对李瑞教授用针灸治疗耳鸣临床经验的分析_李洋 (1)

对李瑞教授用针灸治疗耳鸣临床经验的分析
李 洋 1，李 瑞
2*
（1. 北京市朝阳区孙河社区卫生服务中心中医科，北京 100103 ； 2. 北京中医药大学针灸推拿学院，北京 100029）
[ 摘要 ] 目的 ：分析李瑞教授用针灸治疗耳鸣的临床经验，以期为耳鸣的临床治疗提供参考。方法 ：选取 2015 年 5 月 10 日至 2016 年 5 月 10 日期间某院收治的 62 例耳鸣患者作为本次研究的对象。根据治疗方法的不同将这些患者分为李瑞针灸组和常规针刺组，每组各有 31 例患者。为李 瑞针灸组患者使用李瑞教授的针灸疗法进行治疗，为常规针刺组患者使用常规的针刺疗法进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的临床疗效、在治 疗前后其耳鸣残疾度量表（THI）的评分及耳鸣视觉模拟量表（VAS）的评分。结果 ：进行治疗后，李瑞针灸组患者治疗的总有效率高于常规针刺组 患者，其 VAS 评分、THI 评分均低于常规针刺组患者，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05） 。结论 ：李瑞教授用针灸治疗耳鸣的方案是切实可行的，可 显著改善此病患者的临床症状。 [ 关键词 ] 耳鸣 ；针灸疗法 ；临床经验 [ 中图分类号 ]R246 [ 文献标识码 ]B [ 文章编号 ]2095-7629-（2017）8-0008-03
9
表示， 采用 t 检验， 其治疗的总有效率用百分比 （%） （xs） 表示，采用 χ ² 检验。 P ＜0.05 表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果的比较 李瑞针灸组患者治疗的总有效率高于常规针刺组患者， 差异具有统计学意义（Z=8.659， P ＜0.05） 。详情见表 1。
表 1 两组患者治疗效果的比较 好转 [ n (%)] 7（22.6） 10（32.3） 无效 [ n (%)] 1（3.2） 10（32.3） 总有效率（%） 96.8 67.7
2.2 两组患者 VAS 评分、THI 评分的比较 在进行治疗前后，两组患者的 VAS 评分、THI 评分相 比差异均无统计学意义（ P ＞0.05） 。进行治疗后，李瑞针 灸 组 患 者 的 VAS 评 分、THI 评 分 均 低 于 常 规 针 刺 组 患 者， 差异具有统计学意义（ P ＜0.05） 。详情见表 2。 表 2 两组患者 VAS 评分 、THI 评分的比较 （ VAS 评分（分） 治疗前 治疗后 李瑞针灸组（n= 31） 8.5±1.1 4.9±2.0 常规针刺组（n= 31） 8.6±1.0 6.7±2.2 t值 0.010 1.992 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 分组
耳鸣是耳鼻喉科的疑难杂症 [1]。此病易反复发作，严 重影响患者的身心健康和生活质量。针灸疗法是我国传统 医学的瑰宝。李瑞教授从传统中医典籍中吸取精华，结合 耳鸣患者的实际情况研究出一套治疗耳鸣的针灸方案 [2]。为 了给耳鸣的临床治疗提供参考，本文分析了李瑞教授针灸 治疗耳鸣的临床经验。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选 取 2015 年 5 月 10 日 至 2016 年 5 月 1porary Medical Symposium 2017 年 第 15 卷 第 8 期 ·论 著·
[8] 于学凤 . 螺旋型鼻肠管在重型颅脑外伤肠内营养中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志 ,2011,17(12):67-68. [9] 吴樱 , 杜长虹 . 鼻胃管和螺旋型鼻肠管在重型颅脑疾病患者中 引 起 返 流 误 吸 风 险 的 对 比 研 究 [J]. 护 士 进 修 杂 志 ,2014,29 （240):2213-2215. [10] 潘爱红 , 于卫华 , 胡小欧 , 等 . 改良肠内营养输注法对危重病人 肠内营养并发症的影响 [J]. 护理研究 ,2012,26（3） ： 623-625. [11] 黄嘉红 . 危重患者鼻饲输注不同方式的腹泻情况比较 [J]. 福建 医药杂志 ,2013,35（3） ： 162-163. [12] 谭敏 , 殷军伟 , 彭华 . 益生菌对重型颅脑损伤患者肠内营养耐 受性的影响 [J]. 川北医学学报 ,2014,6（29） ： 567-570. [13] 卢婉娴 . 危重病人幽门后置管早期肠内喂养误吸原因及预防 [J}. 护士进修杂志 ,2012,27（16） ： 1483-1484. [14] P Eisenberg.An overview of diarhea im the patinet vecei ving enteral nutriticn[J].Gastroent erol.Nurb,2002,25(3): 95-104. [15] 杨凡 , 肖通吉 , 章敏之 , 等 .ICU 患者肠营养加入少量食醋预防 腹泻 [J]. 护理学杂志 ,2013,2（25） ： 32-33. [16] 汤云 , 潘丽英 , 雍海荣 . 重型颅脑外伤患者早期肠内营养支持 的观察与护理 [J]. 皖南医学院学报 ,2007,26（1） ： 76-77. [17] 王军 , 吴英 , 鲍月红 , 等 . 神经外科重症患者肠内营养合并胃潴 留的相关因素分析 [J]. 中国护理管理 ,2011,4（11） ： 60-65. [18] 乔翠萍 , 付春香 . 重型颅脑损伤病人鼻饲的护理 [J]. 护理研究 , 2004,18（9）:1645. [19] 苗淑玲 . 脑外科患者鼻胃管的应用与并发症的护理 [J]. 医药导 报 ,2008,5（12） ： 131. [20] 曹华梅 . 肠内营养支持重型颅脑外伤患者的临床护理 [J]. 临床 医学工程 ,2010,17（7） ： 109-110. [21] 唐芳华 , 黎艳 , 郭靖 , 等 . 重型颅脑损伤病人日早期肠内营养的 实施及护理 [J]. 中国临床新医学 ,2010,5（3） ： 493-495. [22] 戴春钦 , 雷利华 , 蔡碧芬 . 运脾通下方改善创伤性脑损伤昏迷 患者肠营养耐受性观察 [J]. 山西中医 ,2013,29（9）： 10-11. [23] 蔡俊丹 , 颜汉文 . 电针刺激天枢穴对重型颅脑损伤病人肠内营养 并发症的防治作用 [J]. 肠外与肠内营养 ,2014,21（6） ： 355-357.
[1] 蔡俊丹 , 颜汉文 . 电针刺激天枢穴对重型颅脑损伤病人肠内营养 并发症的防治作用 [J]. 肠外与肠内营养 ,2014,21（6） ： 355-357. [2] 蒋洋洋 , 许勤 , 宋燕波 , 等 .ICU 患者肠内营养耐受性分析及护 理对策 [J]. 中国实用护理杂志 ,2011,27(2):17-19. [3] 李磊 , 沈梅芬 , 凌芳 , 等 . 重型颅脑外伤患者早期肠内营养不耐受 的多因素分析 [J]. 护士进修杂志 ,2012,27（20） ： 1832-1835. [4] 全国卫生专业技术资格考试委员会 . 肠内与肠外营养支持 [M]. 营养学 ,2014,10（1）：412. [5] 李梅英 . 重型颅脑损伤早期肠内营养支持和护理对策 [J]. 卫生 导报 ,2006,12（12）：126-127. [6] 周锦玲 . 早期肠内营养对重型颅脑损伤相关并发症的影响 [J]. 护理实践与研究 ,2009,6（18）：13-14. [7] 美国肠内肠外营养学会 , 美因重症医学会 . 成人重症患者营养支 持疗法提供与评定指南 [J]. 肠外与肠内营养杂志 ,2015(1) ： 15.
*通讯作者：李瑞，1963年出生，研究方向：针灸经典理论及腧穴的临床、实验研究
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2017 年 第 15 卷 第 8 期 ·论 著· 具有可比性。 1.2 治疗方法 为常规针刺组患者使用常规的针刺疗法进行治疗。所 取的穴位包括： 百会穴、风池穴、风府穴、翳风穴、完骨穴、 听宫穴、听会穴、支沟穴、中渚穴。在此基础上，为风热 侵袭型的耳鸣患者加刺合谷穴、外关穴，为肝火上扰型的 耳鸣患者加刺太冲穴、丘墟穴，为痰火郁结型的耳鸣患者加 刺丰隆穴、劳宫穴，为气滞血瘀型的耳鸣患者加刺血海穴、 足三里穴，为肾精亏损型的耳鸣患者加刺太溪穴、三阴交穴， 为脾胃虚弱型的耳鸣患者加刺足三里穴、阴陵泉穴。使用平 补平泻法对患者进行针刺治疗，每次治疗的时间为 20 min， 每日治疗 1 次，共治疗 20 d。根据李瑞针灸组患者的具体病 情为其使用不同的方法进行针刺治疗。针刺得气后，在针柄 处套上艾条，并将艾条点燃，每次留针的时间为 20 min，每 日治疗 1 次，共治疗 20 d。具体的针刺方法是 ：对痰热郁 结的患者使用镇静安神法进行治疗。所取的穴位包括 ：百 会 穴、 神 庭 穴、 印 堂 穴、 承 浆 穴、 风 池 穴（ 双 ） 。用右手 的拇指、食指夹持 1 寸毫针针刺上述 各穴，针刺的手法为 平补平泻法。对肾精亏损、脾胃虚弱的患者使用腹针培元 法进行治疗。所取的穴位包括 ：中脘穴、下脘穴、气海穴、 关元穴、商曲穴 ( 双 )。采用只捻转不提插或轻捻转、慢提 插的手法对上述穴位进行针刺。同时，可使用局部取穴法 对患者进行针刺治疗。所取的穴位包括 ：耳门穴、听宫穴、 听会穴、率谷穴。按照患者病情的严重程度酌情为其取穴。 分组 李瑞针灸组 常规针刺组 例数 31 31 临床治愈 [ n (%)] 10（32.3） 4（12.9） 显效 [ n (%)] 13（41.9） 7（22.6）
其 头 部 放 低， 吸 出 其 气 管 内 的 吸 入 物， 抽 出 其 胃 内 容 物， 防止其再次发生胃内容物反流。对于气管切开的患者，可 采用气囊打气法防止其发生胃内容物反流。在对患者进行 肠内营养支持护理前仔细对气囊进行检查，若气囊不充盈， 应及时充气。进行肠内营养支持护理后每隔 8 h 将气囊放气 1 次（建议每次放气 5 ～ 10 min） ，以免因气囊长期压迫而 导致患者出现食管黏膜损伤 [21]。若患者发生胃内容物反流， 应暂停进行肠内营养支持护理，并将气囊打开，将气囊套 管内的反流物吸净，同时密切观察患者的生命体征，以防 其发生吸入性肺炎。 3 讨论 对重型颅脑外伤患者进行肠内营养支持护理除了能维 持其体内的氮平衡外，还能增强其身体的免疫力，减轻其 体内的氧化应激反应，促进其胃肠道功能的恢复 [22，23]。而 对此类患者进行规范化、优质的肠内营养支持护理，可以 提高其对肠内营养支持护理的耐受性，从而改善其营养状 态，促进其早日康复。 参考文献