最新中风后遗症的中医防治(1)课件ppt

风邪痹阻经络 痰浊闭阻经络
中风病进入恢复期和后遗症期，往往遗
有半身不遂、言语不利或失语、情志异常、 痫病、痴呆等后遗症。这个病期的根本在于 患者脏腑亏虚，复加病程日久，中风病所产 生的病理因素停于体内，气血经筋已然受损。 故病理基础为本虚标实，本虚成为病性的主 导，主要为气虚、阴虚，其次为阳虚、血虚； 标实即为兼夹标邪，标邪各有差异，要分清 属风（内风、外风）、属火（心火、肝火、 痰火）、属痰（风痰、湿痰）、属瘀（瘀血） 的不同。
❖ 2.推拿治疗以患侧为重，健侧为辅；以肢体 关节为重点，包括上肢的小关节，同时辅以 全身操作治疗。
❖ 3.早期治疗应轻柔、缓慢而有规律，肢体施 术以从近端关节向远端关节为顺序。
❖ 4.治疗主张配合针灸、体疗、药物等方法， 综合施治以加强整体治疗效果，促进功能恢 复。
初期单侧上下肢瘫痪无力，肌肤不仁，口眼 喎斜，舌强语涩，时流口水，面色萎黄。后 期肢体逐渐痉挛僵硬，拘紧不张。久之，则 产生肢体废用性强直、挛缩，导致肢体畸形 和功能丧失。
❖ 2．鉴别诊断 本病由于脑部病变情况不同， 临床表现和预后也不同，因此要加以鉴别。
❖ 本病还需与其他疾病引起的半身不遂相鉴别：
❖ 风痰阻络——舌强语蹇，甚至舌蜷难以伸出， 语言困难，或吞咽困难，或痰多痰稠，咳吐 不利，肢体活动不利，舌红或暗，苔白腻或 黄腻，脉弦滑。
❖ 肾虚精亏——舌暗失语，腰膝酸软无力，心 悸气短，或有二便失禁，头昏眼花，舌体瘦 小或卷，苔白，脉沉细。
四、诊断分型
❖ 1．临床症状 中老年患者，出现比较典型的临床表现。
在中风的恢复期和后遗症期中，常见的中医辨 证分型有：
❖ 气虚血瘀，经脉阻滞——肢软无力，偏枯不用，面 色萎黄，神疲乏力，或见肢体麻木，口舌歪斜，或 兼有纳少、便溏、语言不利，舌紫暗或有瘀斑，苔 白，脉细涩或重按无力。
❖ 阴虚阳亢，脉络瘀阻——中风日久，半身不遂，患 肢强痉、僵硬、拘挛，关节屈伸不利，头晕头痛， 颜面潮红，耳鸣如蝉，或兼有烦躁不安，语言不利， 肢体麻木，舌红苔黄，脉弦有力。
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
三、临床表现
中风病临床上可以分为四个阶段： 1.先兆期：可有阵发性眩晕，发作性偏身麻木
或瘫软，短暂性语言蹇涩等。 2.卒中期：表现为半身不遂，口角歪斜，舌强
言蹇或不语，偏身麻木，甚则神志恍惚、神 昏等。
3.恢复期：表现为半身不遂，语言不利，口眼 歪斜，精神、智力障碍等。
4.后遗症期：表现同恢复期，一般完全康复难 度极大。
❖ 后遗症期——发病半年以上。
五、推拿治疗
（一）治则
本病以早期治疗为主，一般在中风后 两星期，患者病情稳定且适宜进行推拿治 疗时，应尽早而全面地施治，本病病程的 长短与康复有直接关系，尽早对本病进行 治疗是十分重要的。若治疗得当，可少留 有后遗症或完全康复。
❖ 1.本病总属本虚标实，故治疗应扶正祛邪， 扶正以益气养血、补益肝肾为主，祛邪以活 血化瘀、平肝潜阳、搜风通络、化痰开窍、 清热解毒等为主。恢复期治疗偏重活血化瘀； 后遗症期以补益气血、扶正固本、强筋健骨 为要。
长 的 时 间 隧 道Leabharlann 袅中风后遗症的中医防治(1)
教学内容和要求
主要内容
1
概述
2
病因病机
3
临床表现
4
诊断分型
5
推拿治疗
6
注意事项
要求
❖ 掌握中风后遗症的病因病机、临床表现、诊 断分型和推拿治疗；
❖ 熟悉中风后遗症的定义、预防调护； ❖ 了解中风后遗症的其他治疗方法。
(一)病因
内伤积损：素体阴亏血虚，年老体衰，将息失宜 劳欲过度：烦劳过度、房事不节 饮食不节：肥甘厚味、辛香炙慱、饮酒过度 情志所伤：五志过极以抑郁恼怒为主、烦劳紧张、
脑肿瘤：发病一般较缓慢，症状进行性加重， 见同侧眼睑下垂，眼球外视、不能内转，瞳 孔散大及对光反射消失，伴有发作性头痛， 后期则可见全身或局限性癫痫发作。
脑外伤：有脑外伤史。
❖ 3.中风病分期标准
❖ 急性期——发病后2周以内。
❖ 恢复期——凡患中风病后2周至半年以内，遗 有半身不遂、语言不利、口眼歪斜等其中任 意一项者，即可诊断。
素体养盛 气虚邪中：气血不足，脉络空虚，风邪入侵，痰湿
素盛
（二）病机
内伤积损 肝肾阴虚
肝阳偏亢
劳欲过度 损伤肾阴
水不制火
阳亢风动
气 血
饮食不节
脾失健运 热极生风
风火痰湿
上 逆
聚湿生痰 痰湿生热
窜犯络脉
、
情志所伤（以郁怒为主）
上 蒙
肝气不舒 气郁化火 肝阳暴亢 引动心火
清 窍
阴精暗耗 气虚邪中
肝肾阴虚 脉络空虚