长途转运病人协议书
救护车转运协议合同书5篇
救护车转运协议合同书5篇篇1甲方（患者或其家属）：乙方（救护车服务单位）：一、协议背景甲方因患者急需转运，特委托乙方提供救护车服务。
乙方同意提供转运服务，并遵循以下协议内容。
二、协议内容1. 转运服务内容乙方同意为甲方提供从_____（起点）到_____（终点）的救护车转运服务。
具体服务内容包括：（1）提供一辆适合患者状况的救护车，确保车内环境清洁、舒适。
（2）配备专业的医护人员，确保患者途中得到必要的医疗护理。
（3）提供必要的急救设备和药品，确保患者途中安全。
（4）协助患者上下车，并提供必要的搬运服务。
2. 转运时间本次转运服务的时间为_____年_____月_____日，具体起止时间根据甲方需求而定。
3. 转运费用本次转运服务的费用为_____元，包括_____等费用。
具体费用根据乙方提供的服务内容而定。
甲方应在签订本协议时支付全部费用。
4. 乙方责任（1）乙方应确保提供的救护车符合相关安全标准，并保持良好的运行状态。
（2）乙方应确保医护人员具备相关资质和经验，能够为患者提供必要的医疗护理。
（3）乙方应确保在转运过程中遵守相关法律法规和操作规程，保障患者的安全和健康。
5. 甲方责任（1）甲方应确保患者符合转运条件，并提前告知乙方患者的具体需求和状况。
（2）甲方应确保在转运过程中遵守相关法律法规和操作规程，不得干扰乙方的正常工作。
（3）甲方应按时支付本协议约定的费用，不得拖欠或拒绝支付。
6. 违约责任（1）如乙方未能按照本协议约定的时间、地点和方式提供转运服务，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。
（2）如甲方未能按照本协议约定的时间、地点和方式支付费用，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。
7. 争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
三、其他条款1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
转运病人协议书范本
转运病人协议书范本甲方（服务提供方）：_________________________地址：_________________________联系方式：_____________________法定代表人/负责人：_____________乙方（患者家属/监护人）：_________________________与患者关系：___________________联系方式：_____________________身份证号码：___________________鉴于甲方为专业的医疗转运服务机构，乙方因患者（姓名：____________，性别：__________，年龄：____岁，身份证号：__________）病情需要，需使用甲方提供的转运服务。
双方依据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，经友好协商，达成如下协议：一、服务内容1.甲方同意为乙方患者提供从______（出发地）至______（目的地）的转运服务，包括但不限于医疗车辆接送、医护人员随车监护等。
2.服务过程中，甲方将严格遵守医疗转运的相关操作规范和流程，确保患者安全。
二、服务费用及支付方式1.本次转运服务总费用为人民币______元（大写：__________________），包括但不限于车辆费用、医护人员费用、耗材费用等。
2.乙方需在服务开始前支付全部费用给甲方，或通过双方约定的其他方式支付。
3.如因特殊原因需增加服务项目或费用，甲方应提前告知乙方，并征得乙方同意。
三、双方权利与义务1.甲方权利与义务：(1)确保转运车辆及医护人员符合相关法律法规要求，具备合法有效的执业资格。
(2)转运过程中，医护人员应密切关注患者病情变化，及时处理紧急情况。
(3)如遇不可抗力因素导致服务无法继续，甲方应及时通知乙方并协商解决方案。
2.乙方权利与义务：(1)提供患者真实、准确的病情信息，不得隐瞒或误导甲方。
(2)积极配合甲方工作，按照约定支付服务费用。
病人转运抢救协议书范本(3篇)
第1篇协议编号：_______甲方（病人或其法定代理人）：____________________身份证号码：____________________联系电话：____________________乙方（医疗机构）：____________________医疗机构名称：____________________医疗机构地址：____________________联系电话：____________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就病人（以下简称“患者”）的转运抢救事宜达成如下协议：一、转运抢救原因1. 患者因（具体疾病或症状）需进行紧急转运至具备抢救条件的医疗机构进行治疗。
2. 患者病情危重，为确保患者生命安全，需立即进行转运抢救。
二、转运抢救时间1. 乙方应在收到甲方转运抢救申请后的（具体时间）小时内，完成对患者转运抢救的准备工作。
2. 乙方应在完成准备工作后，立即将患者转运至具备抢救条件的医疗机构。
三、转运抢救方式1. 乙方将采取以下方式进行患者转运抢救：a. 使用救护车等专用车辆进行转运；b. 携带必要的医疗设备和药品，确保患者途中得到及时救治；c. 指派具有抢救经验的医护人员随车陪同，对患者进行全程监护和救治。
2. 乙方在转运过程中，应确保患者安全，防止因转运不当导致病情恶化。
四、转运抢救费用1. 患者转运抢救费用包括但不限于以下项目：a. 救护车使用费用；b. 医疗设备和药品费用；c. 医护人员劳务费用；d. 其他相关费用。
2. 患者转运抢救费用由甲方承担。
3. 乙方在转运抢救过程中产生的费用，甲方应予以支付。
五、双方责任与义务1. 甲方责任与义务：a. 按时提供患者的基本信息和病情资料，确保乙方了解患者情况；b. 按照乙方要求，配合完成患者转运抢救工作；c. 甲方承担因自身原因导致的转运抢救过程中产生的损失。
病人转运抢救协议书
病人转运抢救协议书甲方（医疗机构）：_____________________乙方（病人或病人家属）：_____________鉴于甲方为合法注册并具有相应资质的医疗机构，乙方为需要转运抢救的病人或其法定代理人，经双方协商一致，就病人转运抢救事宜达成如下协议：一、病人信息病人姓名：________________________性别：____________年龄：____________身份证号码：______________________病历号：________________________二、转运抢救原因病人因________________________（具体病情）需要进行转运抢救。
三、转运抢救方式甲方将采取以下方式进行病人的转运抢救：1. 救护车转运：甲方提供符合医疗要求的救护车及必要的医疗设备。
2. 医疗团队：甲方指派经验丰富的医疗团队随车提供必要的医疗救助。
3. 抢救措施：根据病人病情，甲方将采取必要的抢救措施。
四、费用承担1. 乙方同意承担转运抢救过程中产生的所有费用，包括但不限于救护车费、医疗团队费用、抢救费用等。
2. 费用明细将在转运抢救结束后由甲方提供给乙方，并由乙方在规定时间内支付。
五、风险告知甲方已向乙方充分告知转运抢救过程中可能存在的风险，包括但不限于病情加重、抢救无效等，乙方已充分理解并自愿承担相应风险。
六、保密条款甲方承诺对乙方的个人信息及病情保密，未经乙方书面同意，不得向第三方泄露。
七、争议解决本协议在执行过程中如有争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
八、协议生效本协议自双方签字盖章之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（医疗机构）：__________________（盖章）授权代表签字：____________________日期：____年____月____日乙方（病人或病人家属）：______________（签字）授权代表签字：____________________日期：____年____月____日。
危重病长途转运风险告知暨协议书
危重病长途转运风险告知暨协议书
1、乙方患者姓名□男□女，年龄岁，因患病，需求助本救护车转运至。
2、甲方风险告知：
1）甲方使用的急诊转运车辆并非120急诊救护配备，车上无专业随行医护人员。
2）患者病情重，长途转运本身会给病人带来病情变化，在转运过程中可能出现病情恶化或死亡，已向病人及家属作详细交代清楚，病人及家属对此充分理解，并承诺风险后果自负。
3）因路途遥远，若中途出现道路拥堵、高速封路、车辆损毁，交通事故等不可预见的因素，造成救治延误的，甲方不负任何相关的责任。
4）本次转运路程大约公里，甲乙双方协价转运费元，病人上次付元，余款元待病人送至目的地一次性付清。
5）以上风险甲方已向乙方患者及家属进行书面详细告知，如出现上述情况，乙方愿承担转运过程中的风险及后果和责任。
与甲方转运车辆及人员无关，同意转运并签字为证。
甲方：
乙方：与患者关系
年月日。
病人转运合同协议书
病人转运合同协议书这是小编精心编写的合同文档，其中清晰明确的阐述了合同的各项重要内容与条款，请基于您自己的需求，在此基础上再修改以得到最终合同版本，谢谢！标题：病人转运合同协议书甲方（以下简称“病人”）:乙方（以下简称“运输方”）:鉴于甲方需要将病人从当前位置转运至另一地点，为确保运输过程的顺利进行，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，达成以下协议：一、运输服务内容1. 乙方同意在甲方指定的时间和地点，将病人安全、及时地转运至目的地。
2. 乙方应确保在运输过程中，病人的人身安全和医疗设备的完好无损。
3. 乙方应在运输前，了解病人的病情及特殊需求，并做好相应的准备工作。
二、运输时间及费用1. 乙方应在甲方指定的时间内完成运输服务。
2. 乙方向甲方提供的运输服务费用为人民币____元整（大写：__________________________元整），甲方应在运输完成后支付给乙方。
三、双方义务1. 甲方应向乙方提供病人的基本信息，包括但不限于姓名、年龄、病情等。
2. 甲方应确保病人及医疗设备在运输过程中的安全。
3. 乙方应按照约定时间完成运输服务，并保证运输过程的安全。
四、违约责任1. 如乙方未按照约定时间完成运输服务，甲方有权要求乙方支付违约金，违约金为运输费用的10%。
2. 如乙方在运输过程中，未能确保病人的人身安全和医疗设备的完好无损，甲方有权要求乙方承担相应的赔偿责任。
五、争议解决本协议在履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。
六、其他约定1. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（病人）签字/盖章：_____________乙方（运输方）签字/盖章：_____________签订日期：________________请根据您的实际情况修改上述合同内容，以确保其符合您的需求。
在签订正式合同前，建议您咨询专业律师意见。
转运病人安全协议书怎么写
转运病人安全协议书怎么写甲方（医疗机构）：_________________乙方（病人/家属代表）：_______________鉴于甲方需将乙方的病人（以下简称“病人”）进行医疗转运，双方为确保转运过程的安全与顺利，经充分协商一致，达成以下协议：一、甲方责任1. 甲方应确保提供符合医疗转运标准的运输工具，并保证运输工具的清洁、安全和适宜性。
2. 甲方应派遣具有专业资质的医护人员随行，负责病人在转运过程中的医疗监护和紧急处理。
3. 甲方应在转运前对病人进行必要的评估，包括但不限于病情稳定性、是否需要特殊医疗设备支持等，并做好相应的准备工作。
4. 甲方应确保转运途中与接收医疗机构保持通讯联系，及时传递病人信息和转运情况。
二、乙方责任1. 乙方应如实向甲方提供病人的病史资料、当前病情和特殊需求等信息。
2. 乙方应确保病人在转运前遵守医嘱，如有任何特殊情况应及时通知甲方。
3. 乙方应配合甲方的工作，确保病人在转运过程中的安全。
4. 乙方应负责病人的个人物品管理，确保不丢失并在转运后归还病人。
三、风险提示与免责声明1. 甲方应告知乙方，尽管已采取所有合理的预防措施，但医疗转运仍存在一定的风险，包括但不限于病人健康状况的变化、交通事故、设备故障等。
2. 甲方不对因不可抗力或其他非甲方控制范围内的因素导致的任何损失承担责任。
3. 若病人在转运过程中出现紧急情况，甲方将尽最大努力进行救治，但不保证一定能避免不良后果。
四、其他条款1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
3. 如有未尽事宜，双方可另行协商解决。
甲方代表（签字）：_________________ 日期：____年____月____日乙方代表（签字）：_________________ 日期：____年____月____日。
2024年病人转运抢救协议书范文范本
2024年病人转运抢救协议书范文范本甲方（医疗机构）：______________________乙方（病人或病人家属）：_____________________鉴于甲方为合法注册的医疗机构，乙方为需要转运抢救的病人或其家属，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就病人转运抢救事宜达成如下协议：第一条转运抢救服务内容1.1 甲方负责提供专业的医疗团队和设备，对乙方病人进行转运抢救服务。
1.2 转运抢救服务包括但不限于：病人的评估、诊断、治疗、护理、监护、转运等。
1.3 甲方应根据乙方病人的具体情况，制定合理的转运抢救方案。
第二条转运抢救费用2.1 乙方应按照甲方规定的收费标准支付转运抢救费用。
2.2 转运抢救费用包括但不限于：医疗费、药品费、材料费、设备使用费、人员劳务费等。
2.3 乙方应在转运抢救服务完成后____天内支付全部费用。
第三条甲方的权利和义务3.1 甲方有权根据乙方病人的病情调整转运抢救方案。
3.2 甲方应保证转运抢救服务的专业性和安全性。
3.3 甲方应向乙方提供病人转运抢救过程中的详细记录。
第四条乙方的权利和义务4.1 乙方有权了解病人的病情和转运抢救方案。
4.2 乙方应配合甲方进行转运抢救服务。
4.3 乙方应按照约定支付转运抢救费用。
第五条保密条款5.1 双方应对病人的个人信息和医疗信息保密。
5.2 未经对方书面同意，任何一方不得向第三方泄露病人的个人信息和医疗信息。
第六条违约责任6.1 如甲方未按照约定提供转运抢救服务，应承担违约责任。
6.2 如乙方未按照约定支付转运抢救费用，应承担违约责任。
第七条争议解决7.1 双方因本协议发生争议，应首先通过友好协商解决。
7.2 协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第八条其他8.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。
8.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（盖章）：____________________乙方（签字）：_____________________签订日期：____年____月____日。
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长途转运病人服务协议书
根据患者和患者家属的请求，甲方为乙方提供救护车转运患者的便利服务，双方经协商
签订以下协议：
一、患者姓名_____________性别_____ 年龄________
随车家属或陪同：_____________,______________,等___________人。
二、起始地和目的地：从_________________转送到________________，
预计单程_________________公里，往返_____________公里。
最终以救护车里程表为准。
三、长途转送病人收费标准如下：
1、救护车费：5元/公里，（均往返计费）。
2、其他项目费用：需要甲方委派护送医护人员，按医生200元/天，护士100元/天收取人
员费用。按物价局规定的收费标准执行。
3、转运途中的过路过桥等费用另行收费。
4、花都区内转送：车费每次200元，其它费用如医护人员、氧气药品等按实际发生收取。
四、乙方患者或家属已经知道以下情况，同意以下条款并签字为凭：
1、 已知晓患者病情危重，转送途中由于条件所限，随时存在病情加重，甚至死亡的可能。
乙方表示如果出现以上情况与甲方无任何责任和关系。
2、 甲方救护车只配备氧气和常规急救药品等医用材料，每次出车前由甲方专人负责清点和
管理。乙方中途使用，按国家规定收取基本费用。
3、转运前先签订转运协议，并按规定预先收取预算费用的80%，到达目的地后，根据实际
里程结算，同时填写结算单（结算单附后）。
预收人民币大写____________￥ ____________ 。
4、协议内容患者或家属已充分了解，同意履行该协议。
五、乙方必须实际转运病人，不得以转送病人的名义进行任何其它运输，特别是不得从事涉
嫌违法运输。甲方司机或随车人员如发现乙方涉嫌违法，有权随时终止协议，并向门诊部领
导和公安机关汇报，所收取的预付款不予退回。
六、在运输途中，乙方需注意安全，不得让甲方司机饮酒，不得指挥甲方司机违章驾驶和违
章作业，如因此对患者带来损伤或发生与第三方的纠纷，甲方概不负，乙方还应赔偿甲方相
关损失。但如果因为甲方司机违章驾驶和违章作业带来的一切后果由甲方承担。
七、违约责任
1、甲方未按规定履行责任，应赔偿乙方受到的损失。
2、乙方未按规定履行责任，应赔偿甲方受到的损失，还应承担自身损失部分。
八、本协议一式两份，双方各执一份。到达目的地后协议终止。
甲方： 负责人： 司机：
联系电话：
乙方：患者________或家属签名____________与病人关系_________
联系电话：
身份证复印件：
年 月 日
结算清单：
本次转送任务已完成，实际单程______________公里，往返___________公里。
费用结算如下：
本次转运费用应收_______________元，预收________________元，
最终收取乙方人民币大写_________________________￥_________
最终退回乙方人民币大写_________________________￥_________
以上费用全部结清无异议。
患者或家属签字_________，
司机签字_______。
年 月 日