术后早期炎性肠梗阻20例护理体会
肠梗阻病人的护理体会 胡玮
肠梗阻病人的护理体会胡玮肠梗阻顾名思义是一种由于肠道的某种原因等而引起的疾病，主要是因为肠梗阻患者肠内含有的物体，由于患者身体的某种因素而导致肠内的东西无法正常、顺利的经过肠道，是患者自身的原因而导致肠道的病理以及生理等多方面发生了改变。
肠梗阻是一种常见的外科疾病。
腹痛、呕吐、排气和排便的暂停是肠梗阻主要的临床表现。
导致患者患有肠梗阻的原因是很多样化的，其中肠梗阻的患病类型也是非常多的，并且肠梗阻的病情表现较为复杂且多变，肠梗阻如果不能够及时的就诊，会对患者肠管本身的形态结构以及功能等带来较大的影响，从而会影响患者全身性一系列的病理生理发生改变，如果患者的病情较为严重，可能会危及生命。
因此，正确的护理对肠梗阻的恢复有着非常重要的作用。
1一般资料我院自2018年3月至2019年3月共收治肠梗阻患者178例，其中粘连性肠梗阻153例，肠扭转4例，肠套叠4例，嵌顿疝7例，结肠癌并肠梗阻8例，其他2例，住院时间5 d～35 d，经过一次手术的86例，二次手术的11例，三次手术的2例，保守治疗79例。
年龄10个月～92岁。
1.2 症状及体征患者均表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心呕吐，肛门停止排气、排便。
查体：腹膨隆，有压痛，未见肠型及蠕动波，肠鸣声减弱。
x线检查示肠胀气及多个气液平面。
1.3 治疗方法基础治疗：（1）肠梗阻患者禁止进食、对胃肠减少压力；（2）保持患者水、电解质和酸碱度平衡；（3）给予白蛋白、脂肪乳、氨基酸等静脉营养支持；（4）使用温盐水对患者的胃肠清洁灌肠；（6）手术治疗。
1.4结果本组患者均治愈，无死亡病例2护理体会2.1 术前护理①禁止摄取食物和水，患者应该在静脉中输人抗生素及补液来改善水电解质失调。
②对胃肠减少压力，应该关注引流液颜色、量的变化。
③对患者的腹痛性质进行检查，当患者的腹部出现剧烈疼痛时，可以给解痛药物缓解患者腹痛。
④灌肠：灌肠时，通常是使用肥皂水对腹部进行高压灌肠，灌肠的作用是可以帮助肠道蠕动，减少肠腔内的积气和粪便，将肠内毒物清除。
腹部术后早期炎性肠梗阻43例治疗体会
【 关键 词 】术后 早期 炎 性肠梗 阻 ；腹 部手 术 ；治疗体 会
中图 分类 号 ：Ｒ ５ ７ ４ ． ２
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ４ － ０ ３ ３ １ — ０ ２
Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎｔ Ｅｘ ｐｅ ｒ ｉ ｅ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ４３ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｅａ ｒ ｌ ｙ Ｐｏｓ ｔ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ Ｉ ｎｆ ｌａ ｍｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｂｏｗｅ ｌ Ｏ ｂｓ ｔ ｒ ｕｃ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ａｂｄｏｍ ｉ ｎａ ｌ Ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
有破裂 ；胸腹腔镜诊断 胜 检查是防止漏诊的主要检查及治疗手段。
３ ＿ ３治疗
外科 临床杂 志， １ ９ ９ ９ ， ６ （ １ ） ： ４ ８ — ４ ９ ．
［ ６ 】 杨 国涛 ， 林 长城 ． 创 伤性 膈 肌 破裂 的诊 断和 外科 治 疗 ［ Ｊ ］ ． 中华 胸 心 血管 外科 临床杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ １ ） ： ５ ９ ．
创 伤性膈肌破 裂一旦诊 断明确 ，应急诊手术 ，同时注意正 确处理
腹部术后早期炎 性肠梗 阻４ ３ ＇ ｉ ￣ １ Ｊ 治疗体会
王晓磊 邢 燕来 王新 涛 段文 飞 郭 伟
（ 河南大学第一附属医院 普外科 ，河南 开封 ４ ７ ５ ０ ０ １ ）
【 摘要 】 目的 探 讨腹 部 术后 早期 炎性肠梗 阻的 诊 治经验 。方 法 回顾 性析 我 院治疗 的腹 部 术后早期 炎性肠 梗 阻 ４ ３例 患者 的资料 。结 果 腹 部术 后早期 炎性 肠梗 阻 多发 生在 术后 ５～ １ ４ ｄ ；其 中 ４ ２例经保 守 治疗痊 愈 ；恢 复时 间 ３～ ４ ０ ｄ 。结论 腹部 术后早 期 炎性 肠梗 阻保 守 治疗
术后早期炎性肠梗阻的诊疗体会
中 国 现 代 医药 杂志 ２ ０ ０ ７年 ７月 第 ９卷 第 ７期 ＭＭＪ ，Ｊｌ２ ０ ，Ｖ ｌ９ ｏ７ Ｃ ｕ ０ ７ ｏ ，Ｎ ．
－
４ ・ ９
术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 的诊 疗 体 会
朱晟 杨 浩 华
探讨术后早期炎性肠梗 阻的临床特点及治疗方法 。方法 回顾 １ ５例术后早期炎性肠梗阻患者的治
术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻
（ａ ｙ ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅ ｅｒ ｏｔ ｅａｉ ｌ ｏ ｖ
【 关键词 】 炎性肠梗阻
诊断
治疗
Ｅｘ ｅ ｉ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ａ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｉ ｆａ ｍａ ｏ ｙ ｓ ａｌ ｂ ｗｅ ｂ ｔ ｕ ｔ ｎ Ｚ ｕ Ｓ ｅ ｇ ａ ｇ Ｈａ ｈ ￣ ｐ ｒｅ ｃ ｓ ｉ ｈ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｅ ｄｙ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｌ ｍ ｖ ｎ ｔ ｒ ｍ ｌ ｏ ｌｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｈ ｈ ｎ ，Ｙ ｎ ｏ ｕ ｏ
Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ＥＰ Ｓ Ｏ ｓ ｏ ｌ ｅ ｔｅ ｔｄ ｗｉ ｏ ｏ ｅ ａ ｖ ｈ ｒ ｐ ｆｓ ｉ ｂｅ ｎ ｌ ｓｏ ｓ Ｉ Ｂ ｈ ｕｄ ｂ ｒ ａｅ ｔ ｎ ｎ ｐ ｒ ｉ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｕ ｔ ｌ ．Ｏｐ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｓ ｏ ｌ ｅ ｔｋ ｎ ｗ ｅ Ｕ — ｈ ａ ｅ ｉ ｈ ｒ ｐ ｈ ｕ ｄ ｂ ａ ｅ ｈ ｎ Ｓ Ｓ ａ ｖ
保 守 治 疗 组 全
术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 应 尽 可 能 采 用 非
【 摘要 】 目的
疗 方法 。 括 禁 食 、 包 胃肠 减 压 、 全肠 外 营 养 、 皮 质 激 素 和 生 长 抑 素 的应 用 ， 合 文 献 进 行 分 析 探 讨 。结 果 糖 结
早期炎性肠梗阻10例肠外营养护理体会
要维持到患者能够耐受半 量 以上的肠 内营养或 正常进食 后 再逐渐停用 。一旦患者 胃肠功能得到恢 复， 尽快从肠外 营养
向肠 内 营养 过 渡 ， 从 饮 水 、 食 少 许 流 质 开 始 ， 密 观 察 进 先 进 严 食 后症 状 的 变化 ， 定 无 改 变 时方 可逐 步恢 复 饮 食 。 确
等 止 痛 药 物 ， 防掩 盖 病 情 。 以
本组 １ ０例患者中 ， ８例 ， ２例 ； 龄 ２ 男 女 年 ８～５ ５岁 。发 病前手术类 型 ： 急性 阑尾 炎 ２例 ， 胃穿孔 修补 ３例 ， 剖宫产 １ 例， 外伤性肠破裂修补术 ２例 ， 机械性肠梗阻手术 １ ， 例 粘连
性 肠梗 阻行 粘 连 松 解 术 １例 。 梗 阻 发 生 时 间 为 术 后 ３～１ ０
２ ５ 心理 护理 ．
术后早 期炎性 肠梗 阻患者心 身非常痛苦 ，
易产生焦虑 、 悲伤 、 恐惧 等不 良情 绪 ， 护士应 针对 患者的不同 年龄 、 学历 、 职业等情 况 ， 行针对性 的解释 ， 进 增强患 者战胜 疾病的信心 ， 鼓励患者配合治疗与护理。
３ 讨 论
管、 经腹壁外造瘘术 ，１ ２ ｄ后治愈 。
・
７ ・ ０
２１ ０ ０年 ２月第 ８卷 第 １ 期
Ｊｕ ａ ｏ ｅ ｕ ｅＭｉｔｒ ｅ ｉ ｌ ｏ ｅｅ Ｖ ｌ８７ ． ｏｒ ｌ ｆ ｔ ｎ ｌａｙＭ ｄｃ ｌ ｇ — ｏ＿ ｎ Ｂｈ ｉ ａＣ ｌ
坐 ： ！ Ｑ
・
护 理 园 地
・
早 期 炎 性肠 梗 阻 １ Ｏ例肠 外 营养 护 理 体会
术后早期炎性肠梗阻的护理进展
Ｅ ＩＢ 的患者 一很少 会 出现高 热 ＰＳ Ｏ ３。
１ ２ Ｅ ＩＢ 治 疗 ． Ｐ Ｓ ０
行腹部按摩等工作 。②详细解释 Ｅ Ｉ Ｏ发生的 ＰＳ Ｂ 原因， 讲解疾病知识及治疗过程 ， 介绍成功治疗的
病例 ， 强调本病通过非手术可 以治愈。解 除其对 病情 的误解 ， 使患者以良好的心理状态 ， 积极配合 各项治疗与护理工作【 。
１ １ ＥＰＩ Ｂ 的特 点 ． ＳＯ
２ 护理进展ห้องสมุดไป่ตู้
２ １ 心 理护理 与健 康教 育 ．
Ｅ ＩＢ ＰＳ Ｏ发 生 在 腹 部 手 术 后 早 期 ， 数 患 者 多
患者 经 过 多次 腹 部 手 术 后 出现 Ｅ ＩＢ 病 ＰＳ Ｏ， 情再 次变 化 以及 腹痛 腹胀 等不适 给患 者和家 属带 来 了沉重 的心理 压力 。多数 患者 出现 焦虑 、 恐惧 、 急躁 情绪 ， 个别 患 者 甚 至误 以为 系手 术 不 成 功 或 失误 造成 的 ， 的还 对 医护人员 产生 不满情 绪 ， 有 从 而影 响对 日后 治 疗 与 护 理 的配 合 。 因此 ， 时进 及
有多次手术史或术 中广泛分离粘连的病史。其特 征性 临床 表现 为 患 者术 后 已恢 复排 气 排便 ， 分 部
患者 已开始进 食 ， 随后 又发 生肠梗 阻症 状 ， 现 但 表 为腹 胀 、 止 排 气 排 便 及 大 量 呕 吐 ， 痛 常 不 显 停 腹 著， 一般 极少 有绞 榨性肠 阻 的发生 ， 与腹 腔 内炎症
因此 ， 养 支 持 是 Ｅ ＩＢ 最 重 要 的 治 疗 手 段 。 营 ＰＳＯ ② 药物 的应 用 。 胃肠 减 压 导 致 患 者 大 量 消 化 液 丢失且 无 法 回输 ， 造成 电解 质 紊乱 和酸 碱 平衡 易
中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻50例体会
上腺皮质激素等综合治疗 ， 能改善症状 ， 加用通腑 除胀 汤则 可进 一步促进肠功能早期恢复， 缩短住院 时间。
关键 词 ： 术后早期炎性肠梗阻； 中西医； 通腑除胀汤 中图分类 号 ： ４２Ｒ２５６ Ｒ５ ．； ． ７ ８ 文献 标识 码 ： Ａ 文章 编号 ： ０ — ９８２０）５ ０６ — ２ １ ７ ６４（０８０ — ４９ ０ ０
１４ 统计学 处 理方 法 计 量 资料 采 用 均数 ±标 准 ．
５ ０例 ， 采用 分组 对照治 疗 ， 效果 满 意 。
１ 资料与 方法
１ １ 一般 资料 ．
本组男 ３ ９例 ， １ 例 。年 龄 ４～ 女 １
７岁， ５ 平均 ５ 岁 。手 术类 型 ： ６ 胃十二 指 肠 穿 孔 修补 术 ６例 ， 胃癌 根 治术 ３例 ， 道 手 术 ２例 ， 伤性 肝 胆 外
由于腹部创 伤或 手 术 等 因素 导致 肠 壁 水 肿 、 出所 渗
引起 的炎症 性 粘连 性 肠 梗 阻｜ ， 理不 当会 导 致不 ｌ处 Ｊ 必 要 的手 术 ， 至肠 瘘 、 症感 染 、 甚 重 短肠 综 合 征 等严
重并发症 。我 院 １９ ９７年 １月一２ ０ ０７年 ６月 共 收 治
Ｅ Ｉ是 腹部 手术 后 常 见 的肠 梗 阻 ， 发 生 于术 ＰＩ 多
后早 期 ， 系指 由于腹 部 手 术 创 伤或 腹 腔 内炎 症 等原 因导致 肠 壁水肿 和渗 出 ， 成一 种 机 械性 与 动力 性 形 同时存 在 的粘 连性 肠 梗 阻 。常 于术 后 １ ～２周 内起 病， 且原 手术对 胃肠道 功 能的恢 复影 响较大 ， 尤其是
42例腹部术后早期炎性肠梗阻的护理体会
［ ５ ］ 胡秀英 ， 陈茜 ， 刘 祚燕 ， 等． 开展优质 护理服务前后 “ 护 士满意” 情 况调查分析［ Ｊ ］ ． 护士进修杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ２ ３ ） ： ２ １ ８ ３ － ２ １ ８ ７
１ ． ３ 统计 学分 析 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ Ｉ ． ５软 件 进 行 数 据 处
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床 资 料 收集 ２ ０ ０ ７年 ６月 至 ２ ０ １ １年 ８月收 治
理， 计 量数 据 以均 数 ±标 准 差 （ ±ｓ ） 表示 ， 组 间 差 异
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ４ ３ ７ Ｘ ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ５ ７
术后 早期炎 性肠 梗 阻是 腹 部术 后严 重 的并 发症 之
一
３～ １ ２ ｄ ， 平均（ ８ ． ２± ２ ． ５ ）ｄ 。对 照组 ４ ２例 ， 男２ ３例 ， 女 １ ９例 ， 年龄 １ ９～ ６ ７岁 ， 平 均年龄 （ ５ ４ ． ８±１ ０ ． ５ ） 岁， 发病 时 间术后 ４～ １ ４ ｄ ， 平均 （ ８ ． ４± １ ． ９ ）ｄ 。两组 患者一般 资料 经统计 学分析差异性不明显 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性 。 １ ． ２ 方法 两 组 患者均 给予禁 食 、 胃肠减 压 、 抗感 染 、
（ 收稿 Ｅ ｌ 期： ２ ０ １ ３ － ０ ３ — ２ ９ ）
［ ３ ］ 李星梅 ， 宋爱梅 ， 郭建新． 规 范 化 培 训 提 高 低 年 资 护 士 工 作 能 力 的
肠梗阻心得体会
肠梗阻心得体会篇一：肠梗阻患者的护理体会龙源期刊.cn肠梗阻患者的护理体会作者：叶飞来源：《今日健康》XX年第06期【摘要】目的通过有效的胃肠减压及精心护理，为患者解除肠梗阻，提高护理水平。
方法通过严密观察病情、有效的胃肠减压及各种支持疗法，仍未解除梗阻者，进行手术治疗。
结果患者肠梗阻得到解除，康复出院。
结论不管手术还是非手术治疗肠梗阻的过程中，严密的观察及护理对患者康复起到重要作用。
【关键词】肠梗阻胃肠减压解除护理【Abstract 】objective to relieve the intestinal obstruction and improve the nursing level by effective gastrointestinal decompression and careful nursing. Methods to observe the disease ，effective gastrointestinal decompression and various supportive therapies ，and still not relieve the obstruction ，and to carry out surgical treatment. Results the patients with intestinal obstruction were relieved and discharged. Conclusion close observation and nursing care for patients with intestinal obstruction in the course of the operation or non operation treatment.【Key words 】Intestinal obstruction Gastrointestinaldecompression Relieve Nursing 肠梗阻是一种常见的外科疾病。
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术后早期炎性肠梗阻２０例护理体会
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.179
临床资料
我科2000年1月～2004年1月收治的20例术后早期炎性肠梗阻(epii)病人，男12例，女8例，年龄50～80岁，平均65岁。
均有近期腹腔手术史，有2次或以上腹腔手术史者16例，占80%，1次腹腔手术史4例，占20%。
所有病例均于腹腔手术后2周内发病。
其中5例病人因梗阻症状长时间不能缓解而再次开腹行粘连松解手术。
肠瘘1例，并发肺不张1例，下肢深静脉血栓2例。
本组无死亡病例。
临床表现：所有病例均表现为腹胀、呕吐(＞800ml/日)和停止排便排气，无明显阵发性腹痛。
其中多数病人术后早期曾一度有少量排气或排便。
讨论
腹腔手术后病人要警惕epii。
epii均发生于腹腔手术后，尤其有多次腹腔手术史者。
本组16例80%的病人有多次腹腔手术史即有力地说明了这一点。
提高对epii的警惕性和认识有助于epii的早期发现和诊断治疗。
加强精神心理护理：①使病人及亲属充分了解本病的特点是病程长，平均约1个月，了解病程各期的表现，做到心中有数安心治疗。
②使病人明确本病的可治性，树立战胜疾病的信心。
③本病的治疗是以保守治疗为主的综合治疗，过早、不适当的手术只能加重病情，甚至带来更为严重的并发症。
在整个病程中病人心理及精神状态会
随着病情的波动而变化，因而心理干预要随时跟上，并贯穿全程，否则可能前功尽弃。
重视对胃肠减压管的护理：持续胃肠减压是各类肠梗阻病人的基本治疗措施，在epii的治疗中尤为重要。
因epii的病程较肠长，长时间放置胃管可导致病人鼻腔、咽部的并发症，如咽部压迫溃疡，鼻腔分泌物结痂堵塞鼻腔而致呼吸不畅、张口呼吸。
对此采取以下措施有效减少并发症的发生和减轻病人的不适感：①定期更换胃肠减压管；②选择质地柔软、内径大的胃管；③吞服鸡蛋清或蜂蜜1～2匙，2次/天；④定时用生理盐水冲洗鼻胃管，以保持引流的有效性。
此外采用细丝线固定取代胶布固定胃管的方法大大减轻病人的不适感，有效防止滑脱并且美观病人易于接受。
准确记录胃肠减压引流液的量及性质：引流量的多少反映生长抑素的治疗效果和肠道的通畅程度，准确记录有助于医生制定治疗方案。
加强呼吸道护理，防治呼吸系统并发症。
上腹部全麻手术后几乎100%的病人存在局灶性肺不张；epii病人由于腹胀进一步削弱呼吸功能，加重心肺负担；长时间放置胃管使咽部分泌物增加，痰液黏稠不易咳出。
以上因素均增加了发生急性呼吸窘迫综合症(ards)的危险性。
防止肺不张及ards除常规的超声雾化吸入外，正确的咳嗽及深呼吸尤为重要。
①向病人正确示范深呼吸咳嗽的要领。
②具体做法：使病人间隔1～2小时深呼吸4～5次，最后一次深吸气后屏气2～3秒钟，在保护好切口的情况下用力咳嗽(保护切口的方法：
由医护人员或病人亲属用力由腹部两侧向中间挤压而不是在切口
上方按压)。
③定时督促病人进行深呼吸。
病人由于惧怕疼痛或无力而不能进行有效的动作，因此定时监督执行是必要的。
本组有1例病人并发局灶性肺不张，经上述处理治愈。
加强口腔护理，清洁口腔，不但能防止口腔分泌物的误吸而导致的呼吸道阻塞及感染，而且能减轻病人口腔异味及不适感。
同时重视有关知识的宣教，确实难以纠正者，可用洁净湿纱布敷在口外，并经常更换保持湿润，以增加呼入气体的湿度；控制室内空气的湿度，防止空气干燥，收到了良好效果。
饮食护理：epii病人多数手术后早期曾一度有少量排气或排便，如据此认为胃肠道功能已恢复而进食将导致梗阻症状马上出现。
因此对有epii危险因素的病人应警惕epii，适当延长禁食时间。
要使病人充分了解禁食的必要性及静脉营养完全可满足身体的需要。
然而，有部分病人有相反的倾向，因惧怕饮食再次诱发梗阻而于肠道恢复正常后仍拒绝饮食，亦应引起重视并给予心理疏导。
防止下肢深静脉血栓形成(dvt)：手术后卧床是dvt的危险因素，高龄、大手术及恶性肿瘤等都增加dvt的危险性。
①避免下肢静脉穿刺输液以利于下肢活动。
②主动或被动活动下肢，要帮助病人定时或随机曲伸髋、膝关节，收缩-放松下肢肌肉。
③抬高下肢促进静脉回流防止血液瘀滞状态。
本组有2例发生单侧腘静脉血栓形成，经溶栓治疗治愈。
总之，epii的护理要全面细致，重点突出，突出强调精神心理护
理和呼吸道的护理。
医护患三者的紧密配合是epii诊治能否顺利进行的基础。
参考文献
1 朱维铭,李宁.术后早期炎性肠梗阻的诊治.中国实用外科杂志,2000,20(8):457.
2 黄莚庭,主编.腹部外科手术并发症．北京:人民卫生出版社,2000:39.
3 朱维铭,李宁.术后早期炎性肠梗阻的诊治.中国实用外科杂志,2000,20(8):457.
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