-经方治疗肾病综合症(尿潜血水肿蛋白尿)作者：如实
水肿（肾病综合征）医案
水肿（肾病综合征）医案和某，女，35岁，患者主因“水肿一年余，加重1个月”由门诊以“肾病综合征”于今日收入院。
近一月服用中药及黄葵胶囊，正清风痛宁，病情无明显好转。
刻下症：全身水肿，双下肢较重，手部肿胀，手足冰凉，怕冷腰痛，纳眠可，24小时尿量约1000ml，色黄，大便调，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
查血生化：TP55.30g/L，ALB27.3g/L，Ca1.96g/L，TCH9.84mmol/L，TG2.13mmol/L。
24小时尿蛋白定量：5.814g/24h。
入院后肾穿病理诊断：肾小球微小病变。
中医诊断：水肿。
辨证属脾肾阳虚兼水停。
治则：健脾温阳利水。
拟防己黄芪汤合五苓散合真武汤加减。
处方：生黄芪40g，汉防己10g，茯苓30g，白术15g，泽泻15g，桂枝10g，猪苓15g，菟丝子30g，陈皮10g，制附子（先）10g，苏叶15g，荷叶15g，巴戟天12g，白芍20g，生姜20g，丹参20g。
经上方加减治疗1月余，患者尿蛋白转阴，24小时尿蛋白定量：0.21g，浮肿消失，血浆白蛋白和血脂均恢复正常。
但患者仍有手冰凉，方用四逆散和补中益气汤加减善后。
按：患者为肾病综合征，病理诊断为微小病变。
一般主张用激素治疗有效，当时她的主管医生也建议患者使用强的松，但我考虑患者身体情况尚好，可以先用中医药治疗，“先中后西”，故坚持以中药治疗。
患者当时主要症见全身水肿，双下肢较重。
防己黄芪汤《金匮要略》治疗水气病之风水，“风湿脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
”主要抓住患者当时水肿较重，祛湿当以发汗利小便之法，患者阳气已虚，故不宜用发汗之法使水湿从皮毛而解，而予防己驱之肌肤里从下而解。
再予芪，术，草健脾固表，并助防己使湿从小便而出。
五苓散主要用于机体气化不利引起各种水液内停病症。
患者水肿较重，故予五苓散加入以助水液排出。
患者怕冷明显，真武汤出自《伤寒论》辨少阴病脉证并治，主治阳虚水停，原文说“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利。
越婢加术汤加减治疗水肿（肾病综合征）
越婢加术汤加减治疗水肿（肾病综合征）钟××，男，5岁又9个月，成都市幼儿园学生。
1993年7月12日初诊。
其母代述：今年四月忽然全身浮肿，小便带血，急送医院检查：尿常规：蛋白+++，红细胞++++。
当即住院、治疗一月，经服激素后，蛋白尿、血尿均消失，出院。
出院约一周又全身浮肿，去医院检查：尿常规：蛋白++，红细胞+，白细胞少许，上皮细胞少许。
经服西药、打针，肿消。
停药后又肿，转请中医治疗，反复仍然很大，已服中药40余剂，不见好转，又找医院，医生说，这是肾病综合征，难以根治。
在医院听一病人介绍，特来求治。
检查：诊脉浮数，指纹浮紫，已达命关。
舌苔黄厚，流鼻血，心烦甚，打人、咬人，稍拂其意，即哭闹不止，甚则毁物抓人。
在诊病中对医生怒目而视，经好言抚之，色稍霁。
今日就诊前先去医院检查小便，蛋白++，红细胞+，白细胞少许，上皮细胞少许。
头面、全身浮肿，按之起凹，大便偏干，不思饮食，微咳。
辨证：风热犯肺，症属风水。
治法：散风清热，宣肺行水。
处方：越婢加术汤合五苓五皮饮加减麻黄5克生石膏20克白术12克白茅根15克猪苓12克泽泻12克防己10克桑白皮10克大腹皮10克黄芪15克地骨皮10克生姜皮10克三剂，水煎服。
7月17日二诊：下肢肿消，鼻血、心烦俱止，已不抓人咬人毁物，黄苔退净，脉尚浮，头面尚浮肿，大便溏。
处方：麻黄3克石膏15克白术15克山药15克薏苡仁15克防风10克白茅根15克猪苓10克建曲10克黄芪15克四剂，水煎服。
7月26日三诊：面浮肢肿俱消，今日上午在就诊前去医院检查尿常规已正常。
诊脉尚浮，舌正无苔，食欲不振。
处方：黄芪18克防风12克白术18克枳实10克猪苓10克茯苓10克建曲10克焦山楂10克白茅根15克四剂，水煎服。
8月14日四诊：今日就诊前又去儿童医院检查小便，俱正常，诊脉尚浮，舌正无苔，诸症愈后未见反复。
乃以丸剂巩固疗效。
处方：黄芪60克防风30克白术50克太子参30克茯苓30克菟丝子30克枸杞子30克车前子30克覆盆子30克楮实子30克建曲30克女贞子30克炒谷芽30克炒麦芽30克上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重6克，每日早晚各服一丸。
中医医案——肾病综合征(十二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
利水化瘀、扶助肾阳法（自拟肾炎水肿方）治愈水肿（肾病综合征）病案：王某，男，15岁。
初诊：1982年8月3日。
主诉及病史：半年前患肾炎，全身浮肿，尿少，不能食，恶心。
经某医院治疗不效，复转其他医院诊为肾病综合征，经用环磷酰胺、强的松等药物不效反加剧。
经介绍邀余诊治。
诊查：全身高度浮肿，尿量极少，24小时留尿约500ml。
恶心不欲食，腰酸痛，面色㿠白，呈贫血容貌。
舌苔白浊，脉细涩，舌下静脉郁努，头面四肢浮肿。
尿常规：蛋白（++++），红细胞满视野、白细胞5～6个，颗粒管形1～2个，尿素氮22.8mmol/L，血胆固醇6.16mmol/L，血浆蛋白45mg/L，白蛋白25mg/L，球蛋白20mg/L，血色素80g/L。
辨证：脾肾阳虚。
脾虚则土不制水，致水蓄于内，泛于周身，故身重浮肿。
肾虚则气不化水。
因气为水之母，母弱气不行则水亦停，致三焦水道不通，水气上冲于胃故呕恶不已，不能食。
况腰为肾之府，肾虚则水精不化，封藏不用，失精血同化之源，故贫血而腰酸痛。
治法：急以利水、化瘀育阳。
处方：萹蓄50g 瞿麦20g 坤草50g 红花5g 大黄3g 仙灵脾30g 菟丝子30g 虎杖15g水煎服，1日2次，投药6剂。
二诊：8月16日。
服上方药6剂，无明显进退。
神色形态脉象同前。
嘱守前方治疗，投药6剂。
三诊、四诊：病情好转，尿量增多，浮肿见消。
仍守原方，继服药12剂。
五诊：9月7日。
药后尿量大增，浮肿消半，恶心已除，惟有心烦，大便两日一行。
六诊至九诊：守前方服药24剂。
十诊：10月5日。
尿量增至日十余次，浮肿大消，无心烦，腰酸痛减轻，食量日增。
精神好转，表情愉快，脉沉缓无力。
病情大好，惟久病阳虚，生化之源不足，守原方加补虚之药党参20g、黄芪20g，水煎服，1日2次，投药6剂。
十一诊至十四诊：浮肿基本消失，继投药7剂。
肾病综合征中医治疗总结了一套独特经验
肾病综合征中医治疗总结了一套独特经验肾病综合征(NS)是一组常见的肾脏疾病综合证候群，分为原发性和继发性两类，临床上以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要特征，其病程漫长难愈，可发病于任何年龄段，严重影响患者的寿命与生活质量。
目前西医治疗 NS 尚无特效方法，临床上以糖皮质激素、免疫抑制剂为主要治疗手段，且患者易受感染、应激、药物剂量调整等因素影响，从而导致病情的变化或加重，若不予控制，最终会造成肾脏功能的恶化。
传统中医多以水肿、虚劳或尿浊病论治 NS，认为其主要病位在脾、肾二脏，病性属里虚，多以温补脾肾、利水渗湿为主要治法。
恩师洪钦国教授为岭南肾脏病名家，广东省名老中医，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中西医结合防治肾脏疾病的临床、教学、科研工作50 余年，勤求古训，博采众方，特别在 NS 的中医治疗方面总结了一套独特、有效的治疗经验，因疗效确切，深受患者欢迎。
笔者有幸跟师学习，现将其经验总结如下。
1 理论基础洪教授认为，NS 在其缓解期常以糖皮质激素和免疫抑制剂维持，从中医学角度来说，此时机体属于“正邪平衡” 和“ 阴阳平衡” 的状态，任何一方力量的加强或减弱均可令平衡打破，而打破正邪平衡状态，使阴阳失衡，是 NS 病情进展的重要病机。
《素问·通评虚实论》云: “ 邪气盛则实，精气夺则虚。
” 其治疗原则，则应遵守《素问·三部九候论》“实则泻之，虚则补之。
” 因此，临床上应根据患者体质之强弱、邪正病势之不同，辨证用药，切勿一味投以温补，而忌畏攻伐之品。
激素、免疫抑制剂是把“双刃剑” ，长期大剂量服用易致内分泌失调、消化道出血、股骨头坏死等副作用，因此临床上需逐渐减量至小剂量维持。
然而，在减量过程中又不可避免地打破“正邪平衡” ，可能令病症重新失去控制，从而成为临床医家一大治疗难点。
另一方面，洪教授还认为，激素有类似附子等中药“拔阳” 的作用，故可见反复发作的咽炎、口腔溃疡、痤疮等“阳亢” 症状。
名中医治肾病综合征八个秘方
名中医治肾病综合征八个秘方84.1 益肾健脾汤【来源】马莲湘，《中国中医药报》【组成】黄芪12克，党参、炒白术、炒山药各9克，甘草4克，茯苓、泽泻、石韦、野山楂、丹参、制萸肉各9克。
【用法】每日1剂。
煎取头煎、二煎，分早晚2次温服，连服10天为1疗程。
【功用】益肾健脾，化湿消肿。
【方解】本病由于肾气亏虚不能行水，水湿泛滥、脾运失调而导致遍身浮肿，乃正虚邪实之候。
方中重用黄芪益气利水、助脾恢复其运化功能，水制而肿消矣；党参、白术、甘草补脾益气。
与黄芪同为扶正固本要药。
泽泻、石韦、车前子协助利水化湿以通络脉；丹参补血行瘀，以水能伤血，肾病若伴贫血，常致迁延、不易痊愈；山萸肉益肾、利水而不伤阴，怀山药与野山楂能协助恢复脾之运化功能，促进病体早日康复。
本方标本并用，其效颇佳。
【主治】肾病综合征。
证见全身浮肿，按之凹陷、腹部胀大、腰酸肢倦、神疲纳差，便溏尿少、面色不华、舌苔白、脉沉细。
【加减】本方治疗肾病综合征平稳有效，治本治标并进，但如见面色?白、怕冷、四肢不温，属肾阳偏虚，加仙灵脾、巴戟肉各9克，淡附片3克；见咽干、头晕、目涩为肾阴偏虚，加墨旱莲15克，女贞子、枸杞子、生地、熟地1～3味。
【疗效】临床屡用，平稳效佳。
84.2 小儿肾病综合剂【来源】李少川，《中国中医药报》【组成】嫩苏梗9克，制厚朴10克，广陈皮、炒白术各6克，肥知母、云茯苓各9克，抽葫芦10克，炒枳壳、麦冬、猪苓、泽泻各9克，甘草6克。
【用法】将上药放入容器内，先用冷水浸泡20分钟，然后用微火煎30分钟，取120～150毫升，分两次温服。
每日1剂。
【功用】健脾化湿、调理脾胃。
【方解】小儿肾病水肿，乃为脾虚湿困、三焦气气化失司所致。
夫一身水液代谢，当求之于肺、脾、肾三脏，且惟与脾脏关系最密。
脾胃同居中焦，为气机升降之枢，主水湿之敷布。
若脾胃失调、气机失常、升降失枢，则水湿不能敷布，停而为水、溢于肌肤、发为水肿。
小儿脏腑稚嫩、尤易受损，故临床每见此症，治之大要，不外燥、渗、利三法，而健脾不失治本之举。
中医经方银翘散治疗肾病综合症医案分析，供大家参考！?医案：宋某某
中医经方银翘散治疗肾病综合症医案分析，供大家参考！医
案：宋某某
中医经方银翘散治疗肾病综合症医案分析，供大家参考！
医案：宋某某，女，46 岁，全身高度水肿，经用激素等中西药治疗近 2 年，水肿、蛋白尿仍未控制。
门诊以肾病综合征收入住院。
诊见全身高度水肿，眼睑肿如卧蚕，腹大如鼓，下肢皮肤色白光亮、按之如泥，面色无华，短气少言，腰膝酸软，尿黄短少。
微恶寒而发热（体温38.3℃），头身胀痛，咳嗽气促，心烦口渴，大便稍干，舌质偏红，苔薄白，中有裂纹，脉细浮数。
胸透见肺纹理增粗。
尿常规：蛋白(+ + + +)，红细胞 0~1，白细胞 0~2，颗粒管型 0~2。
证属正虚邪实，风热在表。
治以疏风解表，消热解毒。
处方：金银花、连翘、青蒿，芦根、荆芥、牛蒡子、苏叶、秦艽，羌活，桔梗、薄荷，竹叶、甘草，陈葫芦壳。
药后尿量明显增加，水肿日见消退，5 剂后尿蛋白(+ +)。
守上方去羌活、秦艽、苏叶，加当归、川芎，女贞子，迭进 28 剂，水肿消失，尿蛋白（+）。
后以参苓白术散化裁连服 50 剂，尿蛋白（±）而出院，随访未复发。
按：肾病综合征，属中医的“水肿”范畴。
本例久治不效，与肺失肃降，水毒不能排泄有关。
遵仲景“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”之训，以银翘散化裁，开宣肺气，清解毒邪，
通利水道，再以陈葫芦壳增强行水消肿之功。
由于肺气得开，水毒得去，故使顽固性水肿、蛋白尿日见消退。
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肾病综合征药方大全
肾病综合征药方大全第一篇：肾病综合征药方大全肾病综合征中医药方一、肾病综合征证属脾肾虚损。
症见小便短少，全身水肿，头晕乏力，腰部酸痛，畏寒倦怠，纳差腹胀，舌质淡，舌苔薄，脉沉迟濡弱。
治当健脾益肾，化湿利水。
1、加减真武汤【组成】附子10克，茯苓15克，白术10克，黄芪20克，白芍10克，白参10克，地肤子、白茅根30克，益母草15克，生姜10克。
【用法】水煎，每日1剂，分2次温服。
【功效】温阳利水。
【主治】肾病综合征。
【宜忌】初宜薏苡仁粥，后进大豆鳅鱼汤(低盐)。
【加减】四肢厥冷者，附子用至]5克;呕吐较剧者，加法半夏10克;尿量极少者，加牵牛子10克;尿中白细胞(++)以上者，加败酱草30克。
【方解】方中附子辛热助阳，温肾暖土;茯苓、白术健脾利湿，生姜既助附子温阳散寒，又伍茯苓渗湿利水;白芍养血滋阴;黄芪、白参益气固摄;地肤子、白茅根泻浊解毒;益母草活血化瘀;使血行而水泻。
诸药同用，虚实并调，标本兼顾，水瘀同逐，使之正固邪祛。
【来源】《湖南中医药导报》1997-4-222、加味六味地黄汤【组成】山萸肉15克，熟地黄15克，黄精30克，黄芪30克，桑寄生15克，淫羊藿10克，杜仲15克，枸杞子20克，丹参25克,红花5克，车前子(布包)20克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效I 补肾益气，利水消肿。
【主治】肾病综合征。
【方解】方中重用枸杞子、熟地黄、山萸肉填补肾精;黄芪、黄精补益脾肾之气;重用桑寄生、车前子健脾利水。
方中重用丹参，少暈配伍红花活血化瘀。
肾病综合征为虚实夹杂证，故治则必扶正兼祛邪，即补益脾肾之气兼利水化瘀。
又因肾为阴阳之宅，易偏阳虚或偏阴虚，但过于助阳易生热，故补阳不以肉桂、附片为主药，而用杜仲，淫羊獠温阳而不燥;重用黄精滋阴而不腻，且能益气;重用黄芪补气又能利水消肿。
此方配伍温而不燥，滋润而不腻，补而不留邪，攻邪不伤正，故对脾肾两虚，水瘀互结之水肿、虚劳之证疗效显著。
【来源】《湖南中医药导报》3、加减无比山药汤【组成】山药、熟地黄各15克，菟丝子20克，肉苁蓉20克,牛膝、杜仲、泽泻、伕苓、山茱萸、巴戟天、赤石脂、五味子各12克。
行气利水联合修复法——肾病综合征(蛋白尿水肿、高脂血症、血尿)
行气利水联合修复法——肾病综合征（蛋白尿、水肿、高脂血症、血尿）【疾病概述】肾病综合征不是一个独立的疾病，而是许多疾病发展过程中，损伤了肾小球毛细血管滤过膜的通透性而发生的一个症侯群，属于小儿泌尿系统的常见病。
其共同表现为大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症和不同程度的水肿四大特点。
常见的并发症为感染、静脉血栓形成和动脉硬化。
治疗本病常用激素冲击，但激素治疗肾病综合征后，蛋白尿、浮肿问题常反复发作，成为困扰患者的最大问题。
肾病综合征如治疗不及时，随病程进展将很快导致肾功能不全。
【理论基础】祖国医学认为，肾病综合症属“水肿”范畴。
先天禀赋不足或久病体虚，三脏功能失司，导致气化、水液代谢功能失调精微不固，水液聚停是肾病综合征的主要病机。
气虚、水湿是贯穿病程始终的主要致病因素，水湿内停则郁久化热;导致其它病理产物形成，使肾病综合症病情反复或加重。
专家组经多年研究发现，采自海拔3800米以上青藏高原高寒缺氧特殊生态环境下的无污染稀有名贵藏药含有大量清毒利尿成分和肾虑膜修复调节因子PDHD，对肾病综合症具有极佳治疗作用。
如藏药“诃子”的有效提取物“诃子素”具有疏通肾脏代谢障碍，改善肾小球滤膜通透性和舒张平滑肌的作用，能促使人体代谢毒素的排出和营养成份吸收储存，从而达到利水强肾、排毒固本的目的。
【疗法介绍】“行气利水联合修复法”是以中医整体辨证论治思想为依据，结合藏医“由外及内、内外联合"的治疗原则和现代免疫学理论，应用超临界CO2萃取工艺从茜草、藏红花、诃子、紫草茸、豆蔻等藏药中提取有效成分制成高倍浓缩制剂，通过多方法、多途径口服外用综合作用于人体，整体协调心、肝、脾、肺、肾五脏，调和阴阳气血内环境平衡，疏通经络，调畅气机，修复受损肾脏细胞，激活肾功能，纠正机体免疫、体液、内分泌紊乱状态，使身体内环境重新恢复平衡。
从根本上改变肾病综合征病程漫长、水肿反复发作、难以治愈的问题。
【作用机制】“行气利水联合修复法”治疗肾病综合征将扶正祛邪、清热除湿、活血化瘀贯穿治疗全程，并充分发挥藏药活性强、无耐药性、有效防治细胞毒性药物不良反应方面的优势，运用新型药物萃取技术和腧穴渗透、结肠透析、离子导入等新型给药技术，使药物吸收率和利用率都得到大副提升。
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经方治疗肾病综合症（尿潜血水肿蛋白尿）作者：如实肾病综合症•初诊日期：98/11/09，星期一。
于小妹，13 岁。
来诊原因：尿中潜血。
（于小妹本住校，因班上有人罹患H1N1 故停课在家，其母说这位小妹之前在校体检，验出有尿中潜血、尿中RBC5-6 。
今校方通知其家长，需安排至医院做进一步检查，但因H1N1 停课没法返校，电话联络后由一位中医前辈建议先来我诊所就诊，然后再至医院检查。
）望诊：脸稍微肿肿的，舌稍胖，苔薄白。
问诊：小便不太顺畅、小便热热的；大便一日一行，量较少、有些硬；LMP（最近一次月经）11/4。
触诊：摸额头稍热、手心热。
脉诊：在右尺浮部靠内侧有一细线（是输尿管位置有发炎）。
诊断：下焦湿热。
处方：猪苓汤8 克、凤尾草1.5 克、白花蛇舌草1.5 克、琥珀1 克、桃仁0.5 克、红花0.5 克。
4X6 。
•二诊日期：98/11/11，星期三。
于小妹，13 岁。
来诊原因：感冒。
望诊：脸更肿，眼胞浮肿，舌稍胖，苔白。
问诊：打喷嚏、流鼻涕，咳嗽有痰、痰少、痰白；觉身体热，小便不太顺畅，不易流汗。
触诊：摸其前额稍热、上背热、手心热，量体温37. C。
脉诊：右寸关有一浮细脉，按时脉体稍大带滑并不数。
诊断：风寒束表，内有郁热。
处方：大青龙汤12 克、天花粉1 克、鱼腥草1 克。
3X3。
•三诊日期：98/11/12，星期四。
于小妹，13 岁。
来诊原因：水肿。
（于妈妈今晨打电话告知，虽然已没有感冒症状，但因其女自觉身肿、连蹲下去亦觉大腿紧紧的、蹲不太下去。
到西医院泌尿科检查尿液：蛋白尿（+++）、WBC（白血球）0-2、RBC（红血球）1-3、OB（潜血）2+，初部判定肾病综合症，建议至肾脏科做进一步检查。
当时我请其带女儿再来一趟，并告知不要服西药，因为肾病综合症是要服用类固醇；所幸西医并没开药物要她服用，可能觉得需至肾脏科做确诊的关系。
上午来诊时于妈妈告知有详问，之前在学校时RBC（红血球）6、蛋白尿（++））望诊：脸更肿，眼胞亦更浮肿。
问诊：自觉腹部肿大、腿部肿大，蹲不太下去；小便不顺畅，不易流汗；大便一日一行，量少。
触诊：按腿部时皮肤没有凹陷。
脉诊：右脉缓滑，左尺沉小。
诊断：寒凝下焦，水湿停留。
处方：麻黄2 钱、附子2.5 钱、细辛3 钱、泽泻5 钱、猪苓4 钱、茯苓4 钱、白术3 钱、桂枝2 钱、防己2 钱、石硫磺（包）2 钱、生半夏2 钱、阿胶（包）2 钱烊化、凤尾草2 钱。
二帖。
6 碗煮成2 碗，早晚饭前喝。
（98/11/13 星期五去电询问：其母告知喝了一帖一点进展也没有，反而觉得更胖，所以不敢喝水药；反而改服用98/11/09 猪苓汤方，小便较为顺畅。
准备明日至医院肾脏科做详细检查，以确诊为何种疾病。
晚上看完诊回至家中翻书及上网搜寻水肿、肾病综合症中医治法，疗法及建议五花八门，一时间觉有很多方向，但不知如何取舍。
翻到倪师所教《金匮》书本“ 水气病脉证并治第十四” ，里面解释详细，看完此篇觉于小妹应是风水，而我之前用正水治法应是有误！何况仲师曰：「诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。
」，只是有一处觉得纳闷不得其解，若是风水则用大青龙汤发汗时应该有效才对？为何会无效？其中相差最大只有桂枝一味。
如此脑中一直盘桓思考，睡时亦不安稳，终于被我想出道理，但已接近黎明。
因其中关踺在倪师教《伤寒论》时早有点明，只是自己资质鲁钝才会遗忘，真是愧对师父教导。
）【附录】《伤寒论· 水气病脉证并治第十四》师曰：「病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。
」风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。
皮水，其脉亦浮，外证跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。
正水，其脉沉迟，外证自喘。
石水，其脉自沉外证腹满不喘。
黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。
曹颖甫大师《金匮发微· 水气病脉证并治第十四》寸口脉弦紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。
（正水前后，脉证不同，仲师虽不出方治，原其脉证所以不同者，而治法已存乎其中矣。
正水已成则水寒积于下，虚阳浮于上，故寸口脉浮而迟，方在将成，则阴寒锢其表阳，气停于内，故寸口弦而紧。
正水已成则水寒无气，阳郁不通，故趺阳脉浮而数，方在初成，阴寒内薄，气化不行，故寸口关后之脉沉而紧。
水寒血凝故痛，卫气束于寒，不能作汗外散，则水不沾渍，下走肠间（原作沾流，误也。
盖水化气成汗，故沾渍，水寒重坠，故下陷也）。
营热息于内，则肾阳不通而小便不利，此时寒水暴遏，表里阳气绝然消歇，故但见弦紧、沉紧之脉。
予谓此直麻黄细辛附子汤证，麻黄以达表寒，附子以温里寒，细辛由里达表；从下而上，扶肾阳而疏表郁，则大气运行，汗液泄而小便亦通矣。
近人漫用五苓散、五皮散以治水，舍此别无良法，抑独何欤。
）•四诊日期：98/11/14，星期六。
于小妹，13 岁。
来诊原因：水肿。
（今晨打电话给于小妹母亲，告知已想到治法，希望她看完肾脏科后、能到我诊所就诊，若此次无效我可退钱给她！她答应再带女儿来一趟。
早上果然如约而至，对我说给西医看完有开利尿剂，因有抽血检查，故约在11/21 下星期六回诊看报告，因怀疑其女有结缔组织病或代谢性疾病或系统性红斑狼疮等隐藏疾病。
）望诊：脸肿，眼胞浮肿。
问诊：自觉腹部肿大、腿部肿大，蹲不太下去；小便不顺畅，不易流汗，大便一日一行，量较少。
触诊：按腿部时皮肤没有凹陷。
脉诊：右寸关有一浮细脉，按时脉体稍大缓滑。
诊断：风水。
处方一：麻黄12 克、石膏25 克、生姜3 片、炙甘草6 克、大枣（劈碎）8 克、白术8克。
二帖。
6碗煮成2碗，早晚饭前喝。
处方二：越婢加术汤12 克。
3X3。
•五诊日期：98/11/18，星期三。
于小妹，13 岁。
来诊原因：水肿。
（11/14日服药时于小妹体重54.5Kg（公斤）、11/15日53.5 （公斤）、11/16日51.7 （公斤）、11/17日50.4（公斤）、11/18日50.1（公斤），于小妹平常体重49 公斤多。
前两天服水药时，中午加服一次科中药粉，接着连续两天服科中药粉，并没有服西药利尿剂。
看着女儿一天天水肿退去她很高兴，其实更高兴的是我，终于没负那位中医前辈所托。
）望诊：脸稍肿，眼胞已不肿。
问诊：自觉已不腹部及腿部肿大、蹲的下去；小便顺畅，可流汗；腹稍痛，大便昨日2 次，大便溏、便时腹痛。
触诊：按腿部时皮肤没有凹陷。
脉诊：右关上有一浮促脉。
诊断：风水。
处方：越婢加术汤9 克、葛根芩连汤1 克、济生肾气丸2 克。
3X3。
（11/21 星期六去医院回诊看完肾脏科报告，到我诊所后于小妹母亲告知我，医师有再做检查，很惊讶利尿剂竟如此有效！已可不用再服药，但希望她两星期后再带于小妹回去追踪疗效。
我建议她特别要问蛋白尿的情形？再开7 天科中给她，因为于小妹下礼拜要回学校上课。
）■结语1、以下文章从网路摘录【疾病名称（中）：肾病综合症（英）：Nephrotic Syndrome 】简介：肾病综合症是相当常见的儿童肾病疾病，由于多种肾小球疾病所致肾小球通透性增高，大量血浆蛋白由尿中丢失而导致的一种综合症。
可分为原发性及继发性两种。
病征：肾病综合症的病童会出现蛋白尿，从小便中大量流失蛋白，导致血蛋白降低及出现全身性水肿。
成因：原发性患者多数于二至六岁期间初次发病，但没有其他病因。
继发性患者则是因其他系统性疾病影响，如感染、过敏、中毒、结缔组织病、代谢性疾病、肿瘤、系统性红斑狼疮等，而出现该症。
治疗方法：以类固醇医治，类固醇（俗称肥仔药）是治疗该症的主要药物。
大部份原发性患童对高剂量类固醇治疗反应良好，但过半会在停药后复发，而少数更是经常复发者及类固醇依赖者。
患者需要重复地使用高剂量类固醇以控制病情及长期使用低剂量类固醇以预防复发。
有些患者更要配合其他抗免疫药物以减低类固醇的服用量。
但类固醇的副作用很多，其中包括身形肥胖、胃炎、生长发育受阻、免疫力下降、高血压、糖尿病、白内障、缺血性骨坏死及骨质疏松等，所以必须严谨监察服用量。
继发性的患者及对类固醇治疗反应不佳的病人，需要进行肾脏活检，以确定病因及治疗方案。
该症又可能引发其他并发症，如腹膜炎、胸膜腔积液及血管栓塞等。
由于复发机会高，家长可在家中以试条定期帮病童检验小便蛋白，以便及早治疗。
是否有季节性？否。
2、平常尿道炎有尿频、尿急、小便不畅、小便热、小便痛等症状，大部份人在吃药症状缓解之后，就不会再吃药，不管是给中医、西医看都一样。
但要注意的是有些人服药后虽然没有症状，但会成为慢性尿道炎，即是细菌、病毒尚在体内，但因量小，有抗药性而能生存；慢慢的这些细菌、病毒可沿着输尿管跑至肾脏，而慢慢破坏肾脏到使肾功能不正常。
平时没有任何症状，或许有腰酸痛，若因腰痛给伤科治疗，就有可能因推拿而产生血尿，临床上我就有看过此种例子。
有些人在体检时检查出来才发现有慢性尿道炎，但有的检查出来已太慢了，因为肾功能已不正常。
所以奉劝若有尿道炎的患者，在治疗后症状消失，为了保险起见，需再次检查一下尿液以防万一。
3、患者的迷思一位患者跟我说切片不过是用一根针进入肿瘤、抽取其组织，就像是打针一样，平常打针又不会怎样，有像你老师说的如此严重吗？唉！我觉得就算看过倪师的文章也是如此想法，有必要再教育一下！我回答：那是不一样的，因为平常打针是在正常的皮肤组织上，它有修复能力。
若是皮肤有伤口发炎、红肿痛，你再戳一针试试看！是否有相同的结果呢？西医不是说癌症的患者免疫力会降低，如此你是否还认为可以做切片？之后这位病人的乳癌，在服三周的水药后自己摸到之前硬块稍软较小，但在切片的地方仍是硬硬的一小块，才知自己犯了不应该有的错误。
另外和她同期服药的妇人自觉乳癌肿块一点也没消，我仔细观察发觉她每次来皆眉心紧缩皱成一条。
问她何事令其担心？她回答在做股票。
唉！倪师说的没错，肺主忧、若继续做股票我看连命都会给股票做掉。
老师说病人开心是战胜疾病的第一要件，若多愁善感、怕东怕西，恐怕尚未吃药，人已经因为听到自己有癌症而吓死了！其实那一个人敢说他身上完全没有癌细胞，有癌细胞又如何？试着与它和平共存，不要没事找事干，硬要每年做体检，甚至花个几万块做中子摄影，非找出癌细胞来不可。
当如愿找到时又如何？一定想说为何是我？其实本来就应该是你得的，因为是你供应它存在的能量，它终于被你盼来了！4、在消化道肿瘤如食道癌、胃癌及大肠癌也很怕切片，因为切片以后遗留的伤口会造成疼痛，另外有时会造成流血。
若病人忍受不住疼痛而吃止痛剂，那对胃、肝、肾皆会造成伤害；若真的要服用如紫圆攻肿块时，又要注意是否造成之前切片伤口再次出血，如此将陷入进退不得的窘境。
所以疼痛对病人来讲反而是最急迫要解决的问题，因为光痛就无法让其好好安眠，如此身体那能复原的很好？之前中医师公会有一场张钊汉中医师的演讲，他有提到他非常赞同倪海厦医师的一句话，潘朵拉的盒子千万不要打开！他认为倪医师一定是高手，否则不可能讲出这么一句话来。