神经外科护理细节ppt课件
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神经外科的护理常规PPT
THANKS
感谢观看
患者体格检查
生命体征检查
体温、脉搏、呼吸、血 压等。
意识状态评估
观察患者的意识是否清 醒，是否有昏迷、嗜睡
等情况。
神经系统检查
检查患者的感知、运动 、语言等功能是否正常
。
其他常规检查
如心肺听诊、腹部触诊 等。
神经功能评估
01
02
03
04
认知功能评估
评估患者的记忆力、注意力、 思维等认知能力。
语言功能评估
神经外科护理是专门针对神经系 统疾病的护理，涉及脑、脊髓和 其他神经系统的疾病。
特点
神经外科护理需要具备丰富的医 学知识、技能和经验，以应对各 种复杂的神经系统疾病和紧急状 况。
神经外科护理的重要性
01
02
03
促进患者康复
通过专业的护理，帮助患 者顺利度过治疗期，减少 并发症，促进康复。
提高治疗效果
患者教育
向患者及家属介绍颅内压监测的重要性和注 意事项，提高患者的自我管理能力。
06
CATALOGUE
神经外科护理的伦理与法律责任
患者隐私保护
尊重患者隐私
在护理过程中，应尊重患 者的隐私，不泄露患者的 个人信息和病情。
保护患者隐私
在护理过程中，应采取措 施保护患者的隐私，如使 用窗帘、门等遮挡物。
神经外科的护理 常规
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 神经外科护理概述 • 神经外科患者的评估与诊断 • 神经外科患者的日常护理 • 神经外科患者的心理护理与康复指导 • 神经外科护理的特殊技术与实践 • 神经外科护理的伦理与法律责任
01
CATALOGUE
神经外科手术病人护理ppt
后方可进行囊内冲洗。
神经外科不同引流管的护理要点
✓腰穿持续引流
• 位置：引流管高于侧脑室10-15cm。 • 拔管时间：术后7~10天。 • 注意事项：控制引流速度，每小时不超过10ml，
每日引流200~300ml为宜，预防感染，及时送检 脑脊液。
[
术后 常见并发症
[
继发性 颅内血
肿
继发性颅内血肿
引流管护理
✓拔管指征：引流时间一般为1-2周，开颅术后脑
室引流不超过3-4天；拔管前应行头颅CT检查， 并夹住引流管1-2天，夹管期间应观察病人神志， 瞳孔及生命体征变化，了解脑脊液循环是否通畅， 是否有颅内压升高的表现。 • 拔管后注意观察意识、生命体征的变化以及置管 处有无脑脊液漏。
神经外科常见引流管的护理要点
较多、色浅，应适当抬高引流袋，引流物血性深 时，引流袋低于创腔。
神经外科不同引流管的护理要点
✓硬膜下引流管
• 位置：引流袋低于创腔。 • 拔管时间：术后1~2天。 • 注意事项：可适当给予负压引流。
神经外科不同引流管的护理要点
✓脓腔引流管
• 位置：引流袋低于创腔30cm。 • 拔管时间：待脓腔闭合时拔除。 • 注意事项：待术后24h、创口周围初步形成粘连
四禁 三不
二一 要抗
遵医嘱合理使用抗生素
脑脊液鼻漏、耳漏易发生颅内感染，加强护理，促进伤口及早愈合 .
尿崩症
原因 临床表现
蝶鞍区附近病变及手术，如垂体瘤、 颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等易导致垂体 柄内的视上核到神经垂体的纤维束损 伤而出现尿崩症
•口渴、多饮、多尿，每日尿量超过 4000ml，甚至可达10000ml，尿比重 低于1.005 。严重可出现电解质紊乱， 致意识淡漠、甚至昏迷
神经外科不同引流管的护理要点
✓腰穿持续引流
• 位置：引流管高于侧脑室10-15cm。 • 拔管时间：术后7~10天。 • 注意事项：控制引流速度，每小时不超过10ml，
每日引流200~300ml为宜，预防感染，及时送检 脑脊液。
[
术后 常见并发症
[
继发性 颅内血
肿
继发性颅内血肿
引流管护理
✓拔管指征：引流时间一般为1-2周，开颅术后脑
室引流不超过3-4天；拔管前应行头颅CT检查， 并夹住引流管1-2天，夹管期间应观察病人神志， 瞳孔及生命体征变化，了解脑脊液循环是否通畅， 是否有颅内压升高的表现。 • 拔管后注意观察意识、生命体征的变化以及置管 处有无脑脊液漏。
神经外科常见引流管的护理要点
较多、色浅，应适当抬高引流袋，引流物血性深 时，引流袋低于创腔。
神经外科不同引流管的护理要点
✓硬膜下引流管
• 位置：引流袋低于创腔。 • 拔管时间：术后1~2天。 • 注意事项：可适当给予负压引流。
神经外科不同引流管的护理要点
✓脓腔引流管
• 位置：引流袋低于创腔30cm。 • 拔管时间：待脓腔闭合时拔除。 • 注意事项：待术后24h、创口周围初步形成粘连
四禁 三不
二一 要抗
遵医嘱合理使用抗生素
脑脊液鼻漏、耳漏易发生颅内感染，加强护理，促进伤口及早愈合 .
尿崩症
原因 临床表现
蝶鞍区附近病变及手术，如垂体瘤、 颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等易导致垂体 柄内的视上核到神经垂体的纤维束损 伤而出现尿崩症
•口渴、多饮、多尿，每日尿量超过 4000ml，甚至可达10000ml，尿比重 低于1.005 。严重可出现电解质紊乱， 致意识淡漠、甚至昏迷
神经外科的常规护理ppt课件
肢体功能维护
对昏迷患者进行被动肢体活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩，促进 肢体功能恢复。
康复患者的护理
康复计划制定
根据患者具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、作 业治疗和言语治疗等。
康复效果评估
定期评估患者康复进展，及时调整康复计划，提高康复效果。
心理护理
关注康复患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者树立信 心，积极配合康复治疗。
术前准备和注意事项
确保手术室温度、湿度适宜，为 手术创造良好的环境。
核对手术部位、患者身份等信息 ，确保手术顺利进行。
检查手术器械、药品等是否齐全 ，确保手术安全。
2023
PART 03
术中护理
REPORTING
手术室准备
手术室清洁消毒
确保手术室环境清洁无菌，防止手术过程中感染。
手术器械和物品准备
处理
如果手术后出现其他并发症，医生会根据具体情况采取相应的处理措施。如血栓形成需要溶栓治疗或手术治疗， 肺部感染需要使用抗生素和机械通气等。护士会密切观察患者的症状和生命体征，及时发现并处理任何异常情况 。
2023
PART 06
特殊情况下的护理RELeabharlann ORTING重症患者的护理
1 2
重症患者护理
对于病情严重的神经外科患者，应加强生命体征 监测，保持呼吸道通畅，定期评估患者意识状态 和肢体功能。
目标
神经外科护理的目标是促进患者 的康复，提高其生活质量，并预 防并发症的发生。
神经外科患者的特殊需求
01
02
03
监测生命体征
神经外科患者需要密切监 测生命体征，包括体温、 心率、呼吸和血压等，以 确保其生命安全。
对昏迷患者进行被动肢体活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩，促进 肢体功能恢复。
康复患者的护理
康复计划制定
根据患者具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、作 业治疗和言语治疗等。
康复效果评估
定期评估患者康复进展，及时调整康复计划，提高康复效果。
心理护理
关注康复患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者树立信 心，积极配合康复治疗。
术前准备和注意事项
确保手术室温度、湿度适宜，为 手术创造良好的环境。
核对手术部位、患者身份等信息 ，确保手术顺利进行。
检查手术器械、药品等是否齐全 ，确保手术安全。
2023
PART 03
术中护理
REPORTING
手术室准备
手术室清洁消毒
确保手术室环境清洁无菌，防止手术过程中感染。
手术器械和物品准备
处理
如果手术后出现其他并发症，医生会根据具体情况采取相应的处理措施。如血栓形成需要溶栓治疗或手术治疗， 肺部感染需要使用抗生素和机械通气等。护士会密切观察患者的症状和生命体征，及时发现并处理任何异常情况 。
2023
PART 06
特殊情况下的护理RELeabharlann ORTING重症患者的护理
1 2
重症患者护理
对于病情严重的神经外科患者，应加强生命体征 监测，保持呼吸道通畅，定期评估患者意识状态 和肢体功能。
目标
神经外科护理的目标是促进患者 的康复，提高其生活质量，并预 防并发症的发生。
神经外科患者的特殊需求
01
02
03
监测生命体征
神经外科患者需要密切监 测生命体征，包括体温、 心率、呼吸和血压等，以 确保其生命安全。
神经外科常见病种及护理ppt课件
脑外伤的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等。治疗方法包括 手术治疗和保守治疗，护理时应注意观察患者的生命体征和意识状态，及时发现 并处理并发症。
脑出血
脑出血是指脑实质内部的血管破裂出血，通常是由于高血 压、动脉硬化等原因引起的。
脑出血的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫等 。治疗方法包括手术治疗和保守治疗，护理时应注意控制 患者的血压和情绪，及时发现并处理并发症。
作业疗法
言语疗法
针对神经外科患者可能出现的语言障 碍，进行语言训练，帮助恢复语言功 能。
通过日常生活活动训练、手工技能训 练等方式，提高患者的生活自理能力 和社会适应能力。
心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
认知行为疗法
针对患者的认知障碍，进 行认知行为疗法，帮助患 者纠正错误认知，建立正 确的思维模式。
男性，因脑出血入院， 经过手术治疗后恢复良好，但存
在肢体功能障碍。
病例2
一位25岁女性，因脑瘤入院，经过 手术切除肿瘤后，恢复良好，无并 发症。
病例3
一位70岁男性，因颅脑外伤入院， 经过手术治疗后，仍存在认知功能 障碍。
护理经验分享
经验1
对于脑出血患者，术后应密切观 察病情变化，及时处理并发症，
VS
帕金森病的症状包括震颤、肌肉强直 、运动迟缓等。治疗方法包括药物治 疗和手术治疗等，护理时应注意患者 的心理支持和康复训练，提高患者的 生活质量。
03
护理措施
一般护理
01
保持病房安静、清洁， 为患者提供一个舒适的 环境。
02
协助患者日常生活，如 洗漱、进食、排便等。
脑出血
脑出血是指脑实质内部的血管破裂出血，通常是由于高血 压、动脉硬化等原因引起的。
脑出血的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫等 。治疗方法包括手术治疗和保守治疗，护理时应注意控制 患者的血压和情绪，及时发现并处理并发症。
作业疗法
言语疗法
针对神经外科患者可能出现的语言障 碍，进行语言训练，帮助恢复语言功 能。
通过日常生活活动训练、手工技能训 练等方式，提高患者的生活自理能力 和社会适应能力。
心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
认知行为疗法
针对患者的认知障碍，进 行认知行为疗法，帮助患 者纠正错误认知，建立正 确的思维模式。
男性，因脑出血入院， 经过手术治疗后恢复良好，但存
在肢体功能障碍。
病例2
一位25岁女性，因脑瘤入院，经过 手术切除肿瘤后，恢复良好，无并 发症。
病例3
一位70岁男性，因颅脑外伤入院， 经过手术治疗后，仍存在认知功能 障碍。
护理经验分享
经验1
对于脑出血患者，术后应密切观 察病情变化，及时处理并发症，
VS
帕金森病的症状包括震颤、肌肉强直 、运动迟缓等。治疗方法包括药物治 疗和手术治疗等，护理时应注意患者 的心理支持和康复训练，提高患者的 生活质量。
03
护理措施
一般护理
01
保持病房安静、清洁， 为患者提供一个舒适的 环境。
02
协助患者日常生活，如 洗漱、进食、排便等。
神经外科护理课件PPT
化的康复训练计划，帮助患者恢
复肢体功能和日常生活能力。
02
神经外科护理技能与实践
神经外科患者的日常护理
基础护理
保持患者清洁卫生，定期 更换床单、衣物，保持皮 肤清洁干燥，预防压疮等
并发症。
饮食护理
根据患者病情制定饮食计 划，保证营养摄入，注意
口腔卫生。
排泄护理
协助患者进行排尿、排便 ，观察排泄物性状，预防
尿路感染和便秘。
特殊护理操作技术
气道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分 泌物，协助患者咳嗽排痰。
静脉输液
熟练掌握静脉输液技术，根据医嘱调整输 液速度，观察输液反应。
引流护理
定期观察引流液的量、颜色、性状，保持 引流管通畅，预防感染。
并发症的预防与处理
01
02
03
感染
严格执行无菌操作，定期 对病房进行消毒，观察患 者体温变化，及时处理感 染症状。
包括头皮损伤、颅骨骨折和脑震荡等，症 状包括头痛、恶心、呕吐和意识障碍等。
颅内肿瘤
分为良性肿瘤和恶性肿瘤，症状包括颅内 压增高、神经功能缺损和癫痫等。
脑血管疾病
包括脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等 ，症状包括偏瘫、失语和意识障碍等。
脊柱脊髓疾病
包括颈椎病、腰椎间盘突出和脊髓损伤等 ，症状包括疼痛、麻木和运动障碍等。
颅脑外伤
颅内肿瘤
分析颅内肿瘤的症状、诊断及治疗方 法，探讨如何进行术前术后护理，减 轻患者痛苦。
阐述颅脑外伤的分类、临床表现及治 疗原则，分享如何预防并发症、促进 康复的护理经验。
复杂病例的护理经验分享
重症颅脑损伤
分享重症颅脑损伤患者的护理经 验，包括密切观察病情、保持呼 吸通畅、控制颅内压等措施，提
复肢体功能和日常生活能力。
02
神经外科护理技能与实践
神经外科患者的日常护理
基础护理
保持患者清洁卫生，定期 更换床单、衣物，保持皮 肤清洁干燥，预防压疮等
并发症。
饮食护理
根据患者病情制定饮食计 划，保证营养摄入，注意
口腔卫生。
排泄护理
协助患者进行排尿、排便 ，观察排泄物性状，预防
尿路感染和便秘。
特殊护理操作技术
气道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分 泌物，协助患者咳嗽排痰。
静脉输液
熟练掌握静脉输液技术，根据医嘱调整输 液速度，观察输液反应。
引流护理
定期观察引流液的量、颜色、性状，保持 引流管通畅，预防感染。
并发症的预防与处理
01
02
03
感染
严格执行无菌操作，定期 对病房进行消毒，观察患 者体温变化，及时处理感 染症状。
包括头皮损伤、颅骨骨折和脑震荡等，症 状包括头痛、恶心、呕吐和意识障碍等。
颅内肿瘤
分为良性肿瘤和恶性肿瘤，症状包括颅内 压增高、神经功能缺损和癫痫等。
脑血管疾病
包括脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等 ，症状包括偏瘫、失语和意识障碍等。
脊柱脊髓疾病
包括颈椎病、腰椎间盘突出和脊髓损伤等 ，症状包括疼痛、麻木和运动障碍等。
颅脑外伤
颅内肿瘤
分析颅内肿瘤的症状、诊断及治疗方 法，探讨如何进行术前术后护理，减 轻患者痛苦。
阐述颅脑外伤的分类、临床表现及治 疗原则，分享如何预防并发症、促进 康复的护理经验。
复杂病例的护理经验分享
重症颅脑损伤
分享重症颅脑损伤患者的护理经 验，包括密切观察病情、保持呼 吸通畅、控制颅内压等措施，提
神经外科手术病人的护理PPT课件
e 禁忌挖耳，抠鼻，堵塞，冲洗耳鼻腔，及从耳鼻腔滴药。 f 禁忌从鼻腔吸痰或插胃管。
g 病人应避免咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等动作，可引起脑膜炎。 h 遵医嘱使用抗生素，并加强口腔护理
多数漏口在伤后1~2周自行愈合，若超过一月仍未停止漏液的可 考虑行硬脑膜修补术。
（2）促进颅内外漏通道尽早闭合 ⑵病情观察 维持特定体位至停止漏液后3—5天，患侧、半卧位、30℃ （3）病情观察 颅内继发性感染 高颅压综合征 低高颅压综合征
2 维持水电质平衡
耐心解释、关心 同情爱护病人
纠正脑水肿，体液过 多发热等危险
3 术前准备
备皮，禁食、 灌肠等
一 术后护理
1 体位 ① 幕上开颅术 健侧卧位
② 幕下开颅术 侧卧或侧俯卧 ③ 麻醉未醒 平卧 头偏向健侧 ④ 麻醉清醒 头高位
避免手术 区受压
2 对比性观察 生命体征，意识、瞳孔、神经系统体征等 并详细记录、对比分
• 对症及并发症护理
• a 消化道出血
•
* 留置尿管，禁食水，负压引流。
•
* 观察引流物的颜色及量，并记录，必要时做
大便潜血试验
• * 局部和全身使用止血药
• * 观察血压及面色
• b外伤性尿崩症
• * 记录24小时尿量 • * 给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理 • * 随时检测电解质
• c外伤性癫痫 • a注意安全，防坠床和骨折。 • b保持呼吸通畅，放舌垫 • c对症处理 • d高热的处理 • a严密观察体温，并记录 • b体温38℃时行物理降温，＞39℃行电子冰帽或静
⑴防止颅内感染 脑脊液漏的护理：
①病人鼻内或耳内有渗出液流出，通知医生，协助检查是否有脑脊液漏 。 ②确定是脑脊液漏，注意：
g 病人应避免咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等动作，可引起脑膜炎。 h 遵医嘱使用抗生素，并加强口腔护理
多数漏口在伤后1~2周自行愈合，若超过一月仍未停止漏液的可 考虑行硬脑膜修补术。
（2）促进颅内外漏通道尽早闭合 ⑵病情观察 维持特定体位至停止漏液后3—5天，患侧、半卧位、30℃ （3）病情观察 颅内继发性感染 高颅压综合征 低高颅压综合征
2 维持水电质平衡
耐心解释、关心 同情爱护病人
纠正脑水肿，体液过 多发热等危险
3 术前准备
备皮，禁食、 灌肠等
一 术后护理
1 体位 ① 幕上开颅术 健侧卧位
② 幕下开颅术 侧卧或侧俯卧 ③ 麻醉未醒 平卧 头偏向健侧 ④ 麻醉清醒 头高位
避免手术 区受压
2 对比性观察 生命体征，意识、瞳孔、神经系统体征等 并详细记录、对比分
• 对症及并发症护理
• a 消化道出血
•
* 留置尿管，禁食水，负压引流。
•
* 观察引流物的颜色及量，并记录，必要时做
大便潜血试验
• * 局部和全身使用止血药
• * 观察血压及面色
• b外伤性尿崩症
• * 记录24小时尿量 • * 给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理 • * 随时检测电解质
• c外伤性癫痫 • a注意安全，防坠床和骨折。 • b保持呼吸通畅，放舌垫 • c对症处理 • d高热的处理 • a严密观察体温，并记录 • b体温38℃时行物理降温，＞39℃行电子冰帽或静
⑴防止颅内感染 脑脊液漏的护理：
①病人鼻内或耳内有渗出液流出，通知医生，协助检查是否有脑脊液漏 。 ②确定是脑脊液漏，注意：
神经外科疾病护理常规ppt课件
评估方法
采用量表、仪器等工具进 行评估，确保评估结果的 客观性和准确性。
康复训练
训练目标
训练计划
根据评估结果制定具体的康复目标， 如提高认知能力、改善语言能力、增 强肌肉力量等。
制定个性化的康复训练计划，确保训 练的连续性和有效性。
训练内容
包括物理疗法、作业疗法、言语疗法 等，针对患者的具体情况选择合适的 训练方法。
家属健康教育
向家属介绍疾病相关知识，提 高其对治疗和护理的认知水平 ，增强家属的信心和应对能力 。
家属参与护理
鼓励家属参与患者的日常护理 和康复训练，增进家庭成员间
的情感交流和支持。
04
神经外科疾病康复护理
康复评估
评估时机
在疾病稳定后尽早进行康 复评估，以确定最佳的康 复时机。
评估内容
包括患者的认知、语言、 运动、感觉等功能，以及 日常生活活动能力。
通过观察患者的体重、身高、皮褶厚度等指标，评估患者的营养 状况，确定是否存在营养不良或营养过剩的情况。
评估患者的消化吸收能力
了解患者的消化系统功能，如胃酸分泌、肠道蠕动等，以确定患者 对食物的消化吸收能力。
评估患者的能量需求
根据患者的年龄、性别、体重、身高、活动量等数据，计算患者每 日所需的能量，为制定饮食计划提供依据。
神经外科疾病护理常规
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
• 神经外科疾病概述 • 神经外科疾病护理常规 • 神经外科疾病患者心理护理 • 神经外科疾病康复护理 • 神经外科疾病营养与饮食护理 • 神经外科疾病常用药物及护理
01
神经外科疾病概述
定义与分类
定义
神经外科疾病是指影响中枢神经系统、脊髓和周围神经系统的各种疾病。这些 疾病可能由创伤、肿瘤、感染、血管病变等多种原因引起。
神经外科的一般护理ppt课件
2、如何指导患者及家属进行便秘的护理？
18
谢 谢！
19
7
垂体瘤(从口鼻—蝶窦入路)手术后，为防止渗出液逆流， 多取半坐卧位。 术后如有颅腔积气或气脑造影术后，为加速气体的扩散与 吸收，减轻头痛、呕吐等反应，可采用头低脚高位。 脊髓手术后取侧卧位，伤口需加砂袋压迫，达到局部止血 的目的。 颅底手术(从口咽入路)和行枕颌带牵引者，为保持头颈的 稳固性，应采取平卧位。
8
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物或呕吐物。 意识清楚者，应鼓励咳嗽与排痰；对昏迷较深者，加强 翻身、拍背，定时吸痰；吸痰前，应予高浓度氧气吸人， 5~8L/min，持续数分钟；吸痰时操作宜轻柔，每次抽吸 时间不宜超过15秒，防止因呛咳过剧而增加颅内压力。 气管切开术后护理：术后24小时严密观察切口渗血情况， 术后3日内观察有无皮下气肿或血肿，防止压迫气管，影 响呼吸功能；切口周围皮肤每天用75%酒精消毒2次，更 换切口纱布；内套管每天取出清洗消毒2次(煮沸或消毒液 浸泡均可)，取出时间不宜过长，以防止分泌物粘住外套 管而影响内套管的放置；吸痰管每次更换一根，不可反 复使用
3
脑脊液鼻漏护理
颅前窝底骨缺损及经蝶手术者，易出现脑脊液鼻漏，应 预防感染。 促进漏口尽早闭合，头下垫消毒敷料，抬高床头15°， 取患侧卧位，防止液体逆流致颅内感染。 保持鼻腔清洁、通畅，及时清除鼻前庭污垢，定时用生 理盐水擦洗，可在鼻前庭放置棉球以吸附液体，浸湿后 更换，并计算24小时漏量。 禁止擤鼻、抠鼻、插胃管或经鼻吸痰。 预防感冒，要尽量避免打喷嚏或咳嗽。
14
癫痫护理
癫痫是神经系统疾病中常见的症状，具有突发性与危急 性等特点，应针对不同时期采取相应的护理措施，做好 预防救治工作是癫痫护理的关键。 大发作时：主要护理原则是防止外伤。首先使患者就地 平卧，头转向一侧，防止分泌物误吸；松解衣领和裤带， 保持呼吸道通畅；尽快就地取材将筷子、毛巾置于患者 口腔内的一侧上、下臼齿之间，防止咬伤舌头和颊部， 有假牙者应取出；指压人中穴，抬高下颌；保护四肢关 节，防止脱臼或骨折；给氧、吸痰，如有呼吸困难或呼 吸暂停，应及时进行人工呼吸；抽搐时，可静脉推注安 定等。
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谢 谢！
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7
垂体瘤(从口鼻—蝶窦入路)手术后，为防止渗出液逆流， 多取半坐卧位。 术后如有颅腔积气或气脑造影术后，为加速气体的扩散与 吸收，减轻头痛、呕吐等反应，可采用头低脚高位。 脊髓手术后取侧卧位，伤口需加砂袋压迫，达到局部止血 的目的。 颅底手术(从口咽入路)和行枕颌带牵引者，为保持头颈的 稳固性，应采取平卧位。
8
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物或呕吐物。 意识清楚者，应鼓励咳嗽与排痰；对昏迷较深者，加强 翻身、拍背，定时吸痰；吸痰前，应予高浓度氧气吸人， 5~8L/min，持续数分钟；吸痰时操作宜轻柔，每次抽吸 时间不宜超过15秒，防止因呛咳过剧而增加颅内压力。 气管切开术后护理：术后24小时严密观察切口渗血情况， 术后3日内观察有无皮下气肿或血肿，防止压迫气管，影 响呼吸功能；切口周围皮肤每天用75%酒精消毒2次，更 换切口纱布；内套管每天取出清洗消毒2次(煮沸或消毒液 浸泡均可)，取出时间不宜过长，以防止分泌物粘住外套 管而影响内套管的放置；吸痰管每次更换一根，不可反 复使用
3
脑脊液鼻漏护理
颅前窝底骨缺损及经蝶手术者，易出现脑脊液鼻漏，应 预防感染。 促进漏口尽早闭合，头下垫消毒敷料，抬高床头15°， 取患侧卧位，防止液体逆流致颅内感染。 保持鼻腔清洁、通畅，及时清除鼻前庭污垢，定时用生 理盐水擦洗，可在鼻前庭放置棉球以吸附液体，浸湿后 更换，并计算24小时漏量。 禁止擤鼻、抠鼻、插胃管或经鼻吸痰。 预防感冒，要尽量避免打喷嚏或咳嗽。
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癫痫护理
癫痫是神经系统疾病中常见的症状，具有突发性与危急 性等特点，应针对不同时期采取相应的护理措施，做好 预防救治工作是癫痫护理的关键。 大发作时：主要护理原则是防止外伤。首先使患者就地 平卧，头转向一侧，防止分泌物误吸；松解衣领和裤带， 保持呼吸道通畅；尽快就地取材将筷子、毛巾置于患者 口腔内的一侧上、下臼齿之间，防止咬伤舌头和颊部， 有假牙者应取出；指压人中穴，抬高下颌；保护四肢关 节，防止脱臼或骨折；给氧、吸痰，如有呼吸困难或呼 吸暂停，应及时进行人工呼吸；抽搐时，可静脉推注安 定等。
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• 运动障碍 病变对侧肢体肌力减弱 • 生命体征 血压下降脉搏快而弱，呼吸浅而
不规则，呼吸心跳停止。
精选版
8
枕骨大孔疝
• 颅内压增高症状 剧烈头痛频繁恶心呕吐，
颈项强直，强迫头位，鼾声比较大。
• 进行性意识障碍 很快进入深昏迷 • 瞳孔改变 双侧瞳孔散大→两侧瞳孔固定。 • 运动障碍 四肢瘫痪 • 生命体征 病人早期突发呼吸停止而死亡。
精选版Βιβλιοθήκη 9脑疝的急救流程精选版
10
慢性硬膜下血肿的护理
• 手术方式 颅骨钻孔血肿冲洗引流术 • 卧位 平卧位头低脚高患测卧位 • 引流瓶位置 应低于创腔30cm • 细节 手术后不使用脱水剂
精选版
11
颅内肿瘤手术后护理
• 手术方式 肿瘤切除术
• 卧位 幕上开颅术后应卧向健侧
•
幕下开颅术后应无枕侧卧或侧俯卧位
神经外科护理细节
张雪莉
精选版
1
颅脑的解剖
精选版
2
颅脑的解剖
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3
脑疝的定义
• 脑疝是颅内压增高的晚期并发症。颅内压
不断增高，其自动调节机制失代偿，部分 脑组织从压力较高向压力低的地方移位， 通过正常生理孔道而疝出，压迫脑干和相 邻的重要血管和神经，出现特有的临床表 现并危及生命。
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4
颅腔的解剖概要
• 幕下血肿﹥10ml →枕骨大孔疝。
精选版
6
小脑幕切迹疝
• 颅内压增高症状 剧烈头痛进行性加重，躁
动不安，频繁恶心呕吐。
• 进行性意识障碍 嗜睡→浅昏迷→深昏迷 • 瞳孔改变 患侧动眼神经受刺激患侧瞳孔缩
小→动眼神经麻痹→患侧瞳孔逐渐散大对 光反射消失→双侧瞳孔散大→两侧瞳孔固 定。
精选版
7
小脑幕切迹疝
• 手术方式 脑内血肿清除+去骨瓣减压术
• 卧位 床头抬高15-30°
• 引流瓶位置 引流管开口要高于侧脑室平面10-
15cm，需要搬动病人时应暂时夹闭。
• 引流量一天不要超过500ml，管内的液面随病人
呼吸脉搏等上下波动，表明引流管通畅。
• 细节 引流液有大量血液或血色逐渐加深，提示脑
室内出血，感染后脑脊液混浊、有絮状物，提示 有颅内感染。
• 引流瓶位置 放置头旁枕上或枕边，高度与
头部创腔保持一致，48小时内不可随意放
低引流瓶，48小时后可略放低
• 细节
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12
垂体瘤术后护理
• 手术方式 垂体摘除术 • 卧位 半卧位 • 观察 观察填塞海绵有无渗液
• 细节 每小时尿量 ＞300ml要处理，液体输
入要均速，少量多餐。
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13
急性脑疝脑内血肿清除的护理
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14
脑脓肿术后护理
• 体位 应卧于利于引流的体位，引流瓶应低
于脓腔30cm。
• 冲洗 术后24h创口周围初步形成粘连后方
可进行囊内冲洗，冲洗严格匀速冲入，最 好使用输液泵。
精选版
15
谢谢 聆 听
精选版
16
• 颅腔被大脑镰，小脑幕，分隔为三个彼此
相通的分腔。小脑幕以上为幕上腔，幕上 腔又分为左右两个分腔，容纳左右半球， 小脑幕以下为幕下腔，容纳小脑，脑桥， 延髓，动眼神经自大脑脚发出，通过小脑 幕切迹，颅脑的出口为枕骨大孔。
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5
脑疝的手术指征
• 幕上血肿＞20ml →经历小脑幕切迹疝→枕
骨大孔疝。
不规则，呼吸心跳停止。
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枕骨大孔疝
• 颅内压增高症状 剧烈头痛频繁恶心呕吐，
颈项强直，强迫头位，鼾声比较大。
• 进行性意识障碍 很快进入深昏迷 • 瞳孔改变 双侧瞳孔散大→两侧瞳孔固定。 • 运动障碍 四肢瘫痪 • 生命体征 病人早期突发呼吸停止而死亡。
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慢性硬膜下血肿的护理
• 手术方式 颅骨钻孔血肿冲洗引流术 • 卧位 平卧位头低脚高患测卧位 • 引流瓶位置 应低于创腔30cm • 细节 手术后不使用脱水剂
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颅内肿瘤手术后护理
• 手术方式 肿瘤切除术
• 卧位 幕上开颅术后应卧向健侧
•
幕下开颅术后应无枕侧卧或侧俯卧位
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脑疝的定义
• 脑疝是颅内压增高的晚期并发症。颅内压
不断增高，其自动调节机制失代偿，部分 脑组织从压力较高向压力低的地方移位， 通过正常生理孔道而疝出，压迫脑干和相 邻的重要血管和神经，出现特有的临床表 现并危及生命。
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颅腔的解剖概要
• 幕下血肿﹥10ml →枕骨大孔疝。
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小脑幕切迹疝
• 颅内压增高症状 剧烈头痛进行性加重，躁
动不安，频繁恶心呕吐。
• 进行性意识障碍 嗜睡→浅昏迷→深昏迷 • 瞳孔改变 患侧动眼神经受刺激患侧瞳孔缩
小→动眼神经麻痹→患侧瞳孔逐渐散大对 光反射消失→双侧瞳孔散大→两侧瞳孔固 定。
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小脑幕切迹疝
• 手术方式 脑内血肿清除+去骨瓣减压术
• 卧位 床头抬高15-30°
• 引流瓶位置 引流管开口要高于侧脑室平面10-
15cm，需要搬动病人时应暂时夹闭。
• 引流量一天不要超过500ml，管内的液面随病人
呼吸脉搏等上下波动，表明引流管通畅。
• 细节 引流液有大量血液或血色逐渐加深，提示脑
室内出血，感染后脑脊液混浊、有絮状物，提示 有颅内感染。
• 引流瓶位置 放置头旁枕上或枕边，高度与
头部创腔保持一致，48小时内不可随意放
低引流瓶，48小时后可略放低
• 细节
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12
垂体瘤术后护理
• 手术方式 垂体摘除术 • 卧位 半卧位 • 观察 观察填塞海绵有无渗液
• 细节 每小时尿量 ＞300ml要处理，液体输
入要均速，少量多餐。
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急性脑疝脑内血肿清除的护理
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脑脓肿术后护理
• 体位 应卧于利于引流的体位，引流瓶应低
于脓腔30cm。
• 冲洗 术后24h创口周围初步形成粘连后方
可进行囊内冲洗，冲洗严格匀速冲入，最 好使用输液泵。
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• 颅腔被大脑镰，小脑幕，分隔为三个彼此
相通的分腔。小脑幕以上为幕上腔，幕上 腔又分为左右两个分腔，容纳左右半球， 小脑幕以下为幕下腔，容纳小脑，脑桥， 延髓，动眼神经自大脑脚发出，通过小脑 幕切迹，颅脑的出口为枕骨大孔。
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脑疝的手术指征
• 幕上血肿＞20ml →经历小脑幕切迹疝→枕
骨大孔疝。