脑卒中患者康复过程中存在问题及护理对策
影响脑卒中患者预后的护理相关因素分析及对策
伴有烦躁 、 寂寞 、 绝望 等心理 。由于脑卒 中起 病急 、 情重 ， 病 患 备 。 患者对 医院环境 、 员陌生 ， 人 生活习惯 、 饮食 习惯 、 休息及
护理 实践与研 究 ２ １ ０ １年第 ８卷第 ２ ４期（ 下半月版
・ｌ ５・ ｌ
影 响脑卒中患者 预后 的护理相关 因素分析及对 策
王春梅
ｄ ｉ１ ・９ ９ ｊｉ ｎ １７ ． ６ ２ １ ．４ ０ ３ ｏ：０３ ６ ／．ｓ ．６ ２一！７ ・ ０ １ ２ ．６ ｓ ６
脑卒 中包括缺血性 脑卒 中和出血 性脑卒 中 ， 是人类 三 大 应社会具有 明显而有效的促进作用 。现代快节奏 的生 活和压 致 死疾病之一 ， 居所 有疾病 致残率 首位 Ｊ 。脑卒 中幸存 者 往 力使患者家属步人“ 零忍耐 ” 时代 ， 士因及 时了解患 者及其 护 往 留有不同程度的功能障碍 ， 严重影 响患者 的生 活质量 ， 社 家属的心理状况 ， 以给予他 们精 神上 的支持 、 给 可 心理 上 的安 会 和家庭 带来 沉重 负担 。研究 发 现 ， 在及 时 、 效治 疗 的 同 慰 、 有 技术上 的帮助 。脑卒 中患者往往 难 以接 受卒 中后 由于肢
肢位 、 卧位或侧 卧位 ， 平 头部放一软枕或抬高 １ 。 以促进静脉 ５，
１１ １ 建 立 良好的护患 关系 良好 的护 患关 系是心理 护 理 ． ．
回流 ， 减轻脑水肿 ， 降低颅 内压 ， 脑部 血供 。现代康 复 医 保证
正确 的床上体位摆放 ， 对避免患者今后 出现异 常的痉 的基础 和保证。疾 病不仅会 给患 者带来 躯体上 的不 适 ， 也会 学认为 ， 使 患者和家属产生心理应 激 ， 护士在 关心疾 病 的同时更 应 重 挛模式至关重要 。定 时翻身拍 背 ， 防压 疮 。饮 食应根 据患 预 视患 者和家属心理上 的需 求。优 质护理 服务 的开展 ， 更 多 者病情给予清淡 、 使 易消化 、 高蛋 白质 、 高维生 素 、 盐 、 低 低脂 、 营 的护 士回到患者身边 ， 承担 了以往 由患者家 属所做 的生 活 护 养丰富的细软饮食 。 理琐事 ， 使患者及其家 属 的心 理压力 得 以释放 。在 护理 工作 ２ １２ 安全防范 ．． 中护 士与患者的语言交流 增多 了 ， 多的是增 进 了护士 与 患 更 切” 的护理理念得 以贯 彻执行 。护 士在关 心疾病 的同时更 应 重视患者心理上 的需求 。人文关 怀强 调尊重人 、 心人 、 关 理解 人 、 任人 、 信 充分激 发人 的积极性 和 自觉性 ， 使个人 利益 、 保护
脑卒中患者恢复期心理状况分析及护理对策
【 ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｅ ｆ ｃ ｓｃｏｏｉ ｉ ｒｅ ｃｏ ａｉ ｉ ｔ ｋ ａｉ ｔｏ ｈ ｂｌａｉ ｎ ｆ ｑａｉ ｎ Ａｂｔ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｏｓ ｙｔ ｅｔｆ ｙｈｌ ｃ ｓ ｄｒ ａｃｍｐｎｅ ｗｔ ｓｏｅｐｔ ｎｓ ｎｒ ａｉｔｔｎａｄｌｅ ｕ ｌｙａｄ ｖ ｕ ｈｅ ｏｐ ｇ ￣ｄ ｏ ｓ ｄ ｈ ｒ ｅ ｅ ｉ ｏ ｉ ｔ
到一定 的恢 复 ， 心 理 问题 一直 困扰 着 他 们 ， 重 影 响 １２ 方法 但 严 ．
Ｓ ＣＬ 一９ １ ０ｌＪ
，
采 用 上海 铁 道 医 院 王 征 宇 引 进 并 修 订 的
其进 一步康 复 和生 存 质 量 。本 文 采 用 临床 症 状 自评 量 对两 组患者 人 院 １周 内及 出 院前 １周 内实 表 （Ｃ ９ ） ２０ Ｓ Ｌ一 ０ 对 ０ ８年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 ｌ ２月 收 治 的脑 施 心理 问卷 调查 ， 用第 三军 医大 学心 理教 研 室编 制 的 应
ｅ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｅ ｍｅ ｔｌ ｎ ｍｉ ｇ ｍｅ ｓ ｒ ｓ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｎ ａ ｏ ｄ ｔｏ ｓ ｏ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｔｏ ｅ ｗｅ℃ ｃ ｍｐ ｒ ｔｖ ｌ ｅ ｔ ｄ ｂ ｙ ｔ ｍ ｘ ｌ ｒ ｈ ｆ ｃ ｉ ｎ ａ ｕ ｎ ａ ｕ ｅ ． ｔ ｏ ｓ ｖ ｈｅ ｍｅ ｔ ｌｃ ｎ ｉｉｎ ｆ９ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｓｒ ｋ ｒ ｏ ａ ａ ｉｅｙ ｔｓｅ ｙ ｓ ｍｐ ｏ ｈ
Ａ ａｙｉ ｏ ｎａ ｅｌ ｏ ｄｔ ｎ ｎ ｕ ｓ ｇｉ ｅｃ ｎ ａｅｃｎｅｏ ａ ｅ ￣ ｗｉ ｔｏ ｅ￡ Ｈ ｎ ｎ ｌｓ ｆ ｓ ｍｅ ｔｌ ａｔ ｃ ｎ ｉｏ ｓａ ｄｎ ｒｉ ｎｔ ｏ ｖ ｌ ｅ ｃ ｆｐ ｆ ｎ ｈ ｈ ｉ ｎ ｈ ｓ ｉ ｔ ｓｒｋ ．， ｏ ｇ—ｍ ｉ ｈ ｅｐｅ Ｈ ｓｉ ｌｆＤａ— ｂ ｅ ．Ｔ ｅＰｏｌ￣ ｏ ｔ ｐ ａ ｏ ｘ
脑卒中瘫痪患者的早期康复护理(附168例报告)
致 残 率 在 ４ ％ 以上 ， 社 会 和 家庭 带 来严 重 负 Ｏ 给 担 。我 科 对 ２ ０ － １ ２ ０ －２收 治 的 １ ８例 脑 ０ ５０ — ０ ７ １ ６
卒 中偏 瘫 患 者 在 进 行 积 极 治 疗 预 防并 发 症 的 同 时 ， 行 康 复 治 疗 与 护 理 ， 减 少 致 残 ， 大 限 度 进 对 最
・ ５ ４ ・ ６
Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ， ０ ０ Ｖｏ． ４ Ｎｏ ６ ｉｈ ｕＭ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌ２ １ ， １３ ， ． Ｊ
保持 口腔湿 润 ， 少 由于张 口呼 吸造成 的 口干 、 减 咽干
引发 咳嗽 而加重 疼痛 或 出血 的发 生 。 ２ ２ ５ 疼痛 护理 由于手术 创伤 、 ．． 炎症 刺激及 术后
在 鼻 内窥 镜下 清除 血 凝块 、 泌物 及残 留 的病 变组 分
及 伤 口疼痛 等不 适 ， 后 ４ 术 ８ ｈ内 可行 鼻 额 部 冷 敷 ，
以减 轻毛细 血管 的通透 性 ， 制组织 肿胀 ， 抑 降低 神经 末 梢 的敏感性 ， 起 到减 轻 鼻 部渗 血有 效控 制 疼 痛 可
的可能 ， 应及 时报 告 医师 处 理 。本 组病 例 未 出 现脑
参 考 文 献
［ ］ 田 勇泉 ， 爱 华． 鼻 咽 喉 科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 １ 孙 耳 Ｍ］ 北 人
版社 ，０ １：０ — １ ． ２ ０ １ ８ １ ０
脊 液 鼻漏及 颅 内血肿 情 况 。 （ ） 内并 发 症 的观 察 ２眶
后， 术后 １ 消退 ， 力无 改变 。 周 视
３ 出院指导及 健康 宣教
鼻腔填 塞张 口呼 吸等 ， 出现 头 昏头痛 ， 额部 胀痛 会 鼻
脑卒中早期康复护理知识需求调查及对策
缓 泻 剂 ， 要 时灌 肠 。 必
压眼球 ， 以防牵拉导 尿管 残端 引起滑 落 ， 同时 ， 格执行 无菌 严 操作， 防止交叉感染 发生 。 ３ ２ ３ 出院指 导 ．． 患者出 院后 ， 仍要 注意休 息 ， 活动要 有一 定 限度。３个 月内避免 过度运 动和 重体力 劳动 ， 意保 护术 注 眼， 避免按压和碰撞 ， 严格按 医嘱 用药 。１ ５ ｄ后来 院复查 拔
新 发患 者约为 １０万 例 ， ５ 发病率为每年 ２ ９ １ １／ ０万人 。脑卒 中 的 致 残 率 为 ８ ． ％… ， 活 不 能 自 理 的 比 例 达 到 了 ６５ 生
４．％ ¨ ３２ ２ ｊ
，
策， 现报告如下 。
１ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． ２０ ０９年 一２ １ ０ ０年共 收治 脑卒 中 的患 者共 １８例 ， ６ 其中男性为 ９ ６例 ， ７ 女 ２例 ， 龄 ４ 年 ２～７ ８岁 ， 均年 平 龄 ７ ． 。文化程度 ： １５岁 本科 ｌ ， ０例 大专 ２ ， ８例 高中及以下学 历 １０例 。病例根据 临床表现结合 ｃ ３ Ｔ或 ＭＲ Ｔ确 诊 ， 合我 符 国脑血管诊断标准 Ｊ同时 也符合 以下条 件 ： １ 脑梗 死发病 ， （）
生 ， 而达 到 预 期 的 治疗 效 果 。 从 参 考 文 献
［ ］黎晓新 ， １ 王景昭． 巩膜扣带术／ 魏文斌． ／ 玻璃 体视网膜手术学． 北
京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ０ １８～１９ 人 ２ ０ ：７ ７．
术 眼敷料是 否整 洁 ， 无 渗血 、 液 等情 况。发现 眼 垫潮 湿 有 渗
脑卒中偏瘫患者早期康复的护理体会
对所有患 者采 用 Ｂ ｒ ｅ 指数积分 明显升 高 ， ａｔ ｌ ｈ 患者综合 自理 能 力增强 ， 对他人 的依 赖程 度减 轻 。其 中有 ｌ 达到 完全康 ６例 复 自理 。早期康复 在促 进患者肢体 运 动功能恢 复 ， 既提高 日
常生活能力 ， 显著优于单靠药物 治疗及 恢复期 再进行 康复治 疗。早期成功康复 护理 ， 可大 大减 少肌 肉萎缩 ， 关节 半脱 肩
脑卒 中患者进行早期康 复治疗护 理 （ 意识障碍 、 重痴呆 、 严 严 重精神 、 行为异常外 ） 男 ３ ， ７例 ， ２ 女 ６例 ， 年龄 ４ ～８ １ ３岁 ， 平 均 ６ 岁 。其 中高血压 脑 出血 ３ １ ３例 ， 血栓 形成 ３ 脑 ４例 ， 栓 脑 塞２ ６例 ； 死亡 ３ ； 系首 次发病 ， 病 即 日或 １周 内人 院， 例 均 发
２ ．站立训练
首先 进行 患侧 下肢 的负重 训练 。原 则 由
易到难 ， 负重由少到多 ， 方法 ： 让患 者健侧 臀部 坐在较 高的床
边 ， 向下用力 ， 并 康复人员用一 手辅 助控制 患侧膝关 节 ， 另一 手保 持患侧上肢抗痉挛体位 ， 当患 者可在 一定范 围 内 自动屈
伸膝关 节后 ， 可逐 步 降低床 的高 度 ， 大患 侧关 节屈 伸 的活 增 动范 围 ， 其后让患者双足平行 战立 ， 将其 身体 ， 重心 缓慢地 移 向患侧 ， 避免膝关节过度伸屈 。 ３ ．步行训 练 康 复 人员 站在 偏瘫 侧 ， 手握住 患 者患 一
意识清醒 ， 病情逐渐改善 ， 肌力达 到 ２级 以上 ， 以主动 运动 则
为主 ， 动顺 序一般 由健侧至 患侧 、 运 由大关 节 至小关 节 、 率 频 由少至多 、 幅度由小 至大 、 间由短 至 长 ， 序 渐进 ， 时 循 活动 度 以不引起患者疲 劳为 宜 。按 摩可 以促 进 血液 循环 及 淋 巴 回
脑卒中吞咽障碍康复护理综述
脑卒中吞咽障碍康复护理综述脑卒中是脑血管的常见病，吞咽困难是常见的并发症，脑卒中后引起吞咽困难的发生率可达20%-40%。
吞咽困难可造成营养成分摄入不足，脱水，腹泻，电解质紊乱，易出现吸入性肺炎，窒息，甚至生命危险，同时易引起患者悲观失望的心理，致使患者自我生存信心下降，影响疾病整个治疗过程[2]。
本文通过近年来相关脑梗塞患者吞咽障碍的康复护理的探讨，对脑梗塞患者吞咽困难程度评价及康复评估的方法，护理模式在康复护理中的应用，摄食护理，心理护理及吞咽功能康复训练的方法予以总结。
1 吞咽困难程度评价及康复评估的方法1.1 床旁筛查及评价量表主要包括洼田氏饮水试验，反复唾液吞咽实验，医疗床旁评估量表，Burke吞咽困难筛查实验，Smithard床旁吞咽功能评价，标准吞咽功能评分,logemann制定的28条筛查实验Daniels制定的吞咽功能障碍临床筛查系统,临床护理用吞咽功能评估工具等[3]。
参照洼田氏饮水试验。
让患者自己喝下30毫升温开水，观察所需时间；呛咳情况；血氧变化，一级：5秒内顺利将30毫升温开水1次咽下；二级：5-10秒内分两次以上咽下，不呛咳；三级：5-10秒内能1次咽下，有呛咳；四级：5-10秒内2次以上咽下，有呛咳；五级：频繁呛咳，10秒内全量不能咽下[4]。
饮水后血氧饱和度下降2%以上为阳性标准。
1-2级为轻度，3-4级为中度，5级为重度。
1.2 仪器评估目前临床应用较为广泛的为脉冲血氧定量法，电视透视吞咽功能检查，纤维内镜吞咽检查，视频测压技术，其他有超声检查，咽下压检查，视频测压技术，吞咽动作仪评估[3]。
2 护理模式在康复护理中的应用2.1 时间护理模式脑卒中病人吞咽困难目前临床上还没有特效药的治疗，主要依赖功能训练促进康复专业医护人员及早进行行之有效的吞咽功能训练可降低并发症[5]。
早期康复训练对于促进大脑的可塑性有好处，便于脑组织内残余细胞发挥代偿作用，促进损伤区域组织重构和细胞的再生，有效的预防脑神经的萎缩，从而病人各种功能尽早恢复和改善[6]。
脑卒中患者偏瘫的护理
１ ． 患肢运动 ．３ ２
主要作用是促进患肢血液循环 ， 维持关
基层医学论坛 ２ １ 年第 １ 卷 ｌ 月下旬刊 ０１ ５ １
节韧带活动度 ， 防止肌 肉萎缩 。主要是 各关 节多方 向的被动活
显进步者 ４ ， 例 占到 １％； 例无明显变化 ， ３ ｌ 总有效率 为 ９％． ７
３ 体 会
通过对患者长期 的康复护理和观察 ， 使患者从心理上对 疾 病的康复树立 了信 心 ， 的功能得 到较好 的改善 。 残肢 同时 ， 收 也
到 了一定 的社 会效益 ， 丰富 了护 理经验 ， 向患者家 属传授 了相 关 护理知识和技术 。根据脑的可塑性理论 ， 一旦脑损伤水肿 消
梢神经 的协调度 ， 增强各肢 体的生理 功能 ， 预防并发症 的发生 。
人 员拥 有大量的心理知识 、 高超 的技术 、 敏锐 的观察 力和高 尚 的同情心 。 患者 的救治过程中 ， 在 要强化“ 以病人为中心”提高 ， 认识 ， 变观念 。倾听患者 的心声 ， 转 关注患者的精 神状态 ， 进行
说话， 我们应加强床旁护理， 根据患者的社会地位、 文化背景准
确判断所要表 达的意图 ， 采用手势 、 面部表情 、 手写来加强护患 交流 ， 尽量满足患者需求 ， 以减轻患者 的精神负担和疾病痛苦。 ２４ 宣传人室须知。告诉患者及家属要准备 的物品 ， ． 同时 解释不 能陪护的原 因， 留好联 系方式 ， 并 并尽可能 安排家属探 视 ， 患者获得 心理 支持和鼓 励 ， 使 从而树 立信 心 ， 更好 地配合
糖和低脂饮食 ；对 吸烟 和有饮酒 嗜好 的患者劝其戒烟戒酒 ， 以
防脑血管意外再次发生。
２ 结 果
改善 。 在治疗的基础上 ， 严格地执行康 复护理计划 ， 坚持康复训 练， 可有效降低脑卒 中致残率 ， 进患肢功能恢 复 ， 促 提高患者 的
中风患者恢复期康复治疗及护理
中风患者恢复期康复治疗及护理中风是以局灶性脑缺血为重要特征的脑血管疾病，表现为口眼歪斜、偏身麻木等，具有发病致死致残率高等特点，目前我国有中风患者700万例，致残率达86%。
随着现代科技的进步，中风患者死亡率明显下降，但有50%以上患者遗留心理情感与运动障碍等并发症，与恢复期康复治疗不足有关。
中风恢复期给予患者积极有效康复护理对减少后遗症具有重要意义。
中风恢复期患者治疗以恢复肢体功能障碍为主，由于恢复期患者具有躯体方面与心理障碍，需要重视患者生理心理康复护理。
一、中风患者恢复期康复治疗护理很重要中风又称脑血管意外卒中，是以弥漫性脑补缺血为主要特征的脑血管疾病，表现为突然昏仆不省人事、半身不遂言语謇涩等，具有起病急复发率高等特点。
目前我国每年新发中风患者约150-200万例。
随着医学诊断技术水平的提高，中风患者致残率提升，由于恢复期护理康复治疗不足导致大多数患者遗留诸多并发症。
中风恢复期给予患者有效护理对促进病情康复意义重大。
中医护理介入康复是实现残疾预防康复的重要措施，要加强与康复医师等协同合作，寻找个体化训练计划，使脑卒中患者恢复期得到系统规范化康复治疗。
1.恢复期康复护理可以改善患者生活质量目前国内外对中风恢复期时间界定尚未形成统一意见，通常指发病后2周至6个月。
生活质量是英国经济学家提出的社会学概念，成为医学领域研究的热点。
生活质量是不同文化体系个体对生存目标期望及关注生存状况体验，医学界制定多种生活质量量表，影响中风恢复期患者生活质量因素有很多，中风恢复期患者合并有抑郁症等生活质量较低。
中风恢复期患者出现肢体活动不利，意识障碍等社会角色功能丧失，影响患者生活质量。
医学治疗的目的是提高患者的生活质量，可以通过心理行为干预与系统康复干预护理提高患者的生活质量。
2.恢复期治疗护理有利于病情康复中风是我国老年人群常见多发病，随着社会的进步，中风发病年龄不断提前。
随着医疗水平的提高，中风患者致残率逐渐增加，中风急性期过后多数患者出现言语功能障碍，活动能力减弱，导致患者出现不良心理变化，不能积极配合医护人员治疗康复护理，不利于病情的恢复改善，中风恢复期给予康复护理非常重要。
脑卒中后常见并发症的康复护理
吉 林 医学 ２００８年 １１月第 ２９卷 第 ２２期
痛评分 （视觉模 拟分析 法 ，１～１０分）。如 出现 疼痛加剧应 注 意患者体征 ，如无 胃肠道 反应可进 流质饮食 。部分患者 可 出 现病 椎 体 部 位 及 腹部 烧 灼 感 及 腹 胀 感 为 骨 水 泥 聚 合 发 热 效 应 属于正常现象 ，无 需处理 ，本组 只有 １例出现腹部烧灼感及腹 胀感 ，遵 医嘱给予静脉滴注氢化可的松 ｌＯＯｍｇ，于 ２ｄ后症状消 失 。
１ 肩 痛 （Ｓｐａｉｎ Ｓｈｏｕｌｄｅｒ） 肩痛是脑卒中患者常见的症状 ，随着病期的延 长，多种因
素可引起肩痛。临床中常表现为肩部剧烈 的疼痛 ，麻木 ，烧 灼 样痛 ，症 状可在发 病当时 ，也可在发病后几个 月 ，在安静 时没 有疼痛 ，在肩部屈伸时出现。 １．１ 预防 ：① 良好的体位摆放 ，按抗痉挛体位进行 ，尤其要 注 意肩胛带 的处理。②抗 痉挛 ，恢 复正常肩肱 节律。③ 增加 关 节 活 动 范 围 。 １．２ 康 复护理 ：肩痛是 脑卒 中患者最 常见的合并症 ，随着病 期的延 长 ，肩痛 的发病率增 高。研究 发现肩 痛不是单一原 因 造成的 ，多种 因素可 以引起肩痛 。早期 出现的肩痛 ，多与偏瘫
［收稿 日期 ：２００８—０５—１０ 编校 ：李晓飞 郑 英善 ］
脑 卒 中后 常 见 并 发 症 的康 复 护 理
Hale Waihona Puke 殷 淑萍 ，齐文华 ，任丽娟 （吉林 大学第一医院 ，吉林 长春 １３００２１）
［关键词］ 脑卒中 ；并发症 ；康复护理；预防 在 急性脑卒 中临床治疗中 ，常常遇见许多并发症 ，这些并 发症 的出现给临床治 疗与护理 带来 了许 多困难 ，为避免并发 症的发生 ，预 防及护理是相 当必要的 。预防性 、对症性的康 复 护理是 不同时期脑卒 中患者康复护理的核心内容 。
《2024年脑卒中患者照顾者照顾能力现状及影响因素研究》范文
《脑卒中患者照顾者照顾能力现状及影响因素研究》篇一一、引言脑卒中是一种常见的神经系统疾病，对患者的身体和心理健康造成了严重影响。
在脑卒中患者的康复过程中，照顾者的角色显得尤为重要。
然而，当前我国脑卒中患者照顾者的照顾能力现状如何？存在哪些影响因素？本文将就此进行深入研究，以期为提高脑卒中患者的康复效果提供有益的参考。
二、脑卒中患者照顾者照顾能力现状1. 总体情况：目前我国脑卒中患者照顾者的照顾能力整体呈良好态势。
然而，在照料技巧、康复知识和心理关怀等方面，仍有较大的提升空间。
2. 具体表现：许多照顾者在日常照料中能基本满足患者的生活需求，但在帮助患者进行康复训练、调整心理状态以及预防并发症等方面，缺乏专业知识和技能。
三、影响照顾者照顾能力的因素1. 专业知识与技能：照顾者的专业知识与技能是影响其照顾能力的关键因素。
缺乏相关培训的照顾者往往难以应对患者的复杂需求。
2. 心理状况：照顾者在面对脑卒中患者的疾病负担和家庭压力时，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响其照顾能力和患者的康复效果。
3. 家庭支持与社会资源：家庭成员的支持和社会的关心对于提高照顾者的照顾能力具有重要作用。
然而，当前许多家庭存在对脑卒中患者及照顾者的关注不足的问题。
四、研究方法与结果本研究采用问卷调查和访谈的方式，对脑卒中患者的照顾者进行了深入调查。
结果显示：1. 专业知识与技能方面：大部分照顾者表示需要更多的康复训练和护理知识培训。
2. 心理状况方面：许多照顾者存在不同程度的焦虑和抑郁情绪，需要心理支持和辅导。
3. 家庭支持与社会资源方面：多数家庭表示需要更多的社会资源和家庭支持来帮助照顾者更好地履行职责。
五、建议与对策针对1. 加强照顾者专业知识和技能的培训：可以通过开设脑卒中患者护理与康复培训课程，提高照顾者的专业技能，帮助他们更好地应对患者的复杂需求。
2. 重视照顾者的心理健康：鼓励家庭成员、社区组织以及社会心理支持体系对脑卒中患者的照顾者进行关心和帮助，减轻其心理压力。
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参 与的过程。
解其照护 中的要点 ， 注意事项 。在进食前后 取正确体卧 、 头偏一侧 ， 无咀 嚼能力 的失语 患者坚持 以半 流质饮食 为主 ， 并进行 口腔护理 ， 防止感染
和误 吸 的发 生 。
２ ． ４ 偏瘫肢体 的二次致残 。偏瘫肢体要求采用功能位摆放 ， 但 由于
患者 不能 自主运动 ， 卧床 时一 直保持 屈肘 ９ Ｏ 。功能位 ， 导致肘关节 的关
能发挥作用 ， 共渡难关。而家庭功能是家庭作为一个 整体满意家庭成员
各种需求 的能力 ， 体现在家庭成员间相互爱护 、 相互 支持 、 彼 此间情感沟 通 以及共 同承担 对生活事件 和压 力源的能力等 方面 ， 护理人 员要加 强 患者及家庭成员 的情志心理疏导 ，重点是帮助患者 提高家庭功能水平 ， 减少抑郁情绪 的发生 ， 引导他们以积极的态 度面对疾病口 】 。 而患者及家属 讲解肢体功能康复的一般治疗过程 ， 方法及注意事项。 ２ ． ２ 患者营养缺乏 ， 皮肤弹性差 ， 肌肉萎缩无力 ， 患者 面临活动无 耐 力及皮肤 压疮 的危险 ， 脑卒 中后并发营养不 良风险的患者 中 ２ ／ ３ 未得到 有 效的营养支持 治疗 ， 原 因是在 脑卒 中治疗 的整个过程 中 ， 医务人员往 往缺乏足够 的认识 ， 更缺乏系统的脑卒 中营养管理 临床 实施 具体方法 。 人在饥 饿 、 疾病及 老年时 ， 一般处 于负氮平衡目 ， 护士应指导家 人为患者
今 日健康
・
２ ０ １ ５ 年 １ １月
第 １ ４卷 第 ｌ １ 期
３ ２ ０・
Ｊ Ｉ Ｎ Ｒ０１ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． １ ｌ
脑卒 中患者康 复过程 中存在 问题及 护理对策
张梅花 （ 保 山市 中医医院针推科 ， 云南 保 山， ６ ７ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 分析脑卒 中患者康复过程 中存在 问题 ， 针对护理 问题 总结护理要 点 ， 促进康复 ， 降低致残率 ， 缩短康复 时间。方
法： 回顾 分析 了自 ２ ０ １ ４年 １月一 １ ２月我科收治的发病 时间在 ２个月内的 ５ ６ 例脑卒 中患者存在的康复 问题 ， 对潜在 的及现存的护理 问 题及 时进行干预 ， 突出护理要点 ， 保证 患者安全 ， 促进康 复。 结果 ： 积极的干预护理措施 有效， 患者康复安全。 结论 ： 重视脑卒 中患者康复 过程 中存在 的危险 因素并及时进行 干预 ， 积极的护理 能提 高患者生活质量 ， 缩短康 复过程 ， 避免 患者康复过程 中的 意外伤害， 保证 患者
２ ． ５ 坠床 的危 险： 患者入 院时进行跌倒 、 坠床风险评估 ， 评估 内容 主
要包括 年龄 ： ≤８ 岁 为 ４分， ≥９ Ｏ 岁为 ３ 分； 既往有跌倒 、 坠床等 １ 分； 肢 体 障碍 、 听、 视力 异常为 ３ 分； 精神障碍 为 １ 分； 神经精 神（ 如老 年痴呆 、 烦燥 、 昏迷 、 癫痫 ） ， 活动时使用 轮椅为 ３ 分， 使精神药物 （ 镇静 、 麻醉 、 降 压药等 ） 其 中任一项为 １ 分。凡评分 ≥析 ４ 分者为高危 因素重点预防患 者， 并每周重新评 估一次 ， 病情 变化随 时评估 ， 对患者 及家属告 知坠床 、 跌到风 险， 教会家属应对措施 。 护士加强巡视 ， 床头交接班 ， 加护栏 ， 移开
１ 临 床 资 料
我科 自 ２ ０ １ ４年 １月 一 １ ２月收治的发病 时间在 ２个月 内的 ５ ６例脑 卒 中患者 ， 年龄 ４ ｌ 岁９ １ 岁， 男２ ７人， 女２ ９人 ， 平均住 院 １ ８天 。
２ 存在 问题及干预措 施
２ ． １ 患者精神抑郁 、 悲观 ， 家人疲劳 、 无助 ， 患者与家人都 经历 了突 如其来 的疾病打击 ， 患者在接受各种药物 、 仪 器的抢 救后虽 已脱险 ， 但来
节僵硬 ， 不 能平伸 。 因此 ， 护士应加强巡视 ， 查看患者肢体情况 ， 并鼓励患 者积极 主动参 于肢体功能锻炼 ， 比如 ， 让 患者手握矿泉水瓶或健 身球 作 上举 、 伸直运动 。 可 以让患者健肢帮忙作舒缩 、 上举运动。向家属讲解 经 常变换 肢体体 位、预防肢体 废用 性萎缩等致残 的功能锻炼 的重要意义 、 目的 、 方法及注意事项 。切勿让患者肢体长时 间固定于某一位置不变 。
增加 营养 ， 多进食富含蛋 白质的食物 ， 如： 鸡蛋 １ 个、 牛奶 ２ ０ ０ ｍ ｌ 、 燕麦 片
床旁 障碍物 ， 患 者离床活动 时不要选择在 刚拖过 的地 面上行走 ， 以防滑
安 全 十 分 必要 。
【 关键词 】 脑卒 中 存在 问题
护理
对策
验险些造成危险 。 因此 ， 护士应加强对照护者或家属康复知识的宣教 ， 讲
脑卒 中是危害 中老年人生命与健康 的常见病 ， 我 国城乡脑卒中年发 病率 为 ２ ０ ０ ／ １ ０万 ， 年死亡 率为 ８ ０ — １ ２ ０ ／ １ ０ 万， 存 活者 中 ７ ０ ％以上有 不 同 程度 的功能障碍 ， 其中 ４ ０ ％为重度残疾 ， 脑卒 中的复发 率达 ４ ０ ％ １ ￣ １ ， 给患 者带来极大痛苦 ， 家庭及社会负担沉重。 由于医疗资源紧张 ， 患者住院 日 逐渐缩 短等 ， 很多 患者在 出院时虽然 已渡过 了急性 期 ， 但伴有 的躯 体障 碍、 意识障碍等的康复 ， 却是一个漫长的过程 ， 需要社 区、 家庭 、 患者共 同