样板质量验收记录表
样板工程验收记录
样板工程验收记录1. 项目概述本项目包括建筑样板工程基础、结构、装饰、设施等方面，是一项综合性的样板工程项目。
2. 验收标准2.1 建筑样板工程基础•地基基础工程需要满足国家《建筑基础规范》的要求；•地下室的防水各项指标需符合国家标准；•地下室通风与排水系统应正常运转，无漏水、渗水现象。
2.2 建筑样板工程结构•基本结构满足国家《建筑结构设计规范》的要求；•结构稳定可靠，无明显的水波纹、鼓包、裂缝等现象；•钢结构与混凝土结构之间的衔接牢固，满足相关规定；•墙体、压顶板、板楼等结构体系的设计和施工符合国家标准。
2.3 建筑样板工程装饰•室内墙面、天花板线条、角线、踢脚线等应严格符合设计要求，无开裂和失真；•室内地面、墙面等材料与颜色要求符合设计要求；•所有门窗、壁挂物、灯具等装饰材料应严格按照设计要求规范施工。
2.4 建筑样板工程设施•给排水管道、消防管道、燃气管道等应符合国家标准；•电气设备、弱电设备的设置合理、稳定，且符合相关安全规定；•房间内家具以及厨房、洗手间等节水器具均正常使用。
3. 验收内容3.1 建筑样板工程基础•地基基础检查：对地基基础进行质量检查，确保满足国家《建筑基础规范》的要求；•地下水排放与通风检查：对地下室的防水、通风与排水系统进行检查，确保正常运转，无漏水、渗水现象。
3.2 建筑样板工程结构•基本结构检查：对整个建筑的结构进行检查，确保完成从地基基础到整体纵横向结构体系的稳定及相应计划的完成；•钢结构与混凝土结构的衔接检查：检查钢结构与混凝土结构之间的衔接是否牢固，满足相关规定；•墙体、压顶板、板楼检查：检查各个结构体系的设计和施工是否符合国家标准。
3.3 建筑样板工程装饰•室内墙面、天花板线条、角线、踢脚线等检查：检查室内墙面、天花板线条、角线、踢脚线等是否符合设计要求，无开裂和失真；•室内地面、墙面等材料与颜色要求检查：检查室内地面、墙面等材料与颜色是否符合设计要求；•装饰材料的使用检查：检查所有门窗、壁挂物、灯具等装饰材料是否严格按照设计要求规范施工。
样板间验收记录表
6、钢筋砼板。
补充
意见
验收
结论
□同意按此样板施工
□同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善
□不同意按此“样板”施工。
参加
验收
人员
设计单位：中南建筑设计院
施工单位：湖北京奥建设工程有限公司
样板间验收记录表
签字
建设单位：恩施福星惠誉房地产有限公司
人员
签字
设计单位：中南建筑设计院
建设单位：恩施福星惠誉房地产有限公司
监理单位：恩施星城监理公司
施工单位：湖北京奥建设工程有限公司
样板间验收记录表
工程名称
恩施福星城二期工程11#楼
分项工程
楼面节能
施工单位
湖北京奥建设工程有限公司
项目经理
王传富
分包单位
/
项目负责人
/
验收部位
B单元2-4×M-N轴
验收日期
详细
说明
依据：施工图纸（施工图纸编号建施首02)）有关规范、规程。
材质：主要材料塑钢框中空玻平开窗
规格/型号5+9A+5
做法：1、安装窗框及配件2、窗框与墙体连接处打泡沫胶3、安装中空玻
璃
补充
意见
验收
结论
□同意按此样板施工
□同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善
□不同意按此“样板”施工。
参加
验收
监理单位：恩施星城监理公司
施工单位：湖北京奥建设工程有限公司
□不同意按此“样板”施工。
参加
验收
人员
签字
设计单位：中南建筑设计院
建设单位：恩施福星惠誉房地产有限公司
外墙外保温样板检查验收记录
外墙外保温样板检查验收记录外墙外保温样板验收记录工程名称欣嘉园3号地项目二标段总包单位天津二建建筑工程有限公司施工部位外墙外保温分包单位天津东信建筑工程有限公司验收日期年月日一、节能设计依据：1、《天津市居住建筑节能设计标准》 DB29-1-20132、《民用建筑热工设计规范》 GB50176-933、《墙体材料应用统一技术规范》 GB50574-20104、《外墙外保温工程技术规程》 JGJ144-20045、《天津市岩棉外墙外保温系统应用技术规程》DB/T29-217-20136、《建筑外墙外保温防火隔离带技术规程》 JGJ289-20127、《天津市泡沫塑料板薄抹灰外墙外保温系统应用技术规程》DB/T29-227-2014 8、《天津市民用建筑围护结构节能检测技术规程》DB/T29-88-2014 9、《天津市民用建筑节能工程施工质量验收规程》DB29-126-201410、《市建设交通委关于印发天津市民用建筑外墙外保温工程管理办法的通知》津建科【2013】504号文11、《市建委市公安局关于进一步提高我市民用建筑节能工程防火技术要求的通知》津建科（2015）522号二、节能设计做法（建筑专业）1、常用建筑材料热工计算参数表：注：以上常用建筑材料热工计算参数表选自《天津市公共建筑节能设计标准》DB29-153-2014附录F 2、主要围护结构的构造设计：1）外露梁、柱结构性热桥部位，外墙挑出构件、附墙构件等和外门窗洞口室外部分的侧墙面，采用隔断热桥或保温措施，为30厚膨胀玻化微珠保温隔热砂浆。
2）外门窗附框与外墙之间的缝隙采用防水砂浆抹平，外门窗框与附框之间的缝隙采用聚氨酯高效保温材料发泡填充饱满，其洞口周边缝隙内外两侧采用中性硅酮系列建筑密封胶密封，严禁采用普通水泥砂浆补缝，当外窗安装采用金属附框时，附框内应满填保温材料，且外墙外保温材料应完全覆盖附框，门窗上口应做滴水线。
3）凸窗凸出（从外墙外保温完成面至凸窗框外表面）400mm ，满足不大于400mm 的规定，且其不透明的顶板、底板、侧板的传热系数当采用石墨聚苯板时不大于外墙的平均传热系数，当采用岩棉板时大于外墙的平均传热系数，保温材料名称密度p Kg/m 3标准值导热系数修正系数（α）燃烧性能等级备注导热系数入 [w/（m.k ）]蓄热系数s [w/(㎡.k)] 使用部位岩棉板 140-160 0.040 0.75 1.20 A 级外墙挤塑聚苯板 22-35 0.032 0.32 1.10 B1级屋顶、分户楼板、周边地面模塑石墨聚苯板 18-22 0.033 0.36 1.05 B1级外墙蒸压加气混凝土砌块≤600 0.160 3.11 1.25 A 级外、内墙膨胀玻化微珠保温砂浆≤3000.0701.151.25A 级内墙、热桥部位设计单位验收意见：项目负责人：年月日分包单位验收意见：项目负责人：年月日施工单位验收意见：项目负责人：年月日供货单位验收意见：项目负责人：年月日监理单位验收意见：项目负责人：年月日建设单位验收意见：项目负责人：年月日工程名称欣嘉园3号地项目二标段外墙外保温样板验收记录外墙外保温样板验收记录总包单位天津二建建筑工程有限公司施工部位外墙外保温分包单位天津东信建筑工程有限公司验收日期年月日进行权衡计算。
施工样板验收及可视化交底记录表.doc.doc
附件 1-1施工样板验收及可视化交底记录表（所填内容仅作示例，请按项目实际情况填写）工程名称：验收内容卫生间地面及防水工程施工样板样板位置*** 项目二标段 3#楼东单元 3001 室卫生间施工单位*** 建设集团有限公司计划大面积展开施工时间2016.6.1《湖南省住宅工程质量通病防治技术规程》（ DBJ 43/T 306— 2014）、《住施工及验收执行规范和标宅室内装饰装修工程质量验收规范》（JGJ/T 304-2013) 、《建筑装饰装准修工程质量验收规范》（GB 50210-2001 ）、《住宅室内防水工程技术规范》（ JGJ 298-2013 ）（ 1）最薄 20 厚 1:2 水泥砂浆找坡 1%坡向地漏，表面原浆压光；（ 2） 1.2 图纸或图集节点大样厚 JSⅡ型聚合物水泥防水涂料，四周上卷300 高，淋浴处上卷2400 高；（3）钢筋混凝土结构楼板，表面清理，素水泥扫浆缝隙及凹凸处应找平（1）结构楼板素浆找平；（ 2） 1.2 厚 JSⅡ型上翻 300；（ 3） 20 厚水泥工序分层砂浆找坡1. 楼板面找平找坡前应做蓄水试验，对管周及明显渗漏点等重点处理；质量控制要点2. 楼面找平找坡时，表面致密光洁，做成半径为 100mm 左右大圆弧。
3. 防水涂料施工应严格控制涂刷遍数及厚度。
4.防水施工完成后应进行蓄水试验不少于 48h.（此栏由监理单位填写）符合性检查控制点 1.管周、墙角等阴角部位、渗漏点处理； 2.防水涂料施工及蓄水试验。
参加人员建设单位项目负责人：（签字）监理单位总监及相关专监：（签字）施工单位项目经理及其他：（签字）施工单位班组负责人及相关作业人员：（签字）其他单位及人员（签字）验收及交底时间年月日说明： 1. 交底附件应结合施工样板照片、现场演示照片、交底PPT或视频等其他可视化交底资料；2.可视化交底参加人员可视交底对象及人数多少另附签字及参加交底人员合影照片。
标准工艺实体样板验收记录样表
项目专业技术负责人：年月日
监理单位验收
结论
专业监理工程师：年月 日
建设单位验收结论
业主项目经理： 年 月 日
标准工艺实体样板验收记录样表
“标准工艺”实体样板验收记录（样表）
工程名称 ：编号：
工艺编号
项目/工艺名称
施工单位
南京沧溪建设工程有限公司
项目经理
施工执行标准
名称及编号
《国家电网公司输变电工程标准工艺标准库》2012版
施工员
类别
序
检查项目
施工要点
工艺标准
施工单位自检记录
主控
项目
标准工艺Байду номын сангаас例图片
施工单位检查结果
施工样板验收记录表(样板格式)
施工样板验收记录表
编号
工程名称XXXXXXXXXXXXXX 分项工程地下一层变配电室内明敷接地干线安装
施工单位
CCCCCCCCCCCCCCC 项目经理HHH
分包单位CCCCCCCCCCCCCCC 项目负责人KKK
验收部位地下一层变配电室内明敷接地干线安装验收日期2013年7月8日
样板施工情况详细说明：
依据：施工图纸及图号地下一层配电房系统图D-23及有关规范、规程。
材质：主要材料镀锌扁钢-60x6 。
做法：接地干线采用镀锌扁钢煨弯，沿建筑物墙壁水平敷设，距地面高度250-300mm，接地干线的支持件间距均匀，水平直线部分0.5-1.5m，与建筑物墙壁间的间隙10-15mm（支持件安装时应考虑吸音层厚度）；扁钢与扁钢搭接为扁钢宽度的2倍，三面施焊，焊接完毕之后刷二遍防锈漆，之后表面沿长度方向，每段为15-100mm，分别涂以黄色和绿色相间的条纹，油漆应均匀。
接地干线上设置不少于2个供临时接地用的接线柱或接地螺栓。
质量要求（附照片）：
验收意见（结论）：
同意此样板施工，符合设计及施工验收规范要求。
单位名称签名日期
参加验收人员签字设计单位：BBBBBBBBBBBBBBBB FFF 2013年7月8日建设单位：AAAAAAAAAAAAAA GGG 2013年7月8日
监理单位：WWWWWWWWWWW CCC 2013年7月8日
施工单位：CCCCCCCCCCCCCCC HHH 2013年7月8日备注：此表由施工单位填写一式四份，会签部门各存一份。
样板间验收记录表模板
监理单位：
施工单位：
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
样板间验收记录表
编号：
工程名称
分项工程
施工单位
项目经理
分包单位
项目负责人
/
验收部位
验收日期
样板
施工
情况
详细
说明
依据：施工图纸（）有关规范、规程。
材质：主要材料
规格/型号
补充
意见
验收
结论
□同意按此样板施工
□同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善
□不同意按此“样板”施工。
Байду номын сангаас参加
验收
人员
签字
设计单位：
2玻璃幕墙安装样板验收记录表
1、玻璃幕墙工程所用材料、构件和组件质量符合设计要求；
2、玻璃幕墙的造型和立面分格符合设计要求；
3、玻璃幕墙主体结构上的埋件符合设计要求；
4、玻璃幕墙连接安装质量符合设计要求；
5、明框玻璃幕墙的玻璃安装质量符合设计要求；
6、玻璃幕墙节点、各种变形缝、墙角的连接点符合设计要求；
7、玻璃幕墙防水效果，金属框架和连接件的防腐处理，玻璃幕墙开启窗的配件安装质量符合设计要求；
10
10
100%
6
分格
框对
角线长
对角线长度≤2m
3
10
10
100%
对角线长度>2m
4
10
10
100%
5、验收依据：《建筑装饰装修工程质量验收标准》GB50210-2018
验收结论
验收确认
施工单位
年 月 日
监理单位
年 月 日
建设单位
年 月 日
中国建筑 项目管理表格
样板验收记录表
表格编号
CSCEC81-ZL-B015
工程名称及编码
项目基本情况
样板名称
玻璃幕墙施工样板
样板部位
S3底商一层
施工单位
参加单位及人员
建设单位：
监理单位：
施工单位：
分包单位：
验收记录
一、工艺流程：
测量、放线→立柱安装→横梁安装→玻璃安装→横向装饰条的安装→耐候胶的嵌缝、封顶、封边→清洗→成品保护→交工验收
15
10
10
100%
60m<幕墙高≤90m
20
10
10
100%
幕墙高度>90m
25
模板分项工程质量样板验收记录
模板分项工程质量样板验收记录工程名称
施工单位
实物质量
样板名称
模板安装质量
控制要点工艺流程：施工准备→方柱测量放线及定位→方木过刨、模板下料→方木与模板结合→模板及加固件吊装到位→模板合模→加固件相互咬合→安装楔形工具→安装完毕→检查水平及紧固→验模板线→浇筑混凝土。
实物质量样板照片
（1）安装第1套紧固件时，
先将4片单弯卡板及4片楔形铁
规整好，然后用卷尺自地面处垂
直沿方柱模板4个对角边缘标
出15cm，即第1套紧固件安装
的位置距地面15cm的方柱模板
处。
在此位置处安装方圆辅助支
架，起到支撑四片单弯卡板的作
用，便于操作安装。
先将第1片
单弯卡板弯头朝上紧贴在方柱
模板的一侧，对应的沿该卡板弯
头处穿入第2片单弯卡板，第2
片单弯卡板同样紧贴在方柱模
板的一侧。
安装第1、2片单弯
卡板的水平高度要相同，时刻保
证安装位置的水平一致性。
框架柱模板实物质量样板图
（2）当第3片单弯卡板穿入第2片卡板的弯头处时，对应的第4片单弯卡板穿入第3片单弯卡板的弯头处，并形成4片单弯卡板各自的弯头与直端相卯合，且4片单弯卡板都紧贴方柱模板的四条边。
（3）4片单弯卡板穿插完成后，采用方圆辅助支架作支撑，其处在同一水平高度，距离地面垂直距离都为15cm，穿插完成后，用尺测量一下，确定水平和垂直。
（4）4片单弯卡板穿插完成，单弯卡板的弯头与直端的交汇处是直端面上。
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附件4
样板质量验收记录表
编号：
工程名称 检查部门 甲方，监理，总包，专业分包，劳务分包
检查部位及形式 参加检查人
材料
验
收 结 果 本表内填写验收汇总结果
本表后附样板照片和实测验收记录
改进
建议
改进建议
签
字
栏
建设单位 监理单位 施工单位 专业分包（劳务） 填表人
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