅自离岗以免发生火灾。
8、施工现场设立吸烟室,操作岗位上禁止吸烟,设专人管理.
9、加强临电管理，防止电器或线路发生火灾.
施工单位安全负责人(签名）：批准单位（公章）:批准人：
（公章)
施工现场动火证
单位
甲方：北京市昌平区中西医结合医院
乙方：北京君创恒业建筑装饰工程有限公司
动火人
刘艳青
看火人
王金光
动火
部位
北京市昌平区中西医结合医院药库西侧
动火
项目
北京市昌平区中西医结合医院氧气站改造工程
动火
时间
2016年5月14日至6月13日
动火必须做到
1．动火人必须有特种作业人员操作证、动火证，按操作规程动火。
2．有专人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ火,配有灭火器材，动火前清除5米内易燃易爆物品。
3．遇有无法清除的易燃物，必须采取防火措施。
4．安全员要对动火区情况心中有数。
5．下班后必须对现场进行检查，确认无火灾隐患，切断电源后方可离开。
批准单位（公章)：批准人：
2016年5月
4．安全员要对动火区情况心中有数。
5．下班后必须对现场进行检查，确认无火灾隐患，切断电源后方可离开。
动火人
刘艳青
看火人
王金光
动火
部位
北京市昌平区中西医结合医院药库西侧
动火
项目
北京市昌平区中西医结合医院氧气站改造工程
动火
时间
工程动火作业许可证-样表
6 口室外动火作业风力大于 5 级时不准动火
第2天
7 口乙焕气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间距不得少于 10m,且乙焕气 瓶必 第 3 天 须安装防回火装置
8 口使用电焊机进行动火作业时，搭铁线接地符合相关要求
第4天
9 口配备足量的灭火器，并确认有效，监火员到位，动火证齐全
第5天
□动火点下方孔洞必须严格封堵，对于涉及穿楼板物项动火，作业前 必须 第 6 天 10
并已采取覆盖、铺沙、水封等手段口储存过易燃易爆物品的容器管道动火前必须经过清洗，并经检测分 析可 落实，自愿承担 相应责
3
燃气体含量符合动火要求；密闭容器内动火随时检测氧气含量
任。
4 口对附近难以移动的易燃结构采取隔离、冷却等安全防范措施
监护人确认签字
5 口在高空进行焊接或切割作业时，清理下面的可燃物品或采取防护措 施, 第 1 天 防护布应采用阻燃材质并严禁沾有'油脂等物质，
年 月 日时分至 年 月 日 时分
是否存在 交 叉作业
口是 否
交叉 单位
意见： 口同意 □不同意 签字：
序号
主要安全措施
安全措施落实确认
1 口清除动火周边 1 血范围内易燃物、易爆物品
本人确认已勾选 的
2 □动火点周围 10m 范围内的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易 燃物，主要安全措施已落 实到
编号：
申请单位 作业班组 作业内容 监护人
作业类别
工程动火作业（）级许可证
第 联 共2 联 动火区域 作业申请人
动火人 监护人证号 □电焊口气焊口氯弧焊口切割/打磨匚 电加热口烘烤口易燃品使用□其他：
易燃易爆物品 口油漆□丙酮口乙醇口氧气瓶口乙焕瓶口泡沫塑料板口汽柴油口液化气 □其他（注明）:
动火证(一所格式)
（7）严格按照相关管理规定执行；（）
（8）作业完成厚彻底清理作业现场。（）
2、作业单位承担因动火作业造成损失的责任
申请人签字：日期：
审
批
意
见
审批人签字：日期：
附录A
(规范性附录)
热力管道动火作业审批表
申请单位
作业负责人
作业地点
安全员
作业内容
动火方式
作业时间
年月日——年月日
安
全
措
施
1、已采取如下安全措施，保证动火作业期间安全：
（1）作业现场配备消防器材：（）
（2）作业人员已接受安全教育：（）
（3）作业人员持证上岗；（）
（4）电气设备符合安全（）
三级动火证表格1
4．清除装过各种可燃物体的容器和可燃物。
5．监护人员必须摸清焊、割现场及周围情况，协调各工种，暂停油漆等易燃工种作业，确认无安全隐患后，方可焊割。
6．监护人员在作业中，应跟班看护；作业后，做好下班前的清理工作，并把焊接设备撤离现场，以防他人动火。
焊工姓名
监护人姓名
5．监护人员必须摸清焊、割现场及周围情况，协调各工种，暂停油漆等易燃工种作业，确认无安全隐患后，方可焊割。
6．监护人员在作业中，应跟班看护；作业后，做好下班前的清理工作，并把焊接设备撤离现场，以防他人动火。
焊工姓名
监护人姓名
申请动火人签名：
班长：
日期：2017年10 月6 日
批准人姓名：
日期：2017年10月 6 日
三 级 动 火 许 可 证
单位名称
通州建总集团有限公司
工程名称
珍宝岛.熙悦府
动 火 须 知
1．在非固定的、无明显危险因素的场所进行动火作业等均属三级动火。
2．三级动火申请人应在三天前提出，批准最长期限为七天，期满后应重新办证，否则视作无证动火。
3．三级动火作业由所在班组填写，经本单位项目部施工负责人审查批准，方可动火。
申请动火人签名：
焊工班长：
日期：2018年 3 月4 日
批准人姓名：
日期：2018年 3月 4 日
三 级 动 火 许 可 证
单位名称
通州建总集团有限公司
工程名称
珍宝岛 .熙悦府
动 火 须 知
1．在非固定的、无明显危险因素的场所进行动火作业等均属三级动火。
2．三级动火申请人应在三天前提出，批准最长期限为七天，期满后应重新办证，否则视作无证动火。
动火证审批表、二级、三级动火许可证范本
表C16―6 用火作业审批表
编号：
表C16―6 用火作业审批表
编号：
表C16―6 用火作业审批表
编号：
表C16―6 用火作业审批表
编号：
表C16―6 用火作业审批表
编号：
表C16―6 用火作业审批表
编号：
表C16―6 用火作业审批表
编号：
表C16―6 用火作业审批表
编号：
表C16―6 用火作业审批表
编号：
表C16―6 用火作业审批表
编号：
表C16－6－3 三级动火许可证
编号：
表C16－6－3 三级动火许可证
编号：
表C16－6－2二级动火许可证
编号：
表C16－6－2二级动火许可证
编号：
表C16－6－3 三级动火许可证
编号：
表C16－6－3 三级动火许可证
编号：
表C16－6－2二级动火许可证
编号：
表C16－6－2二级动火许可证
编号：
表C16－6－3 三级动火许可证
编号：
表C16－6－3 三级动火许可证
编号：。
【登记表】动火证登记表
动火证登记表【登记表】一、基本信息姓名：________部门：________职位：________联系电话：________二、动火作业详情1. 作业地点：________2. 作业内容：________3. 作业时间：________4. 作业人员：________5. 作业原因：________三、安全措施及注意事项1. 动火作业前，已对作业现场进行全面检查，确保无易燃易爆物品。
2. 动火作业期间，现场配备充足消防器材，并指定专人负责消防监控。
3. 作业人员均经过专业培训，熟悉安全操作规程。
4. 动火作业结束后，需对现场进行彻底清理，确保无遗留火种。
四、审批流程1. 作业人员填写《动火证登记表》，经部门负责人签字同意。
2. 部门负责人将《动火证登记表》提交至安全管理部门。
3. 安全管理部门对《动火证登记表》进行审核，确认无误后，予以批准。
4. 安全管理部门将批准后的《动火证》交予作业人员，并监督动火作业的进行。
五、应急处理预案1. 如发生火灾事故，立即启动应急预案，确保人员安全疏散。
2. 作业人员应掌握灭火器材的使用方法，遇火情时迅速采取灭火措施。
3. 附近消防部门接到报警后，应立即赶赴现场进行救援。
六、签字确认1. 作业人员签字：________2. 部门负责人签字：________3. 安全管理部门负责人签字：________注：本《动火证登记表》一式两份，一份由作业人员保存，一份由安全管理部门存档。
动火作业期间，作业人员应随身携带《动火证》，以便随时接受检查。
三级动火证表格
施工部门
工程名称
动火须知
1．在非固定的、无明显危险因素的场所进行动火作业等均属三级动火。
2．三级动火申请人应在一天前提出，批准最长期限为三天，期满后应重新办证，否则视作无证动火。
3．三级动火作业由所在班组填写，经本单位项目部施工负责人审查批准，方可动火。
4．本表一式三联：动火人、动火监护人及存查。
动火部位
动火时间
现场施工须知
1、进入现场禁止吸烟、燃火、接打手机
2、进入施工现场必须戴好安全帽，穿好防护服，正确使用劳动防护用品。
3、严禁酒后进入施工现场
4、重型机械、设备进入厂区必须进行登记并安装阻火器，并由专人监护，禁止随意走动
5、严禁现场乱停、乱放各种车辆
6、进入施工现场严禁碰触生产装置及零部件
7、进入施工现场由专人监督，施工人应遵守现场制名：
日期：
批准人姓名：
日期：
动火证申请表模版
施工方承诺人签字：年月日
主管单位
审批意见
主管单位负责人签字盖章：年月日
安环科
审批意见
复核人
动火证申请表
动火申请单位
现场负责人
联系电话
动火部位
动火原因
□室内装修□防水
□维修□其他（）
动火类型
□用火□电焊□气焊□切割□其他（）
动火时间
自年月日至年月日
动火人姓名
身证号
特种作业操作证编号
看火人姓名
身份证号
安全承诺
1、现场配备灭火器
2、现场无易燃易爆品
3、动火人员、看火人员严格执行安全操作规程
4、动火人员和现场安全负责人在动火后应彻底清理现场火种，才能离开现场
动火证审批表、二级、三级动火许可证范本
表C16―6 用火作业审批表之马矢奏春创作
编号：
表C16―6 用火作业审批表编号：
表C16―6 用火作业审批表编号：
表C16―6 用火作业审批表编号：
表C16―6 用火作业审批表编号：
表C16―6 用火作业审批表编号：
表C16―6 用火作业审批表编号：
表C16―6 用火作业审批表编号：
表C16―6 用火作业审批表编号：
表C16―6 用火作业审批表编号：
表C16－6－3 三级动火许可证
编号：
表C16－6－3 三级动火许可证
编号：
表C16－6－2 二级动火许可证
编号：
表C16－6－2 二级动火许可证
编号：
表C16－6－3 三级动火许可证
编号：
表C16－6－3 三级动火许可证
编号：
表C16－6－2 二级动火许可证
编号：
表C16－6－2 二级动火许可证
编号：
表C16－6－3 三级动火许可证
编号：
表C16－6－3 三级动火许可证
编号：。
动火证申请表
临时动火作业审批表工程名称：施工单位：填表说明申请编号：浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表申请人：工作单位：申请日期：2021.11.20申请类别：C级资格证书浙江省中小学心理健康教育指导中心编制浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写说明一、岗位职责持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。
二、申请条件1、持有教师资格证；2、获得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。
三、申请程序1、申请人从省教科院网站下载C级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中小学心理健康教育指导中心初审；2、由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；3、省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；4、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C级资格证书。
四、免试条件1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证；2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有市级三等奖以上心理健康教育成果获奖者可免试申请C级资格证书。
五、填表须知1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。
2、本表应填写一式三份，县、市、省指导中心各留一份，可按同样规格复印。
3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张，三张照片分别粘贴在三份表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。
4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面。
5、应递交的复印件参见附录。
以下由省心理健康指导中心填写附录：申请人需递交有关资格证书的复印件清单：1、个人身份证2、教师资格证4、学历证书5、C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》6、心理辅导课开课证明及公开课证明7、各种相关荣誉证书以及相关论文、论著等编号：放射工作人员证申请表申请单位（盖章）：地址：邮政编码：联系：申请日期：中华人民共和国卫生和计划生育委员会制填写说明一、“编号”一栏填写县以上行政区划代码（6位）＋序号(4位0001－9999)：XXXXXX-YYYY。
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中國建築 施工现场动火证申请书 编号： 申请单位 兴润建设集团有限公司 动火人 幺会学，王杰 看火人 聂文章 动火部位 办公区动火 动火项目 镀锌钢管焊接 动火时间 早七点至晚五点 动火作业周边易燃易爆物品情况 无 防 火 措 施 预 案 灭 火 器 材 配 备 有灭火器 审批人意见 同意 施工单位安全负责人（签名）： 批准人： 年 月 日 中國建築
施工现场动火证
编号：
动火单位
兴润建设集团有限公司
动火人 幺会学，王杰
看火人 聂文章
动火
部位
办公区动火
动火
项目
镀锌钢管焊接
动火
时间
早七点至晚五点
动火必须做到
1. 动火人必须持有经审批的动火证，严格按照操作
规程动火
2. 动火前清除周围10m内的易燃品遇有无法清除
的易燃物品必须采取可靠的隔离防火措施。
3. 动火区域必须设专人看火，同时配备灭火器材，
看火人随时关注动火区及周边防火安全，不得随
意脱岗。
4. 风力超过5级时不得进行高空动火作业，高空动
火作业正下方必须使用接火斗。
5. 凡涉及到电、气焊等操作的明火作业，操作人员
必须持证上岗。
6. 动火完毕，必须对现场进行检查，确认无可复燃
火灾隐患后方可离开：
7. 批准人勘察现场后才能批准申请。
批准人： 年 月 日
批
准
单
位
公
章