2012考研西医综合复习资料酸碱平衡失调判断
酸碱平衡紊乱的分类及判断-精品资料
一、单纯性酸碱平衡紊乱表8-5酸碱紊乱分类及参数单一酸中毒应有以下三种机制之一：①附加酸增加；②酸排泌减少；③碱的丢失增加；单一碱中毒应有以下机制之一：①附加碱增加；②碱排泌减少；③酸丢失增加。
表5-2 成人血气分析参数值及临床意义*：（A）为动脉，（V）为静脉（一）代谢性酸中毒代谢性酸中毒（原发性cHCO3-缺乏）时很容易检测出血浆cHCO3-的降低或负的细胞外液碱剩余(ECF-BE)，原因包括：1．有机酸产生超过排出速度（如糖尿病酮症酸中毒时乙酰乙酸和β-羟丁酸，乳酸酸中毒的乳酸）。
2．酸（H+）排泌减少，如肾衰、肾小管酸中毒，因酸堆积消耗cHCO3-。
3．cHCO3-过多丢失，因肾排泌增加（减少肾小管重吸收）或十二指肠液过多丢失（腹泻），这种血浆cHCO3-的降低会伴随阴离子（CL-）的升高或钠的降低。
当这些情况存在时，cHCO3-/cdCO2比例因cHCO3-的减少而降低，其结果是下降的pH刺激呼吸代偿机制，使呼吸加强，降低PCO2从而使pH升高。
实验室检查：cHCO3-浓度可用来估计pH和PCO2，估计pH时，测得cHCO3-浓度加上15得到pH值的小数点后估计值，如一病人测得cHCO3-为10mmol/L(10+15=25)即可估计pH为7.25。
估计PCO2（mmHg）以下列公式：PCO2 ±2=1.5（cHCO3-）+8PCO2=23±2该公式的临床含义是给出的PCO2值与代谢性酸中毒程度相适应或者应考虑混合性酸碱紊乱。
另一常用于代偿的估计是PCO2值等于pH的后两位数。
如果一个呼吸性酸中毒叠加到已有的代谢性酸中毒上，该PCO2值将高于这些估计值。
（二）代谢性碱中毒代谢性碱中毒（原发性cHCO3-过剩）可由剩余碱增加或酸性液体丢失而发生，原发性cHCO3-过剩，cHCO3-/cdCO2比值>20/1。
病人将以换气不足使PCO2升高，pH由此又逐渐恢复正常。
复习资料 7、酸碱平衡紊乱
酸碱平衡紊乱1.正常机体酸性物质的来源(多)挥发酸：各种高分子物质经代谢产生大量CO2，它与水生成H2CO3；可经肺呼吸排出，亦可通过肺调节，称为酸碱的呼吸性调节固定酸：各种高分子物质含有氮、硫、磷等元素，经代谢可产生尿酸、硫酸和磷酸等。
不能经肺排出。
可通过肾脏排出，亦可经过肾进行调节，称为酸碱的肾性调节。
2.正常机体碱的来源（少）体内氨基酸脱氨基产生NH3；蔬菜、瓜果中的柠檬酸盐、苹果酸盐经三羧酸循环可生成NaHCO3、KHCO3。
3.机体对酸碱平衡的调节机制①血液：血浆缓冲对；红细胞（Hb缓冲对，其他缓冲对）即时，缓冲作用不能持久②肺呼吸：频率和深度变化调节肺泡通气量，H2CO3→CO2，排出体外；数分钟至数小时，效能最大③肾脏：排H＋、泌NH3重吸收HCO3－，排出固定酸，保碱；数小时至数天，作用持久④细胞内液：H＋－K＋交换→细胞内缓冲对→细胞外液[H+]⑤骨骼：骨盐溶解，Ca2＋＋H2PO4-→慢性代谢性酸中毒时的代偿⑥肝细胞通过合成尿素清除NH3，进行机体的酸碱平衡调节。
4.反映酸碱平衡的常用指标和意义血浆pH=6.1+lg [HCO3—] / [H2CO3]①pH：血液pH通常是指动脉血中H＋浓度的负对数。
pH>7.45：失代偿性碱中毒；pH<7.35：失代偿性酸中毒pH在正常范围：1、正常人，无酸碱平衡紊乱存在2、存在代偿性酸或碱中毒：由于机体的代偿，血浆[ HCO3－] /[ H2CO3]比值仍维持在20/1左右，故pH在正常范围内。
3、混合性酸碱平衡紊乱：同时存在使pH变化趋向相反的不同类型的酸碱平衡紊乱，由于pH变化暂时相互抵消，使所测pH尚在正常范围。
②动脉血CO2分压（PaCO2）：PaCO2是动脉血血浆中以物理状态溶解的CO2分子所产生的张力。
正常值：4.39 ～ 6.25kPa（33 ～46 mmHg）平均为 5.32 kPa （40 mmHg）H2CO3 1.2mmol/L 血浆PaCO2的高低直接取决于肺泡通气量，两者呈反相关的关系。
酸碱平衡三步法
酸碱失衡的判断标准1．呼吸性的酸碱失衡主要根据pCO2和pH进行判断。
（1）pCO2：增高＞45mmHg，提示呼吸性酸中毒；减少＜35mmHg，提示呼吸性碱中毒。
（2）pH：与pCO2协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。
pCO2增高＞45mmHg 时：7.35≤pH≤7.45 代偿性呼吸性酸中毒pH＜7.35 失代偿性呼吸性酸中毒pCO2减少＜35mmHg 时：7.35≤pH≤7.45 代偿性呼吸性碱中毒pH＞7.45 失代偿性呼吸性碱中毒2．代谢性酸碱失衡需要如pH、HCO3std、HCO3act、BE(B)、BE(ecf)、ctCO2等较多的指标协同判断，其中以pH、HCO3act（相当于教材上的HCO3－）、BE(ecf)（相当于教材上的BE）三项指标最重要。
（1）HCO3act与BE(ecf)：主要用于代谢性酸碱失衡的诊断。
而酸碱失衡的程度与其减低或增高的幅度密切相关。
减低（HCO3act＜22mmol/L，BE(ecf)＜－3mmol/L）提示代谢性酸中毒。
增高（HCO3act＞27mmol/L，BE(ecf)＞＋3mmol/L）提示代谢性碱中毒。
（2）pH：与其他指标一起协同判断代谢性酸碱失衡是否失代偿。
代谢性酸中毒7.35≤pH≤7.45 代偿性代谢性酸中毒pH＜7.35 失代偿性代谢性酸中毒代谢性碱中毒7.35≤pH≤7.45 代偿性代谢性碱中毒pH＞7.45 失代偿性代谢性碱中毒（3）HCO3act与HCO3std：二者的差值，反映呼吸对酸碱平衡影响的程度，有助于对酸碱失衡类型的诊断和鉴别诊断。
BE(ecf)与BE(B)之差值意义类似。
当HCO3act＞HCO3std时，CO2潴留，提示代偿呼酸或代偿代碱。
当HCO3act＜HCO3std时，CO2排出增多，提示代偿呼碱或代偿代酸。
当HCO3act=HCO3std，但均低于正常值时，提示失代偿性代谢性酸中毒。
当HCO3act=HCO3std，但均高于正常值时，提示失代偿性代谢性碱中毒。
酸碱平衡紊乱的分类及判断
、单纯性酸碱平衡紊乱表8-5酸碱紊乱分类及参数单一酸中毒应有以下三种机制之一：①附加酸增加；②酸排泌减少；③碱的丢失增加；单一碱中毒应有以下机制之一：①附加碱增加；②碱排泌减少；③酸丢失增加。
表5-2成人血气分析参数值及临床意义（一）代谢性酸中毒代谢性酸中毒（原发性CHC03缺乏）时很容易检测出血浆CHC03的降低或负的细胞外液碱剩余（ECF-BE），原因包括:1 •有机酸产生超过排出速度（如糖尿病酮症酸中毒时乙酰乙酸和B -羟丁酸，乳酸酸中毒的乳酸）2•酸（H+）排泌减少，如肾衰、肾小管酸中毒，因酸堆积消耗CHC03-3. CHC03过多丢失，因肾排泌增加（减少肾小管重吸收）或十二指肠液过多丢失（腹泻），这种血浆CHC03的降低会伴随阴离子（CL-）的升高或钠的降低。
当这些情况存在时，cHC03-/cdC02匕例因CHC03的减少而降低，其结果是下降的pH刺激呼吸代偿机制，使呼吸加强，降低PC02从而使pH升高。
本文档如对你有帮助，请帮忙下载支持！实验室检查：CHC03浓度可用来估计pH和PC02估计pH时，测得CHC03浓度加上15得到pH值的小数点后估计值，如一病人测得CHC03为10mmol/L（10+15=25）即可估计pH为7.25。
估计PC02mmH）以下列公式：PC02± 2=1.5（CHC03- +8PC02=2± 2该公式的临床含义是给出的PC02值与代谢性酸中毒程度相适应或者应考虑混合性酸碱紊乱。
另一常用于代偿的估计是PCO值等于pH的后两位数。
如果一个呼吸性酸中毒叠加到已有的代谢性酸中毒上，该PC02值将高于这些估计值。
（二）代谢性碱中毒代谢性碱中毒（原发性CHC03过剩）可由剩余碱增加或酸性液体丢失而发生，原发性CHC03过剩，cHCO3-/cdCO2比值>20/1。
病人将以换气不足使PCO旺高，pH由此又逐渐恢复正常。
实验室检查：血浆CHCO3- cdCO2 PCO2和总CO2均增高，cHCO3-/cdCO2>2Q（三）呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒因肺部排CO2减少，PCO2增高（高碳酸血症）以及原发性cdCO2过剩（CO2吸入）而弓I 起。
酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
七、简答题1.代谢性酸中毒时，机体依靠哪些脏器代偿？如何代偿？［答题要点]代谢性酸中毒时，机体靠肺代偿来降低PaCO2 ，还靠肾代偿来增加泌H+、排出固定酸，回收NaHCO3。
血液中［H+]增多时，反射性刺激呼吸中枢使呼吸加深加快，呼出CO2增多,使PaCO2降低，从而使HCO3—/H2CO3比值接近正常；血[H+］增多时，肾泌H+、产氨增多,HCO3-重吸收增多,使血浆[HCO3—］增加。
2.哪些原因可导致呼吸性酸中毒?[答题要点]①呼吸中枢抑制；②呼吸肌麻痹；③呼吸道阻塞；④胸廓病变；⑤肺部疾患；⑥呼吸机通气量过小。
3.呼吸性酸中毒时中枢神经系统有什么改变?为什么？[答题要点］呼吸性酸中毒严重时可出现肺性脑病，出现各种神经﹑精神症状.机制：①PaCO2↑使脑脊液pH降低，发生脑细胞酸中毒；②PaCO2↑使脑细胞血管扩张，脑血流量增加，颅内压增高。
4.慢性呼吸性酸中毒时,机体主要依靠什么代偿?如何代偿?［答题要点］慢性呼吸性酸中毒主要靠肾代偿,通过泌H+、泌NH4+及回收NaHCO3来代偿，使HCO3—与H2CO3比值接近正常,因为H+可增强碳酸酐酶及谷氨酰胺酶活性.5。
简述代谢性碱中毒的原发性变化与继发性变化及其原因［答题要点]HCO3-原发性升高的原因:①经消化道、经肾丢失H+;②HCO3-过量负荷；③低钾﹑低氯；④醛固酮过多. PaCO2继发性升高是由于肺代偿性调节，呼吸浅慢。
6。
简述呼吸性碱中毒的原发性变化与继发性变化及其原因［答题要点]原发性PaCO2降低的原因：①低氧血症；②肺疾患：肺炎、肺水肿；③呼吸中枢直接刺激：癔病，神经中枢疾病，水杨酸、氨刺激，发热；④人工呼吸机通气过大。
继发性HCO3-降低的原因是肾代偿，泌H+减少及回收HCO3—减少。
7。
呼吸和代谢相加性混合型酸碱平衡紊乱的类型有几种？其血气特点是什么？[答题要点］①呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒：PaCO2↑ 、HCO3—↓,pH明显降低；②呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒:PaCO2↓、HCO3—↑，pH明显升高。
酸碱平衡紊乱的分类及判断
一、单纯性酸碱平衡紊乱表8-5酸碱紊乱分类及参数单一酸中毒应有以下三种机制之一：①附加酸增加；②酸排泌减少；③碱的丢失增加；单一碱中毒应有以下机制之一：①附加碱增加；②碱排泌减少；③酸丢失增加。
表5-2 成人血气分析参数值及临床意义*：（A）为动脉，（V）为静脉（一）代谢性酸中毒代谢性酸中毒（原发性cHCO3-缺乏）时很容易检测出血浆cHCO3-的降低或负的细胞外液碱剩余(ECF-BE)，原因包括：1．有机酸产生超过排出速度（如糖尿病酮症酸中毒时乙酰乙酸和β-羟丁酸，乳酸酸中毒的乳酸）。
2．酸（H+）排泌减少，如肾衰、肾小管酸中毒，因酸堆积消耗cHCO3-。
3．cHCO3-过多丢失，因肾排泌增加（减少肾小管重吸收）或十二指肠液过多丢失（腹泻），这种血浆cHCO3-的降低会伴随阴离子（CL-）的升高或钠的降低。
当这些情况存在时，cHCO3-/cdCO2比例因cHCO3-的减少而降低，其结果是下降的pH刺激呼吸代偿机制，使呼吸加强，降低PCO2从而使pH升高。
实验室检查：cHCO3-浓度可用来估计pH和PCO2，估计pH时，测得cHCO3-浓度加上15得到pH值的小数点后估计值，如一病人测得cHCO3-为10mmol/L(10+15=25)即可估计pH为7.25。
估计PCO2（mmHg）以下列公式：PCO2 ±2=1.5（cHCO3-）+8PCO2=23±2该公式的临床含义是给出的PCO2值与代谢性酸中毒程度相适应或者应考虑混合性酸碱紊乱。
另一常用于代偿的估计是PCO2值等于pH的后两位数。
如果一个呼吸性酸中毒叠加到已有的代谢性酸中毒上，该PCO2值将高于这些估计值。
（二）代谢性碱中毒代谢性碱中毒（原发性cHCO3-过剩）可由剩余碱增加或酸性液体丢失而发生，原发性cHCO3-过剩，cHCO3-/cdCO2比值>20/1。
病人将以换气不足使PCO2升高，pH由此又逐渐恢复正常。
判断酸碱平衡紊乱计算的方法
判断酸碱平衡紊乱计算的方法
酸碱平衡紊乱是指人体内酸碱平衡失调的情况。
常见的类型有代偿性酸碱平衡紊乱和非代偿性酸碱平衡紊乱。
代偿性酸碱平衡紊乱是指身体通过调整呼吸和肾脏功能来维持正常的酸碱平衡，而非代偿性酸碱平衡紊乱则是指身体无法通过这些方式来调整酸碱平衡。
判断酸碱平衡紊乱的方法包括以下几个方面：
1.了解酸碱平衡的基本知识
了解酸碱平衡的基本知识，包括pH值、碱性物质和酸性物质的影响等，可以帮助我们更好地判断酸碱平衡是否失调。
2.检测pH值
pH值是判断酸碱平衡的重要指标，正常情况下为7.35-7.45。
如果pH值低于7.35，则表示存在酸性过多的情况，而如果高于7.45，则表示存在碱性过多的情况。
因此，检测pH值可以帮助我们判断酸碱平衡是否紊乱。
3.检测血气分析
血气分析可以帮助我们判断血液中的氧气和二氧化碳含量是否
正常，从而判断是否存在酸碱平衡紊乱。
4.了解病史和症状
了解病史和症状也可以帮助我们判断是否存在酸碱平衡紊乱。
例如，糖尿病和肾脏疾病等病史，以及呼吸急促、脱水等症状都可能导致酸碱平衡紊乱。
总之，判断酸碱平衡紊乱需要综合考虑各个因素，包括pH值、
血气分析、病史和症状等。
在判断后，需要针对性地进行治疗，以恢复正常的酸碱平衡。
酸碱平衡紊乱的分类及判断
酸碱平衡紊乱的分类及判断Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】一、单纯性酸碱平衡紊乱表8-5酸碱紊乱分类及参数单一酸中毒应有以下三种机制之一：①附加酸增加；②酸排泌减少；③碱的丢失增加；单一碱中毒应有以下机制之一：①附加碱增加；②碱排泌减少；③酸丢失增加。
表5-2 成人血气分析参数值及临床意义*：（A）为动脉，（V）为静脉（一）代谢性酸中毒代谢性酸中毒（原发性cHCO3-缺乏）时很容易检测出血浆cHCO3-的降低或负的细胞外液碱剩余(ECF-BE)，原因包括：1．有机酸产生超过排出速度（如糖尿病酮症酸中毒时乙酰乙酸和β-羟丁酸，乳酸酸中毒的乳酸）。
2．酸（H+）排泌减少，如肾衰、肾小管酸中毒，因酸堆积消耗cHCO3-。
3．cHCO3-过多丢失，因肾排泌增加（减少肾小管重吸收）或十二指肠液过多丢失（腹泻），这种血浆cHCO3-的降低会伴随阴离子（CL-）的升高或钠的降低。
当这些情况存在时，cHCO3-/cdCO2比例因cHCO3-的减少而降低，其结果是下降的pH刺激呼吸代偿机制，使呼吸加强，降低PCO2从而使pH升高。
实验室检查：cHCO3-浓度可用来估计pH和PCO2，估计pH时，测得cHCO3-浓度加上15得到pH值的小数点后估计值，如一病人测得cHCO3-为10mmol/L(10+15=25)即可估计pH为。
估计PCO2（mmHg）以下列公式：PCO2 ±2=（cHCO3-）+8PCO2=23±2该公式的临床含义是给出的PCO2值与代谢性酸中毒程度相适应或者应考虑混合性酸碱紊乱。
另一常用于代偿的估计是PCO2值等于pH的后两位数。
如果一个呼吸性酸中毒叠加到已有的代谢性酸中毒上，该PCO2值将高于这些估计值。
（二）代谢性碱中毒代谢性碱中毒（原发性cHCO3-过剩）可由剩余碱增加或酸性液体丢失而发生，原发性cHCO3-过剩，cHCO3-/cdCO2比值>20/1。
酸碱失衡的判断方法
酸碱失衡的判断方法酸碱失衡是指体内酸碱平衡发生异常的情况，一旦发生，会影响机体内部各个系统的正常运转，甚至导致重大健康问题。
如何判断酸碱失衡？本文将从以下几个方面进行阐述。
一、了解正常酸碱平衡范围正常酸碱平衡范围的理想值为7.35～7.45，血液pH值在此范围属于正常状态。
如果血液pH值低于7.35，则说明体内发生了酸性反应，此时会出现酸中毒；如果血液pH高于7.45，则说明体内发生了碱性反应，此时会出现碱中毒。
因此，了解正常酸碱平衡范围该是判断酸碱失衡的前提。
二、血液pH值的检测血液pH值是衡量酸碱平衡的关键指标之一，检测血液pH值是最为直接的方法。
检测时可以通过穿刺取血，使用阴离子间隔电极计（a kink）或pH电极计进行检测。
三、了解常见的临床表现酸碱失衡的常见表现包括：呼吸急促、心慌、疲惫、恶心、呕吐、头痛等。
当出现这些症状时，应该尽早就医并检测血液pH值。
四、评估CO2含量CO2是人体内最重要的酸性物质之一，评估CO2含量也是判断酸碱平衡的关键环节。
CO2含量受呼吸速度的影响，当身体过度呼吸时，CO2浓度下降，酸性物质就会在体内积累。
五、测定血液碳酸氢盐水平血液碳酸氢盐水平也是判断酸碱平衡的重要指标之一。
血液pH值是血液中碱性和酸性物质比例的直接反应，而碳酸氢盐水平则是指血液中碳酸氢盐和碳酸盐的比例，这对维持血液酸碱平衡至关重要。
总之，酸碱失衡是一种非常危险的病症，需要早期发现并及时治疗。
通过了解正常酸碱平衡范围、血液pH值的检测、了解常见的临床表现、评估CO2含量以及测定血液碳酸氢盐水平等方法，能够准确判断和预防酸碱失衡的发生。
同时，建议人们保持充足的睡眠，合理膳食，适量运动等良好的生活习惯，预防酸碱失衡的发生。
课件-酸碱平衡失调的临床判定
） （2）实测HCO3- 与 HCO3- 代偿值比较
实测HCO3- ＞ △△ 呼酸+代碱 实测HCO3- ＝N 呼酸代偿 实测HCO3- ＜△ 呼酸+代酸
2020/8/15
PH＞7.4代碱 或 呼酸+代碱 （1）先计算PaCO2代偿情况（代碱代偿公式） PaCO2 =40+ （HCO3-–24）×0.9±5（12—24小时
代偿值
2020/8/15
酸碱平衡失调的临床判定
咸水沽医院急诊科
2020/8/15
酸平衡失调的临床判定
根据PaCO2和HCO3-判断酸碱失衡情况 一高一低：
1、 PaCO2↑+HCO3-↓：肯定呼酸合并代酸 2、PaCO2↓+HCO3- ↑：肯定呼碱合并代碱
2020/8/15
两高两低（或一高一正常）：
1、PaCO2↑+HCO3-↑：提示呼酸或代碱 PH＜7.4 呼酸 或 呼酸+代碱
1paco代偿情况呼酸代偿公式hco4004335天2实测hco代偿值比较实测hco呼酸代偿实测hcoph74代碱或呼酸代碱1先计算paco代偿情况代碱代偿公式paco40hco240951224小时2实测paco代偿值比较实测paco代碱代偿实测pacoph74呼酸或代碱2pacoph74代酸或呼碱代酸1先计算paco代偿情况代酸代偿公式paco1221224小时2实测paco代偿值比较实测paco代偿代酸实测pacoph74呼碱或代酸呼碱1先计算hco代偿情况呼碱代偿公式hco052523天2实测hco代偿值比较实测hco呼碱代偿实测hcoph74代酸或呼碱agna1016mmoll三重酸碱失衡如果ag16需计算是否合并代碱先计算paconaag1212pacopna当pacona40时用公式hcona40043当pacona40时用公式hcona0525再计算hco实测比较两者数值hcona无代碱hcona有代碱注
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成绩！
酸碱平衡失调的判断是医学生的一大难题，很多高年资的主治大夫甚至有高级职称的大
夫都不能对检验结果做出正确的判读。在考研西医综合考试和执业医师考试中，这部分内容
都是考查的重点。绝大部分考生不能理解机体酸碱平衡调节的原理和动脉血气分析各指标的
意义，所以往往不能正确作答，能选对答案者，多数都是猜的。所以特别用这篇文章，通俗
的把这部分内容解释一下。
在《生理学》绪论部分我们学习过内环境的概念，要保持内环境的稳态，其中很重要的
一点就是要保持酸碱度于7.35~7.45。这是很多生理功能的基础之一。
人体处于动态变化的环境之中，机体的调节机制维持人体的内环境于动态平衡。维持人
体pH于7.35~7.45的机制中，最重要的一点是HCO3-/ H2CO3缓冲系统。如果人体H+多
了，就会跟HCO3-反应生成更多的H2CO3，如果H+减少，H2CO3就会解离出更多的H+。
这种机制可以保证体内H+浓度不至于波动太大，而处于7.35~7.45之间。
在病态条件下，机体可能打破这种动态平衡。打破这种动态平衡的因素有二种，一种是
呼吸因素，一种是代谢因素。呼吸因素主要表现为CO2潴留或者过度通气，前者导致呼吸
性酸中毒，后者导致呼吸性碱中毒。代谢性因素可除外呼吸性因素得来。
酸碱失衡的判读要抓住以下重点：
①看pH值。低于7.35为失代偿性酸中毒，高于7.45为失代偿性碱中毒。在7.36~7.45
为代偿性。
②结合病史分析，比如内科呼吸系统疾病，COPD之类，那么基本可确定有呼吸性因素
在内。再看PaCO2,如果有CO2潴留，那么存在呼吸性酸中毒，如果有过度通气，那么有呼
吸性碱中毒。PaCO2正常值35~45mmHg。
③代谢性因素的判读比较复杂，要用到以下指标：
标准碳酸氢盐SB：这个指标的实质就是，在标准状态下，人体内HCO3-的浓度。正常
值22~27mmol/L。这是一个标准，其意义在于跟实际碳酸氢盐的比较。
实际碳酸氢盐AB：这个指标的实质就是，在实际状态下，人体内HCO3-的浓度。正常
值22~27mmol/L。假如AB高了，那就是说体内HCO3-多了，有碱中毒。反之可以逆推。
但在整体条件下，要把肾的调节作用包括在内，所以，AB增高，也可以是呼吸性酸中毒代
偿的结果。反之也可以逆推。假如AB=SB<正常值，那说明体内HCO3-少了，有代谢性酸
中毒;反之可逆推。
剩余碱BE：这个指标很容易理解，顾名思义，假如HCO3-多了，也就是BE多了，BE
肯定应该取正值。反之可逆推。
根据以上可解对几乎所有的题目。不要再往更复杂的程度掌握了。