三叉神经痛
三叉神经痛PPT课件
辅助检查
2、CMAP波幅测定： 波幅下降为健侧30%以上，可能在2个月 内回复 波幅下降为健侧10-30%之间，可能在28个月恢复 波幅下降在10%以下，需6个月-1年恢复
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辅助检查
3.肌电图：面神经传导速度测定，可鉴别 暂时性传导障碍，还是永久性 失神。
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诊断
1.急性起病 2.典型周围性面瘫
2.牙疼：多在进食冷、热食物时诱发，牙齿局部 检查及X线可鉴别
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鉴别诊断
3.颞下颌关节紊乱：咀嚼食物时下颌部及颞部 痛，有关节压痛点，无触 发点
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1.原发性：
治疗
（一）药物治疗
（1）卡马西平为首选，首剂100mg日2次，以后 每天增加100mg，直到疼痛停止后减量，最低 有效量维持治疗，最大剂量不超过1000mg/日
三叉神经痛
Trigeminal neuralgia
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概念
三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、 剧烈疼痛而不伴有三叉神经功能破坏的症状，称 三叉神经痛，常于40岁起病，女性较多。
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病因
1.原发性：病因不明，目前认为三叉神经 在脑桥被异常扭曲的血管压迫三叉神经根，局 部产生脱髓鞘变化而导致疼痛发作。
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病理
原发性主要表现为三叉神经节细胞浆中 出现空泡，轴突不规则增生、肥厚、扭曲 或消失，髓鞘明显增厚、瓦解，多数纤维 有阶段性脱髓鞘改变。
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病理
A. 正常
B. 华勒变性 (损伤远端轴 索&髓鞘变性)
C. 轴索变性 (轴索变性& 脱髓鞘自远端
向近端发展)
D. 神经元变性 (轴索&髓鞘变 性)
E. 节段性脱髓 鞘(轴索可无 损害)
三叉神经痛的几个阶段：“疼轻麻重木难医”
三叉神经痛属于顽固性神经痛，严重的生理疼痛造成患者心理危机，严重
影响精神状态、心理状态、正常生活，甚至引起失眠、抑郁等多种疾病！形成
恶性心理循环！无论是三叉神经痛没有经过手术出现的麻木、麻痹，还是手术
后出现的麻木麻痹，都是三叉神经功能异常、病变、部分功能丧失造成的。
中医讲“疼轻麻重木难医”，是身体发出的信号，代表三叉神经损伤的不同阶段。
三叉神经痛阶段-痛：因为经络虽有堵塞，说明此处经络不通，但是尚有气血经过；三叉神经痛阶段-麻：气血不通出现疼痛后，接着会出现麻，麻则表示经络堵得厉害；叉神经痛阶段-木：麻之后是木，说明脸部已没有感知了，说明气血彻底不通了，病情严重。
三叉神经痛就是从经络从有点堵，到堵得很多，到彻底堵塞，脸部会依次出现痛、麻、木的转变，这是三叉神经痛病症不
断加重的信号。
无论服用哪种止疼药，都是暂时镇痛作用，感觉疼痛减轻或者感觉不到疼痛，只是掩盖了病情，并没有治疗作用，抑制神经，降低了神经系统兴奋性，
使神经出于相对麻痹状态。
长期服用对胃肠有刺激，对肝肾有损伤，对神经系
统有伤害（嗜睡、迷糊、头晕、胃病、手脚发抖、肝功异常、白细胞减少、药
物性中毒等）。
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痛及牙痛的中药酊剂。
发明专利号：ZL201110143573.6），采用独特的滴耳
疗法、耳后涂抹疗法，是三叉神经痛健康领域的一朵奇葩！简、廉、便、效的
自然生物精粹产品，必将给三叉神经痛的康复带来阶段性的高度提升！。
三叉神经痛详解
（５）全息取穴 ①头针：头部运动区及感觉区旳下2／5是脑
部在体表旳投影区，取其作为针刺治疗三 又神经痛旳主穴之一。 ②耳针： 耳穴具有良好旳镇定止痛效果。管 氏面痛针法： 取神门、皮质下、面颊、肝， 进针后行六阴数，再通密波电流。
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③眼针：利用眼针原理选用双侧上焦区治疗 本病31例，总有效率100％。
4、瘀血内阻：
久病不愈,或内生肿物
气滞血瘀
经脉闭阻不通
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外邪侵袭
面 痛 瘀血内阻
阳明火盛
虚火上炎
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二、临床体现
1. 有阵发性、短暂性、反复发作旳疼痛史。 （发作忽然，无先兆）
2. 疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、 电灼样、 撕烈样跳痛。（连续时间仅数秒至1～2分 钟/次，发作和终止均迅速）
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3.多发于一侧面部，少见双侧。 4.好发年龄：40~60岁，女性＞男性。 5.诱因：情绪紧张、进食、洗脸、说话、刷 牙、打呵欠、吹风而诱发疼痛旳发作等。
细问询病史，区别原发性或继发性。
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7）本病旳预后很好，大多数病人经中 西医药物保守治疗后，疼痛能够缓解。
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三叉神经痛应注意与下列疾病相鉴别：
1 牙痛和其他牙源性疾患、 2 舌咽神经痛、 3 非经典面部神经痛(面神经炎) 4 颞下颌关节紊乱综合征 5 鼻旁窦炎、 6 蝶腭神经痛 7 继发性三叉神经痛
继发性三叉神经痛是指因为三叉神经本身 或邻近组织病变所引起旳疼痛症状，除了 疼痛以外，还有神经系统体征。它可继发 于桥小脑角肿瘤、三叉神经或半月节或颅 底部位旳肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网 膜炎、多发性硬化、带状疱疹、神经损伤 (手术后)等疾病。
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三叉神经旳解剖
三叉神经(n.trigminus)为混合神经，是 粗大旳脑神经，具有一般躯体感觉和特殊内 脏运动两种纤维。
三叉神经痛的健康宣教
三叉神经痛的健康宣教一、什么是三叉神经痛？二、三叉神经痛的症状1.剧烈的颜面疼痛：三叉神经痛的主要症状为剧烈的颜面神经疼痛，多为突然发作的刺痛感，可以持续几秒钟到几分钟，有时会出现反复发作。
2.疼痛区域：主要累及面部的一侧，如眼睛周围、牙齿、脸颊等部位。
患者可能感觉到电击般的疼痛，甚至由于疼痛难以忍受而影响进食和睡眠。
3.触发因素：三叉神经痛的发作可能被轻微的刺激触发，如吃东西、说话、刷牙、洗脸等动作。
4.伴随症状：发作期间，患者可能出现瞳孔缩小、流泪、流鼻涕等症状。
三、三叉神经痛的治疗方法1.药物治疗：三叉神经痛可以通过药物治疗进行缓解。
常用的药物包括抗痛风药物、抗癫痫药物和肌肉松弛剂等。
患者应在医生指导下合理使用药物，并注意药物的剂量和副作用。
2.外科手术治疗：对于一些难以控制的三叉神经痛，外科手术可能是一个有效的治疗选择。
手术可以通过减压神经或切断痛觉神经来缓解疼痛。
3.神经调节治疗：对于一些无法使用药物或手术治疗的患者，神经调节治疗也是一种可行的选择。
这些治疗方法包括射频消融、溶组织性射频等，可以通过破坏痛觉信号的传导来减轻疼痛。
四、如何预防三叉神经痛？1.避免头部受伤：注意保护头部免受颅骨骨折、面部创伤等外伤。
2.规范口腔卫生：定期刷牙、使用牙线和漱口水，避免口腔感染导致颅内疾病。
3.合理使用药物：遵医嘱使用药物，特别是长期使用激素、抗生素等药物时要谨慎，以避免对三叉神经产生损害。
4.保持良好的生活习惯：合理饮食、规律作息、充足休息等有助于提高身体免疫力，减少疾病的发生。
五、面对三叉神经痛时，我们应该怎么做？1.及时就诊医院：如果出现持续性的颜面疼痛，应及时就医，尽早进行诊断和治疗。
2.遵医嘱进行治疗：在医生的指导下进行治疗，按时服药或进行手术等治疗。
3.寻求社会支持：三叉神经痛常常对患者的生活产生重大影响，可能引起焦虑和抑郁等心理问题。
在家人、朋友和专业人员的支持下，才能更好地应对疾病。