我院抗菌药物使用强度过高原因分析
抗菌药物整改措施
儿科11月份使用抗菌药物超标整改措施11月儿科使用抗菌药物情况：入院44人，使用抗菌药物44人，儿科抗菌药物比例为100%，抗菌药物使用送检例数为1，送检率2%，非限制级抗菌药物使用30例，送检1例，送检率3%。
限制级抗菌药物使用例数为14，使用率为32%。
使用限制级抗菌药物微生物送检例数为0，送检率0。
抗菌药物的使用强度为109.08DDDs。
存在的问题：儿科病房住院病人抗菌药物使用率100%超标，送检率未达标，使用强度高。
认真分析，总结我科不合理应用抗菌药物的原因如下：1.无细菌感染依据如血常规化验白血病计数高，中性粒细胞也用抗菌药物。
2.对药物抗菌谱不熟悉，同时使用几种抗菌谱相近的药物3.无指征使用抗菌药物4.未注意药物的不良反应5.药物联用不当6.未送细菌培养及药敏试验7.越线使用抗菌药物8.配制抗菌药物的溶媒选用不合理9.未及时调整药物，单次剂量超量抗菌药物使用不当，会导致疗效不佳，增加药品不良反应的发生率，增加医疗费用，产生耐药菌等。
合理应用抗菌药物已经成为临床特别是儿科临床治疗中的迫切问题。
整改措施：加强学习抗菌药物规范化使用知识，严格遵守抗菌药物的分级化管理，有抗菌药物处方权的住院医师只能开非限制性药物，主治医生以上资格的医师能开限制性抗菌药物。
整改措施：1、严格的掌握适应症；确定细菌感染时候才能用，不能经验型也不能预防性用药。
2、选择合适的剂量：必须按药品说明书体重计算给药。
3、选择合适剂型及给予途径：原则上能口服给予就不要静脉点滴。
4，重视细菌培养和药敏试验，据此指导临床用药，结合抗菌药物的药代动力学和临床药理学资料；5、注意用药频率及疗程，考虑病情和患者的整体情况综合治疗感染，避免抗菌药物不良反应；对一般感染患者应首先选用一线抗菌药物治疗；对严重感染、免疫力功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可直接使用二线以上药物治疗。
抗菌药物月度使用情况分析
抗菌药物使用分析记录月度使用情况总结：我科12月份在合理使用抗菌素方面取得明显成效，已达到？，符合综合性医院住院患者抗菌药物不超过60%的比例。
抗菌药物使用强度？，符合综合性医院住院患者抗菌药物使用强度≤40DDD/100/天。
I类手术切口抗生素使用比例在12月比例？，符合国家规定的I类切口抗菌药物预防使用率30%。
使用抗生素接受抗生素治疗住院患者微生物检验样本送检率在12月比例？，限制级抗菌药物使用微生物检验样本送检率不低于50%；特殊级抗菌药物使用微生物检验样本送检率不低于80%。
按卫生部抗菌素合理使用原则执行，在抗菌素使用规范化方面取得明显成效。
抗生药物不合理应用有了很大改善，但仍存在抗菌药物不合理应用现象。
月度使用情况分析：我科室抗菌药物的使用主要存在以下问题：(1)使用特殊级抗菌药物没有会诊或没有实用医院规定的会诊单；(2)预防使用抗菌药物选用品种不合适，疗程过长(3) 预防使用抗菌药，术前不用术后用，没有在术前0.5-2h内使用，术前术后适用品种不一致 (4)应用3代头孢或碳青霉烯等限制级或特殊级品种，而对有治疗价值的非限制级抗菌药物应用不足；(5)无联合用药指征使用多种抗菌药物联合应用；(6) 在更换抗菌药物不合适或没有分析记录(7)不做药敏试验，选用品种不合适，使用对感染细菌不敏感或耐药的抗菌药物；(8)应用抗菌药物违背了临床用药安全、有效、经济的原则，使用价格高的抗菌药物，如头孢硫脒、无水头孢唑啉；持续改进措施：加强科室内部上级医师抗菌药物使用的检查力度，对抗菌药物的不合理使用进行干预，及时发现并纠正；开展合理使用抗菌药物的专题讲座，加强对科室内医生的培训，指导感染性疾病的治疗；提高细菌培养和药敏试验的送检率，降低治疗成本，提高医院医疗的整体水平。
（以上内容，只是大概模板，各科室可以根据自己的实际情况，进行修改添加）。
一文全面了解抗菌药物使用强度
抗菌药物使用是医疗保健领域的一个重要议题，其对人类健康和社会发展起着重要的作用。
然而，过度或不当使用抗菌药物可能会导致耐药性的产生，使得一些细菌不再对该类药物起作用，这对于治疗感染病症将会带来很大的挑战。
控制和监督抗菌药物的使用强度是至关重要的。
1. 了解抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度是指一个地区或国家在一定时间内的抗菌药物使用量，通常以药物使用的数量（如药品销售量、患者用药量等）来衡量。
抗菌药物使用强度的高低直接反映了该地区或国家抗菌药物使用的情况，也是评估抗菌药物使用合理性和相关政策效果的重要指标。
2. 影响抗菌药物使用强度的因素在了解抗菌药物使用强度的我们还需要深入分析其影响因素。
抗菌药物使用的强度受多种因素的影响，其中包括：（1）医疗机构和医务人员的行为。
医务人员在开具处方时，是否合理使用抗菌药物是影响抗菌药物使用强度的重要因素。
（2）患者对抗菌药物的需求。
一些患者对抗菌药物的需求过高，导致不合理使用。
（3）抗菌药物市场监管。
抗菌药物市场的监管状况对抗菌药物使用强度有着直接的影响。
（4）社会文化和教育水平。
不同地区的文化和教育水平也会影响人们对抗菌药物的使用态度和行为。
3. 抗菌药物使用强度的重要性抗菌药物使用强度的高低直接关系到治疗效果和人裙健康水平。
在一些发展我国家，抗菌药物使用强度普遍偏高，且不合理使用的现象比较严重，导致了严重的抗菌药物耐药性问题。
而在一些发达国家，抗菌药物使用强度虽然较低，但合理使用的比例较高，因此耐药性问题并不突出。
抗菌药物使用强度的重要性不言而喻。
4. 如何合理使用抗菌药物为了合理地使用抗菌药物，我们需要做到以下几点：（1）加强医务人员的专业培训。
提高医务人员对抗菌药物的诊疗规范意识和合理使用的能力。
（2）加强抗菌药物市场监管。
建立健全的抗菌药物监管机制，加大对抗菌药物滥用行为的打击力度。
（3）加强社会教育。
开展抗菌药物使用知识的宣传和教育活动，提高社会公众对抗菌药物使用合理性的认识。
降低住院患者抗菌药物使用强度
在患者使用抗菌药物前，医生应向患者及其家属详细说明抗菌药物的适应症、使 用方法、可能的不良反应以及非抗菌药物治疗方案等，确保患者充分了解并自愿 接受治疗。
加强医生抗菌药物合理使用培训
培训课程
定期组织抗菌药物合理使用的培训课 程，提高医生对抗菌药物的认识和合 理使用水平。
临床实践指导
抗菌药物的合理使用可以减少患者的住院时间和并发症发生，提高患者的康复和生 活质量。
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抗菌药物使用强度的计算
根据不同抗菌药物的日剂量（DDD）和住院患者的使用频次，计算抗菌药物使用强度 （AUD）。通过比较不同时间段和不同科室的AUD数据，评估抗菌药物使用的强度。
抗菌药物使用的合理性评估
结合临床实际情况和抗菌药物使用指南，评估抗菌药物使用的合理性，发现不合理的使 用情况，为后续的改进提供依据。
需要医务人员的积极参与和合作， 自觉遵守相关规定并积极参与改
进工作。
需要与患者及其家属的沟通与合 作，提高患者对抗菌药物合理使
用的认知和配合度。
抗菌药物的合理使用对于提高医疗质量和保障患者安全具 有重要意义
抗菌药物的合理使用可以减少耐药菌株的产生，降低患者感染的风险。
抗菌药物的合理使用可以减少不必要的医疗费用和资源浪费，提高医疗资源的利用 效率。
不良反应增多
抗菌药物在使用过程中可能出现各种 不良反应，如过敏反应、肝肾损伤、 胃肠道反应等。
降低抗菌药物使用强度的必要性
降低耐药菌株的产生
通过降低抗菌药物使用强度，可以减少耐药菌株的产生，保护抗 菌药物的疗效。
提高患者安全
减少不良反应的发生，提高患者的用药安全。
眼耳鼻咽喉科PDCA
云南省科技厅关于省级科普教育基地考评的通知文章属性•【制定机关】•【公布日期】2012.07.10•【字号】云科法发[2012]37号•【施行日期】2012.07.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】国防教育正文云南省科技厅关于省级科普教育基地考评的通知（云科法发〔2012〕37号）各科普教育基地及科技主管部门：为进一步加强对省人民政府认定的“云南省科学普及教育基地”的管理，促进科普教育基地的健康可持续发展，真正发挥科技资源科普化作用，带动云南省科普工作的深入开展，掌握各科普教育基地建设以及开展科普工作取得的成效，依据《云南省科普教育基地认定管理办法》规定，云南省科技厅定于2012年7月至11月对认定满三年（2009年12月31日以前认定）的省级科普教育基地进行综合考评（名单见附件1）。
现将有关事项通知如下：一、考评内容请被考评的“省级科普教育基地”结合考评指标内容，认真撰写自基地认定以来，特别是近两年以来开展科普活动情况的自检自查报告（5000字内），并填写“云南省科普教育基地考评信息调查表”（见附件2），经科技主管部门审定盖章后于8月15日前一式三份提交省科技厅政策法规处。
二、考评方式采取自检自查与实地抽查考评相结合。
11月底前完成，届时请涉及到的基地及主管部门做好相关准备工作。
三、考评结果的运用考评结果分为优、良、中、差四个等次。
对考核为优秀的基地，省级科普专项经费将对基地能力提升给予重点支持；对考核为中的基地，限期1年整改提升；对考核为差、确实不能发挥作用的基地，将取消其科普教育基地称号，3年内不得重新申请认定。
请各科普教育基地认真重视并配合作好考评工作。
四、联系人及联系方式联系人：王乔忠************桂宝艳************3115864（FAX）地址：昆明市北京路542号省科技大楼17楼邮编：650051电子邮件：***************附件：1．考评基地名单2．云南省科普教育基地考评信息调查表二○一二年七月十日附件1附件2。
抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度抗菌药物是指能够抑制或杀灭细菌生长的药物。
在过去的几十年中，抗菌药物的使用量呈现出快速增长的趋势。
这给医疗保健系统和全球公共卫生带来了一系列挑战，如多药耐药的增加、治疗失败率的上升以及潜在严重副作用的增加。
因此，抗菌药物使用强度的合理管理对于保护人类健康至关重要。
抗菌药物使用强度可以以多种方式来评估，其中最常用的是每千人（或每百千人）消耗的抗菌药物剂量（DDD）或每千人（或每百千人）的用药频度（ADP）。
这些指标可以根据不同国家或地区的特定情况进行比较和分析，帮助识别潜在的过度使用和不合理使用的行为。
抗菌药物的使用强度是由多种因素决定的。
首先，医生和其他医疗保健提供者的处方行为是决定抗菌药物使用强度的重要因素。
研究表明，不合理的抗菌药物处方，如广谱抗菌药物的过度使用、未按照规范的持续时间使用抗菌药物、以及基于不充分的临床证据进行的抗菌药物处方，都是导致抗菌药物使用增加的主要原因之一。
其次，患者对抗菌药物的需求和期望也会影响抗菌药物使用强度。
有时患者可能会主动向医生要求抗菌药物，即使这并不是他们的最佳治疗选择。
这种情况下，医生可能会为了迎合患者的期望而处方抗菌药物，从而增加了不必要的使用。
此外，医疗保健系统的制度和政策也对抗菌药物使用强度产生影响。
缺乏监管和合理的处方规范，以及抗菌药物买卖的自由市场化，都可能导致抗菌药物的滥用和过度使用。
相反，一个健全的政策框架可以促进合理使用抗菌药物，并控制抗菌药物的使用量。
基于这些影响因素，我们可以采取一系列措施来管理和控制抗菌药物使用强度。
首先，提高医生和其他医疗保健提供者的抗菌药物处方行为的合理性和科学性。
加强医学教育和培训，提高医生对临床指南和最佳实践的了解，以减少不必要的抗菌药物使用。
其次，加强患者教育和沟通。
通过向患者提供关于抗菌药物的合理使用和不合理使用的信息，帮助他们更好地理解并遵循医生的建议。
同时，加强患者与医生的沟通，确保患者能够充分了解他们的诊断和治疗选择，从而减少不必要的抗菌药物处方。
综合医院住院患者抗菌药物使用强度
综合医院住院患者抗菌药物使用强度在综合医院的临床实践中，抗菌药物的使用频率和强度一直备受关注。
合理使用抗菌药物是维护患者健康和防止细菌抗药性发展的关键。
本文将探讨综合医院住院患者抗菌药物使用强度的相关问题。
患者个体情况与用药决定在综合医院治疗中，患者的具体病情和个体情况是确定抗菌药物使用强度的重要因素之一。
对于需要抗菌药物的患者，医生需要根据患者的具体病原体情况、病情严重程度和药物耐受性等因素综合考虑，确定合适的抗菌药物使用方案。
抗菌药物使用强度的监管为了保障患者的安全和抗菌药物的有效使用，综合医院通常会建立相关的抗菌药物使用管理制度。
这包括制定抗菌药物使用指南、设立抗菌药物使用委员会、定期评估抗菌药物使用情况等措施，以监督和规范抗菌药物的使用强度。
防控抗菌药物滥用的措施为了减少抗菌药物的滥用和减缓细菌抗药性的发展，综合医院还需要采取一系列措施。
这包括加强医师和护士的用药教育、建立抗菌药物使用监测系统、推广抗菌药物的合理使用原则等，从根本上控制抗菌药物的使用强度。
抗菌药物使用强度与患者预后的关系经过合理使用抗菌药物，可以有效控制患者的感染症状，提高治疗效果，促进患者康复。
然而，过度或不当使用抗菌药物则可能导致药物副作用、感染再次发作以及细菌抗药性的增加，进而影响患者的预后。
因此，保持适度的抗菌药物使用强度对于患者的治疗和康复至关重要。
结语综合医院住院患者抗菌药物使用强度是一个涉及患者安全和医疗质量的重要问题。
医护人员应该在临床实践中不断加强对抗菌药物使用的规范和监管，确保患者得到安全、有效的治疗，为维护公共卫生做出贡献。
以上就是关于综合医院住院患者抗菌药物使用强度的一些思考和探讨，希望对相关医护人员和患者有所启发。
让我们携手合作，共同努力，合理使用抗菌药物，为患者的健康和康复尽一份力量。
抗菌药物使用强度计算方法及合理控制
PART 02
监测抗菌药物使用强度的意义
监测抗菌药物使用强度的意义
抗菌药物使用强度能体现住院患者抗菌药物床位使用率、日使 用剂量、使用疗程以及是否联合用药。
某院住院患者抗菌药物使用强度DDD值越高，说明该院住院患 者抗菌药物床位使用率、日使用剂量、使用疗程以及联合用药越多。
PART 03
抗菌药物使用强度的计算方法
例：头孢呋辛的DDD为3g。
4月某病区有两名患者使用，用法分别为：1.5g，q12h，5天；0.75g，q8h，7天。 则：头孢呋辛DDD数= 1.5g ×2×5 0.75g×3×7 =10.25DDD
3
（2）科室抗菌药物DDD数
科室抗菌各种抗菌药物DDD数之和。
例：5月某病区使用两种抗菌药物，A药DDD数为12DDD，B药DDD数为8DDD。
抗菌药物使用强度的计算方法
公式剖析
（2）DDD数（DDDs）：表示每一药物的消耗量除以该药的DDD值，它反映 了抗生素的用药频度，并且可以累加。如表2。
药物名称
表2 不同给药方案DDD数的计算
给药方案
每日消 耗量
DDD值
每日 DDD数
1：1 2g q8h
3g
0.75
头孢哌酮舒巴坦
2：1 3g q8h
1.与抗菌药物用药天数有关：抗菌药物使用的时间越长，累计的DDD数 越大，抗菌药物使用强度就越大。
2.与抗菌药物有无联合用药有关：同一时间内使用的抗菌药物品种数越 多，累计的DDD数越大，抗菌药物使用强度就越大。
3.与抗菌药物使用剂量大小有关：使用的剂量越大，累计的DDD数越大， 抗菌药物使用强度就越大。
则:科室抗菌药物DDD数=12+8=20DDD
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我院抗菌药物使用强度过
高原因分析
The latest revision on November 22, 2020
1-2月份抗菌药物使用强度偏高原因分析一、存在问题：
2015年1-2月住院患者抗菌药物使用强度偏高，分别为54.7DDDs、59.7DDDs，均超过规定强度40DDDs。
以2月份为例，2月住院患者抗菌药物使用率为34%，符合规定。
内一科使用强度为86.1DDDs，内二科使用强度34.6DDDs，外科使用强度19.7DDDs，康复科使用强度0.3DDDs。
内一科使用强度过高，且总出院占床日数为四病区之首，导致全院使用强度较高。
二、原因分析：
1、季节因素：通过分析近四年住院患者抗菌药物使用强度的数据发现（如下表所示），1月份、2月份使用强度普遍较高，可能与冬季呼吸系统疾病发病率高有关。
而我院绝大多数呼吸系统疾病患者都集中在内一科，造成内一科抗菌药物使用强度高。
2、联合用药较多：抽取2015年2月10日内一科住院医嘱，住院人数为25人，其中15人使用抗菌药物，联合使用的人数为7人，占所有使用抗菌药物的47%。
根据抗菌药物使用强度的计算公式（抗菌药物消耗量即累计DDD数/同期收治患者人天数），联合用药多必然导致抗菌药物累计DDD数高，从而导致使用强度高。
3、个别抗菌药物日用量较高：根据WHO规定的DDD值，青霉素日用量为3.6g （即600万单位）（说明书：成人：肌内注射，一日80万～200万单位，分3～4次给药；静脉滴注：一日200万～2000万单位，分2～4次给药），我院普遍使用
剂量为800-960万单位；头孢哌酮舒巴坦日用量为4g（说明书：成人每日用量按头孢哌酮量计算为1～2g，分为等量，每12小时注射一次。
严重或难治性感染，每日剂量可增至8g，分为等量，每12小时注射一次。
但舒巴坦的总量每日不宜超过
4g），我院使用剂量普遍为8g，是限定日剂量的1.3-2倍。
4、抗菌药物使用天数多：根据使用强度计算公式，抗菌药物使用时间长会导致抗菌药物累计的DDD值高，大多数病人从入院到出院抗菌药物使用品种及剂量基本未调整，从而导致使用强度高。
三、建议整改措施：
1、减少抗菌药物的联合使用。
联合应用要有明确指征。
内一科联合用药情况多数为左氧氟沙星联合头孢西丁或者左氧氟沙星联合头孢美唑等，减少联合用药不仅可以降低使用强度，还可以减少细菌耐药。
2、规范抗菌药物的使用剂量。
严格依据说明书规定，结合病人实际情况，一般感染采用常用量。
对于青霉素，为了提高疗效，在降低日用量的情况下，不妨采用增加给药次数。
3、减少抗菌药物的使用时间。
根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定，抗菌药物疗程一般宜用至体温正常，症状消退后72-96小时。
轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。
重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效，病情好转能口服时应及早转为口服给药。
药剂科
2015-3-23。