下颌骨结核病误诊1例分析报告
原发性下颌骨中央性鳞癌1例报道及文献复习
４ ０ ． ８ ％，３ 年 、５ 年生存率分别为２ ０ ． ２ ％，１ ０ ％ 【 ２ ］ 。
发性中央性鳞癌患者，并结合文献资料，对其临床组织病理学特征、
诊断和治疗等进行讨论。 １病 历 资料 患 者男性 ，５ ６ 岁 ，２ ０ １ ０ 年ｌ ２ 月因 “ 右 下后牙松动疼 痛３ 个月 ，下 唇麻 木 １ 周 ”人 院 ，患 者３ 个 月前 无 明显 诱 因发现右 下后牙 疼痛伴 松
患者术后行泰欣生＋ Ｔ Ｐ Ｆ 方案化疗…，化疗结束后９ 个月因 “ 耳前 局部肿痛３ 个月余”再次入院，专科检查：髁突区肿胀，压痛，局部
质地硬 ， 髁 突与钛 板脱离 ，开 口度正 常。完善检 查后于２ ０ １ １ 年９ 月２ ２
日在全麻下切取 咬肌浅面及深部 面送快 速病理示 ：有癌 ，予扩大切 除 病灶 。沿原瘢 痕切 开 ，取 出钛板 ，可触及咬肌深面局部软 组织硬 ，边 界不清 。在正 常软组织处切 除翼 内肌、腮腺全 叶及面神 经各支 ，完整
原发性 中央性颌骨鳞癌 （ ｐ ｉ ｒ ｍ ａ ｒ ｙ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｓ ｑ ｕ ａ ｍ ｏ ｕ ｓ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ｏ ｆ ｊ ａ ｗ ｓ ）是一种罕见 的恶性颌 骨内肿瘤 ，目前病例 报告较少 ，因而该 疾病 的流行病学 、治疗方 式、预 后仍不清 楚。本文 报道 １ 例 下颌 骨原
首选的方法，术前精确评估中央型鳞状细胞癌的侵袭范围具有重要意
多发性髂骨骨结核误诊骨肿瘤1例
多发性髂骨骨结核误诊骨肿瘤1例
陈超;赵枫
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2004(020)009
【摘要】患者，男，22岁，因反复右臀部疼痛、活动受限1个月入院。
患者于入院前1月无明显诱因出现右臀部疼痛，进行性加重，无明显低热、盗汗，入院前曾于外院以右股骨头无菌性坏死治疗无效，疼痛需大剂量非甾体类消炎药缓解，缓解期活动与常人无异，疼痛时累及右髋关节，行走跛行。
X线示：右髋骨及髂骨可见大小不等骨质破坏区，未见硬化边缘及骨膜反应，髋关节在位。
【总页数】1页(P769)
【作者】陈超;赵枫
【作者单位】泉州第180医院骨科,福建,泉州,362000;泉州第180医院骨科,福建,泉州,362000
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.多发性骨髓瘤误诊为骨结核1例 [J], 陈伟;次仁顿旦
2.磁共振成像在骨结核与骨肿瘤临床诊断中的价值研究 [J], 朱守敬
3.磁共振成像在骨结核和骨肿瘤中的诊断价值 [J], 吴振杰
4.磁共振成像在骨结核和骨肿瘤中的诊断分析 [J], 但桂芬
5.磁共振成像对骨结核和骨肿瘤的诊断价值分析 [J], 宋斌;崔红艳
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结核误诊4例分析
结核误诊4例分析摘要目的：某些特殊人群患肺结核可在症状、体征和胸部Ｘ线表现及病程等与一般肺结核患者有许多不同特点，即所谓不典型肺结核，较易误诊，应引起重视。
方法：对4例以发热入院的患者診治经过以及最后转归进行回顾性分析。
结果：进行诊断性抗结核治疗后平均1个月左右不再发热，规范抗结核治疗6～12个月后痊愈。
结论：成人肺结核的发病出现新趋势，尤其某些特殊人群，表现多种多样、缺乏特征性，应根据各种征象综合分析，避免误诊。
行诊断性抗结核治疗有效也是诊断结核的重要依据。
关键词发热误诊结核某些特殊人群(主要指免疫损害者，极度免疫功能低下者，糖尿病和艾滋病患者等)患肺结核可在症状、体征和胸部Ｘ线表现及病程等与一般肺结核患者有许多不同特点，即所谓不典型肺结核，较易误诊。
就在临床上见到的4例以发热为主的不典型结核患者的诊治经过以及最后转归进行回顾性分析，以提高对不典型结核的认识，避免误诊。
资料与方法例1：患者，男，56岁，发热1天，伴畏寒，体温最高达40℃，无咳嗽咳痰，无盗汗，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛等。
PE：T 40℃，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。
余未见其他阳性体征。
既往行肾移植手术，长期服用抗排斥药物。
肺部X线和CT检查示右中叶感染。
PPD(-)。
血沉增快。
结核抗体(-)。
血尿培养(-)。
多次痰涂片未见抗酸杆菌。
入院考虑诊断：肺部感染。
使用头孢哌酮舒巴坦4g，每12小时1次和加替沙星0.4g，1次/日。
治疗4天，体温无变化。
换用泰能1g，每12小时1次，连用3天，体温仍无变化，每天2～3个发热高峰，达40℃。
复查肺部CT与前片无变化。
遂停用抗生素，行抗结核治疗。
10天后体温恢复正常。
住院26天后出院，规范服用抗结核药物，未再发热。
2个月后复查CT明显吸收好转。
服药1年后复诊，病灶部份已吸收消失，符合临床治愈标准。
例2：患者，男，25岁，发热1个月，不伴畏寒，体温最高达39℃，下午和夜间明显。
无咳嗽咳痰，无盗汗，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛等。
川崎病误诊为下颌部蜂窝织炎1例报告
川崎病误诊为下颌部蜂窝织炎1例报告1 病例摘要患儿，男，2岁。
因“发热4d，双下颌部红肿2d，腹痛1d”入院。
患儿4d前开始发热，呈持续性发热，体温波动在38℃～40℃，伴轻咳、鼻塞，偶有进食后呕吐，为胃内容物。
无寒战、抽搐，出汗较多。
起病后第3d开始出现双侧下颌部红肿，当地予抗感染及地塞米松治疗2d，第4d患儿出现腹痛，仍持续高热。
入院时体格检查：体温38.8℃，呼吸29次/min，脉搏124次/min，体重13kg。
发育正常，营养中等，稍烦躁，皮肤无黄染、皮疹及出血点，结膜稍充血，无分泌物，口唇干燥，有皲裂结痂痕迹，杨梅舌，咽部红肿，扁桃体Ⅲ°肿大，可见分泌物，颈软，双侧下颌部红肿，边界不清，未触及包块，双侧颈部可触及数个蚕豆粒大小淋巴结，质软，活动度良，无触痛。
双肺呼吸音粗糙。
心音有力、律齐，心率124次/min，无杂音。
腹平软，右上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。
四肢无畸形，活动自如，双下肢无浮肿，双手、足无皮疹及肿胀。
神经系统检查未见异常。
实验室检查：血常规：WB14.8×109/L，N64%，L26%，Hb92g/L，PLT426×109/L，ESR34mm/h，CRP29mg/dl，肝、肾功能、心肌酶、ASO、RF均正常，血培养（-）。
双下颌彩超示双下颌淋巴结肿大，部分伴液化，腹部彩超示胆囊壁水肿，腹腔少量积液，胸片示双肺纹理增多。
入院初步诊断为：①下颌部蜂窝织②化脓性扁桃体炎。
入院后给予美洛西林舒巴坦1.0+生理盐水100ml静脉滴注Q12h，炎琥宁80mg+5%葡萄糖100ml静脉滴注及补液退热等对症处理。
入院后第4d患儿仍有反复高热，查体发现卡介苗接种处出现红斑，肛周有脱屑。
复查血常规WBC22.3×109/L，PLT482×109/L，ESR58mm/h，CRP49mg/dl，做心脏彩超提示左侧冠状动脉内径分别为0.35cm，提示冠状动脉轻度扩张，临床诊断川崎病。
【确诊丨经典病例162】右下颌骨尤文氏肉瘤1例，附诊断分析思路及专家点评！#医学影像#
【确诊丨经典病例162】右下颌骨尤文氏肉瘤1例，附诊断分析思路及专家点评！#医学影像#一、患者信息及影像患者：女性，12岁。
主诉 : 四个月前，发现右下颌区无痛性肿块。
现病史：四月前，自行患者自行发右下颌区肿大，来院就诊。
该患发病以来，无疼痛、无咳嗽、咳痰；无发热、胸闷、气短、胸痛；无饮水呛咳、声音嘶哑；无吞咽困难，无进行性消瘦、午后低热、夜间盗汗等。
饮食、二便正常，睡眠良好。
既往史：无。
实验室检查：专科检查：右下颌骨体部、下颌角区触及一6cm*5cm*3cm大小，无痛性骨质膨隆，质硬，边界清，于周围组织无黏连，无压痛。
口内右下6、7颊侧前庭沟可见缝线存留，未见明显活动性渗出及红肿，右下牙未及松动、移位及疼痛。
下颌下淋巴结可及明显肿大。
超声：无。
CT/MRI扫描：型号ORTHOPHOS XG 3D Ceph,球管电压60-90kV，管电流3-16mA。
二、病例问答挑战答案分割线问题一解读答案：B头颈部CT检查：CT检查设备为飞利浦Brilliance64排螺旋CT，患者采取仰卧位，扫描范围自眶上到舌骨，常规扫描层厚为5mm，电压120kV，管电流50mA，矩阵512×512；扫描结束后行1.25mm薄层后处理重建。
问题2：平扫CT检查较全景片提供的进一步诊断信息是？（多选）A 病灶与下颌神经管的关系B 病灶与牙根的关系C 病灶区骨皮质连续性D 病灶密度改变答案分割线问题二解读答案：A B C D磁共振增强及功能检查：设备为GE1.5T Signa Twin Speed扫描仪。
采用头一颈联合表面线圈。
扫描序列和参数如下：① 横断面快速恢复快速自旋回波T2W I(FRFSE T2W I)：TR 4020～4820 ms，TE 84．8ms，激励次数3。
② 横断面快速自旋回波T1WI(FSET1WI)：TR 400～600 ms，TE 8～9．9 ms，激励次数2。
层厚5 mm；层距l mm；视野24 cm×18 cm；矩阵228×192。
颌下腺弥漫性病变1例分析
颌下腺弥漫性病变 1例分析患者女性，80岁，主因发现颈部肿3年来诊。
患者3年来发现颈部肿大，无其他不适，自以为肥胖，未特殊处理。
近1月来发现状况明显，即来我院检查。
超声提示：双侧颌下腺形态饱满，体积增大，右侧大小4.0cmx2.9cm，左侧大小3.9cmx3.0cm，边界清，内回声不均匀，成网格样改变，可见片状低回声，条索状强回声。
CDFI：腺体内血流信号丰富。
由于颌下腺弥漫性病变病例较少见，经分析考虑可能为干燥综合征。
此病是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病，临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状，本病在老年人群中患病率约为3-4%，女性多见。
此患者仅表现为颌下肿大，无其他外分泌腺体受累症状，进一步检查血常规未见明显异常，生化全项白蛋白39.5g/L，总胆固醇3.38mmol/L，余电解质、肝功能、肾功能未见明显异常，免疫全项抗核抗体阳性，抗SS-A抗体73（>25），抗dsDNA抗体阴性，抗Sm抗体6（<25），抗SS-B抗体2（<25）抗Scl-70抗体3（<25），免疫球蛋白M0.29g/L，甲状腺超声未见明显异常，腹部肝胆胰脾肾未见明显异常。
结合患者血清学检查抗核抗体、抗SS-A抗体阳性，颌下腺超声网格样改变，考虑诊断干燥综合征，因患者年龄较高，临床无特殊不适，故未予特殊处理。
但是超声医师应熟悉此类疾病超声表现，在工作中灵活思考应用，为临床诊治提供参考及大致诊治方向。
参考文献：1，王雪梅，欧国成，干燥综合征患者的颌下腺超声表现，《中国超声医学杂志》，2010,19（3）：241-244。
胃结核误诊1例临床分析
物 为 所 进 之 食 物 ， 含 胆 汁 ， 血 可 为 阴 性 ， 吐后 腹 胀 减 轻 。 不 潜 呕 同时 在 上 腹 部 可 见 胃型 、 动 波 及 震 水 音 。 除 胃 症 状 外 还 可 蠕
块 ， 硬 ， 面 有 结 节 ， 胰 腺 包膜 紧 密 粘 连 ， 动 度 差 。 行 胃 质 表 与 活 窦 癌 Ｒ ｕ —ｅ ｏｘ ｎ—Ｙ 式 根 治 术 。术 中 给 予 氟 尿 嘧 啶 腹 腔 灌 洗 。
餐 检 查 示 ： 窦 新 生 物 待 排 。 Ｂ超 检 查 未 发 现 异 常 。 纤 维 胃 胃
酸染色可发现抗酸杆菌。
２２ ３ 临 床 诊 断 ： ．． 胃结 核 无 特 征 性 临 床 表 现 ， 些 患者 无 症 状 有 或 症 状 很 轻 微 ， 些 类 似 慢 性 胃炎 、 有 胃癌 、 数 似 溃 疡 病 ， 者 多 患 有 上 腹 部 不 适 或 疼 痛 ， 伴 有 反 酸 暖 气 ， 痛 与 进 食 无 关 。ｘ 常 腹
线 和 胃镜 检查 叉 无 特 异 征 象 ， 而 临 床 诊 断 相 当 困难 。 胃结 因
核 多 发 生 于 幽 门 和 幽 门 前 区 小 弯 侧 部 位 ， 数 发 生 于 胃 体 或 少 大 弯 侧 。 当 结核 性 肉 芽 肿 增 生 形 成 肿 块 或 大 结 节 时 ， 造 成 易 幽 门梗 阻 ， 门 梗 阻 所 表 现 的 呕 吐 多 以 下 午 、 间 为 重 ， 吐 幽 晚 呕
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４９ ５０ ・
吉 林 医学 ２ １ 年 ８ 第 ３ 第 ２ ０１ 月 ２卷 ３期
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病 例 报 道 ・
胃 结 核 误 诊 １例 临 床 分 析
邓 银 田 （ 西 省 安康 市 中 心 医 院 ， 西 陕 陕 ［ 键 词 ］ 结 核 ； 误 诊 ； 析 关 胃／ 分 胃结 核 是 人 体 器 官 结 核 感 染 中 很 少 见 的 一 种 ， 发 性 胃 原
纵隔淋巴结结核一例误诊分析
纵隔淋巴结结核一例误诊分析赵红玲;程多智【摘要】目的探讨纵隔淋巴结结核的临床特征及误诊原因,提高该病的诊治水平.方法对我院收治并确诊为纵隔淋巴结结核1例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献.结果患者因间断发热,食欲缺乏,伴咳嗽及双下肢膝、踝关节疼痛、乏力15 d入院.当地医院诊断为上呼吸道感染,予相应治疗无效入我院.入院后多次查血红细胞沉降率均明显增快,结核抗体阴性,结核菌素纯蛋白衍生物试验弱阳性.全身PET-CT显像示:纵隔及双肺门多发增大淋巴结,部分融合,代谢异常增高；腹膜后淋巴结增大且代谢异常增高,考虑恶性肿瘤,淋巴瘤可能性大,不排除结核可能.予抗感染、试验性抗结核等治疗1周后体温恢复正常,2周后复查血红细胞沉降率下降、肝肾功能正常,患者出院继续抗结核治疗.6个月后复诊血红细胞沉降率恢复正常,临床症状完全消失,确诊不典型纵隔淋巴结结核.1年后复查增强CT示纵隔淋巴结完全正常钙化,患者康复.结论纵隔淋巴结结核临床少见,易误诊.临床上对纵隔区域发现的难定性增大淋巴结,应及时行纵隔镜活检以尽早明确诊断并治疗.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2013(026)003【总页数】2页(P1-2)【关键词】结核,纵隔;误诊;呼吸道感染【作者】赵红玲;程多智【作者单位】442000湖北十堰,湖北医药学院附属太和医院检验部【正文语种】中文【中图分类】R522结核病是临床常见病、多发病，近年无症状活动性肺结核、成人原发性肺结核和老年肺结核发病率呈明显上升趋势［1］。
部分结核病影像学表现多样，临床诊断难度较大，易误诊误治［2］。
我院近期收治并误诊不典型纵隔淋巴结结核1 例，现将其诊治过程分析报告如下。
1 病例资料女，48 岁。
因间断发热，食欲缺乏，伴咳嗽及双下肢膝、踝关节疼痛、乏力15 d 入院。
15 d 前患者无明显诱因出现间断发热，体温波动在38.4℃左右，午后明显，不能自行退热，发热前无畏寒、寒战，食欲缺乏，伴咳嗽，咳嗽剧烈时胸痛，可放射至左侧肩背部，活动后咳嗽加剧，无咳痰、咯血，双下肢膝、踝关节疼痛、乏力，当地医院诊断为上呼吸道感染，予头孢曲松、阿奇霉素、左氧氟沙星等抗感染治疗，体温可控制，但停药后复发，咳嗽症状无明显缓解，为求进一步诊治到我院门诊就诊，门诊以发热原因待查收住院。
颈部淋巴结结核误诊一例
颈部淋巴结结核误诊一例发布时间：2021-09-24T03:04:06.284Z 来源：《医师在线》2021年23期作者：朱大建[导读] 颈部淋巴结结核是常见的肺外结核，朱大建双流区第一人民医院（四川大学华西空港医院）四川成都 610200摘要：颈部淋巴结结核是常见的肺外结核，占淋巴结结核80%-90%[1]，其临床症状不典型，早期多表现为逐渐增大的无痛性肿块，若诊治及时，大部分经正规抗结核药物治疗均可治愈，但仍然有少部分患者临床症状不典型，诊断困难，常被误诊、误治[3] 关键词：颈部淋巴结结核；肺外结核；误诊我科近期诊治的1例颈部淋巴结结核患者，现将诊治经过及体会汇报如下患者李某，女，27岁，以“发现左颈部包块13+月”为主诉于2020年12月19日入院，13+月前，患者无意中发现左颈部长一包块，包块约“胡豆”大小，伴有隐痛，无明显咽部异物感，无耳鸣、吸涕带血，无低热、盗汗，无咳嗽、咳痰，无声嘶、气紧、呼吸困难，无四肢乏力等不适。
患者到xx省肿瘤医院就诊，包块穿刺细胞学诊断：倾向感染性病变，结核病变可能。
患者遂到xx传染病医院就诊，痰查结核杆菌阴性、PR査结核杄菌阴性、结核抗体检査阴性，行诊断性抗结核治疗2周，颈部包块无明显变化。
患者再到xx大学附属医院结核专科门诊就诊，当时排除结核性淋巴结炎，患者遂停止抗结核药物治疗，颈部包块逐渐缩小，不伴红肿、疼痛、渍烂等症状。
3月前，患者左侧颈部包块再次出现肿大，约“鸽蛋”大小，无低热，盗汗，无四肢乏力等不适。
患者到xx第五人民医院，再次行包块穿刺细胞学检查示：干酷样坏死物、考虑炎性病变，穿刺后包块出现变硬及进行性长大。
1月前，患者再次到xx大学附属医院耳鼻喉科就诊，摄颈部增强示：颈部淋巴结肿大、淋巴结炎可能，建议手术切除，患者到我院行手术治疗。
入院查体：左侧颈部胸锁乳突肌后缘靠中上份皮下扪及一椭圆形无痛性包块，大小约3*2.5*1.5cm，质中，表面光滑，与周围组织边界不清，推移时活动度差，颈部皮肤无糜烂、破溃。
骨肉瘤误诊为结核1例
骨肉瘤误诊为结核1例
李心光
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2004(024)006
【摘要】患者，男25岁，农民，以胸背部隐痛2个月就诊于我院，摄胸部正侧位片。
X线所见：正位片，右上肺见少量斑片状索状密度增高影边缘尚清晰，余肺及心影未见异常。
右侧位片见十一胸椎下缘毛糙、轻度骨质吸收，十一与十二椎间隙稍有变窄，椎体前缘见密度增高块影，其中可见少许砂粒状影。
X线诊断为，右上肺陈旧性结核、第十一胸椎结核。
【总页数】2页(P56-57)
【作者】李心光
【作者单位】福建省古田县医院352200
【正文语种】中文
【中图分类】R738
【相关文献】
1.骨肉瘤肺转移误诊肺结核1例 [J],
2.腰椎高分化软骨肉瘤误诊为腰椎结核1例 [J], 李林霞;周炜
3.龟分枝杆菌病误诊为结核病和麻风病误诊为非结核分枝杆菌病2例病例分析 [J], 岳午阳;郭艳;李同心;杨松;郭建琼
4.尺骨骨肉瘤误诊为骨结核一例 [J], 王建明;陈夫侠;熊红喜
5.十年误诊结核病一朝皮试肺吸虫——1例肺吸虫病误诊为肺结核10年的教训[J], 姚茂江
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下颌骨结核病误诊1例分析报告
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.67
摘要目的：分析下颌骨结核病误诊原因。
方法：回顾该病例诊治过程，找出误诊原因。
原因：病史采集不全，鉴别诊断不细致，病理学检查及影像学检查缺如。
结果：经抗结核化疗8个月，随访2年，完全康复。
关键词下颌骨结核病误诊
病历资料
2007年4月我院收治1例女性患者，年龄24岁，未婚。
自述下颌骨疼痛6个月，局部肿胀4个月，皮肤无红热、无溃疡、无瘘道、无淋巴结肿大、左下第2门齿折断3年余，口腔内无其他感染病灶。
曾因局部疼痛于3个月前到医院口腔科以急性牙髓炎抗炎对症治疗2周，病情无明显好转，此次以慢性下颌骨囊肿入院治疗。
行骨囊肿刮除植骨术，术中取病灶物2份，分别送两所医院病理检查，回报结果均为结核感染。
补拍肺片，未见明显结核病灶。
遂即给予抗结核化疗8个月。
随防2年，完全康复。
讨论
此患者2次就医，2次误诊。
误诊原因：①下颌骨结核发病率较低，临床很少引起人们注意。
②本病发病缓慢，局灶病情短时间内无明显变化，患者本身也未引起重视。
③本病x线受牙根、齿槽牙龈等诸多因素影响，相对特异影像需仔细分辨。
同时医生接诊时对病史采集不细致、不全面，未做有效的辅助检查。
一味的考虑局部
疼痛、肿胀即是急性感染所致，草率诊断。
加强病理检查及影像学鉴别是防止误诊的关键。
下颌骨结核应与以下几种多发的口腔疾病加以鉴别。
（1）下颌骨囊肿[1]。
分为根尖囊肿和滤泡囊肿两类。
①根尖囊肿，起病缓慢，早期无症状，以牙根尖损伤骨壁受压吸收而膨隆变薄，扪之可有乒乓球样弹性感。
继续增大可使骨板吸收使外层只有软组织覆盖，无明显疼痛感。
x 线摄影可见边缘轮廓整齐的暗影，此暗影与牙根有密切关系。
穿刺可抽出囊液，含大量胆固醇结晶。
囊壁为结缔组织内衬鳞状上皮。
②滤泡囊肿，症状与根尖囊肿类似。
只是囊肿范围在颌骨中，病变部位扩大，囊壁由较厚的结缔组织形成。
囊肿多发在上下颌尖牙及第3磨牙位。
x线检查可见轮廓清楚，是圆形或枣形透光区。
在囊肿底部可见有牙齿阴影，牙冠在阴影区内而牙根在阴影区外。
穿刺可抽出囊液（含胆固醇结晶）。
（2）急性牙髓炎[2]；多为龋齿病继发，症状以疼痛肿胀为主要表现。
早期为自发性锐痛，冷温感觉明显。
后期为剧烈的自发性跳痛，疼痛难忍呈持续性。
不能准确指出病位牙齿。
髓腔减压后脓汁及血液流出，疼痛立刻减轻或停止。
x 线无诊断价值。
（3）下颌骨骨髓炎[3]；多为金葡菌、双球菌、大肠杆菌或混合感染。
多为经龋齿，次之为经血运或淋巴途径感染。
患牙处有持续性剧痛、逐渐扩向邻近牙齿，也可有三叉神经分布区放散痛。
可有寒战、发烧、头痛、等全身中毒症状。
骨髓腔内有脓汁及死骨和增生骨。
髓腔减压后疼痛减轻。
x线见骨小樑呈斑状破坏，随病情发展出现骨质破坏、斑点阴影相连而成许多隧道。
晚期
死骨形成，并有新骨增生影像。
病理学检查可见相应细菌。
（4）下颌骨结核：感染途径多为病灶转移，或外伤直接感染所致。
且能在体内查到原发病灶。
病程进展缓慢，有轻中度钝痛及低烧等症状。
局部呈寒性脓肿。
x线表现为骨质破坏、髓腔呈虫食样（鼠咬状）骨破损。
病理学检查可培养出大量结核菌。
在下颌骨结核的诊断过程中，只要掌握了上述要点，就可以提高本病的诊断率，杜绝误诊误治再次发生。
接诊中不但要细致、系统、全面检查，还要对病史、病程、治疗转归全面采集。
并且必要的病理学检查、影像学检查都是不可缺少的辅助资料。
力争做到早诊、早治、早愈。
参考文献
1 王化岐，孙清穆.口腔学[m].1963：65-66.
2 王化岐，孙清穆.口腔学[m].1963：30-31.
3 王化岐，孙清穆.口腔学[m].1963：53.。