肌学

作用：上提1、2肋，助深吸气。
斜角肌间隙 前斜角肌
臂丛阻滞麻醉
斜角肌间隙——前中斜角肌和第1肋骨之间的三角 形间隙，内有臂丛神经和锁骨下动脉通过。亦为临 床臂丛阻滞麻醉的部位。 间隙狭窄时可引起臂丛和血管受压。
三、上肢肌
（一） 肩肌——均起自 上肢带骨
1.三角肌 位置：肩部皮下。 起点：锁骨外侧端、肩
峰、肩胛冈。 止点：肱骨三角肌粗隆。 作用：使肩关节外展。
三角肌注射
• 位于肩峰突起下2～3横指处（约肩峰突起 下2.5～5cm）。
方形肩
• 肩关节脱位或三角肌瘫痪萎缩所致。
2.冈上肌 位置：斜方肌深面 起点：冈上窝 止点：肱骨大结节上部 作用：使肩关节外展。
腹深筋膜——分多层，分别覆盖在前外侧肌群肌 肉的表面和深面。
腹内筋膜——贴附在腹腔与盆腔各壁的内面，与 与所覆盖的肌类名。
腹横筋膜范围较大，贴附在腹横肌的内面、腹 直肌鞘以及弓状线以下的腹直肌的后面。
5.白线
腹白线由两侧腹直 肌鞘（腹内、外斜 肌和腹横肌腱膜） 于腹正中线相互交 织而成。脐上白线 较宽，脐下白线狭 而坚固。
（三）膈
位置：胸、腹腔之 间。
形态：穹窿形，周 围是肌质部，中部 为中心腱。
起点：胸廓下口内 面和腰椎前面
止点：中心腱
膈上三个裂孔（T12、T10、T8）
主动脉裂孔：在膈与脊柱之间， 有主动脉及胸导管通过；
食管裂孔：位于主动脉裂孔的左 前方，有食管及迷走神经通过；
腔静脉孔：位于食管裂孔右前方 的中心腱内，有下腔静脉通过。
二腹肌 茎突舌骨肌
下颌舌骨肌 颏舌骨肌
(2)舌骨下肌（4对） 肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌 甲状舌骨肌 胸骨甲状肌
作用：牵拉舌骨和喉向下
甲状舌骨肌 胸骨甲状肌
肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌
3.颈深肌群——均起自颈椎横突
前斜角肌 中斜角肌
止于第1肋骨
后斜角肌：止于第2肋骨
后斜角肌
中斜角肌
腹外斜肌 腹内斜肌
腹内斜肌腱膜下内 侧部与腹横肌腱膜 形成腹股沟镰（联 合腱），止于耻骨。
腹股沟镰
男性腹内斜肌最下 部的肌束与腹横肌
下部肌束一起随着
提睾肌
精索出腹股沟浅环 进入阴囊，包绕精
索和睾丸而成为提
睾肌。
（4）腹横肌
位置：位于腹内斜肌 深面
起点：下6肋内面、 胸腰筋膜、髂嵴和腹 股沟韧带外侧部。
止点：腹横肌腱膜 纤维方向：由外向前
内横行。 腱膜参与形成腹直肌
鞘的后壁。 最下部肌束及其腱膜
下内侧部分别参与形 成提睾肌和腹股沟镰 的构成。
腹前外侧肌群 的作用：
保护、支持腹 腔脏器;
运动脊柱：前 屈、侧屈、旋 转;
缩小腹腔，增 加腹压。
2.后群
（1）腰大肌 （2）腰方肌 位置：位于腹后壁腰椎两侧，
2.咀嚼肌——均止于下 颌骨
（1）咬肌：起于颧弓， 咬肌 止于下颌角外面。
（2）颞肌：起自颞窝， 止于冠突。
作用——上提下颌骨
颞肌
（3）翼外肌
位置：下颌支内侧偏上方。
作用：同时收缩，前拉下颌 翼外肌 骨；单侧收缩，使下颌骨向 对侧。
（4）翼内肌
位置：下颌支内侧偏下方
翼内肌
作用：同时收缩，上提下颌
起自剑突，下至耻 骨联合，中部有脐 环。
脐环~胎儿的脐疝
6.腹股沟管
位置：腹前外侧壁下部，腹
股沟韧带内侧半上方，长约45cm。
外口——浅环（皮下环）
内口——深环（腹环）— —在腹股沟韧带中点上方约
1.5cm处，为腹横筋膜随精索 或子宫圆韧带向外的突破口。
浅环 深环
通过内容：
男性----精索 女性----子宫圆韧带。
肌学
广州中医药大学 . 基础医学院 人体解剖学教研室
【肌 学 总 论】
全身肌的种类：
（1）骨骼肌：附着于骨骼。 （2）平滑肌：构成内脏、血管的壁。 （3）心 肌：构成心壁。
随意肌 不随意肌
骨骼肌共600多块，约站体重40% 每块骨骼肌都是一个器官
(一). 肌的形态
1、长肌：多见于四肢。 2、短肌：位于躯干深层, 阶段性明显。 3、扁肌（或阔肌）：分布于躯干浅层。 4、轮匝肌：位于孔、裂的周围。
头半棘肌 头夹肌 颈夹肌
髂肋肌 最长肌
棘肌
胸腰筋膜
为包裹在竖脊肌周围的深筋膜。可分为浅中深三层。
深层：附于横突前 — 腰方肌 中层：附于横突尖 浅层：附于棘突尖 — 竖脊肌
外侧缘会合—腹肌的起始
胸腰筋膜浅层
竖棘肌
腰方肌 胸腰筋膜浅中深三层
（二）胸肌
1. 胸上肢肌
（1）胸大肌 位置：胸前壁上部。 起点：锁骨内侧半、胸骨
骨骼肌的命名
形状： 大小： 位置： 起止： 作用： 综合
三角肌 胸大肌 冈上肌 胸锁乳突肌 拇收肌
比目鱼肌 大圆肌 髂腰肌 胸骨舌骨肌 拇短展肌 桡侧腕屈肌
【肌学各论】
一、躯干肌 二、头颈肌 三、上肢肌 四、下肢肌
一、躯干肌
（一）背肌 1.浅层
（1）斜方肌 位置：位于项部
和背上部，两侧三 角形合为斜方形。
骨；单侧收缩，使下颌骨向
对侧。
(二)颈肌
1.颈浅肌群 胸锁乳突肌 位置：颈部两侧。 起点：胸骨柄前面、锁骨
内侧端。 止点：颞骨乳突。 作用：头后仰或歪向一侧。
胸锁乳突肌
斜颈
2.颈中肌群
(1)舌骨上肌（4对） 二腹肌 茎突舌骨肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌
作用：上提舌骨
横突棘肌
竖脊肌深部为短肌，肌 腹短小，数目众多，呈 节段性配布。大多数起 自横突向上方上升一段 距离，止于棘突，总称 横突棘肌。
横突棘肌
2. 深层
（2）夹肌 位置：斜方肌菱形肌深面 起点：起自项韧带下部、
第7颈椎棘突和上部胸椎 棘突 止点：向上外止于颞骨乳 突和第1~3颈椎横突 作用：一侧收缩，使头转 向同侧，两侧同时收缩， 使头后仰
(二)肌的构造
(1)肌腹：主要由肌纤维构成，红色，有收缩能力。
肌纤维(肌细胞) 肌内膜 肌束 肌束膜 肌 肌外膜
(2)肌腱：由腱纤维构成，白色，无收缩能力。
腱膜：阔肌的肌腱，呈薄膜状。 （腹外斜肌） 腱划：数腱将肌腹分割多个肌腹。（腹直肌） 中间腱：肌腱在两个肌腹之间。（二腹肌 ）
（四）腹肌
1.腹前外侧肌群
（1）腹直肌 位置：位居前正中线两侧，
腹直肌鞘内。 起点：耻骨联合与耻骨结节
之间 止点：胸骨剑突和第567肋
软骨前面 有3-4条腱划
（2）腹外斜肌 位置：位于腹前外侧壁浅层。 起点：下8肋外面 止点：髂嵴、腹外斜肌腱膜
纤维方向：插口袋
腹股沟韧带 腹股沟浅环
(三)肌的起止和作用
一般而言，上下方向走行的肌，起点在上，止 点在下。横行的肌，内侧端为起点，外侧端为 止点。
肌的作用，是将止点 向起点方向牵引，使 骨间距离变近，或使 关节产生运动。
拮抗肌——在运动轴 的相对侧有两个作 用相反的肌或肌群， 如肘关节前方的屈 肌群和后方的伸肌 群。
协同肌——在运动轴 一侧，作用相同的 肌，如肘关节前方 的各屈肌。
肌的配布原则
跨关节 数量与关节的运动轴一致 动静点不衡定
肌运动的三种形式
平衡杠杆 省力杠杆 速度杠杆
肌的杠杆作用
省力杠杆
平衡杠杆 速度杠杆
（四）肌的辅助装置
1.筋膜：肌表面的结缔 组织膜。
(1)浅筋膜：又称皮下筋 膜。疏松结缔组织构 成，内含脂肪、小血 管、皮神经等。
临床作为皮下注射的 部位。
和第1~6肋软骨的前面。 止点：肱骨大结节棘。 作用：使肩关节内收和旋
内。参与引体向上和呼吸 运动。
（2）胸小肌
位置：胸大肌深面， 三角形。
起点：第3~5肋 止点：肩胛骨喙突 作用：牵拉肩胛骨向
前下；上提第3-5肋， 助吸气。
（2）前锯肌 位置：胸廓侧面，
手指状。
起点：上8/9肋骨外 面
二、头颈肌
（一） 头肌
1、面肌（表情肌） （1）颅顶肌
帽状腱膜
枕额肌
额腹
枕腹
1）组成：2枕腹~帽状腱 膜~2额腹
2）作用：扬眉、皱额
（2）孔裂周围肌
眼轮匝肌：关闭眼裂。 口轮匝肌：关闭口裂。 颊肌 ①位置：面颊深部，紧贴于口
腔侧壁的粘膜外面（放射状）。
②作用：使唇、颊紧贴牙齿，
助咀嚼和吮吸。 颊肌
起点：枕外隆凸、项 韧带、全部胸椎的棘突。
止点：锁骨外侧端、 肩峰、肩胛冈。
作用：牵拉肩胛骨向 内侧（全肌收缩）或向 上、下移动。
（2）背阔肌——全身最大阔肌
位置：背下部和胸外侧部
皮下。
起点：下6个胸椎、全部
腰椎的棘突，骶正中嵴、 髂嵴后部。
止点：肱骨小结节嵴。 作用：使肩关节后伸、内
收和旋内。参与引体向上。
引体向上
（3）肩胛提肌
位置：项部两侧，斜方 肌下。
起点：C4-7棘突 止点：肩胛骨上角。 作用：上提肩胛骨；肩
胛骨固定时，屈颈向同 侧。
肩胛提肌
（4）菱形肌
位置：斜方肌中部深面 形态：四边形，包括大
小菱形肌。 起点：C6-7、T1-4棘突 止点：肩胛骨内侧缘 作用：内收并上提肩胛
长方形，后为竖棘肌。 起点：髂嵴 止点：第12肋 作用：侧屈脊柱腰部，降12
肋 此肌肉被胸腰肌膜所包覆
3.腹直肌鞘
弓状线以上
弓状线以下
包绕腹直肌，由腹前外侧壁三块扁肌的腱膜形成。鞘分前、 后两层，前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层构成； 后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜构成。