施工现场供排水管道及设施安全保护协议
安全责任协议书
安全责任协议书安全责任协议书1甲方（全称）：（以下简称“甲方”）乙方（全称）：（以下简称“乙方”）依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、法规，结合本工程的具体情况，遵循平等、自愿、公平和诚实信用原则，双方就本工程施工有关事项协商一致，订立本合同。
一、工程概况工程名称：周小林自家住宅工程地点：郫县友爱镇子云村十五组二、工程承包范围承包范围：建筑基础、主体结构的砌砖、钢筋、模板、混凝土、预制板安装；墙面及天棚抹灰；底层地面混凝土垫层、楼面找平；室内外墙地砖、卫生间墙地砖；雨篷、室外散水、台阶以及给水、排水、雨水管及强弱电安装；卫生间洁具、室外简易化粪池修建等工作的人工单包项目。
各种施工机具、模具均由乙方负责提供。
三、合同工期：开工日期：二0XX年X月X日竣工日期：二0XX年X月X日工程合同总工期暂定为 60 天。
四、质量标准及要求：工程质量要求符合《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300―20xx合格标准。
需要注意的事项：1、土方回填过程中，要求夯实紧密，不准未夯实就擅自进行隐蔽。
2、砌筑墙体过程中，乙方必须保证灰浆饱满，组砌方法正确，轴线偏移不得大于规范要求，砌筑砖体不得出现上下通缝现象。
3、构造柱、梁关模前，应再次检查钢筋安装位置、数量、间距是否正确，不得少筋漏筋，保护层留置是否正确，待合格后方可进行关模。
模板支撑应牢固可靠，混凝土浇筑过程中，应充分振捣，不得漏振，以保证混凝土成型质量。
混凝土浇筑完毕后，必须进行充分的养护。
4、抹灰工序，必须保证表面平整度、立面垂直度符合要求，阴阳角方正。
5、墙地砖安装，粘贴牢固，灰浆饱满无空鼓、裂缝，表面平整。
6、工程投入使用的钢材、水泥等所有材料，不得在施工中浪费，每天砌筑时的落地灰及时收用。
同时严禁偷工减料，必须保质保量地施工。
五、合同价款承包金额：据实按建筑面积每平方米 285。
00 元（大写：人民币贰佰捌拾伍圆整）进行人工单包结算（含水电安装）。
工地施工人员安全的协议书(通用5篇)
工地施工人员安全的协议书（通用5篇）工地施工人员安全的协议书1甲方：_________(以下简称甲方)乙方：_________(以下简称乙方)根据《_________省高速公路养护施工作业管理规定》及《补充规定》等相关法律法规的规定，现就乙方在_________省高速公路施工作业安全一事达成如下协议：1、此协议所称施工安全范围包括施工车辆、施工人员、施工机具等设施安全。
2、乙方应确保在_________年_________月_________日至_________年_________月_________日的有效施工期间内在_________高速公路_________方向_________公里进行安全施工作业。
3、经标志核检合格的施工单位，乙方应按照《补充规定》中的相关规定，向甲方提供书面申报材料，并保证提供的施工车辆及现场安全标志符合有关技术指标。
保证提供材料真实有效，如有不符，甲方有权不予发放《车辆上路施工许可证》。
4、乙方应设有负责安全、文明施工的专职管理人员，定期检查，发现问题及时整改;对甲方等监督单位提出的其他有关安全、文明施工等方面问题必须积极配合，认真执行。
5、乙方施工现场安全标志摆放方式和间距，应严格按照《_________省高速公路养护施工作业管理规定》的补充规定中的相关规定进行现场维护。
6、乙方施工车辆应自觉遵守交通安全法规，不得违章行驶，严禁在高速公路上随意调头、逆行。
确需调头、逆行时应安排一名专职安全员指挥，并设置专用的安全标志。
7、乙方施工车辆到达施工现场后，应将施工车辆停放置施工作业区内指定地点，不允许随意停靠，影响其它车辆正常通行。
8、乙方施工期间，施工车辆必须开启作业标志灯及双闪示警灯(在作业区内作业除外)。
9、乙方施工作业区应为施工车辆提供安全进、出口，并设有专人负责。
施工车辆进出作业区时，应当注意观察并避让其它过往车辆。
10、乙方必须遵守高速公路中央隔离带与防护栏的使用规定，施工期间如需开启，必须按审批程序，进行逐级审批，经指挥调度中心审批后，按相应程序进行开启或使用。
施工免责安全协议书范本(20篇)
施工免责安全协议书范本（20篇）施工免责安全协议书范本（精选20篇）施工免责安全协议书范本篇1甲方：乙方：合同期限：为保证乙方在甲方区域施工安全，依据相关法规条款，经双方协商，签订以下协议：一、各自的权利、义务及应遵循的原则1、乙方必须严格遵守国家的安全法规以及甲方的各项管理制度，在安全管理方面上必须服从甲方的统一协调、管理。
2、乙方的作业区域范围为生产现场，未经甲方允许，乙方不得超区域活动。
3、甲方有权对乙方的作业情况进行安全检查，有权询问有关安全措施的落实情况，对乙方作业中存在的安全隐患、违规违制有权责令其立即整改，并根据甲方相关制度进行考核。
4、甲乙双方应各自指定安全负责人，及时沟通和协商解决施工过程中的各项安全问题，乙方安全负责人同时负责施工期间的安全。
5、未经允许乙方禁止动用甲方的各种设备设施、备件辅料或产品等物资，尤其动火作业。
6、乙方发现甲方生产活动可能影响其安全施工时，应及时提出，在解决以前应停止施工并撤离现场。
7、乙方应对所雇用的人员依法缴纳工伤保险。
8、乙方自行操作的人身伤害事故与甲方无关。
二、乙方应采取的安全措施1、施工前乙方应将甲方告知的安全要求，生产区域危险告知等对全体施工人员应进行安全教育，落实相关法规规定的安全技术措施和人身防护用品（如安全带、安全帽等）、劳保护品以及防止高空坠落、防止高空坠落物的安全措施。
2、乙方在高处作业的人员必须具有相应的安全技术素质，同时要有安全监督、监护人员。
3、高处作业中使用的工具、物料，要妥善存放防止坠落，传递物品禁止抛掷。
4、因作业必需临时拆除或变动协议范围之外区域甲方设备、设施时，必须经甲方同意，并采取相应的可靠措施；确需进行停送电或拆接临时线时，应联系甲方安排具操作资质电工进行，否则一切后果由乙方自负。
5、特殊工种作业人员（如：电气焊作业等）必须具有特种作业人员操作证，做到持证上岗，并依照国家相关规定进行操作，乙方在施工工程中使用的甲方设备应严格按照甲方的设备操作规程与安全操作规程进行，使用乙方自带设备、工具应依照该设备、工具的安全操作规程进行，否则因此引发事故，甲方不予负责。
市政雨水管网劳务合同5篇
市政雨水管网劳务合同5篇篇1甲方（雇主）：____________________乙方（劳务提供者）：____________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的基础上，就甲方委托乙方提供市政雨水管网的劳务服务事宜，经友好协商，达成如下协议：一、合同背景及目的为加强市政雨水管网的管理与维护，确保城市排水畅通，保障市民生命财产安全，甲方委托乙方提供市政雨水管网的劳务服务。
本合同旨在明确双方权利义务，确保劳务服务的质量与效率。
二、服务范围及内容1. 乙方应按照甲方的要求，提供市政雨水管网的巡查、清理、维护、修复等劳务服务。
2. 乙方需对雨水管网进行定期巡查，及时发现并报告管网破损、堵塞等问题。
3. 乙方负责清理雨水管网内的垃圾、杂物，确保排水畅通。
4. 乙方应配合甲方进行雨水管网的维护与修复工作，确保管网的正常运行。
三、劳务期限及时间安排1. 本合同自签订之日起生效，有效期为_____年/月/日。
2. 乙方应按照甲方的安排，按时完成雨水管网的巡查、清理、维护、修复等工作。
3. 具体工作时间、地点、任务等，由甲方根据实际情况安排并通知乙方。
四、劳务费用及支付方式1. 甲方应按照合同约定向乙方支付劳务费用。
2. 劳务费用标准根据服务内容、工作量等因素确定，具体费用明细由双方另行约定。
3. 甲方应按照约定时间及方式支付劳务费用，确保乙方合法权益。
4. 支付方式：____________________（如：现金、银行转账等）。
五、质量要求及标准1. 乙方提供的劳务服务应符合国家相关法规和标准。
2. 乙方应保证服务质量，确保雨水管网正常运行。
3. 甲方有权对乙方的服务质量进行监督与检查，提出改进意见。
4. 如乙方服务质量不符合合同约定，甲方有权要求乙方承担违约责任。
六、安全责任及保障措施1. 乙方在提供劳务服务过程中，应严格遵守安全操作规程，确保自身及他人安全。
深圳市建设局印发《深圳市施工现场燃气管道及设施安全保护办法》.doc
深圳市建设局关于印发《深圳市施工现场燃气管道及设施安全保护办法》的通知发文单位：深圳市建设局文号：深建燃[1999]12号发布日期：2003-1-24执行日期：2003-1-24生效日期：1900-1-1根据深圳市人民政府办公厅《关于组织修订和重新发布市政府及各工作部门规范性文件的通知》（深府办[2001]98号）的要求，我局对2000年12月31日以前制定的规范性文件进行了全面清理，对需要继续执行的规范性文件作了必要的技术性修改。
现决定将《深圳市深基坑设计与施工规定》等60件规范性文件重新发布。
我局2000年12月31日以前制定的规范性文件本次未重新发布的，今后不再执行。
各建设单位、施工单位、管道燃气经营企业：为避免因施工破坏燃气管道，引起泄漏和大面积停供事故发生，确保人民生命财产安全，根据建设部建城[1998]238号通知精神，建设部《城市燃气管理办法》、《深圳经济特区燃气管理条例》、《深圳经济特区安全管理条例》、《深圳市燃气安全管理规定》的有关规定，结合我市近年来的实际情况，我局制定了《深圳市施工现场燃气管道及设施安全保护办法》，现印发给你们，请认真贯彻执行。
深圳市施工现场燃气管道及设施安全保护办法第一条为贯彻执行建设部《城市燃气管理办法》、《深圳经济特区燃气管理条例》、《深圳经济特区安全管理条例》、《深圳市燃气安全管理规定》，结合我市实际，制定本办法。
第二条凡在本市行政区域内进行工程建设的，均应按照本办法执行。
第三条建设单位在建设工程开工前，须会同管道燃气经营企业确定施工现场范围内燃气管道及设施状况，并填写《施工现场燃气管道及设施确认表》。
对于施工现场有燃气管道及设施的，建设单位与管道燃气经营企业必须签定《施工现场燃气管道及设施安全保护协议》。
第四条建设单位持确认表及《施工现场燃气管道及设施安全保护协议》，方可到建设行政主管部门办理开工许可证。
第五条建设单位应按规定向施工单位提供与施工现场相关的地下燃气管线资料，并负责监督执行《施工现场燃气管道及设施安全保护协议》中的相关条款。
施工现场燃气管道设施安全保护方案
施工现场燃气管道设施安全保护方案一、引言随着城市化进程的加快，燃气管道作为城市基础设施的重要组成部分，其安全运行直接关系到广大人民群众的生命财产安全。
在施工现场，由于施工活动频繁，燃气管道设施的安全保护显得尤为重要。
为加强施工现场燃气管道设施的安全保护，防止因施工不当导致燃气泄漏、火灾爆炸等事故的发生，特制定本安全保护方案。
二、燃气管道设施安全保护范围1. 低压管道：管壁外缘两侧1米范围内的区域。
2. 中压管道：管壁外缘两侧2米范围内的区域。
3. 次高压管道：管壁外缘两侧3米范围内的区域。
4. 高压管道：管壁外缘两侧5米范围内的区域。
三、燃气管道设施安全保护措施1. 施工前告知与审批建设单位在项目开工前，应向燃气管理部门和燃气经营企业提交施工方案，并取得相关批准文件。
施工单位应严格遵守批准的施工方案，不得擅自更改。
2. 燃气管道设施保护方案制定建设单位、施工单位与燃气经营企业应共同制定燃气管道设施保护方案，明确施工过程中的安全保护措施，确保燃气管道设施的安全。
3. 设置安全警示标志燃气经营企业应在燃气管道设施保护范围内设置安全警示标志，包括燃气标志桩、标志牌、地贴等，提醒施工人员注意燃气管道设施的安全。
4. 人工开挖探沟建设单位应在施工前组织人工开挖探沟，核实地下燃气管线走向及深度，确保施工过程中不破坏燃气管道设施。
5. 签订燃气管道设施安全保护协议建设单位、施工单位与燃气经营企业应签订燃气管道设施安全保护协议，明确各自的安全保护责任和义务。
6. 燃气管道设施安全监测燃气经营企业应加强对燃气管道设施的监测，发现安全隐患及时采取措施予以消除。
施工单位应积极配合燃气经营企业的安全监测工作。
7. 施工过程中的安全保护措施（1）在燃气管道设施保护范围内进行施工时，应采取相应的防护措施，如铺设钢板、使用挖掘机等，确保不损坏燃气管道设施。
（2）在燃气管道设施保护范围内进行打桩、顶进、挖掘、钻探等作业时，应与燃气经营企业共同制定燃气管道设施安全保护方案，并采取相应的安全保护措施。
施工现场燃气管道设施安全保护协议
施工现场燃气管道设施安全保护协议甲方:乙方：建设单位: 施工单位：根据《中华人民共和国安全生产法》、《燃气管理条例》、《XXX省燃气管理条例》、《XXX 市燃气管理条例》、《水平定向钻进管线铺设工程技术规程》及相关标准、规范和规程的规定，为保护新兴镇施工现场燃气管道及设施的安全,防止事故发生，经双方协商，达成以下施工现场燃气管道及设施的安全保护协议:一、施工地点：市镇村工程二、燃气管道设施的安全保护范围及安全控制范围：1、安全保护范围：1。
1 低压、中压管道管壁及设施外缘两侧1米范围内的区域;1。
2 次高压管道管壁及设施外缘两侧2米范围内的区域；1。
3 高压管道管壁及设施外缘两侧5米范围内的区域.2、安全控制范围：2。
1 低压、中压管道的管壁及设施外缘两侧l米至6米范围内的区域；2.2 次高压管壁及设施外缘两侧2米至10米范围内的区域;2。
3 高压管道管壁及设施外缘两侧5米至50米范围内的区域。
三、乙方在旖工过程中应严格遵守以下规定1、在燃气管道设施的安全保护范围内，禁止下列行为：1.1 建设占压地下燃气管线的建筑物、构筑物或其他设施；1。
2 进行爆破、取土等作业或者动用明火;1。
3 倾倒、排放腐蚀性物质；1.4 放置易燃易爆危险物品或者种植深根植物；1。
5 其他危及燃气设施安全的活动；2、乙方在开工前，应当查明建设工程施工范围内地下燃气管线的相关情况，在燃气管道设施的安全保护范围内和安全控制范围内，敷设管道，从事打桩、挖掘、取土、顶进、钻探可能影响燃气设施安全的活动;乙方应当按照第十条规定制定《工程施工对燃气管道及设施保护方案》，通知甲方,并经甲方同意后方可施工；3、在没有采取有效的保护措施前，不得在燃气管道及设施上方开设临时道路，不得在燃气管道及设施上方停留、行驶载重车辆、推土机等重型车辆;4、顶管和定向穿越工程，穿越作业管线位置与燃气管线和设施的净距应大于2米；5、不得侵占损毁、擅自拆除或者移动燃气设施,不得损毁、覆盖、涂改、擅自拆除或者移动燃气设施安全警示标志;6、新建、扩建、改建建设工程，不得影响燃气设施安全；7、其他有关的法律法规禁止活动。
施工成品保护协议书范本(3篇)
第1篇甲方（建设单位）：地址：____________________乙方（施工单位）：地址：____________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就施工过程中成品保护事宜达成如下协议：一、协议范围1. 本协议适用于甲方项目施工过程中所有成品保护工作。
2. 成品保护范围包括但不限于以下内容：（1）主体结构、装饰装修、屋面、墙面、地面、门窗、设备管道等工程实体；（2）工程中的艺术品、文物、古建筑等；（3）施工过程中产生的各类临时设施、材料、设备等。
二、双方责任1. 甲方责任：（1）提供施工图纸、技术规范、施工方案等相关资料，确保乙方按照规定进行成品保护；（2）在施工过程中，对乙方进行成品保护工作的指导和监督；（3）对乙方在成品保护过程中发生的意外事件，及时提供必要的支持和协助；（4）按照合同约定支付乙方成品保护费用。
2. 乙方责任：（1）按照施工图纸、技术规范、施工方案及甲方要求，制定成品保护方案，并组织实施；（2）对施工过程中可能对成品造成损害的行为，采取有效措施予以防止；（3）对施工过程中发生的意外事件，及时采取措施，减少损失；（4）按照合同约定，合理使用成品保护费用。
三、成品保护措施1. 乙方应采取以下措施进行成品保护：（1）严格按照施工图纸、技术规范、施工方案进行施工；（2）对施工过程中可能对成品造成损害的行为，提前采取预防措施；（3）对易损部位，采取加固、隔离、覆盖等措施；（4）对施工过程中产生的垃圾、杂物等，及时清理，避免对成品造成污染。
2. 乙方在施工过程中，应遵守以下规定：（1）不得随意敲击、刻画、损坏成品；（2）不得擅自拆除、改动、移动成品；（3）不得在成品上悬挂、张贴广告等；（4）不得在成品附近堆放材料、设备等。
四、成品保护费用1. 成品保护费用包括但不限于以下内容：（1）材料费；（2）人工费；（3）设备租赁费；（4）其他相关费用。
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第 1页 /共 9页 供排水管道及设施安全保护协议 甲方： 建设单位（全称） 乙方： 监理单位（全称） 丙方： 施工单位（全称） 丁方： 深圳市水务（集团）有限公司（ ）分公司
根据《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《深圳经济特区城市供水用水条例》、《深圳市排水条例》、《深圳经济特区安全管理条例》等法律法规的规定，为保护施工现场供排水管道及设施的安全，防止事故发生，经四方协商，达成以下供排水管道及设施安全保护协议。 第一条 甲方在工程开工前，应将城建档案部门出具的地下综合管线查询结果及位于深圳市 区 路 工程的施工范围、内容、工期、建设红线总平面图等资料提供给丁方，并落实专人负责与丁方联络具体事宜。 第二条 甲、乙、丙、丁四方联系人及联系电话： 甲方联系人： ，联系电话： ； 乙方联系人： ，联系电话： ； 丙方联系人： ，联系电话： ； 丁方联系人： ，联系电话： 。 各方联系人负责整个施工期间相关供排水管线的安全保护和协调工作，不得以任何理由拒绝签收其他联系人签发的通知书或联系函。联系人如有变动的，应书面通知其他三方并签收确认。 第 2页 /共 9页
第三条 丁方接到甲方提供的有关资料后，在两个工作日内核准施工及影响区域范围内是否存在供排水管线及附属设施，并向甲方、乙方和丙方提供施工及影响区域内供排水管道及设施的图纸资料。 第四条 供排水管道及设施的具体位置必须通过现场探查核实确认。甲方依据已取得施工及影响范围内供排水管道及设施的图纸资料，组织乙方、丙方、丁方四方共同进行断面开挖探查，以确定施工现场供排水管道的具体位置，明确供排水管道及设施的安全保护范围，将详细情况及有关说明填入《工程施工现场供排水管道及设施确认表》内“施工现场供排水管道及设施、保护范围范围示意及说明”栏（见附件）。 丁方在已探明的供排水管道及设施上方设置“供水/排水管道，注意保护”等安全警示标识，将标识详细情况及有关说明填入《施工现场供排水管道及设施确认表》内“施工现场供排水管道及设施警示标识布置及数量示意及说明”栏（见附件）。 第五条 供排水管道及设施的安全保护范围、措施及方案根据《深圳市排水条例》、《深圳经济特区城市供水条例》等相关法律法规及管理制度的要求确定，具体如下： （一）供水管道及设施安全保护范围 1．原水管道管壁两侧各5米以内； 2．市政供水管道DN≥1200mm管壁两侧各5米以内，600mm≤DN＜1200mm管壁两侧各3米以内，DN＜600mm管壁两侧各1.5米以内； 3．加压泵站以围墙为界。 （二）排水管道及设施安全保护范围 1．市政排水干线管道管壁两侧各5米以内； 2．市政排水支线管道管壁两侧各1.5米以内； 3．厂、站围墙外5米范围内。 第 3页 /共 9页
（三）保护措施及方案 1．阀门井、检查井不应被占压和填埋，应提升施工围挡内的井筒高度，高出施工地坪50cm； 2．消火栓必须迁移至施工围挡外，做好安全围护，确保消防供水安全； 3．现状雨水口应结合道路交通疏解和管线迁改工作迁移至施工围挡外。施工围挡内雨水不得通过路面向外散排，应建设全封闭独立雨水排放系统，现状雨水口应封堵废除； 4．安全保护范围内的供排水管道应由设计单位出具专项保护方案。 第六条 丙方应根据已探明的供排水管道情况、供排水管道保护范围，由丙方项目经理组织编制相应的供排水管道及设施保护方案和应急处置措施。供排水管道及设施保护方案和应急处置措施应经丙方项目总监审核，甲方同意盖章认可并报丁方备案，否则甲方不得申请开工。 在供排水管道及设施保护方案和应急处置措施编制过程中，丁方应予以指导，如编制过程中产生争议的，由各方向市建设局申请组织专家论证，协调解决。 第七条 丁方在收到由甲方提交的该工程供排水管道及设施保护方案和应急处置措施后两个工作日内向甲方出具《施工现场供排水管道及设施确认表》。 第八条 甲方对整个施工过程中施工现场供排水管道及设施的安全负总责；丙方负责供排水管道具体保护措施的实施及管道警示标识（“供水/排水管道，注意保护”）的保护；乙方应对保护方案和应急处置措施实施情况进行现场监督；丁方应落实供排水管道的巡查工作，做好紧急应对准备。 第九条 丙方在工程开工前，应根据施工现场的实际情况和施工方案，将已制定的供排水管道及设施保护方案和应急处置措施通过技术交底方式 第 4页 /共 9页
落实到相应工作层面作业班组负责人和具体作业人，乙方项目监理人员应参加并在纪要上签名确认。 第十条 工程开工后，丁方按每周不少于2次对施工现场的供排水管道及设施进行巡查；当施工作业进行至供排水管道保护范围内时，按每天不少于1次的频次进行巡查，必要时，应提高巡查频率或进行旁站监护。 第十一条 进入保护范围和保护范围内的施工，丙方应提前24小时函告丁方；施工作业需超出正常施工作业时间及施工工期发生变更时，丙方联系人应提前24小时以书面形式将变更告知其他联系人并签收确认；施工作业方案发生变更需修改供排水管道保护方案和应急处置措施时，丙方应将修改后的方案经乙方和甲方审核确认后函告丁方，同时按照第九条要求落实到具体作业人。丁方在接到变更告知函后，应及时安排好巡查工作，按照要求的频度进行巡查。 第十二条 禁止从事下列危及供排水管道、设施及水质安全的活动： 1．占压、拆卸、穿凿、挖掘、堵塞、填埋、移动供排水管道及设施或者影响改变其功能； 2．移动、拆除、破坏供排水管道标识牌和标志桩等； 3．在供排水管道及设施安全保护范围内进行爆破、机械开挖、起重吊装、打桩或者顶进作业、修建建筑物或者构筑物、植树、埋杆； 4．在未采取有效的保护措施前，在供排水管道及设施上方开设临时道路，在供排水管道及设施上方停留、行走载重车辆、推土机等重型车辆； 5．擅自从市政消防栓取水； 6．停水施工时，采用粘土等影响水质供水安全的封堵止水方式；施工造成管外水、泥沙、杂物等污染物进入现有给水管网系统中；其它影响管网水质的行为； 第 5页 /共 9页
7．向排水管渠进出口、检查井、雨水篦子和排水明沟内倾倒垃圾、粪便、渣土、杂物、污泥等废弃物； 8．将油污、施工泥浆等直接排入排水管道及设施； 9．向排水管道及设施排放有毒、有害、易燃、易爆等物质； 10．未采取消能措施，向排水管渠直接加压排水； 11．擅自排水管渠上凿洞接管等违章违法排水行为； 12．其他损坏供排水管道及设施或者危害城市供排水设施安全的活动。 第十三条 建立施工现场动土作业联签制度。凡涉及到供排水管道及设施安全保护范围内需要动土的施工作业（包括顶进、钻探、机械挖掘、爆破、场地平整等）的，必须经建设单位（甲方）组织监理单位（乙方）、施工单位（丙方）和供排水管道运营单位（丁方）四方共同确认符合供排水管道及设施保护要求后，方可实施。甲方将设计供排水管道及设施周边的动土施工计划，提前报送丁方，便于丁方合理安排巡查监护人员。 第十四条 丁方在巡查中发现存在供排水管道及设施保护隐患时，应以书面告知函的形式通知其他三方项目联系人，由项目联系人负责督促隐患整改。任何一方项目联系人发现有危害或可能危害供排水管道及设施安全运行的行为时，应立即制止危害行为，丙方施工人员必须服从。制止无效时，应立即向市水务运营执法办公室、市（区）安监站等单位报告，情况紧急时，可报110 请求协助。 第十五条 如在施工过程中造成供排水管道及设施损坏或影响其正常使用功能，丙方应立即停止施工、保护现场，同时立即通知甲方、乙方、丁方到场处理，并积极配合丁方开展应急抢修工作。情形严重的，丁方报市区安监、水务、应急、公安等政府相关部门到场对事故进行处理。甲方应责成事故责任单位于供排水管道及设施修复完工后十个工作日内赔偿丁 第 6页 /共 9页
方由此造成的直接损失和间接损失；十个工作日届满后丙方仍未赔偿相应损失的，甲方应于接下来的三个工作日内赔偿丁方的相关损失。 第十六条 在签订本协议后，方予以办理项目临时用水手续。 第十七条 本协议自四方签字盖章之时起生效，正本一式四份，甲、乙、丙、丁四方各执一份，均具同等效力。 第十八条 协议争议的解决方式 1．签约双方因履行协议发生争议，应协商解决； 2．协商解决不成，签约双方同意采用提交深圳市仲裁委员会仲裁的方式解决纠纷。
甲方：（盖章） 联系人： 联系电话： 地址： 年 月 日
乙方：（盖章） 联系人： 联系电话： 地址： 年 月 日
丙方：（盖章） 联系人： 联系电话： 地址： 年 月 日 丁方：（盖章） 联系人： 联系电话： 地址： 年 月 日 第 7页 /共 9页
附件： 工程施工现场供排水管道及设施确认表
工程项目名称 工程地址 工程内容 道路修缮 基础勘察 基坑开挖 护坡保护 穿越、顶管 其他 施工工期 建设单位 项目联系人 单位地址 移动/办公电话 施工单位 项目联系人 单位地址 移动/办公电话 项目经理 资格证书号 联系电话 监理单位 项目联系人 单位地址 移动/办公电话 项目总监 资格证书号 联系电话
供排水管道 运营单位 联系人及电话
联系人及电话 供排水管道及设施、安全保护范围示意及说明（可另外附图、影像资料）