口腔临床药物学培训课件
口腔临床药物学：牙体牙髓病用药 (2)
抗牙本质敏感药
其他脱敏剂和方法
3. 20%亚铁氰化钾、40%氯化锌、10%硝酸银 药理作用：
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抗牙本质敏感药
其他脱敏剂和方法
3. 20%亚铁氰化钾、40%氯化锌、10%硝酸银
药理作用：2K4Fe(CN)6+3Zn2+=K2Zn3[Fe(CN)6]2↓+6K+ ZnCl2+2Ag+=2AgCl ↓+Zn2+ Ag++CN-=AgCN↓
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抗牙本质敏感药
其他脱敏剂和方法
1. 麝香草酚酊 药理作用： 酚类消毒防腐药，能渗入牙本质小管内， 使牙本质小管内蛋白质变性、凝固，阻塞牙本质小管， 阻止或减少牙本质小管内液体的流动性，而减轻敏感 临床应用：用小棉球蘸药放过敏处，用烧热的器械熨烫
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抗牙本质敏感药
其他脱敏剂和方法
2. 酚醛树脂 药理作用：利用塑化液的渗透性封闭牙本质小管 临床应用：用未凝固的塑化液涂擦敏感区
牙体牙髓病用药
牙体牙髓病用药
防龋药物 抗牙本质敏感药物 牙漂白药物 盖髓术药物 牙髓切断术药物 根管治疗药物
2
抗牙本质敏感药
牙本质敏感症（dentine hypersensitivity） 牙在受到外界刺激，如温度（冷、
热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用 （摩擦或咬硬物）等所引起的酸软、疼痛 症状
3
抗牙本质敏感药
抗牙本质敏感药 减轻或消除牙本质敏感症所引起的疼
痛，并对牙髓不造成损害的药物
4
抗牙本质敏感药
牙本质敏感症的病因 凡能使釉质完整性受到破坏，牙本质暴露的各种牙 体疾病，均可发生牙本质敏感症
磨耗、楔状缺损、牙折、龋病、 牙周萎缩致牙颈部暴露等
常见口腔疾病临床表现及一般药物治疗PPT课件
显的间隙感染表现，需肌肉或者静脉用药 青霉素+甲硝唑首选
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腮腺炎 概述：分为化脓性和病毒性两种 。
流行性腮腺炎为病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染 病，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成 人中也有发病，
• 感染原因及临床表现 主要由牙源性及腺源性引起。牙源 性以下颌磨牙的根尖感染和冠周炎引起较为常见。腺源 性多半继发于颌下淋巴结的炎症，以及化脓性颌下腺等 感染所致。此外口炎、急性颌骨骨髓炎、急性扁桃体炎 以及外伤感染均可引起。
• 感染细菌可以是化脓的细菌如葡萄球菌、链球菌或混合 性细菌感染，腐败坏死性感染以厌氧、腐败坏死性细菌 为主，如产气荚膜杆菌、厌气链球菌、败血梭状芽孢杆 菌等引起。
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临床表现 ：
1、化脓性腮腺炎 化脓性腮腺炎是由细菌感染引起，主要是葡萄球菌。 症状是发热、白细胞增多，腮腺局部红、肿、痛、 热，当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口 流出。
2、病毒性腮腺炎 病毒性腮腺炎通常称之为流行性腮腺炎，较多发生 于幼儿或少年时期有传染接触史，可双侧或单侧受 累，白细胞不但不增高反而减低或正常，局部症状 和化脓性差不多，但没有化脓倾向。 挤压导管无脓
• 感染初期多发生在一侧颌下间隙，迅速延及口底各间隙， 颌下、颏下、舌下区发生广泛性水肿，肿胀范围可达上 颈部，有时甚至达锁骨平骨，如是腐败坏死性感染，可 出现广泛性软组织水肿。口底肿胀可使舌抬高，舌体活 动受限，口呈半张状态。患者语言、吞咽困难，严重情 况时流汁也不能咽下。感染向舌根扩散，舌根水肿压迫 会厌出现呼吸困难。此时患者多呈半坐位，可出现烦燥、 呼吸短促、嘴唇青紫。全身症状很严重，可有高烧、寒 战，白细胞增高可（20～30）×109/L。在腐败坏死性感 染时，体温可以不很高，但机体中毒现象严重，如不及 时抢救，可造成窒息、败血症或纵隔感染而死亡。
口腔临床药物学 ：第十八章 牙体牙髓病用药
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 一、 根管冲洗剂
药理作用：NaClO + H2O ＝ HClO + NaOH
HClO → HCl + [O] 1、与水生成次氯酸和氢氧化钠，次氯酸释放新生态氧，
从而有强杀菌、强漂白作用 2、氢氧化钠：溶解有机组织，润滑，渗透到牙本质小管内 3、pH值越低杀菌作用越强 4、次氯酸中氯仍然很活泼，易与有机组织结合而导致
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 二、根管消毒剂
二、 根管消毒剂 Root canal disinfectants
理想的根管消毒剂的要求：
1，消除细菌；中和毒性物质 2，保持有效浓度；无毒 3，能渗透到牙本质小管 4，稳定，不着色 5，不干扰细菌分离培养
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 二、根管消毒剂
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 一、 根管冲洗剂
When and Why Root Canal Be Irrigated during Root canal therapy?
预备前: 感染坏死牙髓、碎屑 预备中: 及时清除牙本质玷污层碎屑 预备后: 尽可能去除残留物
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 一、 根管冲洗剂
临床应用：
使牙髓失活作用缓慢，封药时间2周，适用于
乳牙；也用作干髓剂治疗将替换的乳牙。
第十九章 牙周病用药
第一节 全身用药 第二节 局部用药
第十九章 牙周病用药
第一节 全身用药
一、抗微生物药
阿莫西林 Amoxicillin 四环素类 Tetracyclines 乙酰螺旋霉素 Acetylspiramycin 甲硝唑 Metronidazole
口腔临床药物学--合理用药
绪论
目的要求
1.掌握： 口腔科的用药特点。
2.熟悉： 我国有关药物法律法规及意义 。
3.了解： 口腔临床药物学的研究对象及任务；中国GCP重要性
及主要内容；合理用药的原则。
合理用药
一、不合理用药的危害
1.可诱发产生药源性疾病； 2.增加微生物抗药性，增加住院率、医护人员防治工作量， 3.增加病人不必要的痛苦甚至死亡； 4.增加公众对医疗服务的不信任度，导致经济资源浪费。
二、合理用药的意义
1.提高疗效 2.降低药物的不良反应。 3.降低医疗费用，减轻患者和社会的经费负担。 4.方便患者使用所选药物。
三、合理用药的原则
1.合理选药 根据患者的具体情况，安全、有效、经济、适当、及时
地选用药物。 2.联合用药
是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同 时或先后应用。 3.用药个体化 4.合理停药
四、合 理 用 药 标 准(WHO和美国卫生管理科学中心)
1.用药对象适宜（无禁忌证） 2.用药指征适宜 3.药物的疗效、安全性满意，价格适宜 4.发放药物正确无误 5.剂量用法、疗程妥当 6.调配无误（包括提供适宜的用药信息） 7.患者依从性良好 总目标 安全、有效、经济、适当
谢谢观看
口腔临床药物学
口腔临床药物学第一章概论1、药物：指能影响机体生理、生化和病理过程，用以预防、诊断、治疗疾病和计划生育的、规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。
2、口腔临床药物学：现代药学和口腔临床医学相结合的产物，主要研究在口腔疾病预防、诊治金额康复中应用药物的药理学、药剂学及治疗学的特点和规律，以便安全、有效地使用药物，并为医护人员及患者合理使用药物进行指导。
3、我国药物有关的法律法规：①建立医疗保障体系；②建立国家基本药物制度：通过制定能够满足大多数人基本医疗卫生保健需要的基本药物目录，在资源有限的条件下保证这些药物在任何时候都能以适当的数量和准确的剂量、剂型供应。
按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则进行药物遴选；③建立药物的生产供应保障体系；④实行新的药学保健工作模式；⑤实施药品分类管理制度。
4、药品分为处方药和非处方药。
处方药，是指经国务院药品监督管理部门批准生产，必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用的药物。
非处方药（OTC药），是指经国务院药品监督管理部门批准生产，不需医生处方，消费者即可自行判断、购买和使用的药物。
根据非处方药的安全程度，又分为甲类和乙类两种。
红色为甲类，必须在药店出售；绿色为乙类，除药店外，还可在药监部门批准的宾馆、商店等商业企业中零售。
第二章、治疗药物监测1、治疗药物监测（TDM）：在药代动力学理论指导下，应用现代先进的分析技术，测定血液或其他体液（唾液、尿液等）中药物浓度，用于制定合理的给药方案，以达到最佳疗效的一门应用性的新兴边缘学科。
又称为临床药代动力学监测（ CPM）。
通过监测病人血液或其他体液中的药物浓度，获取有关药动学参数，应用药动学理论，指导临床个体化用药方案的制定和调整，以及药物中毒的诊断和治疗，以保证药物治疗的安全性和有效性。
2、进行药物监测的适用情况：①药效学：安全范围狭窄且治疗指数低的药物；需长期服药而又易发生药物毒性反应的药物；不同治疗目的需不同血药浓度的药物；毒性反应与治疗的病症难以区分的药物；②药动学：治疗血药浓度范围内存在消除动力学方式转换；首过消除及生物利用度差异大的药物；存在影响药物体内过程的病理情况；需长期用药及可能产生药动学相互作用的联合用药；③其他方面3、个体化给药依据：测定血药浓度，测定基因4、免疫化学法是TDM发展的主要方向。
口腔门诊常用药物PPT课件
3、多聚甲醛失活剂 药理作用：使牙髓中的血管、神经凝固、坏死，牙髓逐渐干化。 用途：用于乳牙失活。 用法：粟米粒大小，露髓孔处放置2周。
4、蟾酥失活剂 药理作用：有麻醉和止痛作用，使得牙髓坏死、类似三氧化二砷较温和。 用途：牙髓失活。 用法：粟米粒大小，露髓孔处放置， 2-4天后取出。
2、氧化锌丁香油封闭剂：主要是用于配合固体牙胶充填的封闭剂。 成分：由氧化锌粉和丁香油液调制而成的糊剂，数小时后可硬固。 特性：为提高其根管充填的性能，常在其中加入一些化学成分。 注意事项：糊剂超出根尖孔可以引起炎症反应。超出的糊剂可以被 组织吸收。
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3、激素类的糊剂
勿用于前牙、乳牙和粗大根管牙齿。 封药严密，防止外泄引起牙龈和牙槽骨的坏死。
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2、金属砷 药理作用：本药氧化后成为三氧化二砷，形成一系列反应。 用途：牙髓慢失活剂，可以用于恒牙，也可用于乳牙失活。 用法：粟米粒大小，露髓孔处放置，7-10天后取出。 注意事项：此药为剧毒药，应严加保管，使用时要严格控制药物计
氧化锌丁香油糊剂可安抚牙髓作暂封材料面团状或膏状亦可用作根管充填糊剂流动的带拔丝12四盖髓药物14理想的盖髓剂应具备的条件15常用盖髓药物药理作用
口腔常用药物、材料的调拌
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一、牙本质脱敏药物 二、防龋药物 三、牙髓安抚药物 四、盖髓药物
五、牙髓失活药物 六、根管冲洗药物
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四、盖髓药物
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理想的盖髓剂应具备的条件
盖髓剂用于接近髓腔的深龋齿的治疗。 对牙髓组织有良好的生物相容性； 无毒性和刺激作用； 能促进修复性牙本质的形成； 有较强的杀菌或抑菌作用； 有消炎作用； 有较强的渗透性； 药效稳定、持久； 有一定强度，使用方便。