慢性心力衰竭患者血清尿酸水平及临床意义的探讨

随之增 加（ Ｐ＜０ ０ ） 尿酸测 定异常 比例 ．５ ， 也增加 （ ００ ） 慢性心力 衰竭患者 存 Ｐ＜ ． ５ ， 在高尿酸血症 的机制包括 多方 面 “Ｊ 由 ，
于 心力 衰竭 患者 氧 的摄 入 量 降 低 ， 分 压 氧
统计 学 处 理 ： 量 资 料 以 Ｘ±Ｓ表 计 示 ， 间比较采用 ｔ 组 检验 ； 的 比较采 用 率
资 料 与 方 法
一
血 尿酸水平与不 同病 因的关系 ： 同 不
病 因所 致 的 慢 性 心 衰 患 者 血 清 尿 酸 水 平 均升高（ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。见表 ２ 。
般 资料 ： 性 心 力 衰 竭 患者 １０ 慢 ２
综 上所述 ， 本研究结果 表明血清 尿酸
水 平 与 心 功 能级 别 有 明显 关 系 ， 血清 尿 酸 水 平 越 高 ， 功 能 越 差 ， 研 究 认 为 ， 尿 心 有 高 血尿酸水 平与利 尿剂 、 别 的关 系 ： 性 酸 血 症 是 中 、 度 心 力 衰 竭 患 者 预后 不 良 重 的一 个 独 立 强 预 测 因 子 ， 病 死 率 相 与 关 。因此对 慢性充 血性心 衰病人 检测 Ｊ
过 多 的 尿 酸 可 破 坏 内 皮 系 统 ， 参 与 炎 症 并 反 应 ； 过 对 细 胞 膜 结 构 中 的不 饱 和 脂 质 通
尿酸是 嘌呤代谢 的终产物 ， 已知 血 现 清尿酸 与多 种心 血管疾病 有着密 切 的关
系 ， 酸 和 慢 性 心 功 能 不 全 的研 究 也 逐 渐 尿 增 加 。 流行 病 学 的研 究 表 明 慢 性 心 衰 患
尿 酸 水 平 变化 规 律 及 临 床 意 义 。 方 法 ： 将
１０例 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 作 为 观 察 组 ， ２ 体 检健康者 ８ ０例 作 为 对 照 组 ， 较 两 组 尿 比 酸 水 平 的 差 异 ， 时观 察 慢 性 心 力衰 竭 不 同
同分 级 尿 酸 升 高情 况 、 酸 水 平 相 关 性 。 尿
房 肥 大 和扩 大 ， 而 舒缩 功 能低 下 。心 瓣 继 膜 疾 病 、 状 动 脉 硬 化 、 血 压 、 性 肺 脏 冠 高 慢
低 密 度 脂蛋 白胆 固醇 （ Ｄ Ｃ） Ｌ Ｌ— 。测 定 仪 器为 Ｄ Ｄ Ａ Ｅ公 司 的 Ｄｍ ｎｉｎＲ ｉ ｅｓ Ｌ型 全 自 ｏ
动生化分析仪 。血 清尿酸 正常值 定为 男 ＜ ２ ｔ ｏ Ｌ 女 ＜３０ｚ ｏ Ｌ ４ ０ｘ ｌ ， ｍ／ ５ｔ ｌ 。 ｍ ／
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
】 ．５ ０２３
血尿酸水平 升高。慢性 心力衰 竭 时交感 神 经 兴 奋 ， 茶 酚 胺 类 神 经 递 质 及 肾 血 液 儿 动力学 改变 等 因素 也可 影 响尿 酸 水 平 。
心 功 能 测定 ： 用 Ｇ ｙｔ ｉ 采 ＥＳ ｓ ｍ Ｆｖ ｅ ｅ多
疾 患等均可引起心脏病而发生心力衰竭 ， 因此 加 强 心 力 衰 竭 患 者 的 病 因 分 析 、 找 寻 影 响因子与疾病 的关系 ， 是减少心力衰 竭 发生的关键 。本研究 发现慢 性心 力衰 竭
组 尿 酸水 平 明显 高 于 对 照 组 ， 时观 察 还 同 发 现 随着 心 功 能 分 级 的上 升 ， 尿酸 水 平 也
过氧化作用 ， 使结 构和功 能受损 ， 而导 从 致心肌病变 、 心肌 代谢 障碍 ， 继而 心肌舒
缩 功 能 出现 障碍 引 起 心 功 能 不 全 。
者血清 尿酸 水平 升高是 疾病恶化 及死 亡 率 增加 的危 险 因素０ 。２０ ０ ７～２ １ ０ ０年 对 １０例慢性 心力衰 竭患 者进行 血清 尿 ２ 酸 测 定 、 析 ， 讨 心 衰 患 者 血 清 尿 酸 水 分 探 平变化的规律及 临床意义。现报告如下 。
增加 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 血清尿 酸水平 与 慢性心 力衰竭的发生有着 明显相关性 ， 差
异 具 有 统 计 学意 义 。 关键词 慢性 心力 衰竭
律 临床 意 义
尿 酸 变化 规
血 尿 酸 水 平 与 心 功 能 的关 系 ： 清 尿 血 酸 值 随 心 功 能 升 级 而 上 升 ， 同心 功 能 级 不 别 之 间有 明显 差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。见 表 １ 。
功 能 彩 色 多 普 勒 诊 断 仪 ， 头 频 率 探 ２ ５ ｚ测定指标包括左心 室射 血分数 、 ． ＭＨ ， 左心室收缩末期 内径 、 左心室舒张末期 内 径、 每搏输 出量和心排血量等 。心律失常 检测采 用 ２ ４小 时动态 心 电图及 普通 １ ２
导 联 心 电图 。
结 果 ： 察 组 尿 酸 水 平 （ ３．５ ± 观 ４ ７６ ７． ３ｚ ｏ Ｌ 高 于 对 照 组 （ ２ ． ± ００ ｔ ｌ ） ｍ／ ２ ５５ ４ ． Ｉ ｌＬ ， 着 心 功 能 分 级 的 上 升 尿 ３ ８ ｍｏ ） 随 ｘ ／ 酸 水 平 也 随 之 增 加 ， 酸 测 定异 常 比例 也 尿
论 著 ・临 床 辅 勋 检 查
Ｃ Ｈｌ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌ Ｎ ＳＥ Ｄ ０ Ｃ Ｔ Ｒｓ ０
慢 性 心 力 衰 竭 患 者 血 清 尿 酸 水 平及 临 床 意 义 的 探 讨
定血清高密度脂蛋 白胆 固醇 （ Ｌ—Ｃ） ＨＤ ，
赖汝标 江 权 锋 ５２０ １０ ０广 东 翁 源 县 人 民 医院 摘 要 目的 ： 讨 慢 性 心 力 衰竭 患者 血 探
检验 。
结 果
下降使 黄嘌呤氧化酶基 因表达增强 ， 黄嘌 呤 氧 化 酶 被 激 活 ， 使 腺 嘌 呤 降 解 为 肌 促
苷 、 嘌呤 、 黄 次黄 嘌 呤 和尿 酸 ； 心 力 衰 竭 且 患者心排血量减 少 ， 灌注 不足 ， 肾 肾小 囊 内压 下 降 ， 致 肾素 一血 管 紧 张 素 系 统 激 导 活， 肾脏 对 尿 酸 和 钠 的 重 吸 收 增 加 ， 尿 使 酸 排 泄 受 到 抑制 ， 而 造 成 心 力 衰 竭 患 者 从