2017宁夏事业单位统考医学基础知识：四代头孢菌素的区别汇总
头孢类药物之间有哪些区别
头孢类药物之间有哪些区别发布时间：2021-05-26T08:33:45.948Z 来源：《健康世界》2021年3期作者：李燕真[导读] 头孢是头孢类抗菌药的总称，是临床上应用最为广泛的一类抗生素，通常情况下，头孢菌素类是以冠头孢菌培养得到的天然头孢作为原料，然后经过人工合成改造而成的一类抗生素，随着科技的发展，头孢类药物的发展已经提升到了五代产品，而每一代头孢类药物的药效和特点又不同，然而很多患者虽然平时生病后会服用头孢类药物，但对于头孢类药物之间的区别却不清楚，所以很容易导致用药错误而给身体带来一定的损伤，关于头孢类药物之间的区别，我们通过以下科普知识，深度阐述头孢类药物，希望可以帮助大家正确区分不同类的头孢药物，避免错误用药后给身体带来的损伤。
李燕真四川省第四人民医院 610000头孢是头孢类抗菌药的总称，是临床上应用最为广泛的一类抗生素，通常情况下，头孢菌素类是以冠头孢菌培养得到的天然头孢作为原料，然后经过人工合成改造而成的一类抗生素，随着科技的发展，头孢类药物的发展已经提升到了五代产品，而每一代头孢类药物的药效和特点又不同，然而很多患者虽然平时生病后会服用头孢类药物，但对于头孢类药物之间的区别却不清楚，所以很容易导致用药错误而给身体带来一定的损伤，关于头孢类药物之间的区别，我们通过以下科普知识，深度阐述头孢类药物，希望可以帮助大家正确区分不同类的头孢药物，避免错误用药后给身体带来的损伤。
一、头孢类药物的主要特点（1）头孢菌素对革兰阳性球菌具有非常强的抑制性，这是因为头孢菌素类药物针对革兰阳性球菌具有很强的抗菌谱广，所以革兰阳性球菌能够被抑制，同时还对肠杆菌科类的细菌具有抑制作用，因此头孢类药物相对于青霉素，在对革兰阳性球菌和肠杆菌科类细菌有着一定的优势。
（2）β-内酰胺酶如果不稳定，那么就很容易导致人体患病，而头孢类药物作用于β-内酰胺酶后，会使β-内酰胺酶有着良好的稳定性。
在对β-内酰胺酶的稳定性中，头孢类药物和青霉素相比，头孢类药物对β-内酰胺酶的稳定性更强，效果更好。
关于头孢菌素类抗生素
关于头孢菌素类抗生素医学常识头孢菌素类抗生素头孢菌素C是在真菌培养液中提取的多种抗菌成分之一。
将头孢菌素C水解后，可得到母核7－氨基头孢烷酸。
将此物质接上不同的侧链，即可制成一系列的半合成抗生素。
这些半合成抗生素被称为头孢菌素类抗生素。
此类抗生素与青霉素类抗生素有着相似的理化特性、生物活性、作用机制和临床用途，具有抗菌谱广、杀菌力强、不易被β－内酰胺酶（一种由耐β－内酰胺类抗生素细菌产生的，能使该类抗生素失去抗菌活性的酶）破坏及过敏反应少等特点。
该类药物的发展极快，日益受到人们的重视。
根据头孢菌素的抗菌谱、抗菌强度、是否易被β－内酰胺酶破坏及对肾脏的毒性，可将其分为四代：第一代头孢菌素：供注射用的第一代头孢菌素主要有头孢噻吩钠（先锋霉素I）、头孢唑林钠（先锋霉素V）、头孢乙腈（先锋霉素Ⅶ）、头孢匹林钠（先锋霉素Ⅷ）、头孢硫脒（先锋霉素18）、头孢西酮等。
供口服用的第一代头孢菌素主要有头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢羟氨苄等。
供口服和注射用的第一代头孢菌素主要有头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）。
第二代头孢菌素：供注射用的第二代头孢菌素主要有头孢呋辛钠、头孢孟多酯钠、头孢替安、头孢尼西钠、头孢雷特等。
供口服用的第二代头孢菌素主要有头孢呋辛酯、头孢克洛等。
第三代头孢菌素：供注射用的第三代头孢菌素主要有头孢噻肟钠、头孢唑肟钠、头孢曲松钠、头孢地秦、头孢他啶、头孢哌酮钠（先锋必）、头孢匹胺钠、头孢甲肟、头孢磺啶等。
供口服用的第三代头孢菌素主要有头孢克肟、头孢特仑酯、头孢他美酯、头孢布烯、头孢地尼、头孢泊肟酯。
第四代头孢菌素：供注射用的第四代头孢菌素主要有头孢匹罗、头孢吡肟等。
头孢菌素类药物均为杀菌药，其抗菌原理与青霉素类药物相同。
它们能与细菌细胞膜上的PBPs结合，妨碍黏肽的形成，抑制细菌细胞壁的合成。
细菌对头孢菌素可产生耐药性，并与青霉素类药物有部分的交叉耐药性。
那么，各代的头孢菌素分别对哪种细菌的杀灭效果较好呢？1．第一代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌作用比第二、三代该药强，但对革兰阴性菌的作用较弱。
头孢类抗生素的分类及特点
头孢类抗生素的分类及特点头孢菌素类抗生素(cephalosporins )是分子中含有头孢烯的半合成抗生素,属于β－内酰胺类抗生素,是β-内酰胺类抗生素中的7-氨基头孢烷酸(7-ACA)的衍生物,因此它根据其抗菌作用的特点，一般将头孢菌素分为一、二、三,四代（见1表）。
头孢菌素抗菌作用比较(表1)项 目常用品种 抗 菌 谱 及 作 用 特 点 备注 第一代 头孢氨苄、头孢拉啶、头孢羟氨苄、头孢唑林(注射) 抗革兰氏阳性菌, 尤其是对金黄色葡萄球菌所致的感染。
对大肠杆菌、痢疾杆菌等阴性杆菌所致的感染较弱。
可口服,注射 第二代 甲氧头孢噻吩、头孢美唑、头孢孟多、头孢尼西钠等。
抗菌范围较第一代广，对球菌感染的抗菌作用与第一代相仿或略弱。
对革兰氏阴性菌所致的感染的抗菌作用比第一代强。
较少用 应 第三代 头孢噻呋钠(动物专用),头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢曲松钠等。
抗菌范围较第一、二代更广，对所有致病菌都有抗菌作用，但对革兰阳性菌的球菌的抗菌作用不如第一、二代，其特点是对绝大多数革兰氏阴性菌有强大抗菌作用，。
临床广泛用应 第四代头孢匹罗,头孢奎诺(动物专用) 对革兰阳性菌和革兰氏阴性菌均有强大的作用，且能用于控制金黄色葡萄球菌感染，同时具有第一’二’三代头孢菌素的抗菌优良性能。
价格昂 贵1第一代头孢菌素的抗菌范围及作用与青霉素相同，常用于革兰氏阳性菌，尤其是球菌所致的感染，也可用于青霉素耐药的球菌。
对大肠杆菌、痢疾杆菌等阴性杆菌所致的烧伤及其他部位的感染较弱。
对绿脓杆菌所致的烧伤及其他部位的感染无效。
常用的第一代头孢菌素品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄等。
其中除头孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，也称为口服头孢.第一代头孢菌素主要应用于革兰氏阳性菌感染，治疗革兰氏阴性杆菌感染常需与氨基糖苷类抗生素联合应用。
2 第二代头孢菌素的抗菌范围较第一代广，对球菌的抗菌作用与第一代相仿或略弱。
[2017年精编]常见10种抗生素使用口诀!
![[2017年精编]常见10种抗生素使用口诀!](https://img.taocdn.com/s3/m/88d2737049d7c1c708a1284ac850ad02de80079c.png)
常见10种抗生素使用口诀！临床中，抗生素种类繁多，死记硬背是件头疼的事情。
但是，要熟悉各种抗生素的抗菌谱对于指导临床用药有很大的帮助，今天，我们就来学习一下，常见抗生素及其抗菌谱。
1.头孢类抗生素分类：一拉定唑林氨苄二呋孟替克丙烯三肟他啶哌曲松四代吡肟骑匹马五代洛林托罗普内容解释：一代四种：头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄；二代五种：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯；三代六种：头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松；四代二种：头孢吡肟、头孢匹罗；五代三种：头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普。
2.四环素抗菌谱：二菌四体一虫灵内容解释：二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。
3.磺胺类抗菌谱：二菌一体和一虫外加结核与麻风内容解释：二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。
注：磺胺类不良反应预防：碱化尿液多饮水，定期检查尿常规。
4.抗疟药：控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。
进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。
伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。
内容解释：氯喹是控制疟疾症状的首选药物，进行根治治疗，常用氯喹与伯氨喹联合治疗；疟疾可用乙胺嘧啶预防；伯氨喹啉毒性比其它抗疟药大，易发生疲乏、头昏、恶心、呕吐、腹痛、发绀及药热，停药后自行恢复。
少数特异质者可发生急性溶血性贫血(因其红细胞缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶)，立即停药，给予地塞米松或泼尼松可缓解，并静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液，严重者输血。
5.甲硝唑抗菌谱：甲硝唑药作用灵，原虫滴虫厌氧菌；肠内肠外阿米巴，效果良好首选它。
内容解释：甲硝唑对原虫、阴道毛滴虫、厌氧菌都有很好的抗菌作用。
可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂，肠外肠内阿米巴感染首选甲硝唑治疗。
6.青霉素抗菌谱：窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶；粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉；过敏反应危险大，一问二试三观察。
内容解释：青霉素作用机制是竞争性抑制转肽酶。
执业药师考试抗生素考点速记
执业药师考试抗生素考点速记抗生素是执业药师考试中的重要考点之一，对于备考的同学来说，掌握好这部分内容至关重要。
以下将为大家系统梳理执业药师考试中抗生素相关的重要考点，帮助大家快速记忆。
一、抗生素的分类（一）β内酰胺类这是一类极为重要的抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类等。
1、青霉素类如青霉素 G、氨苄西林、阿莫西林等。
其作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。
2、头孢菌素类分为四代，各代的特点需要牢记。
一代头孢主要用于耐药金葡菌感染；二代头孢对革兰阴性菌的作用增强；三代头孢对革兰阴性菌的作用更强，对肾基本无毒性；四代头孢对革兰阳性菌、革兰阴性菌均有高效。
（二）大环内酯类代表药物有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。
作用机制是抑制细菌蛋白质的合成。
（三）氨基糖苷类像链霉素、庆大霉素、妥布霉素等都属于此类。
主要作用于细菌的核糖体，抑制蛋白质合成。
（四）四环素类常见的有四环素、土霉素等。
（五）氯霉素类氯霉素是这类药物的代表。
（六）林可霉素类林可霉素和克林霉素是这一类的主要药物。
（七）多肽类包括万古霉素、去甲万古霉素等。
二、抗生素的抗菌谱不同的抗生素具有不同的抗菌谱，这是考试中的重点。
1、青霉素类主要对革兰阳性菌作用强，对少数革兰阴性菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌有效。
2、头孢菌素类一代头孢对革兰阳性菌作用强；二代头孢对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有作用；三代头孢对革兰阴性菌作用强；四代头孢对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有强大的作用。
3、大环内酯类对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌、厌氧菌等有效。
4、氨基糖苷类主要用于革兰阴性杆菌感染。
5、四环素类广谱抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、立克次体、支原体、衣原体等都有抑制作用。
6、氯霉素类对革兰阴性菌的作用强于革兰阳性菌。
7、林可霉素类对革兰阳性菌及厌氧菌有较好的作用。
8、多肽类对革兰阳性菌有强大的杀菌作用。
三、抗生素的临床应用（一）呼吸系统感染1、肺炎链球菌肺炎首选青霉素 G。
2、支原体肺炎首选大环内酯类，如红霉素。
头孢类抗菌药物的分代及抗菌效果
头孢类抗菌药物的分代及抗菌效果2016年头孢类抗菌药物的分代及抗菌效果大全专业知识要做好时时复习，执业医师知识点繁多冗长，为此店铺为大家整理了一些2016年头孢类抗菌药物的分代及抗菌效果的复习，希望对你有所帮助!头孢类的分代第一代：头孢噻吩(先锋霉素1号)头孢噻啶(先锋2号)头孢氨苄(先锋4号)头孢唑啉(先锋5号)头孢拉定(先锋6号)头孢羟氨苄作用于特点临床应用。
1.肾毒性较第二、三代大。
2.对B-内先胺酶较稳定，不及第二、三代。
3.主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。
第二代：头孢孟多(头孢羟唑)头孢呋辛(西力欣、头孢呋肟)头孢克洛(头孢氯氨苄)。
头孢尼西钠作用特点应用。
1.对革阳菌较弟一代略差，对革阴菌做用明显增强，，部分厌氧菌高效。
2.对B-内先胺酶较稳定。
3.对肾毒素较第一代小。
4.主要用于敏感菌所致的呼吸道，胆道及泌尿感染等。
西丁钠效果类似于二代头孢头孢丙烯也是二代头孢第三代：头孢克肟头孢噻肟头孢曲松(菌必治)头孢他定(复达欣)头孢哌酮(先锋必素)头孢他美酯头孢米诺钠作用特点应用、1.对厌氧菌及革兰阴性菌较强，(包括酮绿假单胞菌)对革阳菌作用不及一、二代。
2.对B-内先胺酶更稳定。
3.对肾基本无毒性4.主要用于敏感菌引起的严重感染如泌尿系，肺炎，脑膜炎，败血症及铜绿假单胞菌感染等。
其中“头胞他定”目前作用于抗铜绿假单胞菌最强的抗生素。
第四代：头孢匹罗头孢吡肟1.广谱、高效、对某些革兰阴和阳性菌均有较强大的抗菌作用。
2.对B-内先胺酶稳定性最高。
3.无肾毒性。
4.主要用于难治感染。
头孢菌素系由冠头孢菌的培养液中分离出的头孢菌素C，经半合成制得的一类具有头孢烯母核的β-内酰胺抗生素。
本类药物与青霉素的作用近似，都是作用于PBP而起抗菌作用的。
但各种药物所结合的PBP是不同的，因此在抗菌性能上有差别。
头孢菌素的分代，是根据开发年代和抗菌机能，头孢菌素可分代如下：第一代头孢菌素：开发年代为1962-1970年，其抗菌性能具以下特点：1、对金黄色葡萄球菌的作用与抗葡萄球菌青霉素类相似，有对抗金葡菌β-内酰胺酶的能力，对耐青霉素的金葡菌有效。
《药理学》辅导：头孢菌素类抗生素
《药理学》辅导：头孢菌素类抗生素头孢菌素类是一类广谱半合成抗生素，其母核为7-氨基头孢烷酸（7-aca），由头孢菌素c裂解获得。
与青霉素类抗生素化学结构相同之处是均有一个β_内酰胺环，不同的是另一个环不是噻唑环而为六元双氢噻嗪环。
头孢菌素已发展有四代，比较每代的特点下：第一代头孢菌素：药物有头孢噻吩（cefalothin）、头孢唑啉（cefazolin）、头孢氨苄（cefalexin）等；该类头孢菌素对g+菌包括耐药金葡菌的抗菌作用强于第二至第四代；对g-菌作用弱，对铜绿假单胞菌、厌氧菌无效；对青霉素酶较稳定，但对各种b_内酰胺酶稳定性远比二至四代差；组织穿透力差，脑脊液浓度低；对肾脏有一定的毒性。
主要用于耐药金葡菌及敏感菌所致的轻、中度感染，如呼吸道、尿路感染及皮肤、软组织感染等。
第二代头孢菌素：药物有头孢呋辛（cefuroxime）、头孢孟多（cefamandole）、头孢克洛（cefaclor）、头孢丙烯（cefprozil）等；前二者为注射制剂，后两者为口服制剂。
对g+菌作用比第一代稍逊；［医学教育网搜集整理］对g-菌作用比第一代强；对铜绿假单胞菌无效，但头孢孟多对厌氧菌有效；对多种b_内酰胺酶比较稳定；肾脏毒性降低。
主要用于敏感阳性和阴性菌，尤其是产酶耐药的阴性菌所致的呼吸道感染、胆道感染、骨关节感染及皮肤软组织感染、泌尿道感染、妇产科感染及耐青霉素淋球菌感染等。
第三代头孢菌素：药物有头孢噻肟（cefotaxime）、头孢曲松（ceftriaxone）、头孢他定（ceftazidime）、头孢哌酮（cefoperazone）等对g+菌抗菌作用不及1~2代；对g-菌抗菌作用明显超过1~2代，包括肠杆菌科、铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强作用；对多种b_内酰胺酶特别对g-杆菌产生的广谱β_内酰胺酶高度稳定；体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液；对肾脏基本无毒性；主要用于重症耐药g-杆菌感染。
一,二,三,四代头孢类抗生素的分类精编版
第一代第一代头孢菌素是较温和的抗生素，能抵抗包括能生产青霉素酶及敏感甲氧西林的葡萄球菌属及链球菌等细菌，纵然它们不是这种细菌感染的首选治疗药物。
它们另外亦会抵抗一些大肠杆菌、克雷白氏肺炎杆菌及奇异变型杆菌，但对脆弱拟杆菌、肠球菌、抗药性葡萄球菌、假单胞菌属、不动杆菌属、肠杆菌属、引朵阳性变型杆菌或沙雷氏菌没有功效。
第一代头孢菌素包括：• 头孢氰甲• 头孢羟氨芐• 头孢氨芐• 头孢来星• 头孢洛宁• 头孢噻啶• 头孢噻吩• 头孢匹林• 头孢曲秦• 头孢氮氟• 头孢西酮• 头孢唑林• 头孢拉定• 头孢沙定• 头孢替唑作用于特点临床应用。
1.肾毒性较第二、三代大。
2.对B-内先胺酶较稳定，不及第二、三代。
3.主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等第二代第二代头孢菌素有较大的革兰氏阴性菌的抗菌性，且保留一些革兰氏阳性菌的抗菌性。
它们对β内醘胺酶有更大的抵抗力。
• 头孢克洛• 头孢尼西• 头孢丙烯• 头孢呋辛• 头孢唑南第二代头孢菌素有着抗厌氧性生物性的包括：• 头孢孟多• 头孢雷特• 头孢替安以下的头孢烯有时亦被分类为第二代头孢菌素：• 碳头孢烯：氯碳头孢• 头霉素：头孢拉宗、头孢美唑• 头孢米诺、头孢替坦、头孢西丁作用特点应用。
1.对革阳菌较弟一代略差，对革阴菌做用明显增强，，部分厌氧菌高效。
2.对B-内先胺酶较稳定。
3.对肾毒素较第一代小。
4.主要用于敏感菌所致的呼吸道，胆道及泌尿感染等第三代第三代的头孢菌素有广泛的抗菌性，且增加了抵抗革兰氏阴性菌的能力。
某些头孢菌素，尤其是口服的及具抗假单胞菌属能力的，对革兰氏阳性菌有减少了的抗菌性。
虽然扩展了的药性，β内醘胺酶使得它们在临床的用途减少，但它们仍特别适用于治疗院内感染。
• 头孢卡品• 头孢达肟• 头孢地尼• 头孢托仑• 头孢他美• 头孢克肟• 头孢甲肟• 头孢地秦• 头孢哌酮• 头孢噻肟• 头孢咪唑• 头孢泊肟• 头孢特仑• 头孢布烯• 头孢噻呋• 头孢噻林• 头孢唑肟• 头孢曲松以下是有着抵抗假单胞菌属能力的第三代头孢菌素：• 头孢他啶• 头孢匹胺• 头孢磺啶以下的头孢烯有时亦被分类为第三代头孢菌素：• 氧头孢烯：拉氧头孢作用特点应用、1.对厌氧菌及革兰阴性菌较强，（包括酮绿假单胞菌）对革阳菌作用不及一、二代。
头孢菌素
H3CO
N
H H H N S O O COOH O N O NH2 HO
NH2 H H H N S O O COOH 头 丙 孢 烯 (Cefprozil) N
CH3
O
头 呋 孢 辛
(Cefuroxime)
第三代
●抗菌活性：广谱，对G+菌活性不及第一、二代
孢菌素，对G-菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌及 氧菌均有较强的作用； ●酶稳定性：对β-内酰胺酶有较高稳定性； ●药代学：半衰期较长，体内分布广，组织穿透 力强，有一定量渗入脑脊液中； ●对肾脏基本无毒性。
头 厌
第三代头孢菌素主要品种（注射）
OCH3 N N H2N S O O H H H N S N CH2OCOCH3 COOH H2N N N S O O COOH 头 曲 孢 松 (Ceftriaxone) OCH3 H H H N S N S CH3 N NH O N O
头 噻 孢 肟
(Cefotaxime)
●头孢菌素又称先锋霉素，是一类广谱半合
成抗生素，第一个头孢菌素在20世纪60年代问 世，目前上市品种已达60余种。产量占世界上 抗生素产量的60%以上
●我国头孢菌素占据抗生素市场的份额接近
50%，按照2007年国内头孢类抗生素产量计算， 人均占有量已达6g多，相当于美国的2倍
●头孢菌素在抗生素滥用中占有主导地位
OCPh3 N H2N N O O OH N S H2N OH H2N S N O S N N S S N O O O OCHPh2 N N OCPh3 H N S OH H2N NaOCl N S N O O O O OCHPh2 O Br- Ph3P+ N N S N H2N O O O TFA OH N N S N H2N O O O OH O N H N S N NH H2N O2N O O O O H3C O O S N O O O OH O N N N OH H N S N N O O O H3C O O Et3SiH OCHPh2 O N OCPh3 H N S N N BOC H2N O t-BuOK S N O O O OH O N N N N BOC OH N H N S N N O O O H3C O O Br- Ph3P+ O N N O O H3C O O N N OCPh3 H N S H
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2017宁夏事业单位统考医学基础知识：四代头孢菌素的区
别汇总
2017年事业单位考试进入备考阶段，宁夏事业单位考试参加全国统一考试，考试科目
比以前增加了许多，相对应的考试难度也有所增加，在这里中公教育专家整理了一些相关
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头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目
前分为四代。
第1代头孢菌素
常用的注射剂有头孢唑啉、头孢拉定等，口服制剂有头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨
苄等。其特点是：
①对革兰阳性菌的作用较第2、第3代强;
②对革兰阴性杆菌的作用较第2、第3代弱;
③对肾脏有一定的毒性;
④对β-内酰胺酶的稳定性较第2、第3代差。
主要用于：
葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌、肺炎杆菌及大肠杆菌的敏感菌株引起的呼吸道、肺
部、咽、尿道、皮肤和软组织等部位的感染，用于治疗败血症和心内膜炎时需大剂量;头孢
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唑啉常作为外科手术预防用药。头孢拉定、头孢氨苄等口服制剂的抗菌作用较头孢唑啉为
差，主要适用于治疗敏感菌所致的轻症病例。
第2代头孢菌素
注射剂有头孢呋辛、头孢替安等，口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢丙烯等。
其特点是：
对革兰阳性菌和革兰阴性菌具有相当作用，对革兰阴性菌的作用不如第3代。部分品
种对厌氧菌有效，但对绿脓杆菌无效。对β-内酰胺酶较稳定。对肾脏毒性较小。个别品种
如头孢呋辛有一定量渗入炎性脑脊液中。
主要用于：
对革兰阳性菌作用较第1代弱或相近，但对革兰阴性菌的抗菌作用比第1代强，抗菌
谱比第1代广，对伤寒杆菌、痢疾杆菌、链球菌也有较好的抗菌作用。主要用于敏感细菌
所致的呼吸道、尿道、胆道感染及败血症、腹膜炎等;第2代头孢菌素用于腹腔感染和盆腔
感染时需与抗厌氧菌药合用。头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯等口服制剂，主要适用于
上述感染中的轻症病例。头孢呋辛也是常用围手术期预防用药物。
第3代头孢菌素
注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等，口服品种有头孢克肟和头
孢泊肟酯等，口服品种对铜绿假单胞菌均无作用。其特点是：
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抗菌谱广，对各种革兰阴性杆菌有强大的抗菌作用，但对革兰阳性菌的作用较第1、
第2代稍差;对内酰胺酶稳定，对耐青霉素金黄色葡萄球菌有效;对肾脏基本上无毒性;个别
品种有一定量渗入炎性脑脊液中。
主要用于：
耐药的革兰阴性杆菌的重症感染，如耐药菌所致的败血症、严重尿路感染、胆道感
染、腹腔内感染、革兰阴性杆菌骨髓炎、医院内感染的肺炎及敏感菌所致的脑膜炎等。第
3代头孢菌素治疗腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药(如甲硝唑)合用;头孢他啶、头孢哌酮
尚可用于铜绿假单胞菌所致的各种感染。
第4代头孢菌素：
主要品种：头孢吡肟、头孢匹罗。其特点是：
①对革兰阳性菌的抗菌作用较第3代强，但不及第1、第2代;
②对肠杆菌属、柠檬酸菌属、沙雷菌属等比其他头孢菌素更有效;
③对铜绿假单孢菌的作用与头孢他定相仿或略差。
主要用于：
临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。第
四代头孢菌素可用于对第三代头孢菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷
菌属等细菌所致感染，亦可用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗。
总体来说：
①头孢菌素类对β-内酰胺酶一代比一代稳定;
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②对肾的毒性一代比一代低;
③前三代头孢类药物，对革兰氏阳性菌的抗菌力一代不如一代，而对革兰氏阴性菌的
抗菌力则一代比一代强;
④第四代头孢对革兰氏阳性、阴性菌的抗菌力都较强。
⑤个别第三代和第四代能透入脑脊液。
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