乳腺癌患者治疗护理新进展 ppt
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乳腺癌病人的护理治疗护理健康教育课件
05
乳腺癌的预防与控制
定期进行乳腺检查
乳腺检查是预防和控制乳腺癌的重要措施，定期进行乳腺检查可以及早发现乳腺病 变，提高治疗效果。
乳腺检查包括乳腺B超、乳腺X线摄影、乳腺肿物穿刺活检等，医生会根据患者的具 体情况选择合适的检查方法。
乳腺检查需要专业医生的操作和解释，因此建议在医生的指导下进行乳腺检查。
02
如果必须暴露于有害物质，应采 取有效的防护措施，如穿戴防护 服、手套、口罩等。
保持乐观的心态
心理健康也是预防和控有助于降低乳腺
癌的发病率。
可以采取放松技巧、心理咨询、 社交活动等方式来保持心理健康
。
THANK YOU
合理饮食
饮食要清淡，多吃蔬菜 、水果、粗粮等富含纤 维素的食物
01
02
避免食用含有激素的食 品或补品
03
04
减少高脂肪、高糖分、 高热量的食物的摄入
多喝水，保持身体水分
定期检查
定期进行乳房检查， 如B超、X线等
按照医生建议的时间 间隔进行检查，以便 及时发现并处理问题
如有异常症状，及时 就医并进行进一步检 查
疼痛护理
对患者进行疼痛评估，根据情况给予适当的止痛 药。
康复指导
指导患者进行康复训练，如肢体活动、呼吸运动 等，促进身体的恢复。
03
乳腺癌治疗过程中的健康教育
治疗前的健康教育
疾病认知教育
向患者及家属介绍乳腺癌的病因、临床表现、诊断及预后，提高 其对疾病的认知水平。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、恐惧、不安等心理问题，进行及时的疏 导和安慰，帮助患者树立信心。
乳腺癌病人的护理治疗护理健康 教育课件
汇报人： 2023-11-27
乳腺癌治疗研究进展教学课件ppt
采取相应的处理方法进行缓解。
免疫疗法与靶向治疗
免疫疗法
01
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，提高患者的免
疫能力，从而达到治疗肿瘤的目的。
靶向治疗
02
通过针对特定的肿瘤细胞分子靶点，使用药物进行精准治疗，
提高治疗效果和减少副作用。
免疫疗法与靶向治疗的最新研究进展
03
包括新型药物研发、联合治疗方案等，为乳腺癌治疗提供了新
乳腺癌的病因包括遗传、内分泌、环境等多种因素，但仍有 许多未知因素需要进一步研究。
乳腺癌的危害
1 2
影响患者身体健康
乳腺癌患者可能会出现乳房疼痛、溢液、皮肤 改变等症状，严重时可能导致病理性骨折、肺 栓塞等，影响患者的身体健康。
对心理健康的影响
乳腺癌可能导致患者情绪低落、焦虑、抑郁等 心理问题，对患者的心理健康造成负面影响。
包括微创手术、机器人辅助手术等，提高了手术 精度和效率。
放疗与化疗
01
放疗
放疗是利用放射线杀死癌细胞的一种方法，通常用于辅助手术治疗，
降低复发率。
02
化疗
化疗是使用化学药物杀死癌细胞，通常用于治疗转移性乳腺癌，延长
生存期。
03
放疗与化疗的副作用及处理方法
放疗和化疗都会引起一些副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需要
个性化治疗
随着精准医学的发展，个性化治疗逐渐成为乳腺癌治疗的重要方向，但仍需要进一步的研 究和探索。
02
乳腺癌治疗研究进展
手术治疗
手术类型
包括肿块切除术、乳腺切除术、腋窝淋巴结清扫 术等，根据病情选择合适的手术方式。
手术效果
手术治疗的目的是尽可能地切除肿瘤，降低复发 率，提高生存率。
乳腺癌患者护理措施ppt
护理的重要性和目标
• 乳腺癌患者需要全面、专业的护理支持，以提高生活质量、促进康复和减少 并发症。
• 护理目标包括缓解症状、提高心理健康、促进社会适应、协助康复等。
02
日常护理指导
保持积极心态
1
积极与患者沟通，鼓励患者表达内心感受。
2
提供心理支持，帮助患者应对情绪低落和焦虑 。
3
鼓励患者参加兴趣小组，进行有益的娱乐活动 。
1 2
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性质，以及疼痛对 日常生活的影响。
疼痛药物治疗
根据医生的建议，使用非处方药、处方药或其 他治疗方法来控制疼痛。
3
疼痛管理技巧
教授患者一些疼痛管理技巧，如深呼吸、冥想 和放松练习。
心理疗法与辅导
心理评估
01
对患者进行心理评估，以确定是否存在焦虑、抑郁等心理问题
。
2
鼓励患者保持规律的睡眠习惯，尽量每天保持 相同的睡眠时间。
3
创造安静、舒适的睡眠环境，减少噪音和干扰 。
避免感染与预防接种
01
鼓励患者注意个人卫生，经常洗手，避免接触感染源。
02
根据医生建议，及时为患者接种预防疫苗。
密切关注患者身体状况，发现感染迹象及时就医。
03
03
特殊护理措施
疼痛管理与控制
寻找支持群体
乳腺癌患者可以寻找支持群体，与其他患者交流经验和情感，获得心理上的支持和安慰。
参加康复计划
乳腺癌患者可以参加康复计划，接受专业的康复指导和训练，帮助恢复身体健康和心理状 态。
THANKS
社会生活与就业恢复
重返社会
患者可以参加各类社交活动，与朋友、同事和家人保持联系，增强社会融入 感和人际关系。
• 乳腺癌患者需要全面、专业的护理支持，以提高生活质量、促进康复和减少 并发症。
• 护理目标包括缓解症状、提高心理健康、促进社会适应、协助康复等。
02
日常护理指导
保持积极心态
1
积极与患者沟通，鼓励患者表达内心感受。
2
提供心理支持，帮助患者应对情绪低落和焦虑 。
3
鼓励患者参加兴趣小组，进行有益的娱乐活动 。
1 2
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性质，以及疼痛对 日常生活的影响。
疼痛药物治疗
根据医生的建议，使用非处方药、处方药或其 他治疗方法来控制疼痛。
3
疼痛管理技巧
教授患者一些疼痛管理技巧，如深呼吸、冥想 和放松练习。
心理疗法与辅导
心理评估
01
对患者进行心理评估，以确定是否存在焦虑、抑郁等心理问题
。
2
鼓励患者保持规律的睡眠习惯，尽量每天保持 相同的睡眠时间。
3
创造安静、舒适的睡眠环境，减少噪音和干扰 。
避免感染与预防接种
01
鼓励患者注意个人卫生，经常洗手，避免接触感染源。
02
根据医生建议，及时为患者接种预防疫苗。
密切关注患者身体状况，发现感染迹象及时就医。
03
03
特殊护理措施
疼痛管理与控制
寻找支持群体
乳腺癌患者可以寻找支持群体，与其他患者交流经验和情感，获得心理上的支持和安慰。
参加康复计划
乳腺癌患者可以参加康复计划，接受专业的康复指导和训练，帮助恢复身体健康和心理状 态。
THANKS
社会生活与就业恢复
重返社会
患者可以参加各类社交活动，与朋友、同事和家人保持联系，增强社会融入 感和人际关系。
乳腺癌护理PPT课件
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乳腺癌护理 PPT课件
目录 乳腺癌简介 乳腺癌的诊断与治疗 乳腺癌的护理措施 乳腺癌的康复护理
乳腺癌简 介
乳腺癌简介
什么是乳腺癌：乳腺癌是一种恶性 肿瘤，发生在乳腺组织中 乳腺癌的症状：乳房肿块、乳房肿 胀、乳头溢液等
乳腺癌简介
ห้องสมุดไป่ตู้
乳腺癌的危险因素：年龄、遗 传因素、激素替代疗法等
乳腺癌的 诊断与治
疗
乳腺癌的诊断与治疗
乳腺癌的早期诊断：定期自检 、乳腺超声、乳腺X线摄影等 乳腺癌的治疗方法：手术切除 、化疗、放疗、靶向治疗等
乳腺癌的诊断与治疗
乳腺癌的康复护理：心理支持 、饮食调理、运动康复等
乳腺癌的 护理措施
乳腺癌的护理措施
术后乳腺癌患者的护理：伤口护理 、排尿护理、淋巴引流护理等 化疗患者的护理：不良反应的观察 与处理、免疫功能的调理等
乳腺癌的护理措施
放疗患者的护理：皮肤护理、 放射源保护、心理疏导等
乳腺癌的 康复护理
乳腺癌的康复护理
乳腺癌康复护理的重要性：促 进患者身心康复、提高生活质 量 乳腺癌康复护理的内容：心理 护理、社会支持、运动康复等
乳腺癌的康复护理
乳腺癌康复护理的指导原则： 个性化护理计划、全面评估和 监测、指导合理运动等
乳腺癌的规范诊疗及进展ppt课件
23
十、化疗
1.乳腺癌改良根治术后适应症：a.腋窝淋巴结阴性， b.对腋窝淋巴结较少（1~3个）的绝经后患者如 果受体阴性，Her-2阴性，肿瘤较小，肿瘤分级Ⅰ 级时也可单用内分泌治疗，不用化疗。C.对腋窝 淋巴结阳性患者适应且有高风险因素的患者（患 者年龄小于35岁，肿瘤直径大于等于2cm，分级 Ⅱ~Ⅲ级，脉管瘤栓，Her-2阳性，ER/PR阴性） 实用化疗，首选蒽环类药物联合化疗。对老年、 较低风险、蒽环类禁忌或不能耐受的患者可用 CMF方案。70岁以上的患者需个体化考虑。
21
保乳手术
22
九、手术治疗
3.综合治疗的时间安排 先手术后化疗，2~4周内开 始放疗，同期或放疗后开展内分泌治疗。曲妥珠 单抗在开始放疗前心功能正常时即可使用。
4.保乳治疗的临床体检 ①术后1~2年内每3~4个月 一次，②3~5年内至少每半年一次，③5年以上至 少每年一次，④检查内容包括双侧乳房X线检查及 超声检查，⑤全乳切除时保乳术后局部复发的标 准补救方式。
19
九、手术治疗
a.改良根治术：
20
九、手术治疗
b.保乳手术： 1.适宜人群 ①临床Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌，尤 其是适合肿瘤直径不超过3cm且乳房有适当体积， 术后能够保持良好乳房外形的早期乳腺癌患者。 小于35岁的患者有复发的风险，应向患者充分交 代。②Ⅲ期患者（炎性乳腺癌除外）经术前化疗 降期后也可慎重考虑。 2.手术方式 乳腺肿块切除+腋窝淋巴结清扫
28
十三、靶向治疗
曲妥珠单克隆抗体治疗（赫赛汀）与非蒽环 类化疗、内分泌治疗及放射治疗可同时应 用。应用前检查左心室射血分数（大于 50%），一年时间6mg/kg（首剂8mg/kg） ，每三周方案。首次治疗后观察4-8小时。
十、化疗
1.乳腺癌改良根治术后适应症：a.腋窝淋巴结阴性， b.对腋窝淋巴结较少（1~3个）的绝经后患者如 果受体阴性，Her-2阴性，肿瘤较小，肿瘤分级Ⅰ 级时也可单用内分泌治疗，不用化疗。C.对腋窝 淋巴结阳性患者适应且有高风险因素的患者（患 者年龄小于35岁，肿瘤直径大于等于2cm，分级 Ⅱ~Ⅲ级，脉管瘤栓，Her-2阳性，ER/PR阴性） 实用化疗，首选蒽环类药物联合化疗。对老年、 较低风险、蒽环类禁忌或不能耐受的患者可用 CMF方案。70岁以上的患者需个体化考虑。
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保乳手术
22
九、手术治疗
3.综合治疗的时间安排 先手术后化疗，2~4周内开 始放疗，同期或放疗后开展内分泌治疗。曲妥珠 单抗在开始放疗前心功能正常时即可使用。
4.保乳治疗的临床体检 ①术后1~2年内每3~4个月 一次，②3~5年内至少每半年一次，③5年以上至 少每年一次，④检查内容包括双侧乳房X线检查及 超声检查，⑤全乳切除时保乳术后局部复发的标 准补救方式。
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九、手术治疗
a.改良根治术：
20
九、手术治疗
b.保乳手术： 1.适宜人群 ①临床Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌，尤 其是适合肿瘤直径不超过3cm且乳房有适当体积， 术后能够保持良好乳房外形的早期乳腺癌患者。 小于35岁的患者有复发的风险，应向患者充分交 代。②Ⅲ期患者（炎性乳腺癌除外）经术前化疗 降期后也可慎重考虑。 2.手术方式 乳腺肿块切除+腋窝淋巴结清扫
28
十三、靶向治疗
曲妥珠单克隆抗体治疗（赫赛汀）与非蒽环 类化疗、内分泌治疗及放射治疗可同时应 用。应用前检查左心室射血分数（大于 50%），一年时间6mg/kg（首剂8mg/kg） ，每三周方案。首次治疗后观察4-8小时。
乳腺癌护理PPT课件
性肿瘤，它通常发生在 女性体内的乳房组织中。 乳腺癌的症状包括乳头流液、乳房肿块 、皮肤凹陷、皮肤红肿、乳头翻转等。 然而，有时乳腺癌并不会引起明显的症 状。
乳腺癌的基本知识
乳腺癌的治疗方法包括手术、 放射治疗、化疗、内分泌治疗 等。
乳腺癌的治疗 方法
乳腺癌的治疗方法
乳腺癌护理 PPT课件
目录 导言 乳腺癌的基本知识 乳腺癌的治疗方法 乳腺癌的营养和保健
导言
导言
乳腺癌是一种常见的癌症，它对女 性的威胁很大。以下是一些基本的 护理方法，以帮助乳腺癌患者更好 地管理他们的病情。
本PPT包括乳腺癌的基本知识，乳 腺癌的治疗方法，乳腺癌的营养和 保健。
乳腺癌的基本 知识
手术是乳腺癌最常见的治疗方法，通常 可以切除癌细胞和周围组织。 放射治疗利用高能射线摧毁癌细胞，通 常在手术后进行。
乳腺癌的治疗方法
化疗使用药物阻止癌细胞凋亡和分 裂，有时可在手术前或手术后进行 。 内分泌治疗通过用药物抑制雌激素 水平，从而防止乳腺癌复发。对 ER+类型的乳腺癌有效。
乳腺癌的营养 和保健
乳腺癌的营养和保健
营养是乳腺癌患者的关键，需要摄入充 足的蛋白质、维生素、矿物质和纤维素 。 饮食应尽量偏向植物性，增加水果和蔬 菜的摄取量。
乳腺癌的营养和保健
合理的运动也有助于提高免疫 系统的功能和增强体质，有助 于病人康复。 心理治疗和社交支持可使乳腺 癌患者更加积极地应对疾病。
谢谢您的观赏聆听
乳腺癌的基本知识
乳腺癌的治疗方法包括手术、 放射治疗、化疗、内分泌治疗 等。
乳腺癌的治疗 方法
乳腺癌的治疗方法
乳腺癌护理 PPT课件
目录 导言 乳腺癌的基本知识 乳腺癌的治疗方法 乳腺癌的营养和保健
导言
导言
乳腺癌是一种常见的癌症，它对女 性的威胁很大。以下是一些基本的 护理方法，以帮助乳腺癌患者更好 地管理他们的病情。
本PPT包括乳腺癌的基本知识，乳 腺癌的治疗方法，乳腺癌的营养和 保健。
乳腺癌的基本 知识
手术是乳腺癌最常见的治疗方法，通常 可以切除癌细胞和周围组织。 放射治疗利用高能射线摧毁癌细胞，通 常在手术后进行。
乳腺癌的治疗方法
化疗使用药物阻止癌细胞凋亡和分 裂，有时可在手术前或手术后进行 。 内分泌治疗通过用药物抑制雌激素 水平，从而防止乳腺癌复发。对 ER+类型的乳腺癌有效。
乳腺癌的营养 和保健
乳腺癌的营养和保健
营养是乳腺癌患者的关键，需要摄入充 足的蛋白质、维生素、矿物质和纤维素 。 饮食应尽量偏向植物性，增加水果和蔬 菜的摄取量。
乳腺癌的营养和保健
合理的运动也有助于提高免疫 系统的功能和增强体质，有助 于病人康复。 心理治疗和社交支持可使乳腺 癌患者更加积极地应对疾病。
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乳腺癌护理ppt课件
心理疏导
关注患者的情绪变化，倾听患 者的心声，给予安慰和支持。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调 整负面情绪和错误认知，增强
抗癌信心。
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会给予患者关爱 和支持，减轻患者的心理压力
。
乳腺癌患者的康复护理
术后康复锻炼
根据患者的具体情况制定康复 锻炼计划，逐步恢复肌肉力量
和关节活动度。
控制脂肪摄入
控制脂肪摄入量，避免高脂肪食物， 以降低乳腺癌复发的风险。
多摄入抗癌食物
鼓励患者多摄入具有抗癌作用的食物 ，如蔬菜、水果、全谷类等。
戒烟限酒
鼓励患者戒烟限酒，避免对身体健康 造成不良影响。
04
乳腺癌的预防和筛查
乳腺癌的预防措施
保持健康的生活方式
避免长期接触有害物质
合理饮食、规律运动、控制体重、避免长 期精神压力等。
如避免长期接触放射线、化学物质等。
定期进行乳腺检查
遗传咨询和基因检测
通过乳腺B超、乳腺X线摄影等检查手段， 及早发现乳腺异常。
对于有乳腺癌家族史的人群，应进行遗传 咨询和基因检测，以便及早采取预防措施 。
乳腺癌的筛查方法
乳腺自查
定期进行乳腺自查，观察乳腺是否有异常肿 块、皮肤改变等症状。
乳腺X线摄影
少癌细胞的数量，防止复发。
放疗是利用放射线杀死癌细胞的 方法，通常在手术后进行，可以 杀死手术残留的癌细胞，减少复
发。
化疗和放疗都有一定的副作用， 如恶心、呕吐、疲劳等，需要在
专业医生的指导下进行治疗。
03
乳腺癌的护理
乳腺癌患者的心理护理
01
02
03
04
建立信任关系
乳腺癌的治疗及护理PPT展示
乳腺癌的治疗及护理Treatmentand nursingof breastcancerCENTENS目录01.基本概述02.病体特征03.生理功能04.流行病学05.病因06.病理学分类07.转移途径08.临床表现09.辅助性检查10.鉴别诊断11.手术治疗12.化学治疗13.放射性治疗14.靶向治疗15.术后护理16.功能锻炼17.术后评估18.乳腺自查20.思考19康复及出院指导01 乳腺癌的基本概述乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增值失控的现象，疾病早期常表现为乳房肿块，乳头溢液，腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，其发病率位居女性恶行肿瘤首位。
02 病体特征乳房有肿块，乳头异常分泌物，尤其是血性分泌物两侧乳房不对称，乳头回缩，乳房皮肤成橘皮样改变乳头或乳晕处出现表皮糜烂,湿疹样改变腋窝、锁骨上淋巴结肿大，有时可感到腋窝内有物体挤压感乳房显著增大、红肿、变化进展较快乳房缩小，乳头位乳房缩小，乳头位置回缩乳房间歇性局部疼痛，疼痛不随月经周期而变化不明原因的骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块、贫血和消瘦等03 生理功能乳腺的基本生理功能是分泌乳汁、哺育婴儿、另一重要功能为女性重要的第二性征之一，属重要的性征器官。
乳腺为多激素的靶器官，其发育、泌乳等功能只接受内分泌系统和大脑皮质的间接控制，乳腺小管的发育和增生主要依赖促性腺激素和雌激素，而腺小叶则赖于适当比例的孕激素和雌激素的共同作用才能充分发育。
04 流行病学北欧，北美洲为乳腺癌高发区，南欧，南美洲为中发区，亚洲，非洲为低发区，移民流行病学研究认为乳腺癌发病地区差异并不完全与遗传易感性有关，同时还受环境因素的影响，尤其与早期的生活环境有关乳腺癌在小于20岁的女性中罕见，30岁以前也较少，随着年龄的增长，发病率明显上升性别差异近年来我国乳腺癌发病率和死亡率呈上升趋势且发病年龄趋于年轻化，据1990-1992及2004-2005两次死因回顾报告，2004-2005死亡率比1990-1992增加68.6%地区差异发病的年龄本病患者主要为女性，女性发病率较男性发病率高，100倍左右，男性乳腺癌占所有乳腺癌的0.6%~1%近年来发病率和死亡率的趋势05病因家族史与乳腺癌相关基因月经婚育因素乳腺本身疾病既往用药研究认为有一级亲属患乳腺癌的妇女发生乳腺癌的概率较无家族史的高2-3倍，如果有乳腺癌易感基因，BRCA-1和BRCA-2突变者发生乳腺癌的概率可超过80%。
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次→赫赛汀3W/次*用足1年。 9、TEC方案 （多西他赛、表柔比星、环磷酰胺）3W/次*6次（极少8次）,目前少
用，一般新辅助。
常见化疗不良反应： 1、骨髓抑制 2、胃肠道反应 3、心脏毒性 4、肾脏毒性 5、肝脏毒性等
内分泌治疗
• 指征：
ER 和/或 PR 阳性 （≥ 1%）
• 绝经ห้องสมุดไป่ตู้：
1. 低风险：他莫昔芬510年；
病因
• 雌酮、雌二醇 • 月经初潮早、绝经晚，不孕、未哺乳。 • 家族史 • 乳腺良性疾病 • 营养过剩、肥胖、高脂肪饮食 • 环境因素及生活方式
病理类型
1.非浸润性癌 ：早期 ，预后较好 2.浸润性特殊癌：分化较高，预后尚好 3.浸润性非特殊癌：分化低，预后较上述类型差，
是常见的类型，占80%，预后需结合疾病分期。 4.其他罕见癌
–2)癌肿侵及Cooper韧带，使其缩短而致肿瘤表面 皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。
3)邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使其缩短，可 把乳头牵 向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。
4)两侧乳房不对称，患侧乳房歪斜，抬高或凹陷。
• 3.乳腺癌发展至晚期：癌块固定于胸壁，不 易推动。如侵入大片皮肤，可出现多数小 结节，甚至彼此融合。有时皮肤可溃破而 形成溃疡。
乳腺自我检查
2、触诊:
（1）将乳腺以乳头为中心划水平和垂直两线，分为内上、内 下、外上、外下4个象限，从外上象限开始检查，依次为外上 、外下、内下、内上象限。
（2）检查乳头、乳晕：用手指轻轻挤压乳头，观察有无乳头 溢血溢液。
（3）触摸腋窝有无肿块。
（4）用同样的方法再检查左侧乳腺。
如何预防乳腺癌？
放射治疗 03
04 内分泌治疗
分子靶向治疗 05
(曲妥珠单抗)
治疗
• 手术治疗 • 1.保留乳房的乳腺癌切除术+前哨淋巴结活检术或
腋淋巴结清扫术。
治疗
• 2. 单纯乳房切除术+前哨淋巴结活检术或腋淋巴结 清扫术。（后者就是改良根治术）
整形术
1. 保乳根治术+整形术
肿瘤整形技术：
组织替换技术 背阔肌皮瓣 大网膜
乳腺癌患者的治疗护理新进展
肿瘤外科一病区：郑小青
讲课内容
1.概述 2.病因 3.病理类型 4.转移途径
5.临床表现 6 .诊断 7 .治疗 8 .护理
概述
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，已成为女 性发病率最高的恶性肿瘤，乳癌多发生于40~60岁 妇女，其中以更年期和绝经期前后的妇女尤为多 见。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，呈逐 年上升趋势。
• 0期： Tis N0 M0 • Ⅰ期： T1 N0 M0 • Ⅱ期： T0-1 N1 M0 ， T2 N0-1 M0， T3 N0 M • Ⅲ期： T0-2 N2 M0 ， T3 N1-2 M0， T4任何N M0 ，
任何TN3M0 • Ⅳ期：包括M1的任何TN.
治疗
以手术治疗为主 01
02 化学药物治疗
*4次→赫赛汀3W/次*用足1年。 3、TCH方案 （多西他赛、卡铂、赫赛汀）3W/次*6次→ 赫赛汀3W/次*用足1年 4、EC方案（表柔比星、环磷酰胺）3W/次*4次 5、TC方案（多西他赛、环磷酰胺）3W/次*4次
常用的化疗方案有：
6、PH方案 （紫杉醇、赫赛汀）1W/次*12次→ 赫赛汀3W/次*用足1年 7、EC序贯P方案 （表柔比星、环磷酰胺）3W/次*4次→紫杉醇1W/次*12次 8、EC序贯PH方案 （表柔比星、环磷酰胺）3W/次*4次→（紫杉醇、赫赛汀）3W/次*4
淤血瘀斑，有异常及时处理。
护理
• 5.保持引流通畅，观察引流瓶负压状态，妥善固定引流管。 • 6.密切观察引流液的量、色、性状。 • 7.观察患侧肢体血供，有无肿胀。避免在患侧肢体行输液、
测血压、抽血等治疗 • 8.指导患侧肢体功能锻炼。 • 9.心理支持。
假体植入术后护理
• 1.术毕在重建乳房上缘用弹力绷带包扎1周，之后穿专 用背心，防止假体上移、外移。
乳房自我检查
（一）乳腺自我检查时机
✓月经干净后7-10天 此时乳腺组织受各种内分泌激 素的影响最小，乳腺腺体相对比较松软，能够较真实 、确切地反映乳腺组织的病变。
✓对于那些已经卵巢切除而没有月经的女性或已绝经 的老年女性，可随意选择每月中固定的一天进行。
乳腺自我检查
（二）、乳腺自我检查方法 1、视诊
• 2.保留乳头者观察乳头颜色。 • 3. 严密观察伤口有无发红、触痛、有无异常分泌物。严
密观察引流液的性状。 • 4.严格掌握拔管时间。 • 5.嘱患者不做剧烈运动, 避免外伤, 防止硅胶囊假体破裂
出院指导
• 保持心情舒畅。 • 定期复查，2年内每3个月复查一次，2-5年每半年复查
一次，5年以后每年复查一次。 • 坚持服药。 • 5年内避孕。 • 坚持功能锻炼。 • 避免患者患侧肢体行输液、抽血、测血压等治疗。 • 定期进行乳房自检。
1.养成良好的生活习惯。 2.不盲目补充雌激素。 3.适时婚育及哺乳。 4.定期做乳腺检查。
转移 途径
转移途径
1、直接浸润 2．淋巴转移
33、、血血液液转转移移 肺肺、、骨骨骼骼、、肝肝脏脏等等远远处处转转移移
临床表现
1、乳房肿块
表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块 ，质 地硬，界限不清，不光滑，活动度差，浸 润性生长。肿块多位于乳房外上象限。
2、乳房的外形改变
1）癌肿表面皮肤因皮内 和皮下淋巴管被癌细胞阻塞， 皮肤出现“桔皮样”改变。
化疗
• 术前化疗又称新辅助化疗 • 目的：缩小肿瘤，提高手术成功机会，探测肿瘤对
药物的敏感性。 • 方案 ： EC序贯T或P、TCH
常用的化疗方案有：
1、EC序贯T方案 （表柔比星、环磷酰胺）3W/次*4次→多西他赛3W/次*4次 2、EC序贯TH方案 （表柔比星、环磷酰胺）3W/次*4次→（多西他赛、赫赛汀）3W/次
囊肿，良性钙化
浸润性导管癌
超声定位空心针穿刺活检
空心针穿刺活检（肿块/腋下淋巴结）： 14G/16G穿刺针： 可提供充足组质量进行常规病理和免疫 组化及FISH检测
分期
• T（原发癌瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处转移）分期 法
• T0：原发癌瘤未查出。 • Tis:原位癌。 • T1：癌瘤长径≤2㎝ 。 • T2：癌瘤长径＞2㎝，≤5㎝ 。 • T3：癌瘤长径＞5㎝ 。 • T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁，炎性乳癌也属之。
• 4.出现转移：最初腋窝淋巴结，肺、骨、肝 转移时可出现相应的症状。
临床表现
• 特殊类型乳腺癌 • 炎性乳腺乳腺癌 • 乳头湿疹样乳腺癌
临床表现
诊断
影像学检查
1、B超 2、乳腺钼靶检查 3、CT和MRI
细胞学和活体组织病理检查
1、乳头溢液或细针穿刺细胞学检查 2、 Core针穿刺病理检查
乳腺导管内镜检查
2. 高风险： 卵巢抑制药物+他莫昔芬 2-5年； 卵巢抑制药物+芳香化酶 抑制剂5年
内分泌治疗
放疗
• 指征：
1. 腋窝淋巴结转移 2. 肿块大于5cm或侵犯皮肤/肌肉 3. 保乳根治术后
靶向治疗
• 指征： • HER2过度表达 • 药物： • 曲妥珠单抗（首次使用心电监护，监测心功能）
护理
分期
• N0：同侧腋窝无淋巴结。 • N1 ：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动。 • N2 ：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组
织黏连。 • N3 ：有同侧胸骨旁淋巴结转移，有同侧锁骨上淋
巴结转移。 • M0 ：无远处转移。 • M1 ：有远处转移。
分期
• 根据以上情况进行组合，可将乳腺癌分为以下 各期：
组织移位技术
整形术
2. 单乳切除术+整形术
1.标准的单乳切除：梭型切口（包括肿块表面皮肤、乳 头乳晕复合物）、切除乳腺腺体组织。 2.保留乳头乳晕复合物皮下切除 1）自体组织：腹直肌/背阔肌 2）假体重建
化疗
• 术后辅助化疗 • 目的：消灭可能存在的微小转移灶，防止肿瘤复发
转移。 • 方案 EC、 EC序贯T或P、TC、TCH
术前护理： 1.完善各项检查。 2.B超引导下穿刺活检，观察有无出血。 3.穿刺确诊时关注情绪变化，予心理支持。
护理
• 术后护理 • 1.心电监护，必要时吸氧，监测生命体征。 • 2.卧位：全麻清醒后取低半卧位。 • 3.饮食：6小时后进普食。 • 4.观察伤口（背部、腹部）有无渗出，局部有无肿胀，
用，一般新辅助。
常见化疗不良反应： 1、骨髓抑制 2、胃肠道反应 3、心脏毒性 4、肾脏毒性 5、肝脏毒性等
内分泌治疗
• 指征：
ER 和/或 PR 阳性 （≥ 1%）
• 绝经ห้องสมุดไป่ตู้：
1. 低风险：他莫昔芬510年；
病因
• 雌酮、雌二醇 • 月经初潮早、绝经晚，不孕、未哺乳。 • 家族史 • 乳腺良性疾病 • 营养过剩、肥胖、高脂肪饮食 • 环境因素及生活方式
病理类型
1.非浸润性癌 ：早期 ，预后较好 2.浸润性特殊癌：分化较高，预后尚好 3.浸润性非特殊癌：分化低，预后较上述类型差，
是常见的类型，占80%，预后需结合疾病分期。 4.其他罕见癌
–2)癌肿侵及Cooper韧带，使其缩短而致肿瘤表面 皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。
3)邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使其缩短，可 把乳头牵 向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。
4)两侧乳房不对称，患侧乳房歪斜，抬高或凹陷。
• 3.乳腺癌发展至晚期：癌块固定于胸壁，不 易推动。如侵入大片皮肤，可出现多数小 结节，甚至彼此融合。有时皮肤可溃破而 形成溃疡。
乳腺自我检查
2、触诊:
（1）将乳腺以乳头为中心划水平和垂直两线，分为内上、内 下、外上、外下4个象限，从外上象限开始检查，依次为外上 、外下、内下、内上象限。
（2）检查乳头、乳晕：用手指轻轻挤压乳头，观察有无乳头 溢血溢液。
（3）触摸腋窝有无肿块。
（4）用同样的方法再检查左侧乳腺。
如何预防乳腺癌？
放射治疗 03
04 内分泌治疗
分子靶向治疗 05
(曲妥珠单抗)
治疗
• 手术治疗 • 1.保留乳房的乳腺癌切除术+前哨淋巴结活检术或
腋淋巴结清扫术。
治疗
• 2. 单纯乳房切除术+前哨淋巴结活检术或腋淋巴结 清扫术。（后者就是改良根治术）
整形术
1. 保乳根治术+整形术
肿瘤整形技术：
组织替换技术 背阔肌皮瓣 大网膜
乳腺癌患者的治疗护理新进展
肿瘤外科一病区：郑小青
讲课内容
1.概述 2.病因 3.病理类型 4.转移途径
5.临床表现 6 .诊断 7 .治疗 8 .护理
概述
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，已成为女 性发病率最高的恶性肿瘤，乳癌多发生于40~60岁 妇女，其中以更年期和绝经期前后的妇女尤为多 见。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，呈逐 年上升趋势。
• 0期： Tis N0 M0 • Ⅰ期： T1 N0 M0 • Ⅱ期： T0-1 N1 M0 ， T2 N0-1 M0， T3 N0 M • Ⅲ期： T0-2 N2 M0 ， T3 N1-2 M0， T4任何N M0 ，
任何TN3M0 • Ⅳ期：包括M1的任何TN.
治疗
以手术治疗为主 01
02 化学药物治疗
*4次→赫赛汀3W/次*用足1年。 3、TCH方案 （多西他赛、卡铂、赫赛汀）3W/次*6次→ 赫赛汀3W/次*用足1年 4、EC方案（表柔比星、环磷酰胺）3W/次*4次 5、TC方案（多西他赛、环磷酰胺）3W/次*4次
常用的化疗方案有：
6、PH方案 （紫杉醇、赫赛汀）1W/次*12次→ 赫赛汀3W/次*用足1年 7、EC序贯P方案 （表柔比星、环磷酰胺）3W/次*4次→紫杉醇1W/次*12次 8、EC序贯PH方案 （表柔比星、环磷酰胺）3W/次*4次→（紫杉醇、赫赛汀）3W/次*4
淤血瘀斑，有异常及时处理。
护理
• 5.保持引流通畅，观察引流瓶负压状态，妥善固定引流管。 • 6.密切观察引流液的量、色、性状。 • 7.观察患侧肢体血供，有无肿胀。避免在患侧肢体行输液、
测血压、抽血等治疗 • 8.指导患侧肢体功能锻炼。 • 9.心理支持。
假体植入术后护理
• 1.术毕在重建乳房上缘用弹力绷带包扎1周，之后穿专 用背心，防止假体上移、外移。
乳房自我检查
（一）乳腺自我检查时机
✓月经干净后7-10天 此时乳腺组织受各种内分泌激 素的影响最小，乳腺腺体相对比较松软，能够较真实 、确切地反映乳腺组织的病变。
✓对于那些已经卵巢切除而没有月经的女性或已绝经 的老年女性，可随意选择每月中固定的一天进行。
乳腺自我检查
（二）、乳腺自我检查方法 1、视诊
• 2.保留乳头者观察乳头颜色。 • 3. 严密观察伤口有无发红、触痛、有无异常分泌物。严
密观察引流液的性状。 • 4.严格掌握拔管时间。 • 5.嘱患者不做剧烈运动, 避免外伤, 防止硅胶囊假体破裂
出院指导
• 保持心情舒畅。 • 定期复查，2年内每3个月复查一次，2-5年每半年复查
一次，5年以后每年复查一次。 • 坚持服药。 • 5年内避孕。 • 坚持功能锻炼。 • 避免患者患侧肢体行输液、抽血、测血压等治疗。 • 定期进行乳房自检。
1.养成良好的生活习惯。 2.不盲目补充雌激素。 3.适时婚育及哺乳。 4.定期做乳腺检查。
转移 途径
转移途径
1、直接浸润 2．淋巴转移
33、、血血液液转转移移 肺肺、、骨骨骼骼、、肝肝脏脏等等远远处处转转移移
临床表现
1、乳房肿块
表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块 ，质 地硬，界限不清，不光滑，活动度差，浸 润性生长。肿块多位于乳房外上象限。
2、乳房的外形改变
1）癌肿表面皮肤因皮内 和皮下淋巴管被癌细胞阻塞， 皮肤出现“桔皮样”改变。
化疗
• 术前化疗又称新辅助化疗 • 目的：缩小肿瘤，提高手术成功机会，探测肿瘤对
药物的敏感性。 • 方案 ： EC序贯T或P、TCH
常用的化疗方案有：
1、EC序贯T方案 （表柔比星、环磷酰胺）3W/次*4次→多西他赛3W/次*4次 2、EC序贯TH方案 （表柔比星、环磷酰胺）3W/次*4次→（多西他赛、赫赛汀）3W/次
囊肿，良性钙化
浸润性导管癌
超声定位空心针穿刺活检
空心针穿刺活检（肿块/腋下淋巴结）： 14G/16G穿刺针： 可提供充足组质量进行常规病理和免疫 组化及FISH检测
分期
• T（原发癌瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处转移）分期 法
• T0：原发癌瘤未查出。 • Tis:原位癌。 • T1：癌瘤长径≤2㎝ 。 • T2：癌瘤长径＞2㎝，≤5㎝ 。 • T3：癌瘤长径＞5㎝ 。 • T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁，炎性乳癌也属之。
• 4.出现转移：最初腋窝淋巴结，肺、骨、肝 转移时可出现相应的症状。
临床表现
• 特殊类型乳腺癌 • 炎性乳腺乳腺癌 • 乳头湿疹样乳腺癌
临床表现
诊断
影像学检查
1、B超 2、乳腺钼靶检查 3、CT和MRI
细胞学和活体组织病理检查
1、乳头溢液或细针穿刺细胞学检查 2、 Core针穿刺病理检查
乳腺导管内镜检查
2. 高风险： 卵巢抑制药物+他莫昔芬 2-5年； 卵巢抑制药物+芳香化酶 抑制剂5年
内分泌治疗
放疗
• 指征：
1. 腋窝淋巴结转移 2. 肿块大于5cm或侵犯皮肤/肌肉 3. 保乳根治术后
靶向治疗
• 指征： • HER2过度表达 • 药物： • 曲妥珠单抗（首次使用心电监护，监测心功能）
护理
分期
• N0：同侧腋窝无淋巴结。 • N1 ：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动。 • N2 ：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组
织黏连。 • N3 ：有同侧胸骨旁淋巴结转移，有同侧锁骨上淋
巴结转移。 • M0 ：无远处转移。 • M1 ：有远处转移。
分期
• 根据以上情况进行组合，可将乳腺癌分为以下 各期：
组织移位技术
整形术
2. 单乳切除术+整形术
1.标准的单乳切除：梭型切口（包括肿块表面皮肤、乳 头乳晕复合物）、切除乳腺腺体组织。 2.保留乳头乳晕复合物皮下切除 1）自体组织：腹直肌/背阔肌 2）假体重建
化疗
• 术后辅助化疗 • 目的：消灭可能存在的微小转移灶，防止肿瘤复发
转移。 • 方案 EC、 EC序贯T或P、TC、TCH
术前护理： 1.完善各项检查。 2.B超引导下穿刺活检，观察有无出血。 3.穿刺确诊时关注情绪变化，予心理支持。
护理
• 术后护理 • 1.心电监护，必要时吸氧，监测生命体征。 • 2.卧位：全麻清醒后取低半卧位。 • 3.饮食：6小时后进普食。 • 4.观察伤口（背部、腹部）有无渗出，局部有无肿胀，