施工自检表
施工升降机安装自检表
导向轮及背轮
连接及润滑应良好、导向灵活、无明显倾侧现象
名称
序号
检查项目
要求
检查
结果
备注
附着装置
21
附着装置
应采用配套标准产品
22
附着间距
应符合使用说明书要求或设计要求
23
自由端高度
应符合使用说明书要求
24
与构筑物连接
应牢固可靠
安全装置
25
防坠安全器
只能在有效标定期限内使用（应提供检测合格证）
26
43
对重导轨
接缝平整，导向良好
44
钢丝绳端部固结
应固结可靠。绳卡规格应与绳径匹配，其数量不得少于3个，间距不小于绳径的6倍，滑鞍应放在受力一侧
自检结论：
检查人签字：检查日期：年月日
注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
应齐全
标志
4
统一编号牌
应设置在规定位置
5
警示标志
吊笼内应有安全操作规程，操纵按钮及其他危险处应有醒目的警示标志，施工升降机应设限载和楼层标志
基础和围护设施
6
地面防护围栏门联锁保护装置
应装机电联锁装置。吊笼位于底部规定位置时，地面防护围栏门才能打开。地面防护围栏门开启后吊笼不能启动
7
地面防护围栏
基础上吊笼和对重升降通道周围应设置地面防护围栏，高度≥1.8m
35
接地保护
电动机和电气设备金属外壳均应接地，接地电阻应≤4Ω
36
失压、零位保护
灵敏、正确
37
电气线路
排列整ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，接地，零线分开
38
相序保护装置
施工自检表格
施工自检表格施工自检表格、监理抽检表格填写答疑一、路基工程1、下路堤是施工过程中路基横坡，纵坡调整路段，若出资料，从实际检测结果中反映是不合格的，建议可否不出横坡的资料。
路基施工自检资料每层填写压实度，每区顶部检测高程、宽度、中线偏位、边坡度、横坡度、平整度及弯沉值。
2、路基无挡土墙施工检查表。
采用路检表15。
3、自检资料和监理抽检资料目前各项指标合格率100%，建议关键指标如压实度，混凝土强度等必须在资料中反映合格率为100%，如路基的横坡，平整度可否不按100%出资料，有无具体要求。
路基压实度，混凝土强度合格率必须100%，否则该分项工程不合格。
一、桥梁工程1、混凝土施工检查表中缺施工配合比栏。
在试验资料中反映。
2、箱梁检查无压浆记录检查表。
见桥涵表07。
3、桥涵表10中“成孔桩长”是否理解为“成桩长度”，设计桩长怎么填写？成孔桩长=浇筑桩顶标高-成孔桩尖标高设计桩长=设计桩顶标高-设计桩尖标高。
4、桥涵表10中“桩底标高”、“桩径”是填写设计值还是实际成孔后的实测值。
均为图纸设计值。
5、桥涵表11中“孔深”如何填写？孔深=护筒顶标高-浇筑前桩尖标高。
6、桥涵表11中“浇注基准标高”理解为护筒顶标高是否正确？在灌注砼时，量测孔深或探测砼浇注面深度时而采用基准点，一般采用护筒顶标高作为基准面。
7、水下浇注混凝土时桥涵表11中最后一次拆管长度如何填写？最后一次拆管长度为导管总长度减去以前各次拆除长度的累计值的差值。
8、桥涵表12中“成桩桩顶高程”如何填写，检查日期如何填写，最小保护层厚度如何填写？成桩标高是指凿除桩头以前桩顶的高程，为基准测量点标高减砼浇注完成后量测的差值。
检查日期是指桩头验收日期。
最小保护层厚度是指凿除桩头后桩头钢筋的净保护层厚度。
9、桥涵表14中的养护时间如何填写？检查日期如何填写？混凝土养护时间应从浇注砼后开始，终止养生时间为结束时间，一般为7天，回弹强度是养生结束后经回弹的强度，是用来判断养生效果的。
电梯施工过程自检记录表
电梯施工过程自检记录表(总27页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除电梯施工自检记录表施工类别安装使用单位施工单位竣工日期安装合同编号注：本表一式三份，分别由使用单位、检验单位、安装单位留存。
新安装电梯施工前资料核查确认单：我单位负责安装的项目台电梯准备进场施工，现将相关技术资料（具体目录见下表）提交给贵所，请予以审查。
注1*：如提供资料为复印件的应加盖相关单位公章；注2*：如资料审查存在缺陷，在相关资料补齐前不得施工安装；注3*：资料核查情况栏由监检人员填写。
补正资料确认单：（资料审查未通过时填写）：经贵所资料核查发现我单位提交的技术资料存在不足，现将相关技术资料（具体目录见下表）补正后提交给贵所，请予以审查。
注1*：如提供资料为复印件的应加盖相关单位公章；注2*：如资料审查存在缺陷，在相关资料补齐前不得施工安装；注3*：如资料审查不需要补正，则本页可不进行装订。
电梯施工作业人员简要信息汇总表施工单位声明：上述名作业人员均为我单位聘用人员，负责项目台电梯的，上表中所填写的信息均已核实无误。
施工单位：（加盖公章）年月日电梯施工前制造质量确认记录1、设备概况：2、确认记录：3、声明：“无此项”电梯施工前土建工程检查记录1、设备概况：2、检查记录：3、声明“无此项”电梯施工过程自检记录表（机房（机器设备间）通道空间及照明等）“无此项”电梯施工过程自检记录表（主开关及紧急操作装置等）“无此项”电梯施工过程自检记录表（限速器及接地绝缘等）“无此项”电梯施工过程自检记录表（井道空间及安全门等）和“无此项”电梯施工过程自检记录表（导轨安装及井道壁防护等）“无此项”电梯施工过程自检记录表（极限开关井道照明等）注：自检结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”电梯施工过程自检记录表（底坑相关项目）注：自检结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”电梯施工过程自检记录表（轿顶相关项目）注：自检结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”电梯施工过程自检记录表（轿厢相关项目）注：自检结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”电梯施工过程自检记录表（悬挂补偿装置等）注：自检结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”电梯施工过程自检记录表（层门轿门安装质量检查）注：自检结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”电梯施工过程自检记录表（门锁装置等检查）注：自检结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”电梯施工过程自检记录表（功能及运行试验之一）注：自检结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”电梯施工过程自检记录表（功能及运行试验之二） ZJB14注：自检结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”附录一（项目电梯平衡系数测量记录）P(kg)电压V （V）上行下行电流I （A）上行下行经测定，绘成曲线后，交叉点的对应的横坐标即为此台电梯的平衡系数为K= %附录二（电梯顶部空间的测量记录单位： m ）附录三（电梯导轨的测量记录单位： mm ）备注：1、±A/B中B表示第几层数，±A表示测量点与B层门地坎面之间的垂直距离，其中+号表示该测量点在B层层门地坎上方，—号表示该测量点在B层层门地坎下方。
钢筋工程质量自检表
施工电梯自检表
1、对起升制动，小车牵引制动调试，更换
月日
起重钢丝绳报废标准测量，对起升钢丝绳，小车牵引钢丝绳加黄油。绳卡紧固
月日
1、指挥、司索持证上岗
2、指挥应使用对讲机
月日
1、减速机构加油
2、制动器灵敏调试
月日
1、更换旗绳钢丝绳
2、更换小车牵引钢丝绳
月日
附墙各部位螺套的紧固
保养人：
保养时间年月日
月日
1、电气设备紧固，更换接触器。急停开关
2、接地、接零符合要求。
3、有无避雷针。
月日
1、整机结构是否形变、开焊、裂纹。
2、塔身标准节螺栓套焊接部位是否有裂纹以下：≤2%
独立高度以上：≤4%
自由端高度是否符合说明书要求。
月日
吊钩保险装置调试。
卷扬机保险装置加油及栏杆等防护设施擦油漆
自检表
现场年月日
工程名称
施工地点
施工单位
维保单位
塔机型号
设备出厂编号
产权备案编号
安装高度
时间
保养内容
时间
保养内容
月日
对基础有长期排水设备
基础焊接质量检测
标准螺套加固
月日
塔身等部位连接螺栓紧固达到设计要求
月日
1、力矩限制器、变幅限位、超高限位、回转限位等安全装置应齐全、灵敏、可靠
2、安全监控装置齐全、在线
模板工程自检自查表
模板工程自检自查表模板工程是混凝土结构工程的重要组成部分，其施工质量直接影响到混凝土结构的成型质量和安全性。
为了确保模板工程的质量符合设计和规范要求，特制定本自检自查表，对模板工程的各个环节进行全面检查。
一、模板材料1、模板的材质是否符合设计要求，如木模板、钢模板、铝合金模板等。
检查方法：查看材料采购合同、质量证明文件，现场观察模板材质。
合格标准：材质与设计要求一致，无腐朽、变形、开裂等缺陷。
2、模板的规格尺寸是否符合设计要求。
检查方法：使用量具测量模板的长度、宽度、厚度等尺寸。
合格标准：尺寸偏差在允许范围内，一般为±2mm。
3、模板的强度和刚度是否满足施工要求。
检查方法：进行模板的承载能力计算，或进行现场加载试验。
合格标准：模板在承受混凝土自重、施工荷载等作用下，不变形、不开裂。
二、模板安装1、模板的安装位置是否准确，包括轴线位置、标高、垂直度等。
检查方法：使用全站仪、水准仪、铅垂线等测量工具进行测量。
合格标准：轴线偏差不超过 5mm，标高偏差不超过±5mm，垂直度偏差不超过 3mm。
2、模板的拼接是否严密，有无缝隙和漏浆现象。
检查方法：观察模板拼接处，用手触摸检查是否平整。
合格标准：拼接处缝隙不超过 2mm，且采取有效的密封措施，如粘贴海绵条、涂抹密封胶等。
3、模板的支撑系统是否牢固可靠，包括立杆、横杆、斜撑等的设置。
检查方法：检查支撑系统的杆件间距、连接方式，用力摇晃支撑系统检查其稳定性。
合格标准：支撑系统的杆件间距符合施工方案要求，连接牢固，无松动现象，能够承受模板和混凝土的重量及施工荷载。
4、模板内的杂物是否清理干净。
检查方法：观察模板内部。
合格标准：模板内无木屑、铁钉、钢筋头等杂物。
三、模板拆除1、模板拆除的时间是否符合规范要求，根据混凝土的强度确定。
检查方法：查阅混凝土同条件养护试块的强度报告。
合格标准：混凝土强度达到设计要求的强度百分比后方可拆除模板，一般情况下，侧模拆除时混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤，底模拆除时混凝土强度应符合规范要求。
施工现场临时用电节后自检表
施工现场临时用电节后自检表临时用电施工现场自检表工程名称：临时用电工程序号检查项目检查内容检查结论1 总包单位 - -2 检查电工 - -3 外电防护安全防护措施应符合要求。
4 电气设备和施工机械的金属外护系统应采取可靠的接零或接地保护。
5 配电室的设置应符合要求。
现场实行三级配电，总配电箱应装设电压表、总电流表、总电度表及其他仪表；总配电箱的电器应具备电源隔离，正常接通与分断电路，以及短路、过载、三级配电漏电保护功能。
6 分配电箱设总开关和分开关，总开关应采用自动空气开关（具有可见分断点），分开关可采用漏电开关或刀闸开关并配备熔断器。
开关箱内须安装断路器（具有可见分断点）或熔断器，以及漏电保护器。
7 漏电保护须实行两级漏电保护；严格实行“一机、一闸、一漏、一箱”；漏电保护装置应灵敏、有效，参数应匹配；在总、分配电箱上安装的漏电保护开关的漏电动作电流应为50至100mA，开关箱必须装漏电保护器，其额定漏电动作电流不大于30mA，额定漏电动作时间0.1S。
8 配电箱安装位置应符合要求，箱体应采用铁板或优质绝缘材料制作，不得使用木质材料制作，箱体应牢固、防雨；箱内电器安装板应为绝缘材料；金属箱体等不带电的金属体必须作保护接零；进线口和出线口应设在箱体设置的下面，并加护套保护；工作零线、保护零线应分设接线端子板，并通过端子板接线；箱内接线应采用绝缘导线，接头不得松动，不得有带电体明露；闸具、容断器参数与设备容量应匹配，安装应符合要求；不得用其他导线替代熔丝；箱内应设有线路图。
9 电缆架设或埋设电缆必须符合规定要求。
10 照明灯具金属外壳须作保护接零，使用行灯和低压照明灯具，其电源电压不应超过36伏；行灯和低压灯的变压器应装设在电箱内，符合户外电气安装要求；交流电焊机须装设专用防触电保护装置、电焊把线应双线到位、电缆线应绝缘无破损。
自检结论：施工单位。
监理单位。
验收人签名：。
模板工程自检自查表
模板工程自检自查表一、概述模板工程是指在建筑施工中使用的模板和脚手架系统。
为了确保模板工程的质量和安全性，进行自检和自查是必要的。
本文将介绍模板工程自检自查表的格式和内容要求。
二、表格格式自检自查表应以表格形式呈现，包含以下几个方面的内容：项目、检查内容、自检、自查、记录。
每个方面的内容都应在表格的不同列中呈现，便于整理和查看。
三、项目要求1. 模板的材质：检查模板是否符合设计要求，并且材质是否均匀、无破损。
2. 模板拼接：检查模板拼接是否紧密，无开裂或松动现象。
3. 模板支撑：检查模板支撑是否牢固、平稳，并且支撑点数量和位置是否符合要求。
4. 模板的垂直度和平整度：检查模板的垂直度和平整度是否满足标准规定。
5. 脚手架支撑：检查脚手架的支撑点数量和位置是否符合要求，并且支撑杆是否牢固。
6. 脚手架的水平度：检查脚手架的水平度是否满足要求，并且横向和纵向连接是否稳固。
7. 脚手架的承载力：检查脚手架的承载力是否符合设计要求，并且是否超载使用。
8. 安全设施：检查模板工程的安全设施是否齐全，如防护网、安全带等。
四、自检流程1. 根据自检自查表的要求，逐项进行检查，并将检查结果填写在自检栏中。
2. 如果发现任何问题或不符合要求的地方，应及时记录并采取相应的整改措施。
3. 自检完成后，应仔细复核填写的结果，并在记录栏中留下自检人员签字和日期。
五、自查流程1. 自检完成后，进行自查环节。
自查人员应独立于自检人员，对已经自检的内容进行核查。
2. 自查人员应仔细查看自检结果和记录，并将核查结果填写在自查栏中。
3. 如果发现任何问题或不符合要求的地方，应及时采取相应的措施进行整改。
4. 自查完成后，应仔细复核填写的结果，并在记录栏中留下自查人员签字和日期。
六、记录和存档1. 自检自查表应妥善保存并及时归档，以备后续查阅和审查。
2. 每次自检自查的结果记录应按时间顺序排列，以便追踪和对比。
3. 若在后续工程过程中发现前期自检自查的问题未能彻底解决，应在下次自检自查时予以重点关注。
施工升降机安装自检表GDAQ209010801
检查结论
自检人员
(安装单位专业 （签
技术人员)
名）
年月
日
安装 单位
（公章）
年月
日
备
注
保证项目（序号带“★”的项目）全部合格，一般项目中不合格项目数不超过5项，此设备自检 结论方为“合格”
施工升降机安装自检表 (续表一)
项目编 序号 项 类 号
检查内容及要求
GDAQ209010801-1
检查结果
结论
围栏登机门应装有机械锁止装置和电气安全开关， 使吊笼只有位于底部规定位置时，围栏登机门才能 开启，且在门开启后吊笼不能起动
35
36 2.1 作业
37 环境 38
★39
2.1.3 防护棚
2.1.4 运动部 件安全 2距.1离.5 停层标
志
2.1.6 井道封 闭屏障
施工升降机地面吊笼出入口上方应设置防护棚，防 护棚顶部应采用坚实的材料，在任意0.01㎡面积上 作用1.5kN的力时,不应产生永久变形。建筑物高度 超过24m时，应设双层防护棚
1.3.6
21
变频调 对变频调速施工升降机，控制回路应采取措施避免 速 当驱动电机起发电作用时引起的危险
电路保
★22
1.3.7 吊笼顶 部控制
装置
吊笼顶用作安装、拆卸、维修的平台时，应设有检 修或拆装时的顶部控制装置。对多速升降机只允许 吊笼以低速运行。控制装置应安装非自行复位的急 停开关，任何时候均可切断电路停止吊笼的运行。 在使用顶部控制装置时,其他操作装置均不起作用, 但吊笼的安全装置仍应起作用
2.4 停层与 吊笼及
对重
★54
2.4.2 层门尺
寸
全高度层门开启后的净高度应≥2.0m。特殊情况下 ,当进入建筑物的入口高度小于2.0m时，层门开启 后的净高度应≥1.8m。层门下部间隙应≤50mm
施工升降机基础验收表及自检表
. . . . ... . ... . 施工升降机基础验收表 工程名称 工程地址 使用单位 安装单位 设备型号 备案登记号 序 号 检 查 项 目 检 查 结 论 （合格√、不合格×） 备 注
1 地基承载力 2 基础尺寸偏差（长×宽×厚）（mm） 3 基础混凝土强度报告 4 基础表面平整度 5 基础顶部标高偏差（mm） 6 预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm） 7 基础周边排水措施 8 基础周边与架空输电线安全距离 其他需说明的容：
总承包单位 参加人员签字 使用单位 参加人员签字 安装单位 参加人员签字 监理单位 参加人员签字 验收结论：
施工总承包单位（盖章）： 年 月 日 注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。 . . . . ... . ... . 施工升降机安装自检表
工程名称 工程地址 安装单位 安装资质等级 制造单位 使用单位 设备型号 备案登记号
安装日期 初始安装高度 最高安全高度
检查结果代号说明 √=合格 ○=整改后合格 ×=不合格 无=无此项
名称 序号 检查项目 要求 检查结果 备注
资料检查
1 基础验收表和隐蔽工程验收单 应齐全
2 安装方案、安装交底记录 应齐全 3 转场保养作业单 应齐全
标志 4 统一编号牌 应设置在规定位置
5 警示标志 吊笼应有安全操作规程，操纵按钮及其他危险处应有醒目的警示标志，施工升降机应设限载和楼层标志
基础和维护设施
6 地面防护围栏门联锁保护装置
应装机电联锁装置。吊笼位于底部规定位置时，地面防护围栏门才能打开。地面防护围栏门开启后吊笼不能启动
7 地面防护围栏 基础上吊笼和对重升降通道周围应设置地面防护围栏，高度≥1.8m .
8 安全防护区 当施工升降机基础下方有施工作业区时，应加设对重坠落伤人的安全防护区及其安全防护措施 . . . . ... . ... . 名称 序号 检查项目 要求 检查结果 备注
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第五部分施工自检记录表
目录
自检表1 土方路基填筑施工质量自检表施工单位：合同号：
备注：压实度检测中检查点的厚度应为该层压实厚度。
自检表2 石方路基填筑施工质量自检表
施工单位：合同号：
自检表3 挖方路基施工质量自检表
施工单位：合同号：
自检表4 原地面处理自检表
施工单位：合同号：
自检表5 软土地基处治自检表
施工单位：合同号：
自检表6 压实度自检表
施工单位：合同号：
自检表7 路基压实度汇总表
施工单位：合同号：
自检表8 平整度检测表
施工单位：合同号：
自检表9 土工合成材料自检表
施工单位： 合同号：
………………………………………………装………………………………订………………………………线…………………………………………………………………
自检表10 回弹弯沉检测表
施工单位：合同号：
自检表11 施工放样自检记录表
施工单位：合同号：
自检表12 施工放样数据记录表
施工单位：合同号：
自检表 13 灰土桩施工质量检查自检表施工单位：合同号：
监理单位：编号：
自检表14 管道基础及管节安装自检表
施工单位：合同号：
自检表15 检查（雨水）井砌筑质量自检表
施工单位：合同号：
自检表16 土沟施工质量自检表
施工单位：合同号：
自检表17 排水沟施工质量自检表
施工单位：合同号：
自检表18 边坡急流槽施工质量自检表
施工单位：合同号：
自检表19 盲沟（渗沟）施工质量自检表
施工单位：合同号：
自检表20 排水泵站施工质量自检表
施工单位：合同号：
自检表21 人字骨架防护施工质量自检表施工单位：合同号：
自检表22 拱型骨架防护施工质量自检表施工单位：合同号：
自检表23 锚杆框架梁防护施工质量自检表施工单位：合同号：
自检表24 锚杆框架梁+格宾网防护施工质量自检表施工单位：合同号：
自检表25 砌石和混凝土挡土墙施工质量自检表
施工单位：合同号：
自检表26 干砌片石挡土墙施工质量自检表
施工单位：合同号：
自检表27 筋带加工与安装质量自检表
施工单位：合同号：
自检表28 锚杆、拉杆加工与安装质量自检表
施工单位：合同号：
自检表29 加筋挡土墙面板预制施工质量自检表施工单位：合同号：
自检表30 加筋挡土墙面板安装质量自检表
施工单位：合同号：
自检表31 加筋挡土墙总体施工质量自检表
施工单位：合同号：
自检表32 锚喷防护施工质量自检表
施工单位：合同号：
自检表33 锥、护坡施工质量自检表
施工单位：合同号：
自检表34 浆砌砌体施工质量自检表
施工单位：合同号：
自检表35 干砌片石施工质量自检表
施工单位：合同号：
自检表36 导流工程施工质量自检表
施工单位：合同号：
自检表37 石笼防护施工质量自检表
施工单位：合同号：
自检表38 水泥混凝土面层施工质量自检表
施工单位：合同号：
自检表39 沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层施工质量自检表施工单位：合同号：
自检表40 沥青贯入式（或上拌下贯式）面层及表面处治面层自检表施工单位：合同号：
自检表41 基层和底基层施工质量自检表施工单位：合同号：
自检表42 路缘石铺设施工质量自检表
施工单位：合同号：
自检表43 路肩施工质量自检表
施工单位：合同号：
自检表44 桥梁总体施工质量自检表
施工单位：合同号：。