核医学1-4章
核医学第四部分ppt
基本原理
放射性同位素
核医学使用放射性同位素作为探针，利用其衰变过程中释放出的辐射来进行诊断和治疗。
摄影技术
核医学显像技术如断层扫描（CT）和正电子发射断层扫描（PET）可以获取人体内部的静 态或动态图像。
标记技术
放射性标记技术能够将引物或药物与放射性同位素结合，实现对特定生物分子的定位和追踪。
应用领域
核医学第四部分
探索核医学的奇妙世界，了解其应用与发展，并揭示这一领域面临的挑战和 未来前景。
核医学概述
1 无所不在的辐射
核医学利用放射性同位素 及其衰变的辐射特性进行 诊断和治疗。
2 多学科交叉
3 精确而有效
核医学是医学、物理学和 生物学等学科的交叉领域， 为疾病诊断和治疗提供了 独特的工具。
通过追踪放射性标记物和 显像技术，核医学可以提 供详细的生物分子信息， 帮助医生制定准确的治疗 方案。
开拓新的放射治疗方法和显像技术，如
肿瘤靶向治疗和多模态影像融合。
3
生物标记物研究
寻找更准确、灵敏和特异的生物标记物， 提高核医学诊断和治疗的准确性和效果。
前景与展望
1 个性化治疗
将核医学与基因组学、蛋 白质组学等技术结合，实 现精准医学，为每个患者 提供个性化的治疗方案。
2 新领域开拓
3 持续改进
核心医学
核医学在心血管疾病诊断和治疗 中发挥着重要作用，如心肌灌注 显像和心脏功能评估。
核子肿瘤学
核医学在肿瘤诊断、分期和治疗 中发挥关键作用，如肿瘤显像和 放射性治疗。
核脑科学
核医学为神经科学研究提供重要 的工具，如脑功能显像和神经递 质显像。
常见检查与治疗
断层扫描
通过旋转式摄影技术，产生出 横断面图像，提供3D解剖结构 的详细信息。
核医学习题1 (1)
核医学选择题及答案！！来源：李岚宇的日志第一章三、单项选择题三、单项选择题1.C2.C3.C4.C5.D6.B7.D8.E9.D 10.D11.A 12.E 13.D 14.D 15.B16.C 17.E 18.D 19.D 20.C21.A 22.A 23.B 24.C 25.E26.A 27.C 28.B 29.E 30.B31.C 32.B 33.B 34.C 35.D36.A 37.E 38.A 39.E 40.D41.B 42.C 43.B 44.C 45.B46.A 47.C 48.B 49.A 50.C51.B 52.C 53.B 54.C 55.E56.C 57.B 58.E 59.D 60.D1. 原子核是由以下哪些粒子组成的A.质子和核外负电子B.质子和正电子C.质子和中子D.中子和电子E.光子和电子2. 201Tl所表示的核素A．质子数为201，原子核处于基态B. 质子数为201，原子核处于激发态C. 质量数为201，原子核处于基态D．质量数为201，原子核处于激发态E. 中子数为201，原子核处于基态3. 113In和113mIn互为 CA.同位素B.同中子素C.同质异能素D.同量异位素E.同分异构体4. 具有特定的质子数、中子数及核能态的一类原子，称为 CA.同位素B.原子核C.核素D.同质异能素E.核子5．其元素符号为Ｘ，则有6个中子、7个质子的原子核，可表示为A.67ＸB.613ＸC.136ＸD.713ＸE.76Ｘ6. 原子核发生衰变后质子数增加1，质量数不变的过程可能发生在 CA．α衰变B. β-衰变C. β+衰变D．电子俘获E. γ衰变7.原子核发生电子俘获后 DA．质子数减少2，质量数减少4，放出a射线B. 质子数增加1，质量数不变，放出b-射线和反中微子C. 质子数减少1、质量数不变，放出b＋射线和中微子D．质子数减少1、质量数不变，放出中微子，同时释放出特征X射线和俄歇电子。
第一章-核物理基础
单位质量（摩尔、容积）物质所含放射性的多少, 后 者常称为放射性浓度。
§4 核射线与物质的相互作用
一、带电粒子与物质的相互作用 (一)电离与激发(ionization and excitation)
电离：指带电粒子与物质相互作用,使物质中的中性原子变 成离子对的过程。 激发：如果核外电子所获动能不足以使之成为自由电子， 只是从内层跃迁到外层，从低能级跃迁到高能级,这一过程 称之激发。 电离密度：单位路径上形成的离子对的数目。它表示的是 射线电离作用强弱的量。与带电粒子所带电荷数、行进速 率及被作用物质的密度有关，α>β>γ。
（二）核反应：快中子与物质的原子核作用放出带电粒子而形
成新核的过程称为核反应。形成的新核如果是放射性核素则继续 衰变放射出β、γ射线，使物质原子产生电离或激发，称为感生放 射性。中子与物质相互作用产生核反应是中子反应堆工作的基础 ，也是中子弹的杀伤因素。
比如： 23Na+10n→24Na+γ可写成23Na(n、γ)24Na。
§1 核射线及其与物质的相互作用
一.基本概念
1.定态：电子在轨道上运行既不吸收也不放出 能量的状态。
2.基态：能量最低的定态。 3.激发态：能量较高的定态。 4. 元素：凡核内质子数相同的一类原子，称之
为元素。 5.核素(nuclide) ：凡原子核内质子数、中子数
和核能态均相同的一类原子，称为一种核素。
衰变公式：N=Noe-λt
N = N0e-t
二、半衰期
1、物理半衰期(T1/2)：放射性核素由于衰变,其原子 核数目或活度减少到原来一半所需的时间,用T1/2 表示
2、生物半衰期(Tb)： 3、有效半衰期(Te)： 引入半衰期概念以后，核衰变的公式可改写成：
核医学绪论(1)
Irè ne Curie & Frederic Joliot
• 1934年，法国放射 化学家Curie 和她 的丈夫 Joliot,第 一次用人工核反应 生产出放射性核素。 • 同年Fermi 等人用 中子源轰击靶核生 产出多种核素。
a粒子
Al
30P
核医学显像仪器发展
Static
1950‘
扫描机
1960‘
Fusion image ？
21世纪
PET/CT
照相机
1970‘SPECT
PET
1990’ 1990‘
Dynamic
Functional Imaging
Hale Waihona Puke 分子影像 tomo Molecular Functional imaging
Planner
核医学的学科性质
• 核医学已发展成为一门完整的临 床学科 • 核医学有其自身的理论、方法和 应用范围 • 有诊断、治疗、门诊甚至病房 • 承担教学、科研和人才培养，不 同于一般的医技科室。
Nuclear Medicine
核医学绪论
讲授内容
• • • • • 核医学定义 核医学主要内容 核医学与医学的发展 发展历史与现状 如何学习好核医学？
核医学定义
• 核医学是研究核技术在医学中的应用及理论的 学科。 • 应用放射性核素或核射线诊断疾病、治疗疾病 或进行医学研究的学科。 • 核医学是医学与核物理学、核电子学、化学、 生物学以及计算机技术等学科相结合的产物。
• • • • •
History review and present situation
Nuclear Medicine & Nobel Prize
第五章 核医学成像
Brain Imaging This figure is a transverse SPECT image of the brain. Note the hot spots present in the right posterior region.
Scan indicating malfunction of the left kidney
●PECT(Positron ECT)：
探测的核素为放射出正电子（β+）的核素。
1、SPECT成像的本质与方法 ●SPECT成像原理：
探头围绕病人某一脏器进行360°旋转的γ相机，在旋转时每隔一定角 度（3°或6°）采集一帧图片 经计算机处理，将图像叠加，利用滤波反投影方法，从一系列投影像 重建横断层影像。由横断层影像的三维信息再经影像重新组合可以得 到矢状、冠状断层和任意斜位方向的断层影像。
1.5
2.3 2.6
18100
10000 5400
35
33 36
0.2
1.5 2.6
160
190 140
7.9
10.7 10.4
2、闪烁晶体 ●闪烁体：掺入约0.5%铊 (Tl) 做激活剂的碘化钠 (NaI) 透明晶体。
NaI(Tl)晶体优点： ①γ射线阻滞本领高（探测效率高）； ②荧光闪烁时间短（时间分辨力高）； ③荧光光子数与γ射线能量的线性关系好
⑤功能性显像；
二、核素示踪 ●示踪的基本根据： ①同一元素的同位素化学性质相同，在生物体内的化学变化和生物学过程 相同，生物体不能区别，可以用放射性核素代替同位素中的稳定性核素； ②放射性核素能放射出易被探测到的射线（示踪原子），放射性测量仪器 可以对它标记的物质进行定性、定量及定位测量。
放射卫生学-第一章核物理基础汇总
3. 1986年4月26日切尔诺贝利核泄漏事故
切尔诺贝利核泄漏事故被称之为历史上最严重的核电站灾难。1986年4月 26日早上，切尔诺贝利核电站第4号反应堆发生爆炸，更多爆炸随即发生并引 发大火，致使放射性尘降物进入空气中。据悉，此次事故产生的放射性尘降 物数量是在广岛投掷的原子弹所释放的400倍。
第一章
放射物理学基础知识
第一节 原子和原子核结构
原子和原子核结构
一、原子结构
自然界中的任何一种物质都是由很多同样 的分子组成的。分子是由相同的或不同的原子结 合而成的，而原子是任何一种化学方法都不能分 解的最小粒子。分子是保持该物质基本化学性质 的最小个体。它的种类虽然是无穷无尽的，但它 们都是由不外乎100多种基本成分组成的。这些 基本成分叫元素，元素的最小单位是原子。
Tc
六、 放射性核素（radionuclide）
是一类不稳定的核素，原子核能自发地不 受外界影响（如温度、压力、电磁场），也不 受元素所处状态的影响，只和时间有关。而转 变为其他原子核或自发地发生核能态变化的核 素，同时释放一种或一种以上的射线，这一变 化的过程称为放射性核衰变 （radioactive nuclear decay），或蜕变（简 称核衰变）。核衰变是由原子核内部的矛盾运 动决定的。每种元素的原子核，其质子数和中 子数必须在一定的比例范围内才是稳定的，比 例过大过小放射性核素都要发生核衰变。
原子结构 原子核外电子运动区域与电子能量的关系 电子能量高在离核远的区域内运动，电子能 量低在离核近的区域内运动 ，把原子核外分成七 个运动区域，又叫电子层，分别用n=1、2、3、4、 5、6、7…表示，分别称为K、L、M、N、O、P、 Q…，n值越大，说明电子离核越远，能量也就越 高。当内层轨道电子获得一定能量即会跃迁到外 层轨道，称激发；电子脱离原子称电离。内层电 子空缺时，外层电子又会跃迁（激退）到内层补 缺，而多余的能量以标志（特征）X射线或俄歇 电子形式放出。
第九版核医学-第一篇 基础篇 第五章 核医学分子影像
获取解剖结构信息
PET
MRI
（2003 Nobel Prize）
CT （1979 Nobel Prize）
X-ray
（1901 Nobel Prize）
看 得 清 看 得 到
看
得
看
早
得
准
获取生化机理机制
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核医学（第9版）
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第二节
核医学分子影像的应用实例
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核医学（第9版）
一、核医学分子影像在精准医学中的支撑作用
➢ 美国医学界在2011年首次提出精准医学（precision medicine）的概念。 ➢ 精准医疗计划是指根据患者的临床信息和人群队列信息，应用现代遗传技术、
➢ 64Cu-DOTA标记的曲妥珠单抗PET分子影像能显影HER-2阳性乳腺癌脑转 移病灶。18F-FES PET分子影像高代谢灶往往提示ER阳性的乳腺癌原发灶 或转移灶。这些受体显像的不断发展将使无创实现乳腺癌病理分子分型在 不久的将来成为可能。
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核医学（第9版）
5. 凋亡显像
➢ 细胞凋亡（程序性细胞死亡）是为维持内环境稳定，由基因控制的细胞自主 的、有序的死亡。细胞坏死是混乱无序的、没有能量需求的，常常继发于突 发的细胞内成分释放，导致局部炎性改变。
最新核医学-1-放射性药物讲稿教学讲义ppt课件
3. 标记方法
临床上使用的99mTc标记放射性药物是将从发生器新鲜淋洗 得到的99mTc加到商品试剂盒中，经摇动或加热等简单的操 作而制备的。
（四）双功能螯合剂法
是一种间接标记法，先把某种双功能螯合剂联接在被标记物的分子 上，再将放射性核素标记到螯合剂上,形成“放射性核素-螯合剂-被 标记物”的复合物，多用来标记多肽、单抗等。 螯合剂的存在，被标记物有可能出现理化和生物学性质的改变。
（五）正电子药物的制备
自 动 化 学 合 成 装 置 ， 化 学 合 成 模 块 （ chemistry process control unit，CPCU） 标记方法：亲核氟代，亲电氟代等。
3.体外诊断放射性药物
放射性药物不引入体内，在体外进行分析，如：RIA，IRMA等。
要求：
（1）射线能量较低，半衰期比较长。125I （2）不影响药物的物理、化学、生物性质。 （3）稳定性好，放化纯度大于95%。
4.正电子药物
采用正电子核素标记的放射性药物，进行正电子显像。
常用的正电子核素： 18F ， 11C，13N，15O
1.放射性核素
2.放射性核素
被标记的配体
放射性核素
131I，99mTc，32P 等。
被标记的配体
核医学核医学总论【59页】
2024年9月6日星期五
程木华 2011年制作
核反应堆:可控制的重核裂变链式反应装置
2024年9月6日星期五
程木华 2011年制作
加速器（医用）
1. 直线加速器 2. 回旋加速器
2024年9月6日星期五
程木华 2011年制作
放射性发生器（母牛） 是一种从半衰期较长的 母体核素中制备由母体 核衰变产生半衰期较短 的子体核素的无菌层析 柱密闭系统。
2024年9月6日星期五
程木华 2011年制作
显像类型与方法
静态显像 动态显像 局部显像 全身显像 断层显像 早期与延迟显像 负荷显像 阳性显像 门控显像
பைடு நூலகம்
2024年9月6日星期五
程木华 2011年制作
常用显像项目
骨骼系统：全身骨显像
心血管系统
肿瘤显像：代谢、受体、基因
呼吸系统、淋巴血液、核素治疗
体外：物质代谢研究；细胞动力学分析；放射自显影；活化
分析，体外放射分析。
2024年9月6日星期五
程木华 2011年制作
核素显像
放射性核素显像是根据放射性核素示
踪原理，利用放射性核素及其标记物在 体内代谢分布的特点，应用核医学仪器 获得脏器功能影像的方法。
判断脏器或组织的形态、位置、大小、功能、代谢的变化。
* 脑灌注功能显像 * 脑葡萄糖代谢显像 * 脑池及脊髓腔显像 * 神经受体显像等进展
神内
经 系 统
分 泌 系 统
消化系统
泌尿系 统
A 肝胶体断层显像 B 肝血池断层显像 C 肝胆动态显像 D 肝细胞功能显像 E 肝移植监测显像
F 胃食道返流显像 G 胃排空测定 H 胃粘膜异位显像 I 消化道出血显像 J 十二指肠胃返流显像
人卫第九版核医学教学课件第一篇 基础篇 第2章 核医学仪器(二)
核医学（第9版）
五、液体闪烁计数器
液体闪烁计数器简称为液闪，是在固体闪烁计数器的基础上发展起来的，主要用于α射 线和低能β射线（如3H、14C）的探测。
由于低能β射线穿透力弱、射程短、自吸收作用明显，很难穿透样品及样品容器到达闪 烁晶体或电离室内被探测到，因此需要将样品分子直接加入到液态闪烁体中，使射线最大 限度地直接与闪烁体作用，以期提高探测效率。
移动式表面污 染检测仪
手持放射剂量 检测仪
放射剂量场地 监测仪
核医学（第9版）
七、个人剂量监测仪
个人剂量监测仪是从事放射性工作的人 员必不可少的装备，是用来测量个人接受外 照射剂量的仪器，射线探测器部分体积较小， 可佩带在身体的适当部位。根据射线探测的 原理，可分为电离室型便携式剂量仪和热释 光个人剂量仪两类。
1. 核医学仪器是开展核医学工作的必备工具。根据使用目的不同，可分为显像仪器、 脏器功能测量仪器、放射性计数测量仪器、以及放射性药物合成与分装仪器等。
2. 放射性探测的基本原理是建立在射线与物质相互作用的基础上，主要包括电离作 用、激发作用和感光作用。
3. 用于放射性探测的仪器种类繁多，但其基本构成是一致的，通常都由两大部分组 成：放射性探测器和后续电子学单元。
掌握
1. 放射性探测仪器的基本构成和工作原理 2. γ相机的显像原理与动态显像 3. SPECT工作原理与显像特点 4. PET的显像原理 5. PET/CT和PET/MR的显像特点
熟悉 1. 放射性探测的基本原理 2. 常用的脏器功能测定仪器和放射性计数测量仪器 3. 正电子放射性药物合成系统和分装仪
核医学（第9版）
六、表面污染和工作场所作 场所和实验室的工作台面、地板、墙壁等部 位以及工作人员体表、服装、鞋等表面有无 放射性沾染和沾染多少的检测，而工作场所 监测仪是用于测量放射性工作场所射线的照 射量。这两类仪器的探测原理基本相同，剂 量值超过预设限值时会触发声光报警装置。
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核医学1-4章核医学第一到第四章绪论1定义：核医学是利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。
2核医学的内容出来显像外还有器官功能测定体外分析法放射性核素治疗第一章1元素——具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，如131I和127I；2核素——质子数相同，中子数也相同，且具有相同能量状态的原子，称为一种核素。
同一元素可有多种核素，如131I、127I、3H、99m Tc、99Tc分别为3种元素的5种核素；3同质异能素——质子数和中子数都相同，但处于不同的核能状态原子，如99m Tc、99Tc 。
4同位素——凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互称为该元素的同位素。
5原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素称为放射性核素6放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程称为放射性衰变。
7 α衰变α粒子得到大部分衰变能，α粒子含2个质子，2个中子α射线射程短能量单一对开展体内恶性组织的放射性治疗具有潜在的优势8 β衰变发生原因——母核中子或质子过多β射线本质是高速运动的电子流Β粒子穿透力弱，射程仅为厘米水平，可用于治疗如I 131治疗甲状腺疾病。
9电子俘获原子核俘获核外的轨道电子使核内一个质子转变成一个中子和放出一个中微子的过程10 γ衰变发生由于原子核能量态高，从高能态向低能态跃迁，在这个过程中发射γ射线，原子核能态降低。
γ射线是高能量的电磁辐射——γ光子11放射性衰变基本规律对于由大量原子组成的放射源，每个原子核都可能发生衰变，但不是所有原子在同一时刻都发生衰变，某一时刻仅有极少数原子发生衰变。
放射性核素衰变是随机的、自发的按一定的速率进行，各种放射性核素都有自己特有的衰变速度。
放射性核素原子随时间而呈指数规律减少，其表达式为：N=N0e-λt指数衰减规律N = N0e-λtN0: （t = 0）时放射性原子核的数目N: 经过t时间后未发生衰变的放射性原子核数目λ:放射性原子核衰变常数大小只与原子核本身性质有关，与外界条件无关; 数值越大衰变越快12半衰期(half-live)：放射性原子核数从N0衰变到N0的1/2所需的时间13放射性活度（activity, A) 定义：单位时间内发生衰变的原子核数1Bq=1次×S-1 1Ci=3.7×1010 Bq 1Ci=1000mCi14比放射性活度定义：单位质量或体积中放射性核素的放射性活度。
-单位：Bq/kg; Bq/m3; Bq/l15电离当带电粒子通过物质是和物质原子的核外电子发生静电作用，是电子脱离原子轨道而发生电离激发如果核外电子获得的能量不足以使其形成自由电子，只能有能量较低的轨道跃迁到能量较高的轨道散射带电粒子与物质的原子核碰撞而改变运动方向的过程韧致辐射带电粒子受到物质原子核电场的影响，运动方向和速度都发生变化，能量减低，多余的能量以x射线的形式辐射出来湮灭辐射正电子衰变产生的正电子具有一定的动能，能在介质中运行一定得距离，当其能量耗尽是可与物质中的自由电子结合，而转化为光电效应光子同(整个)原子作用把自己的全部能量传递给原子,壳层中某一电子获得动能克服原子束缚跑出来,成为自由电子，光子本身消失了。
电子对效应能量≥1.02 MeV 的γ射线与原子核作用可能产生一对正-负电子。
照射量照射量是以直接度量X射线或γ射线对空气电离能力来表示射线空间分布的物理量。
即表示照射到某一定质量物质上的射线有多少。
其含义是：X射线或γ射线在单位质量的空气中完全被阻止时，形成的同种符号离子的总电荷绝对值与空气质量之比。
照射量的国际制单位是C/kg（库仑/千克）。
旧的专用单位是R（伦琴）。
吸收剂量吸收剂量是反映被照射物质吸收电离辐射能量大小的物理量。
其含义是：电离辐射授予单位质量物质的平均能量与该单位物质的质量之比。
吸收剂量的国际制单位是Gy（戈瑞），1 Gy=1 J/kg。
旧的专用单位是rad（拉德），1 Gy=100 rad。
单位时间内的吸收剂量称为吸收剂量率。
当量剂量定义：组织或器官的当量剂量是此组织或器官的平均吸收剂量与辐射权重因子的乘积正两个方向相反，能量各为0.511 MeVγ光子而自身消失第二章核医学工作中的辐射防护知识radiation protection1核医学辐射的特点（1）对病人主要是内照射（即放射性核素进入人体内产生的照射），对医务人员主要是外照射（即放射性核素从人体外发射的射线对人体产生的照射），但管理不当也可产生内照射。
（2）由于放射性药物在体内的特殊分布，病人全身受照剂量小，个别器官、组织受照剂量高。
2确定性效应确定性效应是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。
一般是在短期内受较大剂量照射时发生的急性损害3随机效应随机效应研究的对象是群体，是辐射效应发生的几率（或发病率而非严重程度）与剂量相关的效应，不存在具体的阈值4辐射损伤的化学基础\\1.直接作用：放射线与物质的相互作用导致的生物分子的电离和激发\\2.间接作用：电离和激发产生的自由基导致的继发作用。
主要是水自由基对生物分子的损伤作用自由基（radicals）：有一个或多个不配对电子而能独立存在的原子或分子，具有极高的不稳定性和化学反应性，存在的时间极其短暂。
低辐射剂量的兴奋效应增进动物的生长与发育延长寿命改善幼体存活率改善伤口愈合增强对感染的抵抗力降低致癌机率5辐射防护的原则和措施1)辐射防护的目的防止有害的确定性效应，限制随机效应的发生率，使之达到可以接受的水平。
总之是使一切具有正当理由的照射保持在可以合理做到的最低水平。
2)辐射防护的原则实践的正当化放射防护最优化个人剂量限值3)外照射防护措施时间(time)防护距离(distance)防护屏蔽(shielding)防护4)内照射防护1放射性核素分组和对放射性工作场所分类2围封：放射性工作必须在指定的区域进行，避免放射性向环境扩散3保洁和去污4个人防护5通过严格的环境监测来建立内照射监测系统6放射性废物处理放射性药物是临床核医学发展的重要基石是由放射性核素本身及其标记化合物组成能选择性集聚在病变部位放射性药物的制备包括放射性核素生产来源被标记化合物的化学合成和放射化学合成反应等三个基本步骤一、单项选择题：1. 素显像与其它医学影像相比，最大的特点是：A. 图像质量不同B. 价格不同C. 显示器官及病变组织的解剖结构和代谢，功能相结合的图象D. 计算机不同2. 属于分子水平的核医学显像设备是：A. SPECTB. PETC. γ照相机D. 液体闪烁计数器3. TIA的诊断，灵敏度最高的是：A. CTB. MRIC. 脑灌注显像D. 脑脊液显像4. 甲状腺显像利用的是A. γ射线B. β射线C. α射线D. γ射线和β射线6. 既往有完全性左束支传导阻滞(LBBB)病人疑有心肌梗死出现时，既能明确诊断又能了解梗死部位和范围的检查方法是:A. 心电图B. 冠状动脉造影C. 亲心肌梗死显像D. 心肌酶学检查二、多项选择题：1. 甲状腺癌术后I-131去处后的注意事项包括：A. 多饮水，及时排尿B. 服用大量碘剂，预防甲状腺危象C. 含服维生素C片D. 补充甲状腺素2. 治疗分化型甲状腺癌最佳的方案：A. 手术B. 外照射C. I-131治疗D. 甲状腺素替代治疗3. 关于随机效应下列说法正确的是：A. 随机效应研究对象是群体B.主要有致癌效应和遗传效应C. 是辐射效应和遗传效应D.不存在具体阈值5. 正常的Tl-201显像图中会见到哪些脏器：A. 心脏B. 肝脏C. 肾脏D. 脑6. 放射免疫显像可用于诊断哪些肿瘤：A. 消化道肿瘤B. 膀胱癌C. 卵巢癌D. 肺癌7. GA-67显像可以用于诊断哪些骨骼疾病：A. 骨髓炎B. 骨和软组织炎的鉴别C. 关节化脓性炎症D. 骨质疏松9. 理想的心肌灌注显像剂应具备的条件：A. 心肌代谢的底物B. 首次通过心肌组织的摄取高C. 不受其它药物影响D. 心肌摄取量与心肌局部血流量呈正比10. 下列哪些情况由于TBG浓度的影响，是得TT3，TT4测定值不能完全反映甲状腺的功能状态：A. 妊娠B. 传染性肝炎C. 严重营养不良D. 多种中度疾病三、名词解释：1. 放射免疫分析；2. 过氯酸钾释放试验5. 确定性效应二、问答题：1.试述冠状动脉供应哪些心肌节段？2.全身骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的要点是什么？3.如何鉴别甲状腺的功能自主性热结节？4.放射性核素治疗骨转移的主要适应症。
5.一、单项选择题：1.C；2.B; 3.C 4.A; 5.B;6.C;7.D;8.B;9.C; 10.6.二、多项选择题：1.ACD；2.ABCD；3.ABCD；4.ABCD；5.ABC；6.ABCD；7.ABC；8.CD；9.BD； 10.ABCD三、名词解释：1. 放射免疫分析是利用特异性的抗体与标记抗原和非标记抗原的竞争结合反应，通过测定放射性复合物来计算出非标记抗原量的一种超微量分析技术。
2. 过氯酸钾释放试验：正常情况下，碘被甲状腺细胞摄取，迅速在过氧化物酶的作用下有机化，再与络氨酸结合形成碘化络氨酸。
当甲状腺过氧化物酶缺乏时，碘离子集聚在甲状腺内。
过氯酸钾和卤族元素一样易被甲状腺摄取，并抑制甲状腺摄取碘离子，促使甲状腺内的碘离子入血。
因此，存在碘的有机化障碍时，病人服用过氯酸钾后，甲状腺内聚集的碘离子被置换和排出，从而造成服药前后甲状腺吸碘率的变化。
5．确定性效应指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正比，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。
四、问答题：3. 1）.放射性分布呈异常浓聚增高：病灶处浓聚显像剂高于正常骨骼，呈“热”区，表明局部骨质代谢旺盛、血流丰富，恶性骨肿瘤常较良性骨肿瘤呈现更高的放射活性。
2）.放射性分布减低：临床上凡是可产生骨骼组织血供减少或溶骨性病变的情况，均可引起放射在分布减低，如骨囊肿、梗塞、缺血性坏死、多发性骨髓瘤、骨转移性肿瘤以及激素或放疗后的患者。
3）.骨骼显影异常清晰：全身骨骼反射性呈均匀、对称性的异常浓聚，软组织活性很低，显影非常清晰，双肾及膀胱不显影，称为“超级骨显像”或过度显像，多见于甲状旁腺功能亢进或恶性肿瘤广泛性转移患者。
4. 根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。
“热结节”是功能自主性甲状腺热结节，几乎多为良性。
“热结节”即结节部位放射性高于周围正常甲状腺组织,主要有两种表现形式:一是热结节以外的正常甲状腺组织仍然有不同程度的显影;另一种是仅热结节显影,而正常的甲状腺组织不显影。