学校传染病防治知识培训

疾病简介
--风疹2



潜伏期：14～21天，平均18天 临床症状轻微，出现头痛、咳嗽、咽痛等 症状，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部 淋巴结肿大和疼痛为特征。 临床表现与麻疹较难鉴别 30～50％为亚临床感染 并发症：

成人多见，主要有关节炎、关节痛（70％女性 患者出现）、脑炎、出血性表现。
乙肝的潜伏期、急性期
慢性乙肝 病毒携带 与HBV感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌 注意 HBsAg阴性并不能完全排除HBV感染
第二节 乙型肝炎
抗-HBs特异性中和抗体、保护性抗体 抗-HBs阳性可见于 乙型肝炎恢复期，在HBsAg消失后间隔一定时间抗HBs出现隐性感染的健康人，自身产生了免疫力 注射乙肝疫苗或乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)后， 产生的主动或被动免疫
前驱期
疾病简介
--风疹1



由风疹病毒引起的急性呼吸道疾病 症状类似麻疹，曾称“德国麻疹” 风疹病毒只有一个血清型 人是风疹病毒唯一宿主 传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者 传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可 以通过胎盘侵入胎儿。 易感人群：人普遍易感，感染后可以获得较牢固的免疫 力。 传染期：皮疹前7d到疹后5d～7d均具有传染性；先天性 风疹综合征的婴儿可以在出生后1年的时间内排毒。
• 我国是乙肝大国，约有9300万乙肝病毒携带 者。乙肝是由乙肝病毒引起的传染病，主要经血 传播。在无任何干预措施的情况下，40%携带乙肝 病毒的母亲可将病毒传染给孩子。婴幼儿感染乙 肝病毒后，90%～95%发展成慢性携带病毒状态， 而成人仅为10%左右。2002年，我国将乙肝疫苗纳 入儿童免疫规划，为所有新生儿免费接种乙肝疫 苗。接受乙肝疫苗全程免疫后，几乎所有的儿童 都可受到保护，并且效力持久。
第二节 乙型肝炎
形态与基因结构
嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)正肝DNA病毒属 电镜：3种形态
图23－2
图23－3
第二节 乙型肝炎
图23－4
二、致病性与免疫性 1．传染源 （1）患者：在潜伏期（60-160天）及 发病阶段，其血液均有传染性。 （2）无症状HBsAg携带者 2．传播途径 （1）血液、血制品等医源性传播 含V的血液，输血及血制品，注射、手术器械， 针刺，拔牙、内镜等； （2）母—婴传播 产道、哺乳、胎盘； （3）生活密切接触传播：通过唾液、共用牙刷等； （4）性传播：含V的精液及阴道分泌液均可传播；
传播给其它人 易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感 传染期：出疹前后5天
疾病简介
--麻疹2
• 潜伏期： 7-21天，平均10～ 14天 • 主要症状： • 发热 • 出疹 • 咳嗽、结膜炎、卡他症 状 • 柯氏斑 • 并发症： •肺炎、喉炎、脑炎等
麻疹合并肺炎是小年龄 麻疹病人主要死因！
出疹期 恢复期
水痘是由带状疱疹病毒 引起的经呼吸道和直接接触 传播的急性病毒性传染病。
流行病学
（一）传染源 水痘患者为主 要传染源，自水痘出疹前 1～2天至结痂后7天时，均 有传染性。易感儿童接触带 状疱疹患者，也可发生水痘， 但少见。 （二）传播途径 主要通过飞 沫和直接接触传播。在近距 离、短时间内也可通过健康 人间接传播
3）特异性免疫力低下→ 慢性肝炎，肝硬化 （>4～6个月） 4）免疫耐受→携带者
慢性乙肝的本质是由病毒 引发的免疫清除给肝细胞带来的损伤
免 疫 系 统
4、 HBV与原发性肝癌关系密切。
第二节 乙型肝炎
HBV抗原抗体系统及乙肝病毒检测方法
HBsAg 最早出现的血清学标志之一
是HBV感染的基本标志 HBsAg阳性见于
甲肝 乙肝
常 见
丙肝
丁肝 戊肝
引 言
根据传播途径的不同分类
粪口途径
甲型和戊型肝炎
季节性，可引起暴发或流行，无慢性肝炎
肠道外传播即输血注射及母婴传播
乙、丙和丁型肝炎，多为散发，无季节性，有慢性化倾向，
部分病例可发展成肝硬化和肝细胞癌(HCC)
第一节 甲型肝炎
一、甲型肝炎病毒(HAV) 以肝脏损害为主的急性肠道传染病 以粪口途径传播为主，可形成暴发或 流行，主要感染对象为儿童及青少年
病毒经口侵入
发
病 过 程
口咽部、肠粘膜、局部淋巴结增殖 病毒血症 侵入靶器官—肝脏 肝细胞损伤 发热、疲乏、 食欲不振 肝大、压痛、 肝功异常、黄疸
第一节 甲型肝炎
二、流行过程
传染源
急性期患者
亚临床感染者 灵长类动物(黑猩猩、狨猴及猕猴等) 作为传染源的意义不大
第一节 甲型肝炎
传播途径
经食物传播
１、典型水痘
潜伏期：2周 前驱期：1天，表现发热、全身不适，食欲不振等。 形态：红色斑丘疹→椭圆型水滴样小水泡，周围红晕
临床表现
→水疱内容物变浑浊，水疱易破溃→结痂。
皮疹陆续分批出现：病后3到5天内，瘙痒感较肿。 皮疹脱痂后：一般不留瘢痕。 黏膜皮疹：口腔、结膜、生殖器等处，浅溃疡。
水痘皮疹的特征：
内蒙古包钢医院 刘自英
1
引言：学校-特殊的群体
学校人群聚集，流动性大，接触面广，是传染 病的易发场所。青少年由于其免疫功能尚不完善，抵 御各种传染病的能力较弱，是多种传染病的好发年龄， 一旦发生传染病，极易传播和流行，并可扩大到家庭 和社会。 因此，学校传染病的预防与控制尤为重要，必 须高度重视。从而保障学校师生身体健康和生命安全， 促进学校发展，维护学校稳定；保证正常的教学工作 秩序。
强化乙肝疫苗预防接种
落实儿童乙肝疫苗免疫规划
新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种
切断传播途径 加强宣传教育，增强防治意识 管理传染源
肝炎病毒的防治总原则
1．保护水源，加强患者分泌物、排泄物、食具、 用具等消毒（HAV、HEV、HBV）。 2．加强供血员筛选和血源管理，提倡一次性注射 器（HBV、HCV、HDV） 3．新生儿及高危人群特异预防 ①疫苗接种（HBV、HAV、HDV）。 ②注射高效价免疫球蛋白（HBV）。 ③注射丙球（HAV）。
• 学校预防控制流感措施：
传染性疾病—由病原微生物导致 个体发病，并可在群体中通过各种方 式或途径形成传播和流行的疾病。
病原微生物根据形态大小： 病毒——支原体——衣原体——立克 次体——细菌——螺旋体——真菌— —原虫——蠕虫等
１.季节性： 冬春季——呼吸道传染病 夏秋季——肠道传染病 ２.区域性——自然疫源性 农村好发肠道传染病 城市好发呼吸道传染病 南方多虫媒传染病，北方少 ３.人群聚集性 人群密集增加了传染病的流 行暴发的可能性
水痘疫苗的作用
预 防
• 预防水痘 • 预防重症 • 阻断传播
麻疹、风疹、腮腺炎 疾病简介
疾病简介
--麻疹1
由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病
病毒只有一个血清型 传染性极强，易感者接触后90%以上发病 传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源 传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）
经食用受污染的贝壳类水产品
经产、供、销环节污染的食物 经水传播
卫生条件差的国家和地区
特点 发病者多饮用同一水源，病例分布 与供水范围一致 日常生活接触传播
第一节 甲型肝炎
人群易感性
普遍易感，感染后可获得持久的免疫力，再次感染极为罕见
婴幼儿期
人群易感性 接种甲肝疫苗
甲肝的易感性最高（尤其8月-2岁）
三、微生物学检查法 1．HBV抗原、抗体的检测 （1）三对抗原—抗体系统（HBsAg和抗-HBs、 HBeAg和抗-HBe，HBcAg和抗-HBc），临床 检测二对半。 （2）检测方法：最常用ELISA和放射免疫法 （3）结果分析 ①HBsAg（+）：提示HBV感染，见于急、慢 或无症状携带者，有传染性，持续6个月以 上转为慢性。 ②抗-HBs(+)：中和抗体，已恢复或痊愈， 或接种HBV疫苗，效价高低与预后呈平行关 系。
第一节 甲型肝炎
形态结构与分子生物学
小RNA病毒科嗜肝病毒属
直径27～32nm，无包膜，球形，由32个壳粒组成20
面体对称球形颗粒
内含单股正链RNA，7,500个左右核苷酸
第一节 甲型肝炎
抵抗力
较一般肠道病毒抵抗力强
在淡水、海水、污水、泥沙毛蚶等水产品中
存活数天至数月
HAV易通过食物和水在人群中传播
（１）部位：躯干部→面部→四肢，呈向心性分布。 （２）皮疹演变过程：快慢不一，故同一时间内可见上述 形态皮疹同时存在。
治疗方法
本病无特效治疗，主要是对症处理至 预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。 患者不能上学。大量喝水，休息。 局部或全身使用止痒镇静剂；疱疹破 溃或继发感染时局部可涂1%甲紫溶液，未 破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。 不要压挤水痘，否則结痂后会留下小 点，持续2～3年。水痘可完全痊癒，不会 留下疤痕。
疾病简介
--腮腺炎2
以腮腺肿大为特征 约20%为无症状感染者 并发症 脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎

传染期 前驱期1－2天 肌痛 头痛 低热等 腮腺肿大期7天左右
潜伏期14－25天，平均18天
1
4
7
10
13 16 19 感染后天数
22
25
28
• •
• •
•
简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传 染病，传染病性极高。 传染源是流感患者。流感主要在人多拥挤的密 闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接 触患者的分泌物而传播。 人群普遍易感。潜伏期短，通常为1~3日。 流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的 流行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病 例发生，发病高峰在夏季和冬季。 主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻 炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。