建档立卡学生表
河南省家庭经济困难学生认定申请表(2020版)
庭讯息 家通信
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
Hale Waihona Puke 家庭成员情况姓名年龄
与学生 关系
工作（学习）单位
职业
年收入 （元）
健康状况
殊体型 特群类
建档立卡贫困家庭学生：□是□否：最低生活保障家庭学生：口是□否：
特困救助供养学生：口是□否；孤儿：口是口否：事实无人抚养儿童：□是□否： 烈士子女：口是□否：残疾学生：□是口否：残疾人子女：口是口否。
基本情况姓名性别出生年月籍贯身份证号码家庭人口手机号码庭讯息家通信详细通讯地址邮政编码家长手机号码家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作学习单位职业年收入元健康状况殊体型特群类建档立卡贫困家庭学生
河南省家庭经济困难认定申请表
学校：院系：专业：年级：班级：
基本情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证 号码
家庭 人口
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”4、相关证明材料原件或复印件
其他：
响庭济况关息 影家经状有信
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：0
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：0
其他情况：O
人监人诺 本或护承
承诺内容：
学生本人 （或监护人） 签字
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
河南省家庭经济困难学生认定申请表模板
4、相关证明材
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基本情况姓名性别出生年月籍贯身份证号码家庭人口手机号码家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码家长手机号码家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作学习单位职业年收入元健康状况特殊群体类型建档立卡贫困家庭学生
河南省家庭经济困难学生认定申请表
学校：年级：班级：。
基本情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
特困救助供养学生：□是□否；孤儿：□是□否；事实无人抚养儿童：□是□否；
烈士子女：□是□否；残疾学生：□是□否；残疾人子女：□是□否。
其他：。
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
本人或监护人承诺
承诺内容：
学生本人(或监护人)签字
注： 1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
2023年黄山市贫困生标准表
2023年黄山市贫困生标准表
1.建档立卡贫困家庭学生；
2.城乡最低生活保障家庭学生；
3.城乡特困供养学生；
4.孤儿；
5.重点困境儿童；
6.烈士子女；
7.家庭经济困难的残疾学生；
8.家庭经济困难的残疾人子女；
9.因其它原因（如家庭遭受重大自然灾害或重大突发意外、家庭成员患重大疾病等）造成经济特别困难的家庭学生。
注1：非特殊情况，原则上城区购置商品房、家中有家用轿车、父母一方为公职人员的不办理。
注2：对于提供虚假证明材料或隐瞒家庭真实经济状况来骗取资助资金而导致的违法责任、个人征信污点及不良后果自行承担。
河北省建档立卡等贫困学生资助工作台账表
河北省建档立卡等贫困学生资助工作台账表
学校盖章： 校长签字：20
1、登记范围：在本建档立卡贫困家庭学生、最低生活保障家庭学生（学生本人是低保）、特困供养学生、孤残学生、烈士子女、家庭经济困难残疾学生及残疾人子女等；
2、脱贫属性：建档立卡户填写，“未脱贫”或“已脱贫享受政策”；贫困户属性：建档立卡、低保、特困、孤儿、烈士、残疾学生、残疾人家庭
3、就读学段：指学前、义务教育、普通高中、中职学校、普通高校；就读学校：县外就读的注明加注县名称，本县其他乡镇就读加注乡镇名称；
4、就读年级：学前段填小班、中班、大班；义务教育填一年级….九年级；普通高中段填高一、高二、高三；中职段填中职一、中职二、中职三；大学填大一…；
5、减免项目和资助项目中不能为0，应享未享的填“未”。
资助金额为减免和资助金额合计。
2018年 12 月。
雨露计划申请表
学 校 公 章 经办人签字: 年 该申请人是我村委会(社区) 月 日 0
经从全国扶贫开发信息系统中查询，该 申请人是建档立卡户(已脱贫或未脱贫)。 乡
（镇）
申请 人所 在村 委会
（社区）
自然村建档立卡户子女，所填情况真实有 效。
编号为： 中成员。 乡(镇)公章 审核人签字: 年 合申请人条件。 月 日 0
号
审核 意见
村委会(社区)公章 审核人签字: 年 经复核，该申请人 建档立卡。 月 日
(填:是或否)
审核 意见 0
经审核，申请人提供证明材料，Fra bibliotek生符县扶 贫办 复核 意见
县扶贫办公章 复核人签字: 年 月 日 0
县教 育局 审核 意见
县教育局公章 审核人签字: 年 月 日 0
姓名 法定监护人 称谓 情况 户籍 云南省红河州绿春县 开户行名称 云南省农村信用社
开户行姓名
本人保证所填报信息真实、有效。如有虚假或者伪造，本人愿意承担由此造成的一切后果。 学生签字: 年 经审核该生是我校 就读 学校 审核 意见 部 年级 班学生，学籍号: 月 0 日 ，
学生就读学校及年级情况真实有效。根据云南省教育精准扶贫学生资助政策，请给予资助。
绿春县建档立卡贫困户在校（高职、中职）学生 “雨露计划”项目资助申请表
申请学年:(
学生姓名 身份证号 学生详细家庭地址 云南省红河州绿春县 就读学校(全称) 入学时间 就读年级 班主任姓名 身份证号 乡(镇) 卡号 性别 出生年月
——
民族
学年）
联系电话
建档立卡情况(填“已脱贫”或“未脱贫”) 乡(镇) 村委会(社区) 学校类别(填“中职”或“高职”) 联系电话 联系电话 村委会(社区) 村 村
家庭经济困难学生认定申请表
家庭经济困难学生认定申请表
基本
信息
学生姓名
性 别
出生年月
学 院
专 业
年 级
籍 贯
身份证号
家庭人口
联系电话
家长姓名
联系电话
家庭地址
家庭
成员
情况
姓名
年龄
称谓
职业
年收入
/元
健康
状况
特殊
群体
类型
建档立卡贫困家庭学生
□是 □否
最低生活保障家庭子女
□是 □否
特困供养学生
□是 □否
烈士子女
□是 □否
孤残学生
□是 □否
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女
□是 □否
影响ห้องสมุดไป่ตู้
家庭
经济
状况
有关
信息
个人
承诺
学生本人（或监护人）签字
说明：承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
3(5)建档立卡学生教师结对帮扶信息表-2018年秋季小
填报时间：
学科
学校名称 学生姓名
凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 凤凰中学 高雅诺 高梦迪 刘晓雨 张俊熙 李媛媛 施舒雅 张紫涵 郭辰轩 郭传响 宋馨儿 高星宇 高涵 高奀宁 李真 陈睿智 李欣悦 花宇宸 刘明祺 高勤源 何子鸣 高雨璇 盛凯歌 薛子默 高鑫宇 高远 岳雅欣 李雨婷 高勤顺 高晴朗 刘佳琦 李心妍 陈亦婷 薛彦风 陈思雨 张子浩 高鑫 苏盼 左硕 李其豪 盛玉杰 郭彩玲 郭海军 张健翔 张满 高雅琪 张新瑞
2018年秋季学期建档立卡家庭学生导师制结对帮扶信息统计表
学校名称（盖章）：
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
五 五 五 五 六 六 六 六 六 六 六 六 六 六8 六
4 5 6 7 6 1 4 3 4 2 3 3 8 8 4
扶信息统计表
填报时间：2018年10月
电话号码 帮扶措施
13955431452 辅导学习
填表人：
年级
一 一 一 一 一 一 一 一 二 二 二 二 二 二 二 二 二 二 二 三 三 三 三 三 三 三 三 四 四 四 四 四 四 四 四 四 四 四 四 四 四 五 五 五 五 五 1 5 8 12 12 13 15 2 11 6 7 8 1 7 2 7 1 5 9 8 5 10 11 3 4 3 3 5 3 1 3 5 5 5 1 5 7 1 1 8 8 2 5 7 3 2
河南省家庭经济困难学生认定申请表
本人
或监
护人
承诺
承诺内容：
学生本人
(或监护人)
签字
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.年级、院系、专业、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
4.相关证明材料原件或复印件附于本表之后。
河南省家庭经济困难学生认定申请表
学校：年级：院系：专业：班级：
基
本
情
况
姓 名
性别
出生年月
籍贯
身份证
号 码
家庭人口
手机号码
家庭
通讯
信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入
（元）学生：□是 □否；最低生活保障家庭学生：□是 □否；
特困救助供养学生：□是 □否；孤儿：□是 □否；事实无人抚养儿童：□是 □否；
烈士子女：□是 □否；残疾学生：□是 □否；残疾人子女：□是 □否。
其他：。
影响
家庭
经济
状况
有关
信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
【精选推荐】学校家庭经济困难学生确认表、认定申请表
【精选推荐】学校家庭经济困难学生确认表
学校：年级：班级：
注：本表由建档立卡家庭学生、低保家庭学生、特困供养学生、孤儿和事实无人抚养儿童、烈士子女、残疾学生等六类学生填写，填写了此表不用填写《XX家庭经济困难学生认定申请表》。
【精选推荐】学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：年级：班级：
注：1.本表由“建档立卡家庭学生、低保家庭学生、特困供养学生、孤儿和事实无人抚养儿童、烈士子女、残疾学生”六类学生之外学生填写。
2.学校、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
”。
家庭经济困难学生申请表模板
□家庭经济困难残疾学生 □家庭经济困难残疾人子女
□其他类型：
□突发事件特殊困难：
□突发重大疾病 □突发自然灾害 □突发重大事故
□其他类型：
□比较困难
班级审核意见
评议小组组长签字：
年 月 日
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）审核，
□同意评议小组意见
个
人
承
诺
承诺内容：
请本人或法定监护人在此栏亲笔书写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任”
学生本人
（或监护人）
签字
家庭经济困难学生申请表
学校：专业：班级：学号：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
班 别
系、 级、 班
缓缴学费情况
宿舍号
幢 号
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难 □
陈述理由
应参加民主评议人数： 人，实际参加民主评议人数： 人。经民主评议，意见如下：
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难
□
C.家庭经济特殊困难 □
D.家庭经济不困难
家庭经济情况
家庭户口
□城镇 □农村
家庭人口
总 数
家庭月
总收入
收入来源
家 庭
住 址
邮政编码
本人建设银行
账户卡号
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学生姓名性别家庭住址就读学校及年级学籍号家长（监护人）姓名工作状况致贫原因联系方式备注
4、此卡一式两份，学校保留一份，学生家庭保留一份。
说明：1、填报范围：学前教育、义务教育、高中教育、中等职业教育、高等教育（生源地贷款）。
商丘市 县（区）建档立卡家庭学生基本信息卡
2、持有贫困户精准脱贫明白卡的家庭学生填报此表。
3、高中在校生家庭经济困难残疾学生、农村低保家庭学生、农村特困救助供养学生填报此表，并在备注一栏注明。