肝移植病人围手术期的心理护理
肝移植围手术期护理
术治疗病人 ２ 余例 ， 项技术 的显 著特 点是对 异常机 体 功 ０ 此
能有 纠偏作用 ， 活机体 维持恒 态功 能 ， 对神经 、 激 并 免疫 、 内 分泌 功能产生 良好 影 响。因此 ， 又称 之为社 会压力 调节 器 。 许 多头痛 、 偏头痛 的病人病程长达 ３ ， ０年 每天必需 口服止 痛
红， 无汗 ， 暖感 ，０ ｉ 后 症状基本 消失 ， 温 ３ｒ ｎ ａ 无不适感 ， 可离 方
开 。有 ２ 的病人可 出现音 哑 ， 可能是喉 返神 经阻滞 ， 病 １ 人 出现上肢麻木 ， 可能是臂 丛神经阻滞 ， 观察 ３ ｒｉ ０ ｎ以上 ， ａ 症 状消失方可离开 。Ｓ ＧＢ成功标志是 ： 注药后数分钟 出现眼 睑 下垂 、 眼球 凹陷 、 瞳孔缩 小 ， 有 阻滞侧皮肤 温度 上升 、 并 面部
程。
时，０ ｉ后方可 让其 离去 。保 持 心情舒 畅 ， 立 战胜 疾 病 ３ｍｎ 树
的信 心 。
３ 讨论
Ｓ Ｂ对多种疾病有治疗 效果 。Ｓ Ｇ ＧＢ治疗 是通过 阻滞 颈
显效 ： 病人注射后 ３ ｄ自诉 疼痛明显减轻 １ ， ８例
１３ 结果 ．
２ 护 理
胸 交感神经节前 、 节后纤 维 ， 改善交 感神 经过 度兴奋 引起 的 循 环障碍 、 痛觉过 敏状态 ， 使头面部血管扩 张、 Ｇ Ｓ Ｂ还 能调节 头面部植物神经功能和增加脑 的血流 量 ， 而使症状缓 解消 从 失， 是一种较 好的治疗 方法 。但 Ｓ ＧＢ要求操 作精 细 ， 且穿 并 刺部位特殊 ， 病人易紧张 ， 故要求护士 要有高度 的责任心 ， 耐 心细致地做好护理工作 ， 以确保 Ｓ Ｂ安全顺利进行 。 Ｇ
１ １ 临床 资料 ．
肝胆外科患者围手术期心理护理效果分析
肝胆外科患者围手术期心理护理效果分析【摘要】目的研究围手术期间对肝胆外科患者实施心理护理的效果。
方法选取130例2021年9月至2022年9月到南平市第一医院就诊的肝胆外科患者为研究对象，利用计算机随机数表法随机分成观察组和对照组，每组65例。
对照组采用的是常规的护理方法，观察组在此基础上再增加心理护理，比较两组患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）得分，以及对护理的总满意度。
结果观察组的SAS和SDS得分分别为（36.43+5.32）和（34.45+5.43），低于对照组；观察组总满意度为100%，高于对照组的84.62%，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论对患者进行心理护理，缓解患者焦虑与抑郁的心情，促进患者的病情恢复，同时也能提高患者对护理人员的总满意度。
【关键词】肝胆外科患者；围手术期；心理护理干预由于肝胆外科患者的病情变化快，且较为紧急，导致患者在治疗的过程中常出现焦虑不安的状态，给临床护理带来一定的难度。
周丽娟的研究显示，在治疗疾病的过程中，由于病情的变化，患者很容易产生一些不良的情绪，如因对疾病的不了解，对手术的恐惧，以及术后处理不当等问题产生焦虑或抑郁的不亮情绪等[1]。
曾维清的研究结果也表明，消除患者在围手术期的不良情绪，使其更好地配合医务人员的工作，能够缩短住院时间以及降低并发症产生率[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料选取130例2021年9月至2022年9月到南平市第一医院就诊的肝胆外科围手术期患者为研究对象，利用计算机随机数表法划分为对照组和观察组各65例。
纳入标准[3]：①符合肝胆相关疾病的临床诊断标准；②患者家族里面没有遗传性的精神疾病③患者没有无心脏病或免疫性疾病；④患者自愿参加此次研究，患者家属清楚知晓此研究，并表示支持。
排除标准：①患者的认知存在障碍，无法进行有效沟通；②患者有精神疾病和心理疾病；③正在参与心理干预或治疗者。
数据调查所示，两组患者的一般资料对比无差异，p<0.05。
围手术期病人心理护理(总)
围手术期的心理护理对于患者来说不论那种手术都是一种应激刺激或者创伤，都会产生心理反应。
对于护士来说心理护理是围手术期不能缺少的工作。
因此，熟悉了解心理健康水平并且能进行正确的评估，掌握围手术期病人的心理特点及心理学对疾病治疗的一样，正确实施围手术期的心理护理，对病人早日康复有重大的临床意义。
一、心理健康水平的标准及其评估心理健康水平的标准（一）、心理活动强度这是指对于精神刺激的抵抗能力。
在遭遇精神打击时，不同的人对于同一类精神刺激，反应各不相同，这表明，不同人对于精神刺激的抵抗力不同。
抵抗力低的人往往反应强烈，并容易遗留下后患，可以因为一次精神刺激而导致反应性精神病或癔病；而抵抗力强的人，虽然有反应，但不强烈，不会致病。
这种抵抗力或者说心理活动强度，主要和人的认识水平有关。
一个人对外部事件有充分理智的认识时，就可以相对地减弱刺激强度，另外，人的生活经验，固有的性格特征、当时所处的环境条件以及神经系统的类型，也会影响到这种抵抗力。
（二）、心理活动耐受力前面说的是对突然的强大精神刺激的抵抗力。
这种慢性的、长期的精神刺激、可以使耐受力差的人处在痛苦之中，在经历一段时间后，便在这种慢性折磨下出现心理异常，个性改变，精神不振，甚至产生严重躯体病；但是，也有人虽然被这些不良刺激缠绕，日常也体验到某种程度的痛苦，但最终不会在精神上出现严重问题，有的人，甚至把不断克服这种精神苦恼当作强者的象征，作为检验自身生存价值的指标。
有的人，可以在别人无法忍受的逆境中做出光辉成绩。
我们把长期经受精神刺激的能力，看作衡量心理健康水平的指标，称它为心理活动的耐受力。
（三）周期节律性人的心理活动在形式和效率上都有着自己内在的节律性。
比如，人的注意力水平，就有一种自然的起伏。
不只是注意状态，人的所有心理过程都有节律性。
一般可以用心理活动的效率做指标去探查这种客观节律的变化。
有的人白天工作效率不太高但一到晚上就很有效率，有的人则相反。
肝移植病人的护理
肝移植病人的护理【观察要点】1、按肝叶手术前观察要点。
2、心理状态。
3、生命征：包括体温、脉搏、呼吸、血压，神经系统、循环系统、呼吸系统、腹部情况、肢体状况、肾功能状况、体重。
4、实验室检测：血常规、血生化全套、血气分析、全血CSA浓度、细菌和霉菌培养及药敏、凝血功能、病毒学检查。
5、引流管：尤其通过“T”管观察胆汁分泌作为移植肝功能恢复的指标之一。
6、排异反应：发热、胆区胀痛、白细胞增多、嗜酸粒细胞和淋巴细胞增多、胆汁的色和量变少、血清胆红素明显增高和各种酶的升高。
7、评估营养状况。
8、潜在并发症：腹腔内出血、胃肠道出血、胆管梗阻、胆漏、肝动脉狭窄或栓塞、感染。
【护理措施】术前护理1、心理支持移植受体均是身临绝境，不移植他人器官不能存活的患者。
他们对器官移植的基本知识，医生的医疗技术及移植后的生命质量、生活前景等缺乏客观认识。
最常见的心里问题有信心缺乏、焦急心理。
护士应进行针对性的心理护理，护士长每日进行心理查房，对患者家属的心理支持也极为重要。
2、术前健康教育评估患者的情况，制定完整的宣教计划，帮助患者逐步了解肝移植的有关知识以及术后用药的注意事项，向患者说明术前准备及检验、检查的必要性，指导患者掌握有关术后康复过程的配合技巧及相关知识，以确保对手术的风险及可能出现的问题有明确见解，以便合作。
3、术前检查、检验术前配合完善各种特殊检查和化验检查，组织配型、配血等。
注意观察患者全身有无感染病灶。
4、肠道准备肝移植患者术前大多为肝功能失代偿期，营养不良者居多。
应指导患者进优质蛋白、高热量、高维生素、易消化的低脂饮食为原则，以免加重肝脏负担。
术前3天进半流质，术前1日进流质，口服肠道抗生素，术前晚清洁灌肠（禁用肥皂水），禁食、禁饮水。
术日晨灌肠一次。
5、皮肤准备手术前日常规准备皮肤（颈部至大腿上1／3，两侧至腋后线），淋浴后用1：4碘伏溶液进行药浴，卧床者可温水擦拭全身后再用1：4碘伏溶液擦拭全身。
同种异体原位肝移植围手术期的护理
鐾 匡掌
・
生丝 塑 璺 Ｉ 型
护 理 ・
同种 异 体 原位 肝 移植 围手 术 期 的护 理
姚琼珍 ，冯德月，陈玉霞．刘素 贞，李春梅
原位 肝 脏 移 植 是 治 疗 终 末 期 肝 病 的 有 效 治 疗 理 ，担心 手 术是 否成功 针 对 上述 心理特 点，在 围 手术 过程 中 ．护理 人员应 对 患者采 取积 极 的心理 支 持 ．与 患者 及 家属沟通 好 ，耐心地 做 好心 理疏 导 ，
３ 护 理 ３ ．１ 围手 术期 的心 理 护理
服 、隔离衣 、大小便 器等 需 经消毒 后 才 能使用 进 入 病室 的治 疗车 及检查 仪 器用 消毒 液 擦拭 备有 消
由 于患 者 对肝 移 植 的 知 识 不 了解 ， 手术 风 险 毒患者餐具、饭菜用的微波炉：②地面用０ ％速消 ２ 大 而 且 是 酋例 肝移 植 而 产 生 猜 疑 、顾 虑 焦 虑 的 心
度 肝功转氨酶升高，部分凝血酶原时ＩＳ延长 ＮＮ
完善各项检 查及药物 控制病情后，于７ ６ 月ｌ 口施行 疫 力 肝移植术，术后移植效果满意 治愈出院
２ 手 术过程 及方 式 气 管插 管全 麻 下行 同种 异 体原 位 肝 移 植 ，采
３ ．２ 病房准器：①做好保护性 隔离 患者术 ．２ 后置于尊独隔离病区、治疗室 内备有多功能的心
染，右上 腹痛 加 剧 ，小便颜 色 加深 （ 茶样 ），右 次 ．消 灭潜在 感 染病灶 ，术 前晚 清洁 灌肠 ，术晨 备 浓 上 腹 压痛 ，肝 剑 突 下 ５ｍ，肋 下４ｍ 质 硬 触痛 ， ｃ ｃ 肝 区 叩 击痛 ，肝 浊 音 界 位 于右 第 ４ 间 ，腹 水 Ｉ 肋 Ｊ 皮 、 留置 胃管 及尿 管 常规 应用 镇 静剂 ；② 进， 呼 仃 吸功 能 锻 炼 术 前 三天 嘱 患 者 作 深 呼 吸 和 扩 胸运 动 ，增 加肺 活 量 及锻炼 肺功 能 ，加 强营养 ，提 高 免
围手术期病人的心理护理
围手术期病人的心理护理武邑县医院王秀巧主要内容：围手术期的护理，主要是病人的心理护理。
针对围手术期病人的术前、术中、术后各阶段的护理特点，根据病人的心理需要和具体的心理活动特点，做好病人的心理护理工作。
目的：通过我们护理人员耐心、细致地解释、指导，消除病人可能出现的恐惧、紧张心理，使病人心理上有所准备，护患配合良好，从而减轻病痛，进而达到提高手术治疗效果的目的，同时也进一步印证了手术的成功与否，心理护理工作举足轻重，必须予与充分重视。
围手术期是指从病人决定接受手术治疗开始，经过术前、术中和术后直至基本康复出院的全过程，又称手术全期。
此期对手术患者很重要，可为患者创造良好的心理准备，使患者顺利的通过手术和术后迅速的恢复，减少或避免术后并发症。
此期又细分为手术前期、手术中期和手术后期三个阶段。
围手术期患者的焦虑、恐惧心理较普遍，主要原因有：对手术缺乏了解，怀疑手术效果，担心发生麻醉和手术意外；害怕术中、术后疼痛难忍；担心发生并发症；害怕手术费用过高等等。
围手术期心理护理消除了患者对手术的紧张、恐惧情绪，提高了患者对手术及麻醉的耐受力，提高了手术的成功率。
为提高手术的成功率，围手术期的护理除完成常规的护理操作外，心理护理尤为重要。
要想做好心理护理，不仅要求护士具备专业理论、心理教育、伦理、哲学和美学诸多方面的知识，而且促使护士不断学习新知识和积累工作经验，不断提高自身素质，以综合护理模式去实现在术前、术中、术后三个阶段对患者病理状况的护理指导，使他们在手术前有信赖感，在手术中有安全感，从而平稳地渡过手术关，在手术后更要让患者体会到多方位护理的温暖，促进其身心的早日康复。
良好的围手术期心理准备已成为外科治疗的一个关键环节，对提高护理质量有促进作用，也是现代医学发展的一个重要特征。
本文主要介绍病人的术前、术中、术后各阶段心理护理特点。
一、术前的心理特点及心理护理在临床工作中，不论大人、小孩，不论手术的大小，病人都可能出现恐惧、紧张的心理。
肝移植手术病人围手术期心理护理
・２ ５ ・ ０ 可在 游戏室打针或做其他治疗 ， 以免影 响其 他患儿 的情绪 。 ３ ４ 在与患儿做游戏 的过程 中观察 患儿行 为 ． 开始 与他人 接
儿哭 闹较厉害 ， 护理人员可 以说 ：宝宝 ， 出手让 阿姨 看看手上 “ 伸
的小虫子 ， 阿姨 帮你把虫虫挤 出去 。这样孩 子就会有兴趣 ， ” 以为 他手上真 的有虫子 ， 在他等待你找虫 子的时刻 ， 你就 迅速给孩子 扎上 了液体 ， 等孩子 由于疼痛反应过来 时 ， 输液 也结束 了。
（ 文编辑 郭海瑞 ） 本
意玩具的安全性 ， 以及 依据病 情和 环境而 调整其 安全 范 围的活 动量 ， 给予足够 的时间 去玩 ， 并 多用鼓励 少用批 评 ， 游戏结束 前 １ ｎ 告诉 他只剩 １ ｎ 不要立即去催促他 。同时要注意 不 ０ｍｉ， ０ｍｉ，
肝移 植 手 术 病人 围手 术 期 心理 护 理
理 研 究 ，０ ６ ２ （２ ：１４ ３ ６ ． ２ ０ ，０ １Ａ） ３ ６ １ ５
乐趣 ， 同时增进 了与医Leabharlann 人员的感情 ， 利于治疗与护理 。
３３ ２ 注 意 游 戏 的安 全 性 护 士 在 与 患 儿 做 游 戏 时 一 定 要 注 ．．
作者简介 ： 张俊芬工作单位 ： １０ ０ 内蒙古 自治 区一机 医院。 ０４３ ， （ 收稿 日期 ：０ ７—１ ２ ） ２０ １ ７
哭闹不止 。
沟通 的知识 ， 并在实 际工作 中努力探索 ， 而不断提高 自己的沟 从
通技巧 ， 尤其作为一名 儿科护 理人员 应该 掌握与 患儿沟 通的技 巧 以及与游戏 能力有关 的知识及 对这方 面分 析 的能力 ， 才能 与 孩子进行 良好 的沟通 ， 做出有效的护理评估 ， 利完成对儿童 良 顺
高龄肝移植患者围手术期护理
变 化 ， 现 急 性 放 射 性 食 管 炎 时 ， 强 饮 食 宣 教 ， 好 心 理 护 出 加 做 理 ， 除患 者恐 惧 、 观 、 张 心 理 ， 强 战 胜 疾 病 的 信 心 ， 消 悲 紧 增 以 便顺利地完成放疗 。
５ 小 结
士 指 导 患 者 每 次 放 疗 前 、 口服 酸 奶 １０ ｇ 告 知 患 者 酸 奶 后 ０ 。 要新鲜 ， 证饮食安 全。 保
版 社 ，０３ ３ １ ２ ０ ．４ ． ’
热 的 刺激 ， 以免 损 伤 皮 肤 ； 护 照 射 野 皮 肤 的 清 洁 干 燥 ， 止 保 防
溃疡发生 ； 天热 出 汗 时 可 用 温 水 和 软 毛 巾轻 轻 蘸 洗 ， 用 肥 忌
［ ］郭 本恒 ． 代 乳 品加 工 技 术 丛 书 （ 奶 ） Ｍ］ 北 京 ： 学 工 业 出 版 ６ 现 酸 ［ ． 化
加 患 者 经 济 负 担 ， 握 好 服 用 时 间是 取 得 良好 效 果 的 关 键 。 把 参考文献 ：
［ ］周 富华 ． 奶 制 品 的 神 奇 功 能 ［ ． 林 ： 林 科 学 技 术 出 版 社 ， １ 牛 Ｍ］ 吉 吉
２ ０ ２ ８． 急 性 放 射 性 食 管 炎 反 应 的 原 理 ， 相 胸 及 关 注 意 事 项 ， 强 口腔 护 理 宣 教 等 。 加 ４３ 饮 食 护 理 ． 鼓 励患 者摄 入高 蛋 白 、 维生 素 、 热 量 、 高 高
低 脂 肪 易 消 化 的 软 食 ， 食 冷 、 、 、 、 辣 等 刺 激 性 食 禁 硬 煎 炸 辛 物 ； 时定量进食 ， 食速 度宜 慢 ， 嚼 慢 咽， 宜过 饱 ， 定 进 细 不 不 暴 饮 暴 食 ， 烟 酒 ； 食 时 采 取 坐 位 或 半 卧位 ， 食 后 不 能 立 戒 进 进 即平 卧 ， 免 引 起 食 物 反 流 加 重食 管 黏 膜 炎 症 ； 食 甜 食 ， 以 少 每 次进 食 后 喝适 量 温 开水 （ 于 ４ ％ ） 以 冲 洗 食 管 壁 的 食 物 ， 低 ０ ， 可减 轻 口腔 和食 管 黏膜 反 应 等 。 ４４ 放 疗 部 位 皮 肤 护 理 避 免 照 射 野 皮 肤 受 机 械 物 质 及 冷 ．
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肝移植病人围手术期的心理护理
摘要：目的：探讨肝移植病人围手术期心理护理的临床效果。
方法：选择我院2000年7月-2012年10月收治的肝移植病人54例，分为研究组和对照组，每组各27例。
对照组的病人给予常规护理；研究组在常规护理的基础上给予心理护理。
分别在手术前、后使用非精神科住院患者心理状态评定量表（mssns）对病人的心理状况进行评定。
对两组的评定结果进行分析。
结果：两组所有病人术后mssns总分均有明显的下降趋势，但研究组的下降趋势较对照组明显。
结论：肝移植病人均伴有不同程度的孤独、抑郁、焦虑等消极心理，对其进行心理护理能有效的降低病人的消极心理。
关键词：肝移植围术期心理护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0256-02
肝移植是治疗肝脏晚期疾病唯一有效的方法[1]，随着医疗水平的大力提高，肝移植病人的存活也随之上升，其5年存活率能达70%以外科手术，加上原发疾病的影响，病人的心理负担较重，容易产生孤独、焦虑、愤怒、抑郁等消极心理。
我们对部分病人在围手术其进行心理护理，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
选择我院2000年7月-2012年10月收治的肝移植病人54例，分为研究组和对照组，每组各27例。
研究组中男性25例，女性2例，年龄15-56岁，平均（45.7±3.1）岁，肝硬化
10例，肝癌15例；豆状核变性1例，布加氏综合征1例，对照组中男性23例，女性4例，年龄24-63岁，平均（45.2±2.8）岁，肝硬化18例，肝癌8例。
多囊肝多囊肾1例，两-组在年龄、性别、原发性疾病方面无统计学差异。
1.2 方法。
对照组的病人给予常规护理；研究组在常规护理的基础上给予心理护理。
分别在手术前、后使用mssns对病人的心理状况进行评定，分值越高，患者的消极情绪越严重。
对两组的mssns 总分进行对比分析。
1.3 统计学处理。
本文中计数资料用卡方检验器v1.61分析，均数资料经简明统计学处理器
2.0分析，p0.05），无统计学差异，见表1。
2.2 两组术后mssns得分情况。
研究组焦虑（21.13±2.91）分，抑郁（19.79±
3.25）分，愤怒（15.36±2.01）分，孤独（13.29±1.63）分，总分（69.57±8.67）分；对照组焦虑（25.54±3.22）分，抑郁（23.03±2.19）分，愤怒（19.62±1.65）分，孤独（16.17±1.15）分，总分（8
4.36±7.54）分；两组总分相比（t=8.24，p0.05<0.053 讨论
导致肝移植病人出现消极心理的主要原因为[2]：①肝移植病人的原发性疾病治疗效果多不理想，病人对手术治疗的信心也一定程度的受到影响；频繁的检查使病人内心极度烦躁；家庭的经济压力较重，也给病人造成了一定程度的精神压力。
②手术的创伤较大，病人承受的痛苦较多；药物产生的副作用令病人难以耐受等。
护理
人员应针对病人不同的心理状态进行相应的心理护理，具体为：①术前护理：术前做好对病人的病情及心理状况的评估[3]，根据病人的心理状况制定相应的心理护理计划；向病人讲解手术中的注意事项，告知病人如何配合治疗等，降低病人的焦虑等不良情绪，使病人以最佳的心理状态接受手术；向其讲解治疗成功的病例，增加病人的治疗信心；②术后护理：病人手术后，神志清醒时应立即对患者开始心理护理，使病人对自身的情况和所处的环境有一定的了解，适当的安排亲友探望，对内心紧张的病人，护理人员应多与其接触，做好对病人的安慰工作，消除其的消极心理；加强对病人及家属的健康教育，增强对病人的保护，详细的讲解术后排斥反应出现的原因及危害，使其主动配合治疗和护理；对病情稳定的病人，指导家属并与家属一起协助其生活习惯的恢复，指出对术后不利的生活习惯，合理安排治疗及休息的时间，为病人提供一些喜欢的电视剧及杂志等，加强与病人之间的交流，闲暇时多与其交谈，增加病人对生活的热情；严格按照医嘱对病人给药，并仔细观察，防止药物副反应的出现；在进行各护理治疗时动作轻柔，并向其讲解操作的目的，适当的安慰和鼓励病人，促进护理治疗的顺利完成；对心理压力较大的病人，耐心的倾听其的讲述，了解病人的心理世界，针对其不良的内心情绪进行护理干预。
本组资料内的病人经心理护理后，其消极心理较常规护理的一组占有明显的优势。
因此，也说明了心理护理对肝移植病人的重要性。
参考文献
[1]严秀乔.肝移植患者围手术期心理状态及护理方法的探讨[j].岭南现代临床外科，2010，10（3）：232-233
[2]梁卫群.肝移植手术前后患者的心理变化及护理[j].中国医
药导报，2011，08（24）：98-99
[3]陈琪尔，黄俭强，汪根树.肝移植受者焦虑状况原因分析及护理对策[j].护理研究，2009，23（9）：788-789。