(参考课件)神经介入产品介绍
概述神经内科介入治疗ppt课件
禁忌症 相对禁忌症
单纯感觉障碍或共济失调
临床表现很快，出现明显改 善
活动性颅内出血
出血素质或出血性疾病
颅内动脉瘤、动静脉畸形、 颅内肿瘤或可疑的SAH
有出血史
2个月内有颅内或脊柱手术 外伤史
治疗前收缩压>200mmHg或 舒张压>90mmHg
血管造影示近端大血管完全
闭塞
最新.
年龄大于75岁 近6个月脑梗死、胃肠或 泌尿生殖系统出血 近3个月患急性心梗、严 重心衰 近6周有外科手术、分娩、 器官活检及躯体严重外伤 孕妇 应用抗凝剂 血压收缩压>180mmHg或 舒张压>110mmHg
5
二
介入操作步骤
主动脉弓造影 颈总动脉
一
局麻、全麻或
颈内动脉
颌骨下动脉
三
静脉复合麻醉
椎-基底动脉造影
确定闭塞的部位及程度
五
四
溶栓后血管再通， 但累积动脉有狭窄，
可以急诊行 支架内血管成形术
主流血管给药
最新.
6
经动脉溶栓后的内科治疗非常关键
术后处理
抗凝、抗血小板治疗 钙离子通道拮抗剂 扩容，改善局部脑组织 循环 24小时复查、造影、CT 抗血小板药物治疗
最新.
7
并发症
脑梗死溶栓治疗脑实质的出血是溶栓治疗 最危险的并发症 血栓形成 导管、导丝穿过闭塞部位可能会导致血管 穿孔，误入动脉夹层
最新.
8
最新.
9
术后
心导
溶栓
遗留
急
专
管室
后
术后
功能
救
业
24
进入
TCD 障碍者
系
医
小时
NeuronMax：专为神经介入设计的通路神器
NeuronMax：专为神经介入设计的通路神器概述NeuronMax 作为一款大内腔的通路器械，集6F长鞘与8F导引导管优势于一身，旨在为复杂治疗提供更稳定支撑。
产品特点：1大内腔0.088″超大内径，相比6F导管兼容更多的器械，减少双侧穿刺•各种血流导向装置+弹簧圈栓塞动脉瘤•双支架/双球囊辅助栓塞动脉瘤•球囊辅助Marathon导管栓塞AVM•Marathon+Apollo导管栓塞AVM2高到位前循环可到颈内动脉C2，后循环可到椎动脉V2•近端强有力支撑，头端柔软灵活•尤其适合血管迂曲、III型主动脉弓等复杂解剖入路•长度80/90/100cm，比传统长鞘和导引导管上得更高3强过弯，超顺应4简化手术•80cm NeuronMax可用于经桡动脉穿刺释放颈动脉支架•包装内含扩张器，可省去8F短鞘独立使用•包装内含2cm止血Y阀，在帮助止血的同时，使器械顺利输送，且节省至少5cm长度5实操案例设计特点：•全程不锈钢丝编织加固•近端到远端，从硬到软4个转换区，兼顾支撑与通过性•头端柔软区长度4cm，亲水涂层长度7cm，远端显影长度8cm •近端支撑力比同类产品强75%，头端柔软度超越同类产品3-9倍产品规格：术者简介刘曙东重庆医科大学附属永川医院在读博士，神经内科副主任医师，脑血管病和神经介入技术负责人。
主要从事脑血管疾病的介入诊疗和临床研究工作。
主持多项省部级医疗和教学科研课题，发表专业论文 10 余篇。
担任中国卒中学会神经介入分会青年委员，重庆市卒中学会青年理事会副秘书长，重庆市神经科学学会理事。
神经介入治疗(DSA)概述及护理常规
阳五路政大队路政宣传月活动方案一、背景文明出行、安全驾驶是当前社会关注的热点问题，也是我国道路交通安全管理的重点工作之一。
本着加强路政工作宣传，提高广大司机的道路交通安全意识和安全驾驶技能，阳五路政大队决定在2020年10月份开展“路政宣传月”活动。
二、宣传目的1.增强道路安全意识，提高安全驾驶水平；2.宣传交通法规和安全驾驶知识，提高大众的法律素养；3.引导广大司机养成文明出行的习惯；4.为减少交通事故的发生，维护社会治安作出自己的努力。
三、活动内容1.政策宣传。
通过发放宣传资料、宣传栏、广播、电视等多种形式，向驾驶员宣传相关道路安全法规和驾驶技巧要点，特别是车速控制、酒后驾驶等方面的知识，提高大众的法律意识和安全意识。
2.安全教育。
开设安全教育讲座，邀请交通安全专家和资深驾龄驾驶员进行讲解，传授安全驾驶技巧和注意事项，引导驾驶员合理驾驶。
3.宣传展览。
进行路政宣传展览，展示道路安全知识，介绍交通安全设施和使用方法，向公众传达安全出行的理念和标准。
4.交通巡查。
开展路面巡查，对违法行为进行纠正，保障道路交通的畅通，同时帮助司机排除隐患，提高行车安全。
5.警示教育。
利用各种车载或路面广告宣传方式，加强对醉驾、超速、超载等交通违法行为的警示教育，提醒驾驶员文明、文明、安全出行。
四、宣传伦理1.以正确、科学、客观、真实的态度和方法进行宣传和教育；2.不进行贬低、夸大、虚假的宣传行为；3.不得干扰省市场监管部门开展正常工作；4.配合安全管理部门工作，严格遵守各项管理规定，维护社会安定。
五、宣传策略1.多渠道宣传。
联络当地广播、电视、报纸等大众媒体，通过宣传报道，多渠道普及交通法规和安全驾驶知识。
2.车上宣传。
在监控车辆上设立宣传板，将道路安全宣传推送到车内，及时引导广大司乘人员养成文明出行的习惯。
3.立体宣传。
通过口头宣传、文字宣传和图形宣传等各种方式，将重点信息和知识点用生动强烈的形式传递给大众。
4.结合现实。
神经介入治疗DSA概述及护理常规课件下载
以提供24小时服务
Seldinger 技术
▪ 穿刺部位备皮 ▪ 股动脉位于腹股沟韧带处 ▪ 套管针的针头倾斜平行进入到股动脉内
Seldinger 技术
股神经 股静脉
股动脉 股深动脉
腹股沟穿刺点：股动脉位于 股骨中心内侧约约1cm处。 “X”指股骨头的中心。
硫酸镁湿影热像敷增，5强－ 器7d后血肿及淤斑消退。
指导病人术中如何配合医生，术中穿刺侧肢体严格制动，造影时听从医生要求保持头位不动，以免影响拍片。
数字减影血管成像在20世纪80年代引入。
弹簧圈填塞无效，立即做术前准备，备血，剃头，通知手术室，摄紧急片运台送患者到手术室，行开颅血肿清除、去骨瓣减压、同时夹闭动
手术室
药品、消毒液 与无菌耗材
监护仪、抢救车
呼吸机、吸氧、吸痰装置
控制室
监视器 高压注射控制器ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
控制室
控制室
各类导丝及穿刺针储存柜
血管造影所需器材
穿刺针（套管针） 血管扩张器（血管鞘） Y 阀（二相、三相） 三通 高压输液袋 延长管 导丝 造影导管
血管造影各类导丝
血管内介入治疗其他器材
▪ 球囊导管系统（扩张，封堵） ▪ 血管远端保护装置（保护伞） ▪ 捕捞器 （Goose neck snail…) ▪ 支架导管系统（球扩式，自膨式，带膜） ▪ 微导管（OTW， 漂浮） ▪ 栓塞材料（Coil，Onyx，NBCA，PVA）)
神经介入治疗DSA概述及护理常规
目录
术前准备
脑血管造影术简史 DSA技术原理
神经介入 护理常规
神经介入 治疗 概述
神经介入器械索引录-非常完美 必看
第二章：神经介入特殊器材 一 微导丝.......16 二 微导管.......19 三 导引导管.....23 四 扩张球囊.....26 五 辅助球囊.....29 六 栓塞保护器...31 七 止血器.......32 八 异物取出器...33
目 录
第三章：神经介入植入器材 一 弹簧圈.....34 二 支架.......48 三 栓塞胶.....58
Apollo 头端可
解脱 Onyx输送 专用微导管
性能
工作长度 （cm） 外径: 近端/远 端 内径in 最大容纳 导丝 管死腔 生产商
Prowler 10
150cm 2.7F/ 1.5F 0.013” 0.010 0.23mL
Medtroni c-EV3
153cm 2.8F / 2.3F 0.021” 0.014 0.34mL
1.06 0.56
适配导丝 mm
1.22 0.82
in
0.042 0.022
in
0.48 0.032
in
0.032-0.038 0.018
mm
0.81-0.97 0.46
三、 血管鞘：是连接血管腔到皮肤外界通路的装置，是经血管介入的最常用器材。 血管鞘由导丝、扩张器和外鞘（穿刺针）组合而成 直径以外鞘管的内径表示,单位“F”（French），
第五章：器械组合 一 脑血管（脊髓血管）造影.......65 二 颅内动脉瘤介入治疗...........66 三 动静脉畸形（瘘）介入治疗.....67
四 栓塞球囊...61
第四章;神经介入辅助器材 一 解脱系统....62 二 塑形器.......62 三 震荡器.......62 四 加压袋.......62
Solitaire AB-简版
Back
一侧开放平台
临场益处C: 过弯贴壁性好、管腔截面保持圆形
Solitaire AB
Close Cell Stent
支架放置在直径为3mm的血 管模型中，弯曲处的半径为 2.5mm
Open Cell Stent
Neurovascular Remodeling Device
27
Neurovascular
Remodeling Device
48岁男性，SAH3天 Rebar18，Solitaire4*20
Neurosurgery volume65, number2, August 2009
28 Neurovascular Remodeling Device
冰激凌技术
52°
90°
6 137°
5.5
194 °
5
16
4.5
Neurovascular
Remodeling Device
Solitaire AB 4x20 – 重叠部分网眼变小
0.99mm
A
1.34mm
1.69mm Cell A
C
0.25mm 0.65mm
B
0.67mm 0.95mm
1.45mm
Cell C
血管直径(mm) x-axis (mm) y-axis (mm) 最大网眼面积(mm² ) 最大可通过微导管直径(diam, mm) 网丝宽度Strut Width (microns) 支架厚度Wall Thickness (microns) 3.0 4.34 2.90 6.28 2.89 4.0 4.30 3.35 7.20 2.99
神经介入器械索引录-非常完美 必看-(最新版)
Rebar 27
SAB 6mm
Excelsior Marksm Prowler1 Hendway
XT-27
an
Select plus
21
VASCO+ 21/25/28
Leo2.5-
Newfor m EZ
Pepeline
Entprise (SAB4mm)
lvis
3.5 /4.5/5.5m
0.0165”
0.014” 0.29mL 0.056”
2 TERUMO
0.014” 0.012” 0.014”
0.29mL 0.20ml
0.35-0.38mL
0.056”
0.035
0.035”
2
1/2
1/2
TERUMO Codman
Codman
常用支架输送微导管
品名 性能 配套支架
Rebar 18
m
工作长度 cm
130/153
130/145 135/150 135/150
150
150
149
外径： 近端/远端
内径：in 近端/远端
2.8F / 2.3F 0.021
2.8F / 2.8F 0.027
2.9F/ 2.7F
0.027
3.2F/ 2.8F
0.027
2.8F/ 2.3F
0.021
2.5F/ 2.0F
0.021
3.3F / 3.0F
0.029
头端标记 生产商
2
2
Medtronic Medtronic-
-EV3
EV3
1 Stryker
1
Medtron ic-EV3
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成功始于路径
• 我们提供全面的手术附件，并不断投资改善导管及导丝技术，以达到更 好的临床效果
• 微导管系列：Excelsior™ SL-10和1018, Renegade™ Hi Flo • 微导丝系列：Synchro™ , Synchro2™和 Transend™ • 导引导管：Guider Softip™
1.5, 2.0, 2.25, 2.5, 2.75, 3.0, 3.25, 3.5, 3.75, 4.0 9, 15, 20
LEAP®/SoftLEAP® 半顺应性球囊 • 2.0-4.0 mm: 双激光镶嵌标记带
• 1.5 mm: 单激光镶嵌标记带 .017”
Crossing: .028” Mid-Balloon: .032” Proximal Balloon: .033”
9/16/2019
Stryker 神经介入产品线 卒中治疗 关注每一天
1
Stryker® Neurovascular
弹簧圈
螺旋技术
2D
微导管
注重推送性能
SR技术 远端亲水涂层
GDC-10 UltraSoft® Coil
Tracker® 微导管
导丝
第1代神经介入导丝
FasTracker® 微导管
Renegade® 微导管
MatrixTM 3D
360o 形状
柔软的可塑形远端 Tracker® Excel™-14 微
导管
强化远端稳定性 Excelsior® 1018® 微导管
Target Coil™ Excelsior® SL-10 ®
微导管
第3代神经介入导丝
第4代神经介入导丝
Transend® Guidewire
Synchro® Guidewire
第2代神经介入导丝
TaperTM SeekerTM Dasher® StubbieTM Guidewires
支架
MachTM-16 MizzenTM FasDasher® Guidewires
• 宽颈动脉瘤支架
Neuroform® Microdelivery Stent System
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低剖面 3.2F 近端输送杆
锥形渐变
LEAP®/SoftLEAP™ 半顺应性球
2.4F 远端输送杆 囊XTRA™ 涂层和激光镶嵌标记
卓越的病变穿越能力，精确的定位，良好的到位率
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Gateway™ 球囊
近端选用高强度材料提高扭控力和推送力
医生评价应用最顺手的微导管
Excelsior SL-10 微导管
五种预塑形微导管
Copyright © 2014 Stryker NV00008588.AA | Page 11 of 23
预塑形微导管，最大塑形保持，治疗动脉瘤 时保持稳定
可以再塑形，个性化头端强化稳定性和进入 能力
Copyright © 2014 Stryker NV00008588.AA | Page 12 of 23
9/16/2019
安全柔和的扩张系统 专为神经介入设计
13
Gateway™ 球囊
7大主要产品特征
近端输送杆标记
可调柔韧度
PushCoil™
BioslideTM 亲水涂层 激光粘合头端 TrakTipTM
Synchro²® 神经介入微导丝
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Illustrations prepared by Stryker Neurovascular. Illustrations not to scale.
9/16/2019
Feature
专利激光粘合 TrakTip™ 头端
PChooptyoriggrhatp©hs20ta14keSntrybkyeBr oston Scientific. NV00008588.AA | Page 15 of 23
Adhesive Bond Laser Bond
Design Intent .017” 低剖面 球囊与头端过渡光滑
Transend 微导丝结构
一体化的Scitanium合金导丝芯具有高度一致 的晶体结构，确保卓越的扭转传送
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不锈钢导丝芯
Scitanium合金导丝芯
9/16/2019
神经介入微导管
9
Excelsior SL-10 微导管
• 美国唯一HDE获认证的ICAD治疗支架
Wingspan® Stent System with Gateway® PTA Balloon Catheter
9/16/2019
神经介入微导丝
3
Synchro 神经介入微导丝
Copyright © 2014 Stryker NV00008588.AA | Page 4 of 23
Design Goal 穿越病变能力卓越 适应神经血管的通路
Gateway™ 球囊技术指标
直径(mm) 长度(mm)
材料 标记带 最小剖面
球囊剖面(ex. 3.0x15mm)
标称压力 爆破压
近端输送杆标记 适用导丝
Copyright © 2014 Stryker
NV00008588.AA | Page适16用of导23引导管
1根微导管
远端单股编织，弹簧圈推送更顺畅
编织带平缓过渡，防止打折现象出现 股不锈钢丝交叉编织增强近端推送力
微导管远端采用低硬度材料，保证高度柔顺 性，头端柔软以及持久的塑形能力
微导管中部采用中等硬度材料，锥形设计保证 优秀的跟踪性能和抗打折能力
4 种硬度
Copyright © 2014 Stryker NV00008588.AA | Page 10 of 23
神经介入微导丝
6
Transend 微导丝结构
2cm塑型/再塑型头端
可反复塑型 塑型保持力更佳
合金丝 ICE亲水涂层
超强的光滑，便于导丝导引微导管 在弯曲的脑血管中超选
39cm良好可视性末梢
PTFE涂层的近端
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