神经源性直肠的护理PPT课件
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神经源性肠的护理34页PPT
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
神经源性肠的护理
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
பைடு நூலகம்
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
神经源性肠的护理
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
பைடு நூலகம்
神经源性直肠的护理
❖ 感觉感受器：位于肛门直肠连接处近侧黏膜，可判断液体、 固体、气体物质。
排便反射
❖ 排便反射是一种内脏反射动作，粪便下降到直肠，刺激直 肠壁，通过反射作用使降结肠、乙状结肠和直肠等发生一 系列的蠕动运动，同时又使肛管内、外括约肌放松以及隔 阂腹壁肌收缩，遂将粪便排出。
❖ 其低级中枢在脊髓腰骶部，但其活动受高级中枢的控制。 中枢或传入、传出神经的功能损坏，则排便功能受到障碍， 引起粪潴留或大便失禁现象。[5]
性降低，导致肠道运动减弱，特别是升结肠运动减弱，致 使卧位时升结肠和横结肠的粪便难以克服重力，向降结肠 运动。 ❖ 粪团过于干燥，既与饮食结构和水平衡有关，也与粪团在 结肠内时间过长有关。
主要内容（重点 难点 ）
1
神经源性直肠的概述
2
直肠的控制基础
干预
3
护理
4
作为护士，我们应如何 护理神经源性直肠的 病人，减轻病人的症状？
1
神经源性直肠的概述
2
直肠的控制基础
干预
3
护理
4
定义
❖ 神经源性直肠：神经源性直肠(Neurogenic rectum)是 控制直肠功能的中枢神经系统或周围神经受到损害，而引 起的直肠功能障碍，主要表现主要表现为腹胀、顽固性便 秘及大便失禁[1-4]。
❖ 参考文献［１］伍蓉.脊髓损伤患者给予心理护理干预的效果分析［Ｊ］.中国保健营养（下旬刊）.2012，22(4)： 289-290. ［２］陈小玲.脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析［Ｊ］.中国医药导报，2010，79(22):68-69． ［３］zanca jm，Dijkers MP，Hammond FM.etal.painand itsmpacton inpatient rehabilitation for acute traumaticspinal cord injury:anlysis of observational[J].Arch Phys med rehabil.2013.94(4suppl):s137-144.
排便反射
❖ 排便反射是一种内脏反射动作，粪便下降到直肠，刺激直 肠壁，通过反射作用使降结肠、乙状结肠和直肠等发生一 系列的蠕动运动，同时又使肛管内、外括约肌放松以及隔 阂腹壁肌收缩，遂将粪便排出。
❖ 其低级中枢在脊髓腰骶部，但其活动受高级中枢的控制。 中枢或传入、传出神经的功能损坏，则排便功能受到障碍， 引起粪潴留或大便失禁现象。[5]
性降低，导致肠道运动减弱，特别是升结肠运动减弱，致 使卧位时升结肠和横结肠的粪便难以克服重力，向降结肠 运动。 ❖ 粪团过于干燥，既与饮食结构和水平衡有关，也与粪团在 结肠内时间过长有关。
主要内容（重点 难点 ）
1
神经源性直肠的概述
2
直肠的控制基础
干预
3
护理
4
作为护士，我们应如何 护理神经源性直肠的 病人，减轻病人的症状？
1
神经源性直肠的概述
2
直肠的控制基础
干预
3
护理
4
定义
❖ 神经源性直肠：神经源性直肠(Neurogenic rectum)是 控制直肠功能的中枢神经系统或周围神经受到损害，而引 起的直肠功能障碍，主要表现主要表现为腹胀、顽固性便 秘及大便失禁[1-4]。
❖ 参考文献［１］伍蓉.脊髓损伤患者给予心理护理干预的效果分析［Ｊ］.中国保健营养（下旬刊）.2012，22(4)： 289-290. ［２］陈小玲.脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析［Ｊ］.中国医药导报，2010，79(22):68-69． ［３］zanca jm，Dijkers MP，Hammond FM.etal.painand itsmpacton inpatient rehabilitation for acute traumaticspinal cord injury:anlysis of observational[J].Arch Phys med rehabil.2013.94(4suppl):s137-144.
常用康复护理技术—神经源性肠道护理技术(康复护理课件)精选全文
神经源性肠道护理技术
肠道功能训练
➢腹部按摩 ： 自右向左沿着患者的结肠解剖位置
（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠） 方向，做顺时针环状按摩。
神经源性肠道护理技术
肠道功能训练
➢注意事项： 尽早开始 主动有预见性的干预，避免功能障碍加重 膳食纤维促进肠蠕动，初次每天不应少于15g 手指直肠刺激易引起自主神经反射，观察血压、体征 灌肠者注重观察，预防并发症
神经源性肠道护理技术
肠道功能训练★
➢合理安排饮食：多水和纤维素，少油和高蛋白 ➢定时排便：既往习惯 ➢促进直结肠反射：手指直肠刺激，持续1分钟间歇2分钟 ➢排便体位：蹲或坐，左侧卧 ➢指导腹部按摩: 三指环形按摩，5-10分钟/次，2次/日 ➢指导腹肌运动: 深吸气，下腹用力，排便动作 ➢指导盆底肌肉运动 ：平卧，下肢并拢屈膝轻抬臀，缩肛、提肛10-20次/组，4-6组/日
谢谢观看！
神经源性肠道护理技术
神经源性肠道护理技术
案例
患者，截瘫。双乳头上3CM以下感觉运动丧 失，双上肢肌力3级。诉排便困难，7-10天 排便一次。肛门指诊发现肛门括约肌紧张， 肛管内大便嵌塞，肛周反射正常。问题：该 患者肠道护理技术的概述
➢应用：各种原因导致的神经源性大肠 ➢目的：降低便秘和大便失禁发生率 ➢降低药物依赖性 ➢帮助建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射 ➢帮助建立排便规律，提高患者的生活质量
神经源性直肠的护理
• 右手食指或中指涂抹石蜡油充分润滑，肛周也用石蜡油润 滑，之后厚将德手指轻轻博地愛伸进肛门精约醫2 ～ 3 c卓m，越用手指把 直肠壁向肛门方向牵拉，再用手指的指腹紧贴肠壁顺时针 方向做环状刺激，每次 15 ～ 20 s，一般少于1 min［12］
• 参考文献： ［12］张细顺． 指力刺激在脊髓损伤病人肠道功能重建 的应用［J］.临床护理杂志，2011，10( 4) : 7-8．
排便过程
• 直肠扩张牵拉耻骨直肠肌，产生便意。
• 协同反应：耻骨直肠肌刺激性舒张（直肠充盈）
肛直肠角增大
EAS 舒张和直肠收缩
厚德
博愛
精醫
卓越
IAS 、EAS痉挛和肠道反射减弱都可导致便秘
厚厚 厚德德 德
博博 博愛愛 愛
精精 精醫醫 醫
卓卓 卓越越 越
排便相关的神经反射
• 横结肠反射：刺激横结肠，通过自主神经控制，导致结肠 整体收缩或摆动，是升结肠排空的重要机制。
• ——膳食纤维制剂是便秘治 疗的一线药物
• 治疗原则：
• 治饮疗食应，按补厚分充德级膳原食则纤，维博从制调剂愛 整入 手
精醫
卓越
• 只有在膳食纤维制剂治疗无 效，才可逐步使用容积性泻
剂、渗透性泻剂。
厚厚 厚德德 德
博博 博愛愛 愛
精精 精醫醫 醫
卓卓 卓越越 越
便秘的病理生理基础
• 肛门括约肌痉挛，包括IAS和EAS。 • 肠道反射抑制、交感神经过度兴奋和/或副交感神经兴奋
厚厚 厚德德 德
博博 博愛愛 愛
精精 精醫醫 醫
卓卓 卓越越 越
脊髓损伤患者肠道管理策略[15]
定期记录排便情况
持续给患者常规排便处理 如果治疗计划需要改变，需要重新评估
• 参考文献： ［12］张细顺． 指力刺激在脊髓损伤病人肠道功能重建 的应用［J］.临床护理杂志，2011，10( 4) : 7-8．
排便过程
• 直肠扩张牵拉耻骨直肠肌，产生便意。
• 协同反应：耻骨直肠肌刺激性舒张（直肠充盈）
肛直肠角增大
EAS 舒张和直肠收缩
厚德
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卓越
IAS 、EAS痉挛和肠道反射减弱都可导致便秘
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精精 精醫醫 醫
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排便相关的神经反射
• 横结肠反射：刺激横结肠，通过自主神经控制，导致结肠 整体收缩或摆动，是升结肠排空的重要机制。
• ——膳食纤维制剂是便秘治 疗的一线药物
• 治疗原则：
• 治饮疗食应，按补厚分充德级膳原食则纤，维博从制调剂愛 整入 手
精醫
卓越
• 只有在膳食纤维制剂治疗无 效，才可逐步使用容积性泻
剂、渗透性泻剂。
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便秘的病理生理基础
• 肛门括约肌痉挛，包括IAS和EAS。 • 肠道反射抑制、交感神经过度兴奋和/或副交感神经兴奋
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脊髓损伤患者肠道管理策略[15]
定期记录排便情况
持续给患者常规排便处理 如果治疗计划需要改变，需要重新评估