卵巢癌

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卵巢癌对寿命的影响

卵巢癌对寿命的影响

卵巢癌对寿命的影响 在我们的生活中,健康这个话题总是那么重要又令人揪心。今天,咱们就来唠唠卵巢癌这档子事儿,尤其是它对寿命的影响。

我有个远房亲戚,叫阿珍。她原本是个性格开朗,整天笑呵呵的人。阿珍有个幸福的小家庭,丈夫体贴,孩子乖巧。可就在几年前,命运跟她开了一个大大的玩笑——她被查出患上了卵巢癌。

刚开始的时候,阿珍并没有太在意身体的一些小变化。比如月经变得不太规律啦,肚子偶尔会有点隐隐的胀痛。她以为只是最近工作累了,或者是没休息好。可随着时间的推移,这些症状不但没有减轻,反而越来越严重。肚子的胀痛感越来越明显,还时常觉得浑身没劲儿。这时候,阿珍才觉得不太对劲,去医院一查,结果犹如晴天霹雳——卵巢癌。

从那以后,阿珍的生活彻底变了样。以前那个充满活力、爱说爱笑的她,一下子被病魔折磨得没了精神。手术、化疗,一系列的治疗过程让她吃尽了苦头。每次化疗的时候,阿珍都会掉很多头发,整个人也变得憔悴不堪。她看着镜子里的自己,常常忍不住掉眼泪。

治疗的费用也是一笔不小的开销,这给阿珍的家庭带来了沉重的负担。她的丈夫为了多赚点钱,每天起早贪黑地工作,孩子也变得懂事了许多,不再像以前那样调皮任性。 阿珍的病情时好时坏,每次复查都像是一场未知的考试。如果指标稍微好一点,一家人就像是迎来了短暂的春天,脸上能露出些许笑容。可要是情况不太乐观,家里的气氛就会瞬间变得压抑起来。

记得有一次,我去看望阿珍。她躺在病床上,眼神里透露出无奈和绝望。她拉着我的手,轻轻地说:“妹子,你说我还能活多久啊?我真的舍不得我的家人。”那一刻,我的心像被针扎了一样疼。我强忍着泪水,安慰她:“阿珍姐,你别这么想,现在医学这么发达,你一定会好起来的。”

卵巢癌这病啊,真的是太折磨人了。它不仅让患者身体上承受着巨大的痛苦,心理上的压力更是难以想象。阿珍常常担心自己活不长,不能看着孩子长大,不能陪伴丈夫变老。这种对未来的恐惧和不确定性,无时无刻不在煎熬着她的内心。

卵巢癌早期症状解析

卵巢癌早期症状解析

卵巢癌早期症状解析哎呀,说起卵巢癌,这可不是个能让人轻松的话题。

但为了让咱们能多了解一点,多一些防备,咱就好好唠唠这卵巢癌早期的那些个症状。

先来说说腹胀吧。

这腹胀有时候就像肚子里吹了个气球,慢慢鼓起来。

可别小瞧这腹胀,不是你吃多了东西那种胀,而是一种持续的、不太正常的胀。

我有个朋友的亲戚,就是一开始觉得肚子胀胀的,还以为是最近消化不好,多走动走动就好了。

可这胀的感觉就是不消失,而且越来越明显。

她一开始没当回事儿,就觉得可能是最近工作忙,压力大,肠胃闹脾气了。

谁知道,这可不是肠胃的小打小闹。

还有腹痛。

这腹痛的感觉就像是肚子里有个小调皮在捣乱,时不时地给你来一下子。

不是那种剧烈的、让人一下子受不了的疼,而是隐隐的、持续的疼。

有时候是一侧疼,有时候整个下腹都不舒服。

就像有个朋友跟我讲她妈妈的经历,开始就是偶尔疼一下,以为是累着了,或者着凉了。

但这种疼没有因为休息或者保暖就消失,反而慢慢变得频繁起来。

再说说月经的变化。

这月经啊,本来应该是挺规律的一个事儿,可要是卵巢出了问题,它就变得不老实了。

可能月经量突然变多了,像打开的水龙头,哗哗地流,让人心里直发慌;也可能一下子变少了,稀稀拉拉的,好像舍不得离开似的。

我认识的一个大姐,本来月经一直挺正常的,结果连着几个月,量都不太对劲,她还以为是自己快到更年期了,内分泌失调。

谁想到,是卵巢在悄悄报警呢。

还有个容易被忽略的症状,就是胃口不好。

总觉得没食欲,看见好吃的也提不起兴趣。

以前喜欢的饭菜,现在闻着都不香了。

就像我邻居家的阿姨,那段时间总是不想吃饭,整个人都瘦了一圈。

家里人还以为她是在减肥,后来才知道是身体出了问题。

另外,尿频尿急也是个信号。

总是往厕所跑,明明没喝多少水,可就是憋不住尿。

有个同事的姐姐就是这样,一开始还以为是泌尿系统感染了,吃了点消炎药,也不管用。

去医院一查,才发现问题没那么简单。

这些早期症状啊,有时候真的很容易被忽略,因为它们看起来都不太严重,很容易让人误以为是一些小毛病。

《2023版CSCO卵巢癌诊疗指南》解读PPT课件

《2023版CSCO卵巢癌诊疗指南》解读PPT课件

术后康复管理与随访计划
康复管理
术后应给予患者充分的营养支持和疼痛 控制;鼓励患者早期下床活动,促进胃 肠功能恢复;加强心理护理,帮助患者 树立战胜疾病的信心。
VS
随访计划
术后应定期随访,包括妇科检查、肿瘤标 志物检测、影像学检查等;对于复发或转 移的患者,应及时评估并制定相应的治疗 方案。
04 药物治疗方案及优化策略

个体化治疗方案制定
基因检测
01
通过基因检测分析患者的基因突变情况,为制定个体化的治疗
方案提供依据。
综合评估
02
综合考虑患者的年龄、身体状况、病情严重程度等因素,制定
适合患者的个体化治疗方案。
动态调整
03
根据患者的治疗反应和病情变化,及时调整治疗方案,以达到
最佳的治疗效果。
05 放疗辅助作用及实施注意事项
卵巢癌定义
卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤, 是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一 。
卵巢癌分类
根据组织病理学特征,卵巢癌可分为 上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤、性索 间质肿瘤等类型。
流行病学现状分析
发病率与死亡率
卵巢癌在全球范围内的发病率和死亡率较高,对女性健康构成严重威胁。
地区与种族差异
不同地区和种族的女性卵巢癌发病率和死亡率存在差异,可能与遗传、环境等 因素有关。
研究进展
近年来,随着分子生物学和基因组学的发展 ,越来越多的靶向治疗药物被研发出来并进 入临床试验阶段,为卵巢癌患者提供了更多 的治疗选择。
免疫治疗在卵巢癌中应用
免疫治疗种类
包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、过继性 细胞免疫治疗等。
应用
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻 击癌细胞,具有疗效持久、副作用小等优点 ,在卵巢癌的治疗中展现出广阔的应用前景

卵巢癌的化疗方案

卵巢癌的化疗方案

卵巢癌的化疗方案第1篇卵巢癌的化疗方案一、背景卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一,具有较高的发病率和死亡率。

化疗是卵巢癌综合治疗中的重要手段,可显著提高患者生存率。

本方案根据我国相关法规和指南,结合患者具体病情和临床实践经验,制定如下化疗方案。

二、化疗原则1. 个体化治疗:根据患者年龄、病理类型、分期、身体状况、并发症等因素,制定个性化的化疗方案。

2. 联合化疗:采用两种或两种以上抗肿瘤药物联合应用,以提高疗效和降低药物耐药性。

3. 规律治疗:按照规定的周期和时间进行化疗,确保药物在体内达到有效浓度。

4. 密切观察:治疗过程中密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案。

5. 综合治疗:化疗与其他治疗手段相结合,如手术、放疗、免疫治疗等,以提高治疗效果。

三、化疗方案1. 初治患者:(1)紫杉醇+卡铂(TC方案)紫杉醇:175mg/m²,静脉滴注,第1天;卡铂:AUC=5-6,静脉滴注,第1天。

21天为1周期,共6-8周期。

(2)多西他赛+奥沙利铂(DO方案)多西他赛:75mg/m²,静脉滴注,第1天;奥沙利铂:130mg/m²,静脉滴注,第1天。

21天为1周期,共6-8周期。

2. 复发患者:根据患者前期化疗方案、药物耐药性和病情变化,选择以下方案:(1)脂质体阿霉素+顺铂(AP方案)脂质体阿霉素:40mg/m²,静脉滴注,第1天;顺铂:75mg/m²,静脉滴注,第1天。

21天为1周期,共4-6周期。

(2)吉西他滨+奥沙利铂(GO方案)吉西他滨:1000mg/m²,静脉滴注,第1、8天;奥沙利铂:130mg/m²,静脉滴注,第1天。

21天为1周期,共4-6周期。

四、化疗期间注意事项1. 密切观察患者生命体征、血象、肝肾功能等指标,及时发现并处理化疗相关不良反应。

2. 化疗期间加强营养支持,保持电解质平衡,预防感染。

3. 针对患者心理状况,给予适当的心理干预,提高患者治疗信心。

卵巢癌对寿命的影响

卵巢癌对寿命的影响

卵巢癌对寿命的影响一提到癌症,大家心里都会“咯噔”一下,觉得那是个可怕的恶魔。

今天咱们就来说说卵巢癌,这个让很多女性朋友闻之色变的疾病,它到底对寿命有着怎样的影响。

先给大家讲讲我认识的一位阿姨的经历吧。

这位阿姨姓王,就住在我们小区。

王阿姨是个特别热情开朗的人,平时总是笑呵呵的,跟谁都能聊上几句。

她喜欢跳广场舞,那身姿,在队伍里可是相当出众。

可突然有一段时间,王阿姨不怎么出现在广场上了。

大家一开始都没太在意,以为她只是家里有事或者想休息休息。

后来偶然碰到她的家人,才知道王阿姨病了,得的就是卵巢癌。

刚开始,王阿姨自己都不太相信,觉得自己身体一直挺好的,怎么就得了这么个病呢。

但检查结果摆在那儿,由不得她不信。

从那以后,王阿姨一家就开始了漫长的求医之路。

治疗的过程那叫一个辛苦。

王阿姨先是做了一系列的检查,什么 B 超、CT、抽血化验,一项接着一项。

每次检查前,她都紧张得不行,生怕结果不好。

可结果往往不尽如人意,癌细胞似乎在跟医生和王阿姨较着劲,不断地扩散。

医生说要手术,王阿姨一家人虽然心里害怕,但还是决定拼一把。

手术那天,全家人在手术室外焦急地等待着,每一分钟都像是一年那么长。

终于,手术结束了,医生说还算成功,但后续还得化疗。

化疗的时候,王阿姨的头发一把一把地掉。

原本那么爱美的她,看着镜子里的自己,忍不住掉眼泪。

她说:“这哪还是我呀,我都快不认识自己了。

”可就算这样,王阿姨也没有放弃,还是咬牙坚持着。

那段时间,王阿姨的胃口特别差,吃什么都吐。

以前她最喜欢吃红烧肉,可现在闻到那个味儿都受不了。

家里人变着法地给她做吃的,就希望她能多吃一口,有点力气对抗病魔。

王阿姨的身体越来越虚弱,以前能一口气爬好几层楼,现在走几步路都喘得厉害。

以前她还能帮着家里做做家务,照顾照顾孙子,现在只能躺在床上,什么都干不了。

每次去看王阿姨,她都会跟我们说起她对未来的担忧。

她担心自己看不到孙子长大,担心不能陪老伴儿一直走下去。

她说:“我不怕死,可我舍不得我的家人啊。

卵巢癌症状表现全解

卵巢癌症状表现全解

卵巢癌症状表现全解说起卵巢癌,这可真是个让人头疼的家伙。

很多女性朋友可能对它不太了解,或者了解得不够全面。

今天,我就来给大家详细讲讲卵巢癌的那些症状表现,希望能让大家多一些认识和警惕。

先来说说腹部的不适。

不少患者在早期就会感觉到肚子有点儿胀胀的,就好像吃多了东西不消化一样。

这种腹胀不是偶尔一次两次,而是持续存在,并且会逐渐加重。

有时候还会伴随着隐隐的腹痛,那种痛说不清楚具体在哪里,就是整个腹部都不太舒服。

我有个亲戚,她一开始就是觉得肚子胀,没当回事儿,还以为是自己最近运动少了,肠胃蠕动慢了。

可过了一段时间,腹胀不但没好,反而更严重了,这才赶紧去医院检查。

再说说月经的变化。

卵巢癌可能会导致月经变得不规律,比如月经量突然增多或者减少,月经周期变长或者变短。

有的女性可能会出现不规则的阴道出血,明明不是月经期间,却有少量的血液流出。

我认识的一位大姐,原本她的月经一直都挺正常的,可那段时间突然变得乱七八糟,她还以为是自己快到更年期了,内分泌失调导致的。

谁能想到,这居然是卵巢癌在作祟。

还有就是体重的变化。

别以为体重减轻就是好事,如果在没有刻意减肥的情况下,体重莫名其妙地下降,那可得小心了。

卵巢癌会消耗身体的能量,让人越来越瘦。

有个患者就是这样,她发现自己的衣服越来越宽松,还暗自高兴以为是自己瘦了变美了,结果去医院一查,晴天霹雳啊!接着讲讲胃肠道的症状。

很多人会出现食欲不振、恶心、呕吐的情况,总觉得没什么胃口,吃什么都不香。

甚至还会有便秘或者腹泻的问题,肠道好像乱了套一样。

我听说有个阿姨,整天都不想吃饭,闻到饭菜的味道就觉得恶心,家人都以为她是胃出了毛病,吃了不少胃药也不见好,最后一查,原来是卵巢癌在捣鬼。

另外,卵巢癌还可能导致尿频、尿急。

因为肿瘤长大可能会压迫到膀胱,让膀胱的容量变小,存不住尿。

我朋友的妈妈就有这样的经历,她老是往厕所跑,一开始以为是水喝多了或者有点尿路感染,谁知道背后的原因这么严重。

还有一个容易被忽视的症状,就是疲劳。

卵巢癌

卵巢癌

60-70mg/m2或100mg iv d1-3
Mesna 400mg 于 IFO给药后0、4、8小时
(2)生殖细胞肿瘤:对化疗敏感 VAC 及PVB方案,因疗效不如BEP及IEP方案,现已不用。 BEP 方案:BLM 20mg/m2 iv d2, 9 ,16 qw 总量不超 过300mg(终身极量) VP16 100mg iv d1-5 DDP 20mg/m2 iv d1-5 间隔4周 IEP方案:为一线耐药方案 IFO 1.2g+NS500ml iv d1-5 ,Mesna 400mg 于 IFO给药后0、4、8小时 iv d1-5 VP16 100mg+NS 500ml iv d1-5 DDP 20mg/m2+NS 100ml iv d1-5 间隔4周 (3)性索间质肿瘤:低度恶性,预后好,可选择上皮癌及生 殖细胞肿瘤化疗方案,即CAP或BEP。目前后者也作为首 选。
TP方案:TAX 135或175mg/m2 ,静滴24小时或3小时(预处理) DDP 75mg/m2 iv d2或+NS2000ml IP 间隔28天或 周疗:
TAX 60-80mg/m2 静滴1小时 d1 ,8, 15
DDP 75mg/m2 iv d2 TC方案:TAX :同TP方案 间隔28天
性病灶或粟粒状病灶,膈下大片病灶者不适宜行二次减灭
术。
(三)、化疗
为卵巢癌术后主要辅助治疗之一,需建立在理想手术
基础上才能发挥较好的疗效。术前估计切除困难者可先行 1-2疗程化疗,使肿瘤缩小,提高手术切除率(新辅助化
疗)。
1、常用的有效药物有CTX CBP ADM KSM MMC 5-FU IFO TSPA TAX HMM DDP BLM VCR TPT等。

卵巢癌对寿命的影响

卵巢癌对寿命的影响

卵巢癌对寿命的影响 一提到癌症,大家心里可能都会“咯噔”一下,觉得那是个可怕的恶魔。今天咱就来说说卵巢癌,这个藏在女性身体里的“捣蛋鬼”,看看它到底对寿命有着怎样的影响。

先来讲讲我身边的一个真实例子。我有个阿姨,原本是个特别开朗、热爱生活的人。她喜欢跳广场舞,经常和朋友们一起出去旅游,日子过得那叫一个惬意。可是突然有一天,她觉得身体不太舒服,一开始也没当回事儿,就觉得可能是累着了,休息休息就好。但这种不舒服的感觉一直持续着,而且还越来越严重。她这才去医院做了检查,结果犹如一道晴天霹雳——卵巢癌。

从那以后,阿姨的生活彻底变了样。以前总是笑容满面的她,脸上渐渐失去了光彩。治疗开始了,手术、化疗,一轮接着一轮。每次看到她,都能感觉到她的疲惫和痛苦。手术过后,她的身体变得特别虚弱,连走路都需要人搀扶。化疗更是让她吃尽了苦头,头发大把大把地掉,胃口也变得很差,以前喜欢吃的东西现在看到就想吐。

还记得有一次我去看望她,她躺在床上,眼神里透着无奈和恐惧。她拉着我的手说:“孩子啊,阿姨以前从来没想过会得这个病,现在感觉自己的命都不是自己能掌控的了。”那一刻,我心里特别难受,看着曾经那么活力四射的阿姨被病魔折磨成这样,真的很心疼。 卵巢癌这东西,真的是很狡猾。早期的时候,症状往往不明显,很容易被忽略。等到发现的时候,可能已经到了中晚期,治疗难度也就大大增加了。而且治疗过程中,不仅身体要承受巨大的痛苦,心理上的压力更是让人喘不过气来。阿姨总是担心自己的病治不好,担心会给家人带来负担,担心自己没法再像以前那样享受生活。

不过,阿姨也没有完全放弃。她努力地配合医生的治疗,坚强地面对每一次的挑战。家里人也都一直陪伴在她身边,给她支持和鼓励。经过一段时间的治疗,阿姨的病情总算得到了控制,身体也慢慢开始恢复。虽然还没有完全康复,但至少情况在往好的方向发展。

从阿姨的经历我们可以看出,卵巢癌对寿命的影响真的很大。如果能早期发现、早期治疗,那么治愈的希望还是比较大的,对寿命的影响也会相对较小。但如果发现得晚,治疗难度加大,就很可能会缩短寿命。

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卵巢癌卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。

卵巢癌有起病隐匿,早期不易发现,易转移,预后差等特点。

占所有妇科恶性肿瘤的15%左右。

卵巢恶性肿瘤的发病率在女性常见恶性肿瘤中所占的百分率为2.4-5.6%。

在女性生殖道恶性肿瘤中占第三位,次于宫颈癌和宫体癌。

在妇女生殖道癌瘤中,卵巢癌是造成死亡原因最高的一种肿瘤。

卵巢肿瘤可以发生于任何年龄。

卵巢癌属于中医学的"癥瘕"、"积聚"范畴。

卵巢是产卵与分泌女性激素的器官,人体中共有2个卵巢,而卵巢癌是发生在卵巢的恶性肿瘤。

卵巢癌目前是世界上第5大高发癌症,死亡率超过宫颈癌与子宫体癌的总和,占妇科肿瘤首位。

卵巢癌可发生于任何年龄,但大多发生在绝经之后--其中半数发生在65岁之后。

据美国统计,美国妇女一生中发生卵巢癌的危险约为1.5%。

中国妇女卵巢癌的发生率略低。

在1997年,约有26800个美国人被诊断为卵巢癌,其中14200人死于该病。

如果能做到早期诊断则5年生存率可达92%。

然而,在确诊患有卵巢癌时往往已至肿瘤晚期,可能已广泛转移至肝、胃、小肠等脏器,也可能已通过血液与淋巴转移至其他部位。

按全球统计,卵巢癌患者的5年生存率约为50%。

不能早期诊断卵巢癌的原因主要有二个方面:因为卵巢肿瘤深藏于盆腔,当出现提示恶性肿瘤发生的变化时不易被检查出;卵巢癌生长相对较为迅速,不易捕捉到早期警告性症状,待确诊时往往已至晚期。

卵巢癌的病原是什么卵巢癌的发病因素不清,但环境和内分泌影响在卵巢癌致病因素中最受重视。

根据其流行病学和病因学调查,其发病因素与高危人数是:⑴环境因素:工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高,可能与饮食中高胆固醇有关。

另外,电离辐射及石棉、滑石粉能影响卵母细胞而增加旅发卵巢癌的机会,吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。

⑵内分泌因素:卵巢癌多发生在未产妇或未育妇,妊娠对卵巢癌似有对抗作用,认为每日排卵所致卵巢表现上皮反复披损与卵巢癌发生有关。

另外,乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢癌,此三种疾病都对此激素有依赖性。

⑶遗传和家族因素:约20-25%卵巢癌患者的直系亲属中有癌瘤患者。

卵巢癌的病因和其他癌瘤一样,至信今未详,但据流行病学资料统计,卵巢癌好发于卵巢功能不全的妇妇女,如月经初潮推迟、绝经期提前、痛经、独身、不育、人工流产频繁和有家族史的人群。

发病率在工业化国家较高,因为饮食中脂肪摄入过高。

病史中有未产妇,不孕,晚生育与延迟生育者,危险性增加。

用口服避孕药者,危险性显著减少。

个人史或家族史中有内膜,乳房或大肠癌者危险性增加。

卵巢癌由直接延伸而扩展,通过细胞的脱落进入腹腔,而后在腹膜腔内种植,由淋巴散播于盆腔及主动脉旁地区,极少见是由血液传播至肝或肺。

卵巢癌病理卵巢肿瘤组织形态的复杂性超过任何器官,这是因为:①卵巢的组织结构具有潜在的富于发展的多能性;②卵巢在胚胎发生时期和泌尿系统非常接近,部分中肾组织可迷路进入卵巢;③卵巢来自胚胎生殖嵴,男女同源,以后方分化。

卵巢肿瘤的分类方法很多,本章采纳以组织发生为依据而有临床实用意义的分类。

(一)胚上皮(副中肾体腔上皮)来源的卵巢恶性肿瘤(二)胚细胞来源的卵巢恶性肿瘤如畸胎癌、原发性绒毛膜上皮癌、无性细胞瘤等,有时能分泌激素。

(三)性未分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤如良性瘤1~6同名肉瘤、恶性混合性中胚层瘤、癌肉瘤。

(四)性分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤因具有产生自体激素的功能,又称功能性肿瘤,均属潜在恶性肿瘤。

1.女性化间叶瘤:有①粒层细胞瘤;②卵泡膜细胞瘤;②粒层——卵泡细胞瘤。

2.男性化间叶瘤:有①含睾丸细胞瘤;②门细胞瘤。

3.两性化;两性母细胞瘤。

(五)发生自中肾残迹的卵巢恶性肿瘤如恶性中肾瘤。

(六)发生自卵巢内异位组织的卵巢恶性肿瘤恶性肾上腺细胞残迹瘤。

卵巢癌早期症状胃肠道症状:更年期女性如果经常感觉腹胀、食欲不振,经消化科检查没有发现胃肠道疾病,此时需去妇科就诊。

因为卵巢肿瘤会使周围的韧带受到压迫、牵拉,加上腹水剌激,往往会出现胃肠道症状。

腰腹部疼痛:与卵巢邻近的组织如受到癌肿浸润或发生粘连,易引起腰腹部隐痛、钝痛。

外阴及下肢水肿:随着卵巢癌肿的增大,盆腔静脉受压,导致血流不畅,妨碍淋巴回流,致使外阴及下肢出现水肿。

月经过少或闭经:多数卵巢癌患者的月经基本无变化,随着癌肿增大,癌细胞会破坏卵巢正常组织,导致卵巢功能失调,引起月经过少或闭经。

性激素紊乱:卵巢癌病理类型复杂多变,有些肿瘤分泌雌激素过多时,可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血;如果是睾丸母细胞癌,则会产生过多雄激素而出现男性化体征。

卵巢癌中期症状卵巢癌中期症状介于早期症状于晚期症状之间,呈进行性发展卵巢癌晚期症状卵巢恶性肿瘤生长迅速,易扩散。

但在早期患者常无症状或有较轻的症状,往往在妇科检查时偶然发现,或待肿瘤生长到一定大小超出盆腔以外,腹部可扪及时,或出现并发症时才被发现,待到就医时往往已属晚期。

卵巢癌的症状可因肿瘤的大小、发生时间、有无并发症而有所不同。

常见的症状有:(1)初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。

(2)腹部膨胀感,由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀,腹部肿块及腹水。

肿瘤小的只有在盆腔检查时才能发现,肿块逐渐长大超出盆腔时,腹部可以触到肿块。

(3)压迫症状:当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时,可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛,若压迫盆腔静脉,可出现下肢浮肿;巨大的肿瘤可压迫膀胱,有尿频、排尿难、尿潴留;压迫直肠则大便困难;压迫胃肠道便有消化道症状;压迫膈肌可发生呼吸困难,不能平卧。

(4)由于肿瘤的迅速生长,出现营养不良及体质消瘦,形成恶液质。

(5)因癌肿转移而出现相应的症状,卵巢恶性肿瘤极少引起疼痛,如发生肿瘤破裂、出血或感染或由于浸润压迫邻近脏器可引起腹痛、腰痛。

(6)可出现月经紊乱、阴道出血。

若双侧卵巢均被癌组织破坏,可引起月经失调和闭经,肺转移可出现咳嗽、咳血、胸水;骨转移可造成转移灶局部剧疼。

肠道转移可有便血,严重的可造成肠梗阻。

(7)此外,若为功能性肿瘤,可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。

如:引起早期功能失调性子宫出血,绝经后阴道出血或出现男性化征象。

晚期病人则表现明显消瘦,严重贫血等恶病质现象。

妇科检查时可在阴道后穹窿触及散在的坚硬结节、肿块多为双侧性,实质性、表面凹凸不平,固定不动,常伴有血性腹水。

有时在腹股沟,腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。

卵巢癌转移扩散症状①直接蔓延:晚期的卵巢癌,不仅与围围组织粘连,而且可直接浸润这些组织,如子宫、壁层腹膜、阔韧带、输卵管、结肠及小肠,甚至可通过输卵管而蔓延至子宫腔。

②淋巴道转移:淋巴道转移是卵巢癌的常见转移方式。

通常是转移至腹主动脉旁淋巴结,但也可沿圆韧带而转移到腹股沟淋巴结。

③植入性转移:卵巢癌可穿破包膜、肠管等处,形成大量的结节状或乳头状的转移癌,特别是浆液性囊腺癌的乳头状组织,更容易穿破瘤体包膜,而扩散在腹腔各处,并引起大量腹水。

④血行转移:卵巢恶性肿瘤除肉瘤、恶性畸胎瘤及晚期者外,很少经血行转移。

一般远隔部位转移可达肝、胸膜、肺等部位。

卵巢癌诊断要点卵巢癌的细胞学诊断包括脱落细胞检查诊断及细针穿刺吸取细胞学检查诊断两个部分。

脱落细胞学检查用于妇科临床已数十年。

细针穿刺吸取细胞学检查,近20年来在各种肿瘤的诊断中也被广泛采用,此法对卵巢肿瘤诊断有一定价值,对于晚期复发肿瘤以及淋巴结转移灶的诊断,不仅可明确诊断,还可避免一些不必要的剖腹探查。

一、细胞学诊断(1)脱落细胞学检查:可从三方面获取脱落细胞标本,包括:①阴道、颈管及宫腔;②腹水或腹腔灌洗液;③子宫直肠陷凹穿刺吸取。

(2)细针穿刺吸取法检查:临床拟诊为卵巢癌、盆腔炎性肿块或盆腔子宫内膜异位症,而在鉴别诊断上有困难者,可经阴道、直肠、腹部进行穿刺吸取细胞检查,并可从浅表淋巴结如锁骨上和/或腹股沟淋巴结获取细胞检查。

检查腹膜后淋巴结,则可借荧光透视、B超或CT扫描来指导穿刺部位,以提高穿刺吸取检查的准确性。

二、影象学诊断:包括B超、CT及MRI检查。

近年来景象学诊断不断发展,且对卵巢癌的治疗具有指导意义,这些检查方法,可以帮助确定卵巢癌的分期,并可借以随访,帮助了解有无复发及估计预后。

(1)B超检查:至今,B型超声扫描检查仍为盆腔肿瘤首选的筛选诊断技术,它可以显示盆腔肿块的部位、大小和质地,是囊性还是实质性。

若有明显乳头突起及邻近器官受累,可提示恶性肿瘤。

也可以区分腹水和巨大卵巢囊肿。

此外还可帮助确定卵巢癌的扩散部位如肝结节、主动脉旁淋巴结肿大、大网膜转移灶等,有助于临床分期。

(2)CT检查:CT检查的作用是:①能够准确显示盆腔正常和异常解剖结构;②盆腔肿块的定位与定性;③确定肿瘤分期;④指导制订治疗方案及估计预后;⑤术后随访复查,有助于了解有无复发;⑥有助于临床观察化疗和放疗后的疗效,及两次或再次剖腹探查前残留肿瘤的变化;⑦进行CT介入性检查,如CT导向下细针吸取活检。

但CT检查尚难发现亚临床病灶,即微小病灶,因此CT诊断阴性不能代替剖腹探查。

(3)MRI检查:MRI用于临床以来,已显示出其明显的优点:①不使用离子放射,对人体没有因放射引起的损害;②可以任意选择扫描平面和方向;③软组织对比优于CT;④可对病变准确定位;⑤有助于临床分期。

但由于设备及检查费用高,故最好先用超声检查筛选后再确定是否需要再进一步应用MRI检查。

三、肿瘤标志物的测定:免疫学检查是诊断肿瘤的新途径,是目前用来检测肿瘤标志物的较理想方法。

但就目前而言,卵巢恶性肿瘤标志物的敏感性和特异性均不能满足早期诊断的需要,多用来检测治疗中和/或治疗后的病情变化,为评定疗效和及时发现肿瘤复发提供依据,从而不失时机地采取有效治疗措施,依此来提高生存率。

(1)癌抗原125(CA125)(2)癌胚抗原(CEA):目前检测CEA的方法有两种,一种是采用放射免疫诊断法测定血CEA,一种是采用免疫组化法检测癌组织CEA,这两种检测的临床结果,均与肿瘤的组织类型、临床分期与分级、疗效及治疗后有否转移及复发有关系。

(3)甲胎蛋白(AFP):AFP是否升高,取决于肿瘤组织是否有内胚窦瘤成分,对卵巢内胚窦瘤(卵巢囊瘤)有特异性价值,或对未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中混有卵黄囊成分者,均有意义。

肿瘤复发或转移时,即使存在微小瘤灶,AFP亦会再次升高,较其他检查方法敏感。

(4)人绒毛膜促性腺激素(HCG):测定患者血清β-HCG,可帮助诊断卵巢绒毛膜癌和伴有绒毛膜癌成分的生殖细胞肿瘤,如卵巢纯无性细胞瘤。

亦可精确反映癌细胞的数量,故也可作为观察病情变化及抗癌治疗效果的指标。

(5)乳酸脱氢酶(LDH):LDH同功酶谱对恶性肿瘤的诊断具有一定的意义。

(6)唾液酸(SA):SA的动态观察有助于及时更改治疗方案。

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