《骨关节炎的康复》PPT课件
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骨关节炎与骨折的康复PPT课件
理疗－疼痛处理 工程－支具与辅助器具 手术 药物
骨关节炎的药物治疗
口服：非甾体类、中药 外敷：扶他林、丝力柔等中西药 注射：激素+局麻药+其他
骨关节炎的运动治疗
热身运动 ROM练习 肌力-耐力（有氧）练习：防止肌肉萎缩、 保持ROM 手法治疗 牵引 注意：疼痛-强度、姿势、保暖、体重
理疗应用原则
缓解疼痛常用：高频电、干扰电、正弦调制 钝痛：磁疗、传导热 手足痛：蜡疗 肌痉挛/寒冷痛：红外线 急性肿痛：冷疗 慢性/深部痛：超声
骨关节炎的康复医学工程与手术
夹板：高低温夹板 支具 轮椅 手术治疗和关节置换术
特殊的关节问题
骨关节炎的疼痛评定
疼痛发生机理
目前认为主要与致痛因素引起的局部炎症 反应介质增加等化学因素的变化有关。
骨关节疾病引起疼痛的原因
主要是由于关节及其周软组织受损伤或发 生退行性变等； 也可以是由以上原因引起的关节错位、椎 间盘突出、韧带钙化或骨质增生等，直接 或间接地对神经根、椎动（静）脉、脊髓 或/和交感神经等产生刺激或压迫，而引起 局部或/和远位肢体甚至内脏的疼痛。
髋关节－ROM和有关肌力训练 膝关节 腕关节 腕掌关节 指间关节 脊柱
骨折后的康复
基本概念
骨折定义：骨的完整、连续性中断 原因：直间接暴力、肌肉拉力、劳损、骨 病 分类：开放/闭合，完全/不完全 管状骨分类：横断、斜骨、螺旋、粉碎、 嵌顿、压缩等
骨折愈合的分期及其机制
临床病理分期：
膝关节骨关节炎PPT课件
特点
多发于中老年人，尤其是女性； 膝关节骨关节炎的症状逐渐加重 ，影响生活质量；需要长期治疗 和管理。
膝关节骨关节炎的发病机制
01
02
03
关节软骨磨损
随着年龄的增长，关节软 骨逐渐磨损、变薄，失去 弹性，导致关节表面不平 整，引发炎症反应。
骨质增生
为了弥补关节表面不平整， 骨质增生会形成骨刺、囊 肿等，进一步加重关节的 炎症反应和疼痛。
合理运动
01
02
03
04
适量的运动可以增强膝关节周 围肌肉的力量，提高关节稳定 性，预防骨关节炎的发生。
选择适合自己身体状况的运动 方式，如散步、慢跑、太极拳
等低冲击力的运动。
注意运动的强度和时间，避免 过度运动导致关节磨损。
在运动前做好热身活动，运动 后进行适当的拉伸放松，有助
于预防运动损伤。
保持良好的生活习惯
软骨。
A
B
C
D
支具和矫形器
对于关节畸形或不稳定的患者，可以辅助 使用支具和矫形器来减轻关节压力和改善 关节稳定性。
康复训练
针对膝关节周围的肌肉进行力量训练和伸 展训练，增强关节稳定性，改善关节功能。
手术治疗
关节镜手术
对于早期的膝关节骨关节炎，关节镜手术 可用于清理关节腔内的增生组织和游离体，
减轻关节压力和改善关节功能。
01
保持充足的睡眠，有助 于身体恢复和免疫力提 升。
02
戒烟限酒，避免烟草和 酒精对关节的刺激和损 伤。
03
保持乐观的心态，缓解 压力和焦虑，有利于身 体健康。
04
规律作息，避免长时间 久坐或长时间站立，适 时休息和变换姿势。
定期进行体检
定期进行膝关节检查，及早发现膝关节骨关节炎的迹象。 如有异常发现，及时就医，接受专业的治疗和建议。
多发于中老年人，尤其是女性； 膝关节骨关节炎的症状逐渐加重 ，影响生活质量；需要长期治疗 和管理。
膝关节骨关节炎的发病机制
01
02
03
关节软骨磨损
随着年龄的增长，关节软 骨逐渐磨损、变薄，失去 弹性，导致关节表面不平 整，引发炎症反应。
骨质增生
为了弥补关节表面不平整， 骨质增生会形成骨刺、囊 肿等，进一步加重关节的 炎症反应和疼痛。
合理运动
01
02
03
04
适量的运动可以增强膝关节周 围肌肉的力量，提高关节稳定 性，预防骨关节炎的发生。
选择适合自己身体状况的运动 方式，如散步、慢跑、太极拳
等低冲击力的运动。
注意运动的强度和时间，避免 过度运动导致关节磨损。
在运动前做好热身活动，运动 后进行适当的拉伸放松，有助
于预防运动损伤。
保持良好的生活习惯
软骨。
A
B
C
D
支具和矫形器
对于关节畸形或不稳定的患者，可以辅助 使用支具和矫形器来减轻关节压力和改善 关节稳定性。
康复训练
针对膝关节周围的肌肉进行力量训练和伸 展训练，增强关节稳定性，改善关节功能。
手术治疗
关节镜手术
对于早期的膝关节骨关节炎，关节镜手术 可用于清理关节腔内的增生组织和游离体，
减轻关节压力和改善关节功能。
01
保持充足的睡眠，有助 于身体恢复和免疫力提 升。
02
戒烟限酒，避免烟草和 酒精对关节的刺激和损 伤。
03
保持乐观的心态，缓解 压力和焦虑，有利于身 体健康。
04
规律作息，避免长时间 久坐或长时间站立，适 时休息和变换姿势。
定期进行体检
定期进行膝关节检查，及早发现膝关节骨关节炎的迹象。 如有异常发现，及时就医，接受专业的治疗和建议。
膝关节骨性关节炎的中医治疗PPT课件
膝关节骨性关节炎患者应保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、钙质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、蛋类、豆 类、新鲜蔬菜和水果等。同时，应避免摄入过多的高脂肪、高热量和高糖食物，以免加重关节负担。
运动保健
总结词
适量的运动有助于缓解膝关节骨性关节炎的症状，提高关节 灵活性和稳定性。
详细描述
患者可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳 、瑜伽等低强度运动。运动时应避免剧烈的膝关节屈伸和扭 转动作，注意控制运动时间和强度，避免过度疲劳。
感谢您的观看
THANKS
治疗效果评估
评估指标
评估结果
疼痛缓解程度、关节活动度改善、生 活质量提高等。
患者治疗前后评估结果的对比分析。
评估方法
使用相关量表进行评价，如VAS评分、 Lequesne指数等。
患者反馈与建议
患者对治疗的满意度
对中医治疗方法、治疗效果等方面的满 意度评价。
VS
患者建议
对中医治疗的改进意见和建议，以及对未 来治疗的期望。
祛风散寒除湿
针对外邪侵袭，采用祛风散寒 除湿的方法，如使用桂枝、苍 术等中药材，以舒缓关节疼痛 。
综合治疗
根据患者具体情况，采用针灸 、推拿、中药熏洗等多种方法 进行综合治疗，以提高疗效。
03
中医治疗膝关节骨性关节 炎的方法
中药治疗
中药内服
根据患者证候分型，选用不同方剂和 药物进行治疗。如肝肾亏虚型可选用 左归丸或右归丸加减，风寒痹阻型可 选用乌头汤加减等。
劳损因素
长期劳损或过度使用关节， 导致关节损伤，气血瘀滞， 引发本病。
外邪侵袭
风寒湿等外邪侵袭关节， 影响气血运行，导致关节 痹阻，引发本病。
中医对膝关节骨性关节炎的治疗原则
运动保健
总结词
适量的运动有助于缓解膝关节骨性关节炎的症状，提高关节 灵活性和稳定性。
详细描述
患者可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳 、瑜伽等低强度运动。运动时应避免剧烈的膝关节屈伸和扭 转动作，注意控制运动时间和强度，避免过度疲劳。
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THANKS
治疗效果评估
评估指标
评估结果
疼痛缓解程度、关节活动度改善、生 活质量提高等。
患者治疗前后评估结果的对比分析。
评估方法
使用相关量表进行评价，如VAS评分、 Lequesne指数等。
患者反馈与建议
患者对治疗的满意度
对中医治疗方法、治疗效果等方面的满 意度评价。
VS
患者建议
对中医治疗的改进意见和建议，以及对未 来治疗的期望。
祛风散寒除湿
针对外邪侵袭，采用祛风散寒 除湿的方法，如使用桂枝、苍 术等中药材，以舒缓关节疼痛 。
综合治疗
根据患者具体情况，采用针灸 、推拿、中药熏洗等多种方法 进行综合治疗，以提高疗效。
03
中医治疗膝关节骨性关节 炎的方法
中药治疗
中药内服
根据患者证候分型，选用不同方剂和 药物进行治疗。如肝肾亏虚型可选用 左归丸或右归丸加减，风寒痹阻型可 选用乌头汤加减等。
劳损因素
长期劳损或过度使用关节， 导致关节损伤，气血瘀滞， 引发本病。
外邪侵袭
风寒湿等外邪侵袭关节， 影响气血运行，导致关节 痹阻，引发本病。
中医对膝关节骨性关节炎的治疗原则
第十一章骨关节炎的康复
第十一章 骨关节炎的康复
(osteoarthritis rehabilitation)
学习要点 掌握骨关节炎的定义、临床特点和诊断标准 掌握骨关节炎康复评定的内容和方法 掌握骨关节炎康复治疗的目标、措施和方法 熟悉骨关节炎的分类和流行病学概况 了解骨关节炎的病因、病理和发病机制
骨关节病(osteoarthrosis) 退行性关节炎(degenerative arthritis) 增生性骨关节炎(hypertrophic osteoarthritis) 肥大性关节炎(hypertrophic arthritis) 老年性骨关节炎(senile osteoarthritis)
表达增多并促进软骨基质降解和关节软 骨破坏。
OA发生的基本原因可能与胰岛素样生长
因子-1(IGF-1)水平的升高和紊乱有关。
5.其它因素 肌力低下 内分泌紊乱 骨质疏松 关节软骨代谢异常
(二)发病机制
1.机械损伤学说 2.软骨免疫机制学说 3.细胞因子失衡学说
五、病
理
本病的主要病理表现为关节软骨纤维化、 退行性变和新骨生成，导致骨端硬化和周 围骨赘形成，最终出现滑膜、关节囊的癍 痕化，邻近肌肉萎缩，以至于关节不稳、 半脱位、屈曲挛缩。
(一)关节软骨：OA早期为颜色变淡黄 色，失去光泽---软骨表面粗糙，局灶性软 化，失去弹性---关节软骨表面出现碎裂、 剥脱、溃疡，软骨下骨板外露。 (二)软骨下骨：中央部位软骨下骨的 骨密度增加，骨赘形成---外周部位的软骨 下骨的骨质发生萎缩和出现囊性变---增生 的骨赘进入关节腔为“关节鼠”。
不同性质的其他 继发性关节疾病 冻伤 潜水员病 血红蛋白病
创伤 钙沉积病 内分泌性 急性 2一焦磷酸钙沉积 肢端肥大症性骨关节炎 慢性(职业性，运动性) 磷灰石关节病 甲状旁腺功能亢进 先天性或发育性 他骨和关节疾病 糖尿病 局部疾病 局部疾病 肥胖 Legg-Calve-Perther病(骨软骨病) 骨折 甲状旁腺功能减退 先天性髋关节脱位 无菌性骨坏死 骨骺滑脱 感染(化脓性或结核性关节炎) 髋臼发育不良 痛风 机械性因素 弥漫性 下肢不等长 类风湿性(炎症性)关节炎 膝内、外翻畸形 Paget骨病 运动过强综合征 骨硬化病 脊柱侧弯 骨软骨炎 代谢性疾病 神经病性关节病(Charcot关节) 褐黄病 血友病性关节病 血色病(血色沉着症) 地方病 Wilson病(剥脱性皮炎) 大骨节病(地方性变形性骨关节病) Gaucher病(家族性脾性贫血) Mseleni病 尿黑酸尿
(osteoarthritis rehabilitation)
学习要点 掌握骨关节炎的定义、临床特点和诊断标准 掌握骨关节炎康复评定的内容和方法 掌握骨关节炎康复治疗的目标、措施和方法 熟悉骨关节炎的分类和流行病学概况 了解骨关节炎的病因、病理和发病机制
骨关节病(osteoarthrosis) 退行性关节炎(degenerative arthritis) 增生性骨关节炎(hypertrophic osteoarthritis) 肥大性关节炎(hypertrophic arthritis) 老年性骨关节炎(senile osteoarthritis)
表达增多并促进软骨基质降解和关节软 骨破坏。
OA发生的基本原因可能与胰岛素样生长
因子-1(IGF-1)水平的升高和紊乱有关。
5.其它因素 肌力低下 内分泌紊乱 骨质疏松 关节软骨代谢异常
(二)发病机制
1.机械损伤学说 2.软骨免疫机制学说 3.细胞因子失衡学说
五、病
理
本病的主要病理表现为关节软骨纤维化、 退行性变和新骨生成，导致骨端硬化和周 围骨赘形成，最终出现滑膜、关节囊的癍 痕化，邻近肌肉萎缩，以至于关节不稳、 半脱位、屈曲挛缩。
(一)关节软骨：OA早期为颜色变淡黄 色，失去光泽---软骨表面粗糙，局灶性软 化，失去弹性---关节软骨表面出现碎裂、 剥脱、溃疡，软骨下骨板外露。 (二)软骨下骨：中央部位软骨下骨的 骨密度增加，骨赘形成---外周部位的软骨 下骨的骨质发生萎缩和出现囊性变---增生 的骨赘进入关节腔为“关节鼠”。
不同性质的其他 继发性关节疾病 冻伤 潜水员病 血红蛋白病
创伤 钙沉积病 内分泌性 急性 2一焦磷酸钙沉积 肢端肥大症性骨关节炎 慢性(职业性，运动性) 磷灰石关节病 甲状旁腺功能亢进 先天性或发育性 他骨和关节疾病 糖尿病 局部疾病 局部疾病 肥胖 Legg-Calve-Perther病(骨软骨病) 骨折 甲状旁腺功能减退 先天性髋关节脱位 无菌性骨坏死 骨骺滑脱 感染(化脓性或结核性关节炎) 髋臼发育不良 痛风 机械性因素 弥漫性 下肢不等长 类风湿性(炎症性)关节炎 膝内、外翻畸形 Paget骨病 运动过强综合征 骨硬化病 脊柱侧弯 骨软骨炎 代谢性疾病 神经病性关节病(Charcot关节) 褐黄病 血友病性关节病 血色病(血色沉着症) 地方病 Wilson病(剥脱性皮炎) 大骨节病(地方性变形性骨关节病) Gaucher病(家族性脾性贫血) Mseleni病 尿黑酸尿
2024版年度膝关节骨性关节炎功能锻炼ppt课件
针对性调整
根据患者的具体情况，调整锻炼方式、强度、频率等，确保锻炼方案的科学性和有效性。
循序渐进
在患者耐受的情况下，逐渐增加锻炼强度，提高康复效果。
2024/2/3
25
持续改进，提高康复效果
定期评估
每隔一段时间对患者的康复情况进行评估，及时发现问题并调整锻炼方案。
经验总结
不断总结临床经验，优化锻炼方案，提高患者的康复效果和生活质量。
膝关节骨性关节炎功能锻 炼ppt课件
2024/2/3
1
目录
contents
2024/2/3
• 膝关节骨性关节炎概述 • 功能锻炼在康复中重要性 • 常见功能锻炼方法介绍 • 针对不同阶段患者制定个性化方案 • 实际操作演示与指导 • 效果评估与调整策略
2
01
膝关节骨性关节炎概述
2024/2/3
3
选择合适的辅助器具
如拐杖、助行器、护膝等，根据 个体情况选择适合的辅助器具。
2024/2/3
正确使用拐杖
掌握正确的握拐姿势，调整合适 的高度，以及正确的步行方式。
助行器的使用
了解助行器的结构和功能，掌握 正确的站立、坐下和行走方法。
护膝的佩戴
选择适合的护膝，掌握正确的佩 戴方法和时间。
20
避免常见错误动作和注意事项
2024/2/3
5
治疗方法及预后评估
2024/2/3
治疗方法
药物治疗、物理治疗、手术治疗等，其中药物治疗包括非甾体 消炎药、关节软骨保护剂等，物理治疗包括热敷、理疗等，手 术治疗包括关节镜手术、人工关节置换术等。
预后评估
根据患者的治疗情况、关节功能恢复情况、生活质量改善情况 等进行综合评估。同时，需要关注患者的并发症情况和长期随 访结果，以便及时调整治疗方案和进行必要的康复指导。
根据患者的具体情况，调整锻炼方式、强度、频率等，确保锻炼方案的科学性和有效性。
循序渐进
在患者耐受的情况下，逐渐增加锻炼强度，提高康复效果。
2024/2/3
25
持续改进，提高康复效果
定期评估
每隔一段时间对患者的康复情况进行评估，及时发现问题并调整锻炼方案。
经验总结
不断总结临床经验，优化锻炼方案，提高患者的康复效果和生活质量。
膝关节骨性关节炎功能锻 炼ppt课件
2024/2/3
1
目录
contents
2024/2/3
• 膝关节骨性关节炎概述 • 功能锻炼在康复中重要性 • 常见功能锻炼方法介绍 • 针对不同阶段患者制定个性化方案 • 实际操作演示与指导 • 效果评估与调整策略
2
01
膝关节骨性关节炎概述
2024/2/3
3
选择合适的辅助器具
如拐杖、助行器、护膝等，根据 个体情况选择适合的辅助器具。
2024/2/3
正确使用拐杖
掌握正确的握拐姿势，调整合适 的高度，以及正确的步行方式。
助行器的使用
了解助行器的结构和功能，掌握 正确的站立、坐下和行走方法。
护膝的佩戴
选择适合的护膝，掌握正确的佩 戴方法和时间。
20
避免常见错误动作和注意事项
2024/2/3
5
治疗方法及预后评估
2024/2/3
治疗方法
药物治疗、物理治疗、手术治疗等，其中药物治疗包括非甾体 消炎药、关节软骨保护剂等，物理治疗包括热敷、理疗等，手 术治疗包括关节镜手术、人工关节置换术等。
预后评估
根据患者的治疗情况、关节功能恢复情况、生活质量改善情况 等进行综合评估。同时，需要关注患者的并发症情况和长期随 访结果，以便及时调整治疗方案和进行必要的康复指导。
膝关节炎的康复评定PPT课件
（三）临床表现
2.局部性晨僵
•局部性晨僵活动后缓解，也是本病的常见症状，一般不严
重，且时间短，多为数分钟，极少超过30min。 3.肿胀
•肿胀可以由于急性炎症导致的关节滑膜渗出，关节积液、
继后滑膜组织变性增生，韧带附的处亦发生骨质增生，以轻 度和中度肿胀较多见。 4.畸形
•早期改变可能在X线片上没有异常表现，随着病情发展，可
E. 从座位站起时不需要上肢的帮助
II. 最大行走距离
超过1km，但有限制 大约1km（大约15分钟） 500～900m（大约8～15分钟） 300～500m 100～300m 少于100ma 应用单个手杖或单柺 应用双手杖或双拐
III. 日常活动能力
您能上一层标准的楼梯吗？ 您能上一层标准的楼梯吗？ 您能蹲下来吗？ 您能在不平的地上行走吗？
退行性膝关节炎伴膝内翻
（三）临床表现
1.疼痛 疼痛为本病常见症状，早期疼痛较轻， 多在活动时发生，休息后缓解；后期则休息 时也痛，且常有夜间痛发生；疼痛几乎均为 轻中度钝痛，伴有沉重感、酸胀感，病情严 重时可加重以致出现撕裂样或针刺样疼痛。 开始时疼痛多为轻度、间歇性，以后逐渐加 重且呈持续性，最后发生活动受限；疼痛与 活动有关，休息可减轻疼痛。而活动，尤其 是负重可使之加剧。
• Ⅲ度骨性关节炎：临床症状很较重，一活动就痛，而且休
息时偶尔也痛，上下楼开始困难，走平路的距离也开始减 少，X线片关节间隙变窄，有骨赘，甚至轻度“X”形腿或 “O”形腿。术中见软骨有Ⅲ度损伤。
• Ⅳ度骨性关节炎：临床症状严重，活动痛严重，休息痛很
常见，行动困难，伸直不能上下楼，走平路往往超过 500m就不能行走。X线片见关节间隙几乎消失，严重“O” 形腿或“X”形腿。术中见膝关节骨软骨严重破坏。
膝关节骨关节炎PPT(完整版)
方案制定
方案执行
在专业人士的指导下进行运动康复锻 炼，注意运动强度和频率的逐渐增加 。
根据患者的具体情况，制定个性化的 运动康复锻炼方案。
05
手术治疗方法与效果评估
关节镜手术适应症和禁忌症
适应症 早期或中期膝关节骨关节炎
关节内游离体或半月板损伤
关节镜手术适应症和禁忌症
• 关节肿胀、疼痛明显，影响生活质量
关节镜检查
可直接观察关节内病变情况，并可 进行活检和治疗，但属于有创检查 。
04
非手术治疗方法与效果评估
药物治疗策略及注意事项
01
02
03
常用药物类型
非甾体抗炎药、关节软骨 保护剂等。
用药原则
根据病情选择合适的药物 ，注意药物的副作用和禁 忌症。
注意事项
遵医嘱按时服药，定期监 测肝肾功能等指标。
滑膜炎症
骨关节炎引发滑膜炎症，导致 关节肿胀、疼痛和活动受限。
韧带和肌肉退变
骨关节炎导致韧带和肌肉退变 ，降低关节稳定性和运动能力
。
03
影像学检查在诊断中应用
X线检查方法及表现
X线检查方法
常规膝关节正侧位片，必要时加照髌骨轴位片、负重位片等 。
X线表现
关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘 形成等。
膝关节骨关节炎PPT(完整版)
目 录
• 膝关节骨关节炎概述 • 膝关节结构与功能解析 • 影像学检查在诊断中应用 • 非手术治疗方法与效果评估 • 手术治疗方法与效果评估 • 预防策略及生活调护建议
01
膝关节骨关节炎概述
定义与发病机制
定义
膝关节骨关节炎是一种以关节软骨变 性、破坏及骨质增生为特征的慢性关 节病。
骨关节病ppt课件
类风湿关节炎
是一种自身免疫性疾病， 关节滑膜炎症导致关节肿 胀、疼痛和僵硬。
强直性脊柱炎
主要累及脊柱和骶髂关节 ，表现为晨僵、疼痛和关 节强直。
骨折与脱位
骨折
骨结构的完整性受到破坏，常见原因包括跌倒、交通事故和 运动损伤。
脱位
关节的正常对合关系受到破坏，常见部位包括肩、肘、腕和 颞下颌关节。
骨质疏松症
手术治疗
关节镜手术
通过微创的方法清理病变组织、修复关节损伤。
人工关节置换术
对于严重关节病变，通过置换人工关节来恢复关节功能。
其他疗法
要点一
中医治疗
如针灸、推拿、中药等，可以调理身体、缓解疼痛。
要点二
生活方式调整
如减轻体重、避免过度劳累等，有助于减轻关节负担、预 防关节病复发。
04
骨关节病的预防与康复
注意保暖
寒冷会导致关节周围肌肉收缩，关节腔压力增加，诱发关 节炎。注意保暖，避免关节受到寒冷刺激。
康复训练
关节活动度训练
肌肉力量训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节活动度训 练，如伸展、弯曲等，有助于改善关节僵 硬，提高关节灵活性。
进行适量的肌肉力量训练，如抗阻运动、 等长收缩等，有助于增强关节周围肌肉的 力量，提高关节稳定性。
病因与病理机制
病因
年龄、性别、遗传、环境因素、生活 习惯等。
病理机制
关节软骨退变、骨质增生、滑膜炎症 等。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、僵硬、活动受限等。
诊断
根据患者病史、体格检查、影像学检查等综合判断。
02
骨关节病的常见类型
关节炎
01
02
03
骨关节炎
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精选ppt课件
10
(二)分布
1.性别 膝OA和髋OA的女性的发病率高于男性。 膝OA男、女峰值患病率分别为24．7％和
54．6％，髋OA为11．1％和26．0％。
精选ppt课件
11
2.年龄 OA随着增龄而发病率显著增高。 （Butter等报告：44岁以下、45～59岁、 60岁以上三组人群的影像学患病率分别 为6．2％、21．6％和42％。）
精选ppt课件
16
手关节OA
（Heberden结节、bouchard性因素 (1)关节损伤 (2)机械应力因素
精选ppt课件
18
4.免疫学因素 (1)研究表明：OA患者的关节软骨存在抗 Ⅱ型胶原免疫球蛋白IgG、IgA和补体 C3。 (2)动物实验证实：抗原抗体在补体介导 下对软骨具有损伤作用。 (3)免疫病理研究：显示在OA的滑膜组织 有淋巴细胞聚集及单核细胞的浸润。
精选ppt课件
24
二、体 征
(一)压痛 (二)关节膨大 (三)关节摩擦感 (四)关节活动受限 (五)关节畸形 (六)其它：肌肉萎缩和肌无力亦较常见
局部性
手
Heberden和Bouchard结节
侵蚀性指间关节炎(无结节)
第一腕掌关节
足 拇外翻
脊柱
拇强直
锤状趾(趾挛缩
其他
距舟关节炎
髋
偏心性(上方)
同心性(轴向和内侧)
弥漫性(老年性髋关节炎)
全身性 包括上述3个或3个以上关节
精选ppt课件
小关节突关节 椎体间关节(椎间盘) 强直性脊柱炎 韧带部位(骨肥厚Forestier 病、特发性弥漫性骨肥厚症)
Wilson病(剥脱性皮炎)
大骨节病(地方性变形性骨关节病)
Gaucher病(家族性脾性贫血) Mseleni病
尿黑酸尿
不同性质的其他 继发性关节疾病
冻伤 潜水员病 血红蛋白病
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9
三、流行病学概况
(一)患病率
OA的总患病率为15%，40岁人群的患病率 为10%～17%，60岁以上则达50%。而在75 岁以上人群中，80%患有OA。最终致残率 为53% 。
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21
(二)发病机制
1.机械损伤学说 2.软骨免疫机制学说 3.细胞因子失衡学说
精选ppt课件
22
五、病 理
(一)关节软骨 (二)软骨下骨 (三)滑膜 (四)关节囊及周围肌肉
精选ppt课件
23
第二节 临床特点
一、症 状
(一)关节疼痛 (二)关节僵硬 (三)关节膨大 (四)关节活动响声 (五)关节无力、活动障碍
第十一章
骨关节炎的康复
(osteoarthritis rehabilitation)
精选ppt课件
1
学习要点 ▪ 掌握骨关节炎的定义、临床特点和诊断标准 ▪ 掌握骨关节炎康复评定的内容和方法 ▪ 掌握骨关节炎康复治疗的目标、措施和方法 ▪ 熟悉骨关节炎的分类和流行病学概况 ▪ 了解骨关节炎的病因、病理和发病机制
甲状旁腺功能减退
先天性髋关节脱位
无菌性骨坏死
骨骺滑脱
感染(化脓性或结核性关节炎)
髋臼发育不良
痛风
机械性因素
弥漫性
下肢不等长
类风湿性(炎症性)关节炎
膝内、外翻畸形
Paget骨病
运动过强综合征
骨硬化病
脊柱侧弯
骨软骨炎
代谢性疾病
神经病性关节病(Charcot关节)
褐黄病
血友病性关节病
血色病(血色沉着症)
地方病
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膝关节OA:患者女、75岁，双膝关节疼痛、 僵硬、肿胀20余年。
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5
膝关节OA：X线平片
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二、分 类
原发性OA：指用目前已有的检查方法尚 不能查出发病原因的OA。
继发性OA：指有明确的发病原因的OA。
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表11-1A 原发性 (特发性)骨关节炎的分类
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(4)细胞因子在OA中的作用
OA发生时IL-1和TNF-α在软骨细胞中的 表达增多并促进软骨基质降解和关节软 骨破坏。
OA发生的基本原因可能与胰岛素样生长 因子-1(IGF-1)水平的升高和紊乱有关。
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5.其它因素 肌力低下 内分泌紊乱 骨质疏松 关节软骨代谢异常
盂肱关节 肩锁关节 胫距关节 骶髂关节 颞下颌关节
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表11-1B 继发性骨关节炎的分类
创伤
钙沉积病
内分泌性
急性
2一焦磷酸钙沉积
肢端肥大症性骨关节炎
慢性(职业性，运动性)
磷灰石关节病
甲状旁腺功能亢进
先天性或发育性
他骨和关节疾病
糖尿病
局部疾病
局部疾病
肥胖
Legg-Calve-Perther病(骨软骨病) 骨折
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骨关节炎(osteoarthritis OA)相关概念
骨关节病(osteoarthrosis) 退行性关节炎(degenerative arthritis) 增生性骨关节炎(hypertrophic
osteoarthritis) 肥大性关节炎(hypertrophic arthritis) 老年性骨关节炎(senile osteoarthritis)
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表11-2 OA在中老年人中的分布(患病率)
作者 ＜70岁
＞80岁 ＞85岁
27.0﹪
43.7﹪
影像学膝OA
Fslson
症状性膝OA
7.0﹪
11.2﹪
Danielesson 影像学髋OA
3.4﹪
10%
＞55岁
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3.部位 骨关节炎好发于手、膝、髋和
脊柱关节。 4.种族 无显著种族及地域的差异。
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第一节 概 述
一、定 义
骨关节炎(osteoarthritis OA)是一种常见 的、发病率随年龄增加的以关节软骨退变、 破坏及伴有相邻软骨下骨板、关节边缘骨质 增生、骨赘形成为特点，主要影响膝关节、 髋关节、远端指间关节及脊柱关节，使其功 能受损的慢性、进行性关节疾病。
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(有研究表明，髋关节OA较多见于白种人， 而较少见于黑种人和黄种人；膝关节OA则较 多见于东方人，而较少见于西方人。)
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四、病因和发病机制
(一)病因
1.一般性因素 (1)年龄 (2)性别 (3)肥胖 (4)营养
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2.遗传性因素 (1)研究表明：遗传因素与远端指间关 节OA（Heberden结节）的发生有关。 其遗传机制涉及常染色体单基因异 常，该基因女性占优势，故该型OA 在女性中的发生率比男性高10倍。 (2)有OA家族史者，其本人发生OA的危 险性增高。