晚期卵巢癌新辅助化疗的研究进展
新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的探讨
【 要】 目的 ： 摘 探讨新辅助化 疗结 合间 隔减瘤 术治疗 晚期 卵巢 癌 的效果 。方法 ：对我 院在 １ ９ ９ ８年 １月至
２０ ０ ３年 ｌ ２月间收治的 ５ １例晚期卵巢癌进行 回顾性分析 ， 先行新辅助化疗 ，Ｐ方案全 身化疗 ３疗程后行间隔 Ｃ 减瘤术 ， 术后继续化疗 ６疗程 ， 分析 ３ 年及 ５年生存率 。结果 ：明显提 高肿瘤细胞 减灭术 的满意率 ， 生存 ３年 率 ８．％ ， ０４ ５年生存 率 ５ ．％ 。结论 ： ８８ 新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌可 以明显提高晚期卵巢癌 患者手术满意率和生存率 。
ｂｕｋｉ ｕ ｇ ｒ ｎ ｈｅ ａ ｖ ｎ ｅ ｖ ｒａ ａ ｃ ｒ Ｍ ｅｈｏ ｌ ｎｇ ｓ ｒ ｅ ｙ ｉ ｔ ｄ ａ ｃ ｄ ｏ ａ ｉｎ ｃ ｎ ｅ ． ｔ ｄｓ：Ｆｉｒ ｎ ａ ｅ ｆａ ｖ ｎｃ ｄ ｏ ａ ｉ ａ ｃ ｒｗｅ ｅ ｒ ａｅ ｆｙ ｏ ｅ ｃ ｓ ｓ ｏ ｄ ａ ｅ ｖ ｒａ ｃ ｎ ｅ ｒ ｔｅ ｔ ｄ ｎ
ｗｔ ｎｏｄｕａｔ ｈｍ ｔｅａｙｗ ｏ ｏｙｃｅ ｏｈｒｐ ｒ３ｐｒ ｄ ｆ Ｐｔ ａ ｎ ， ｌ ｗ ｄｂ ｅｉｔ ａ ｄ－ ｉ ｅａｊｖｎ ｃｅ ｏ ｒｐ ， ｈｌ ｂ ｄ ｈｍ ｔｅａｙｆ ｅ ｏｓｏ ｅｔ ｔｆ ｌ ｅ ｙｔ ｎ ｒ ｌ ｅ ｈ ｈ ｅ ｏ ｉ Ｃ ｒ ｍｅ ｏｏ ｈ ｅ ｖ
【 关键词 】 新辅助化疗 ； 卵巢癌 ； 间隔减瘤术 【 中图分类号 】 ７ ７３ Ｒ ３ ．１ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】６ ２— ９ ２一（０ ０ ０ — １３ ３ １７ ４ ９ ２ １ ） １ ０ ３ —０
中大于 ＞５０ ／ ｌ ４ ０ Ｕ ｍ 有 ７例 、 于 ５ ０ ／ 有 ４例 。 小 ０ Ｕ ｍｌ
晚期卵巢癌新辅助化疗的临床研究
Ｈ ｆ ｕｒ ｏ ａｅ细胞主要通过其 表面表达 的特 异性分子 Ｄ ＩＮ传播 ｂ ＣＳＧ
Ｈ ｆ ｕｒ ｏ ａｅ 细胞获取病毒 后不能完 全杀 死病毒 ， ｂ 反而 成为病 毒寄 生、 复制的场所 ， 进而进一步成为传播 的媒介 “ 。 ’ 研究表 明， 孕妇血清 中 Ｈ Ｖ达 到一定 量时 胎盘组 织亦 会 Ｂ
Ｂ ａ ｄ Ｃ ｖ ｒ ｓｉｆ ｃｉｎ ： ｌ ｂ ｌ ｅｓ ｅ ｔ ｅ ａ ｃｎ ， ９ ９， ７： ７ ０ １ ３ ｎ ｉ ｎ ｅ ｔ ｓ ａ ｇｏ ａ ｒｐ ｃｉ Ｖ ｃ ｉ ｅ １ ９ １ １ ３ — ７ ３ ｕ ｏ ｐ ｖ
４ 岳亚飞 ， 姬， 李银 张树林 ， 孕妇 主动与被 动免疫 预防 乙肝 宫 内感 等 染临床研 究 ． 中华 围产医学杂志 ，００ ３３５ ２０ ， ：－
５ Байду номын сангаас ｎ Ｈ ． ｕ ｅ ｉｈ Ｐ， ｅ ｍ ｎ Ｖ． ｔ １ Ｔｈ ｅ ｒ ｔＩ ｍｍｕ ｅ ｓ ｓ ｍ ｓ ｐ ｒ ｆ ｅ Ｇ ｒ ｖｃ Ｂ ｒ ａ ｅ ． ｅ ｓ ｃｅ ｏｖ ｉ ａ ｎ ｙ ｔ ａ ａ ｔｏ ｅ ｔ ｅ ｐａ ｅ ｔ ｌ ａｒｅ ｎ ｔｅ ｓ ｃ ｎ ｉ ｓｅ ｆｐ ｅ ｎ ｎ ｙｉ ｕ ａ ｓ Ｉ ｔ ， ｈ ｌ ｃ ｎａ ｒｉｒｉ ｅ ｏ ｄ ｔ ｍｅ ｔ ｒ ｂ ｈ ｒ ｏ ｒ ｇ ａ ｃ ｈ ｎ ｎ ．ｎ Ｖｉ ｏ ｎ ｒ
展 ，０ １１ ：７—７ ． ２０ ，０ ３３３５
２ Ｋａｌ ， ｌｍｅｔ Ｈｕ Ｄ，ｔａ． ｐ ｔｉ ｓａｅ ｃ ｎｒｌｐｉｒｉｓｉ ｌ Ｍ Ｃ ｅ ｎｓＪ， ｅ １ Ｈｅ ａｉｓＢ Ｄｉ ｓ ｏ ｔｏ ｒ ｉｅ ｎ ｅ ｔ ｅ ｏｔ
2023妇科肿瘤新辅助化疗
2023妇科肿瘤新辅助化疗在实体瘤的治疗中，化疗旨在对肿瘤进行全身控制，手术和放疗则是局部控制。
新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy,NACT）也叫先期化疗，是指在根治性治疗（手术、放疗等）之前进行的化疗；而辅助化疗（adjuvantchemotherapy）则是指根治性治疗之后的化疗。
自20世纪80年代以来，NACT作为肿瘤综合治疗的重要手段之-,广泛用于多种早期和晚期实体肿瘤的治疗。
术前NACT的潜在优势包括以下几个方面：（1）可降低局部晚期或晚期肿瘤的期别，使不能手术的肿瘤变成可以手术的肿瘤，并提高RO切除率。
（2）可消除血液中潜在的微转移和隐匿的远处转移病灶。
（3）可缩小手术范围，减少手术侵袭性，增加保留器官的可能性。
（4）可在患者体内评价化疗药物的敏感性，病理完全缓解可预测预后和指导后续治疗的指标。
（5）可减少肿瘤复发的病理危险因素，减少患者对辅助放疗或化疗的需求，且术前患者对化疗的耐受性较好，从而改善患者生活质量。
此外，在放疗前的NACT 可能获得更好的化疗反应性，因为放疗会损伤肿瘤血供以及免疫细胞浸润。
鉴于以上种种NACT的潜在优势及其在乳腺癌、胰腺癌等肿瘤中的广泛应用，NACT在妇科肿瘤治疗中显然有用武之地，而关键问题在于如何〃用好”它，使其成为临床医师手中〃好用〃的武器。
在女性生殖道恶性肿瘤的治疗中，最常用的NACT药物是笆类（顺粕/卡笆）和紫杉醇，主要用于局部晚期和晚期肿瘤的先期治疗、早期肿瘤患者保留生育功能和等待手术时机，如何使患者受益、哪些患者能够受益是值得我们思考的问题。
1 NACT用于局部晚期和晚期妇科恶性肿瘤在常见的妇科恶性肿瘤中，卵巢癌的早期诊断最为困难，其发病率虽然低于子宫颈癌和子宫内膜癌，但晚期肿瘤的治疗负担却高于子宫颈癌和子宫内膜癌；且卵巢癌的治疗更依赖化疗，而子宫颈癌则更依赖放疗。
因此，NACT在治疗晚期卵巢癌中的作用得到了广泛研究。
晚期卵巢癌应用新辅助化疗的疗效评估及分析
晚期卵巢癌应用新辅助化疗的疗效评估及分析
郝晶;李云
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】2018(041)003
【摘要】受多方面因素的影响,卵巢癌已成为威胁妇女生命健康的疾病之一,继子宫颈癌和子宫内膜癌之后,其发病率位居女性生殖系统肿瘤第三位,死亡率更位居第一位^（[1]）,并呈逐年上升趋势。
由于卵巢癌患者早期无明显临床症状,70%~80%的患者就诊时已为晚期^（[2]）,且五年的生存率仅为10%~20%,这也是卵巢癌成为妇科恶性疾病中预后较差的原因之一。
之前,治疗晚期卵巢癌主要采用肿瘤减灭术结合术后化疗,以期提高疗效^（[3]）。
【总页数】2页(P218-219)
【作者】郝晶;李云
【作者单位】威海市立医院妇科威海 264200;威海市立医院妇科威海 264200【正文语种】中文
【中图分类】R737.31
【相关文献】
1.新辅助化疗对晚期卵巢癌治疗应用价值的评估及多因素分析 [J], 边策;綦小蓉;姚奎;赵际童;李黎;赵霞
2.新辅助化疗治疗晚期卵巢癌疗效的Meta分析 [J], 郑祥钦;张宇龙;宋建榕;林园
3.新辅助化疗对晚期卵巢癌患者疗效及预后分析 [J], 吴昊;石杨杨;梅雅婷;周颖;申震;吴大保
4.新辅助化疗、肿瘤细胞减灭术、手术后化疗(腹腔热灌注)对晚期卵巢癌的疗效分析 [J], 姚俊阁;岳青芬;李冰熠
5.肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的疗效分析 [J], 高玉青; 丁慧; 丁雪华
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新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的研究进展
新辅 助化疗 （ Ｎ Ａ Ｃ Ｔ ） 治疗 晚期卵巢癌 。￣ ２ ０ １ ２卵巢癌包 括输 卵管 癌和原发 腹膜癌临床实践指南 》 中指 出“ 对于不适合 接受手术 的
明确 的 Ｉ Ｉ Ｉ ／ Ｉ Ｖ期 巨块 型肿瘤 患者 ．可考虑新辅助 化疗＋ 中间性 细
３ 实施新辅助化疗前病例评估方法
高的妇科肿瘤 。由于其早期 扩散的生物学行 为 、 起 病部位 隐匿 、 无特 异性 的早期 临床症状 等 ， 约７ ０ ％左右在确诊 时 已属 晚期 （ Ｉ Ｉ ． Ｉ ～ Ｉ Ｖ期 ） 。 患者 ５年生存率徘徊在 １ ９ ％～ ４ ０ ％左右 。目前临床常 用 的治疗 方案 以手术治疗 为主 ， 术后辅 以化疗 、 放 疗等综合 性治
灭术情况有 ： Ｃ Ｔ发 现腹 膜广泛增厚 ， 或 转移至脾 、 横膈 、 肝、 肠系 膜根部 、 肾上腺 、 主动脉旁淋 巴结等 ， 转移病灶直径＞ ２ ｃ ｍ。
３ ． ２ 磁 共 振 成 像
胞减灭术 ” 。新 版指南中标明支持证据 由 ２ Ａ升为 １级。
１ 新辅助化疗的概念与优点 广义上卵巢癌 的新 辅助化疗包括 以下几种 ：① 通过活检 或
卵巢上皮性恶性肿瘤 ， 是妇科 常见 恶性肿瘤 ， 也是 死亡率最
③肝 内转移 （ 多发性转移或数个腹腔外转移灶＞ ２ ｏ ｍ） 。④广泛 的 累及肠道浆 膜层 ， 迫 使肠 道切除长度超过 １ ． ５ ｍ。⑤估 计转移病 灶超过 １ ｋ ｇ 。⑥患者一般情况无法耐受肿瘤细胞减灭术 。
ＭＲ Ｉ 主要 优势在于提供肿瘤 与周 围正常 组织间 的高对 比分
晚期卵巢癌化学治疗的研究进展
晚期卵巢癌化学治疗的研究进展【摘要】卵巢肿瘤采用化学治疗已有多年历史，并在临床取得稳定的疗效。
但是，卵巢癌患者一般经确诊或手术治疗时，均已发展到ⅲ期或者ⅳ期，手术治疗相对局限，单纯术后化疗效果多不明显。
近年研究趋势，开始向术前预见性使用化疗药物转变，以减少手术并发症，提高患者手术耐受性为目的。
【关键词】卵巢肿瘤；晚期；化学治疗；术前；术后doi：103969/jissn1004-7484（x）201309812文章编号：1004-7484（2013）-09-5533-01巢癌的诊断一直成为临床医生的挑战性工作，作为一种恶性程度较高的生殖系统肿瘤，临床主要治疗方式还是以手术为主。
但是，术后疗效一般及伴有严重的并发症，成为临床医师难以解决的问题。
近年研究报道发现，决定患者手术治疗效果及并发症有无的因素有很多方面，目前，处于热点研究方向的是化学治疗药物的使用组合与时机选择。
卵巢癌患者一经确诊，一般已发展至ⅲ期以后，具有手术适应症者，往往采取肿瘤细胞减灭术，术后辅助化疗等治疗，收效局限。
最新辅助化疗技术多采用术前预见性化疗，化疗1-3个疗程后再行肿瘤细胞减灭术，疗效显著。
1化疗新方案的发展胡欣欣，张勤华等[1]人认为术前制定有效的化疗方案和疗程，可以减轻患者组织水肿程度，为手术做好准备，便于切除，减少残留和播散。
术前预见性采用化疗药物治疗，可以有效的抑制肿瘤生长速度，灭活部分肿瘤生长因子，促使肿瘤提前进入休眠期，减少手术中的癌组织激惹状态。
同时，术前化疗还可有效减少肿瘤内新生血管的生长，控制肿瘤内的血流，减少术中出血量。
2新化疗方案人群筛选卵巢肿瘤患者确诊后，根据全面体格检查及实验室、影像学检查，排除手术禁忌症，合并严重内科疾病者，首先治疗内科疾病，待患者身体状况稳定后，再酌情制定化疗方案。
杨鑫磊，刘文等[2]人提出，实施术前化疗新方案的患者必须具有以下绝对的适应症：肿瘤分期为ⅳ期且有附近腹腔内转移者，病灶一般在1g以上。
新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效分析
卵巢癌主要是指患者卵巢内长恶性肿瘤,该病症是女性临床中的常见病症,其发病率仅次于乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌,是女性生殖器3大恶性肿瘤之一[1]。
由于卵巢组织结构较为复杂,卵巢肿瘤具有多样性、隐匿性的特点,通常情况下早期卵巢癌难以被发现,当患者被诊断出时,基本上已处于晚期状DOI:10.16662/ki.1674-0742.2022.13.006新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效分析钟小琳复旦大学附属中山医院厦门医院妇科,福建厦门361006[摘要]目的研究新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效。
方法随机选取该院自2018年1月—2021年1月接诊100例晚期卵巢癌患者为研究对象,按照化疗方式的不同分为对照组(n=52)与治疗组(n=48),对照组给予PCS+传统化疗(术后6~8个疗程化疗),治疗组给予NACT化疗(术前3~4个疗程化疗、术后3~6个疗程化疗),对比两组治疗有效率、并发症发生率、腹水量、出血量及肿瘤面积。
结果与对照组比较,治疗组患者治疗有效率(95.83%)明显高于对照组73.08%,差异有统计学意义(χ2=9.617,P<0.05);并发症发生率(16.67%)明显低于对照组36.54%,差异有统计学意义(χ2=5.001,P<0.05);腹水量、出血量、肿瘤面积均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效较为显著。
因此,可将新辅助化疗推广至晚期卵巢癌患者临床治疗中,促使临床治疗质量显著提升。
[关键词]新辅助化疗;晚期卵巢癌;治疗有效率;并发症发生率[中图分类号]R711[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2022)05(a)-0006-05 Clinical Efficacy Analysis of Neoadjuvant Chemotherapy in the Treat⁃ment of Advanced Ovarian CancerZHONG XiaolinDepartment of Gynecology,Xiamen Hospital,Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University,Xiamen,Fujian Province,361006China[Abstract]Objective To study the clinical efficacy of neoadjuvant chemotherapy in the treatment of advanced ovar⁃ian cancer.Methods Randomly Selected100patients with advanced ovarian cancer admitted by this hospital from January2018to January2021as the research objects,and divided them into control group(n=52)and treatment group(n=48)according to different chemotherapy methods.PCS+traditional chemotherapy was given(6-8courses of chemotherapy after operation),and the treatment group was given NACT chemotherapy(3-4courses of chemotherapy before operation,3-6courses of chemotherapy after operation).Effectiveness of treatment complication rate,ascites volume,bleeding volume and tumor area of two groups were compared.Results Compared with the control group,the treatment effective rate(95.83%)in the treatment group was significantly higher than that in the control group (73.08%),and the difference was statistically significant(χ2=9.617,P<0.05);the incidence of complications(16.67%) was significantly lower than that in the control group36.54%,the difference was statistically significant(χ2=5.001, P<0.05);ascites volume,bleeding volume,tumor area were significantly lower than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The clinical efficacy of neoadjuvant chemotherapy in the treatment of advanced ovarian cancer is significant.Therefore,neoadjuvant chemotherapy can be extended to the clinical treat⁃ment of patients with advanced ovarian cancer,which can significantly improve the quality of clinical treatment.[Key words]Neoadjuvant chemotherapy;Advanced ovarian cancer;Treatment response rate;Complication rate[基金项目]复旦大学附属中山医院厦门医院科技计划项目(3502Z20209053)。
晚期卵巢癌术前新辅助化疗的临床研究
本研 究检测结 果显示 ， 原发性肺癌患者 ｓａ 水平 明显高 Ｆｓ 于 良性病变组 （ ０ ０ ） 正常对 照组 （ ０ ０ ） 而 良性 Ｐ＜ ．５ 及 Ｐ＜ ． ， ５ 病变组 与 正 常 对 照 组 之 间 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞
±１０ ｇ ｍ ） ．２ｐ／ Ｌ 显著高于 良性病变组 （． ２±１３ ｇ ｍ ） １０ ． １ｐ ／ Ｌ 及
西安交通大学学报 （ 医学版），０ ２２ ４０４ ３ ２０ ，３：５ ．５ ．
胞凋亡侮 ｛’ 的传 导作 用 ， 生 物 学 常常 称 其为 死 亡 域 。 故 Ｆｓ ａ 受体 有两种形 式 ， 种为膜型 Ｆｓ ｍ ｍ ｒ ｅａ ， ａ） 一 ａ （ ｅ ｂａ Ｆ ｓｍＦ ｓ ， ｎ 另一种为血清型 ， Ｆ ｓ 即 ａ 剪切的突 变体。Ｆｓ ａＬ是 Ｆｓ在体 内 ａ 的天然配体 ，ａ 可 阻断 ｍＦｓ Ｆｓ Ｆｓ ａ 与 ａＬ结合 ， 而抑 制细胞调 进
亡 。ｓａ 主要存在于血 清 中 ， 作用 主要 是与 Ｆｓ Ｆｓ 其 ａＬ相结 合对抗 Ｆｓ — Ｆｓ ａＬｍ ａ 介导 的细胞调亡 ， 因此 ， 血清中 Ｆｓ水平可 ａ 间接反映细胞凋亡的变化情况 ， 基质 金属蛋 白酶可水解细胞 膜表面 Ｆ ｓ （ ａ ） 使之脱落 成为 ｓ ａＬ Ｆ ｓ ａＬ ｍＦｓ ， Ｌ Ｆｓ 。ｓａＬ与 ｍ ａＬ Ｆ ｓ
量释放 ｓａ。其释放 来源 可能是 肿瘤 细胞本 身或者是 与肿 Ｆｓ 瘤细胞有 密切联 系的细胞产生 ， 也可能来源于正 常淋 巴细胞
注 ： 良 性 组 比 较 示 Ｐ ＜００ 与 正 常 对 照 组 比较 示 Ｐ ＜ 与 ．５，
０ ０ 示 Ｐ＞Ｏ ０ ． ５， ．５
或肿瘤浸润的淋 巴细胞 。而部分 被肿瘤 细胞 活化而无 法辩
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晚期卵巢癌新辅助化疗的研究进展
晚期卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，常规的手术切除和化疗治疗效果有限，尤其是在肿瘤复发或转移后，治疗难度更大。
因此，新辅助化疗成为当前治疗晚期卵巢癌的主要手段之一，可以对肿瘤缩小、控制转移、提高手术切除率和治疗效果具有重要作用。
目前，针对晚期卵巢癌的新辅助化疗研究已经得到了长足的发展和进步，主要集中在以下几个方面：
1. 组合化疗方案：传统的铂类化疗方案已经积累了大量的临床经验和疗效数据，目前已经发展出不同的化疗方案，例如TP 方案（紫杉醇+顺铂）、TC方案（环磷酰胺+顺铂），尼莫司汀等靶向治疗方案，这些方案的作用原理各具特色，可以根据不同患者的病情和生理情况进行选择，提高治疗效果。
2. 新药的研发和应用：近年来，许多新的靶向药物逐渐被引入到临床研究和治疗中，例如贝伐珠单抗、奥帕利珠单抗和奥美拉唑等，这些药物在抑制肿瘤生长、减轻细胞毒性和降低化疗副作用方面具有明显的作用，可以加强治疗效果，降低患者的疼痛和不良反应。
3. 个性化治疗的发展：针对不同患者的病情、病理类型和遗传基因等因素，开展个性化治疗显得越来越重要，例如通过基因检测技术指导药物选择和调整化疗剂量，或者通过体外药物敏感试验选择敏感或耐药药物方案，将疗效最大化和副作用最小化，为患者争取更多的时间和生存机会。
综上所述，晚期卵巢癌新辅助化疗的研究已经走过了一段漫长的历程，但是仍有很多待解决的问题，如如何进一步提高化疗敏感性和减轻副作用，如何开展个性化治疗和预测肿瘤复发，这些问题需要继续研究和探索，为患者提供更加有效和全面的治疗手段。