儿科小儿便秘中医诊疗方案
便秘中医中药治疗
便秘中医中药治疗一、传统中医药治疗原则1 ．中医治疗讲究治病求本，审证求因为原则正如：“实则泻之、虚者补之”体现了“扶正祛邪”的原则。
对治疗便秘一证也应如此。
总体说来治法有三：一为通下法，二为补虚法，三为通补兼施法。
但都是围绕调和阴阳、补虚泻实之法，同时予以“保胃气，存津液”的原则，合理投药，反对滥用攻泻，以致伤气耗津。
《圣剂总录》日：“阴阳之气不平，寒热相胜，或气实塞而不通，或气虚损而遗泄，或燥而结或热而秘，皆阴阳不和之病也。
”河北医科大学第三医院肛肠外科李红岩2．中药基本方剂辨析(1) 实热便秘①大承气汤组成：大黄10g后下，厚朴12g，枳实15g ，元明粉9g 冲入。
水煎服。
功效：峻下泻热通便。
主治：阳明腑实、便结不通、腹痛拒按、脘腹痞满、烦热口苦、咽干溲赤、热结旁流、舌红苔黄燥起刺、脉弦滑者。
②小承气汤组成：大黄10g 后下，厚朴12g ，枳实12g 。
水煎服。
功效：轻下热结通便。
主治：阳明腑实、便结难下、潮热口苦、脘腹胀满、舌红苔黄、脉滑数者。
③ 调胃承气汤组成：大黄10g 后下，元明粉10g 冲入，甘草6g 。
水煎服。
功效：缓下清热通便。
主治：胃热肠燥、便秘腹痛、口渴心烦、舌红苔黄、脉滑数者。
(2)虚寒便秘方药：大黄附子汤。
组成：大黄9g 后下，附子9g ，细辛3g 。
水煎服。
功效：温阳散寒、泻下通便。
主治：阳虚之体，因寒结于里而便秘，见腹痛脘胀、喜温畏寒、形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉紧者。
(3) 肠燥便秘①麻仁丸( 脾约麻仁丸) 组成：麻子仁、大黄各500g ，白芍、枳实、厚朴、杏仁各250g 。
上药研细末炼蜜为丸，温水服，9g/ 次，1-2 次/日。
功效：润肠通便、行气泻热。
主治：胃热肠燥、津液亏虚、便于难行，口苦咽干、腹胀心烦、舌红苔薄少津、脉细弦者。
②五仁丸组成：桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、陈皮，各等分，将上药研细末，炼蜜为丸，温水服，9g/次，1-2次/日。
功效：润肠通便、生津滑肠。
便秘的中医辨证论治方法
便秘的中医辨证论治方法便秘是指大便排出不畅或排便困难的症状。
中医认为，便秘的产生与脾胃功能失调、气血运行不畅、肝郁气滞等有关。
下面将介绍一些中医辨证论治方法。
辨证：1.脾胃虚弱型：主要表现为大便干结、小便黄赤、脘腹胀满、口干口渴、舌质淡红、苔薄白等。
这种情况下，需要调理脾胃功能，增加水分摄入，多吃易消化的食物，如粥、煮熟的蔬菜等。
2.气滞血瘀型：主要表现为大便干燥、色黑、形状细长、口苦口干、胸胁胀痛等。
这种情况下，需要疏肝理气、活血化瘀，可使用一些调气活血的中药，如柴胡、川楝子等。
饮食上要避免辛辣刺激性食物，多吃水果和蔬菜。
3.肾阳虚弱型：主要表现为大便干结、小便不畅、腰膝酸软、五心烦热等。
这种情况下，需要补肾壮阳，可使用一些温补肾阳的中药，如菟丝子、山茱萸等。
论治：1.茵陈蒿汤：茵陈、蒿子、枳壳各等分，加入适量水煎煮成汤后饮用。
适用于脾胃虚弱型便秘。
2.丹参麻黄丸：丹参、麻黄、桂枝、防风、芍药等草药研磨成粉末，配制成丸剂。
适用于气滞血瘀型便秘。
3.菟丝子膏：菟丝子研磨成细末，加入适量白糖和水煮熬成糊状。
适用于肾阳虚弱型便秘。
4.艾灸：将艾叶燃烧后，用灰烬熏烤脐部。
适用于脾胃虚弱型便秘。
5.针灸：通过刺激穴位来调理身体内的气血运行。
常用的穴位有足三里、关元、天枢等。
适用于气滞血瘀型便秘。
6.推拿按摩：对腹部进行按摩，促进肠动力和消化液分泌。
适用于脾胃虚弱型便秘。
尽管上述中医辨证论治方法在一定程度上可以缓解便秘症状，但在使用时应根据个体情况进行调整，并遵循中医医生的指导。
此外，饮食上的调整也是很重要的，应避免过食油腻、辛辣刺激食物，多摄入高纤维食物、水果和蔬菜，保持饮食的多样性和均衡性，有助于预防和缓解便秘。
中医儿科常见病诊疗
中医儿科常见病诊疗XXX儿科常见病及优势病种诊疗方案（一）肺炎喘嗽中医病名：肺炎喘嗽西医病名：小儿肺炎一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准（参照中华人民共和国中医药行业标准病证诊断疗效标准ZY/T001.1-94中医儿科诊断标准）（1）发热，咳嗽，呼吸急促，鼻翼煸动。
（2）病情严重时，喘促不安，烦躁，面色苍白，唇周紫绀，肢冷，脉数疾：或高热狂躁不安，神昏，惊厥。
（3）肺部听诊有较细湿啰音，病灶融合可闻及管状呼吸音。
（4）初生儿患本病时，往往无上述典型症状，仅见不乳，神萎，口吐白沫等症状。
2.西医诊断标准典型的支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有较固定的中细湿啰音，据此可以诊断。
X线可见小片状、斑片状阴影。
病原学及外周血检查，可明确病原体。
（二）疾病分期病程小于一月者为急性；1-3月者为迁延性；大于3月者为慢性。
（三）分类1.解剖分类：（1）大叶性肺炎（2）小叶性肺炎（3）间质性肺炎2.病因分类：（1）细菌性肺炎；（2）非典型性病原体所致肺炎；（3）病毒性肺炎；（4）真菌性肺炎；（5）其他病原体所肺炎。
3.患病环境分类：（1）社区获得性肺炎；（2）医院获得性肺炎；（四）证侯诊断1.常证（1）风寒闭肺证侯恶寒发热，无汗，鼻塞，流清涕，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。
（2）风热闭肺证侯发热恶风，微汗出，流黄涕，咳嗽呼吸急促，痰稠色黄，口渴欲饮，咽红，舌边尖红，苔薄黄，脉数。
（3）痰热闭肺证侯壮热，痰鸣，气促，喘憋，鼻翼煽惑，烦躁不安；重证口唇紫绀，两肋煽惑，摇身撷肚，舌红苔黄腻，脉滑数。
（4）毒热闭肺证侯高热炽盛，气急，鼻煸，咳嗽剧烈，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦躁口渴，便秘尿赤，舌红而干，苔黄腻，脉滑数。
（5）阴虚肺热证侯低热或潮热冷汗，干咳无痰或少痰，面色潮红，口唇樱红，舌红少津，苔剥，脉细数。
（6）肺脾性虚证侯病程拖延，低热起伏，动则咳甚，痰多，气短多汗，面色淡白，纳差，大便溏薄，四肢你温，舌淡苔薄白，脉弱有力。
便秘中医诊疗规范诊疗指南2023版
便秘便秘指大便秘结不通，排便时间延长，或欲解大便而艰涩不畅的一种症状。
主要因饮食不当、思虑少动、素体阳盛及病后体虚所致。
病机总属肠腑传导失常。
病在大肠，与脾胃肝肾相关。
本症可见于西医学中的功能性便秘、肠神经官能症及药物所致的便秘。
【诊断】1便秘主要表现为排便次数减少，排便周期延长；或粪质坚硬，便下困难，或排出无力，出而不畅。
2 .常兼有腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸等症。
3 .发病常与外感寒热、饮食、情志、脏腑失调、坐卧少动、年老体弱等因素有关。
起病缓慢，多表现为慢性病变过程。
4 .应除外其他内科疾病中所出现的便秘症状。
5 .纤维结肠镜等有关检查，常有助于部分便秘的诊断。
【治疗】一、辨证论治本症有虚实之分。
因肠胃积热、气机郁滞者属实，因阳气不足、阴血亏虚者属虚。
邪实者，治以清热泻火、理气导滞、温里散寒为主；属虚者，治当益气温阳、养血滋阴、润肠通便。
1肠胃积热大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。
治法：泻热导滞，润肠通便。
方药举例：麻子仁丸加减。
火麻仁、枳实、制大黄、槟榔、郁李仁、瓜萎仁、玄参各IOgo加减：若津液已伤，可加生地黄、玄参、麦冬各10g。
若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加龙胆草6g、桅子10g,或用当归芦荟丸（包煎）6go若燥热不甚，或药后通而不爽者，可用青麟丸，每次6g,每日2次。
2 .气机郁滞大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气,腹中胀痛，胸胁满闷，暧气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。
治法：顺气导滞。
方药举例：六磨汤加减。
沉香3g,枳实、槟榔各IOg,制大黄6g,川楝子、乌药、香附、厚朴各10g。
加减：若气郁日久，郁而化火，可加黄苓、桅子各10g,龙胆草5g。
若气逆呕吐者，加制半夏10g,旋覆花（包煎）6g,代赭石（先煎）30go若七情郁结，忧郁寡言者，加白芍10g,柴胡、合欢皮各6g。
中医儿科诊疗规范
982016儿科中医诊疗方案(试行)儿科中医诊疗方案；儿科；中医诊疗方案（试行）；目录；胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行）；儿科中医诊疗方案；胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《；胎黄病是由胎儿时期感受湿热，或瘀热内阻，出生后全；（1）黄疸出现早（出生24小时内），发展快，黄色；（2）血清胆红素显著增高；（3儿科中医诊疗方案儿科中医诊疗方案（试行）目录胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行）455 小儿痫病（癫痫）中医诊疗方案（试行）459 儿童抽动障碍中医诊疗方案（试行）463 小儿便秘（功能性便秘）中医诊疗方案（试行）473 解颅病（小儿脑积水）中医诊疗方案（试行）477 小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）485 儿童多动症（注意缺陷多动障碍）中医诊疗方案（试行）490 小儿慢性咳嗽病中医诊疗方案（试行）494 性早熟中医诊疗方案（试行）501儿科中医诊疗方案胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）及中华中医药学会发布的《中医儿科常见病诊疗指南.胎黄病》（20xx年版）。
胎黄病是由胎儿时期感受湿热，或瘀热内阻，出生后全身皮肤、巩膜发黄为主要症状的疾病。
（1）黄疸出现早（出生24小时内），发展快，黄色明显，可消退后再次出现，或黄疸出现迟，持续不退。
肝脾常见肿大，精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色。
（2）血清胆红素显著增高。
（3）尿胆红素阳性及尿胆原试验阳性或阴性。
（4）母子血型测定，以排除ABO或Rh血型不合引起的溶血性黄疸。
（5）肝功能可正常。
（6）肝炎综合症应作肝炎相关抗原抗体系统检查。
2．西医诊断：参照第7版《诸福棠实用儿科学》（胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社，20xx年）。
（1）生理性黄疸特点：一般生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，足月儿血清胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl），在2周内消退，早产儿血清胆红素＜257μmol/L（15mg/dl），结合胆红素＜25μmol/L（1.5mg/dl）。
街道社区卫生服务中心中医儿科诊疗规范(16个病种)
吴家营街道社区卫生服务中心中医儿科常见病及优势病种诊疗方案及目录一、感冒二、咳嗽三、乳娥四、肺炎喘嗽五、哮喘六、泄泻七、便秘八、厌食九、腹痛十、痫证十一、儿童抽动证十二、遗尿十三、紫癜十四、五迟、五软、五硬十五、小儿肌性斜颈十六、胎黄感冒中医病名：感冒西医病名：急性上呼吸道感染一、诊断（一）.中医诊断标准参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社，2007年）及中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·证候部分》（GB/T 16751.2-1997）。
参照2007年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和判断条件”。
临床表现：（1）两次感染间隔时间至少7天以上。
（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。
但若反复感染是以下呼吸道为主，则因定义为反复下呼吸道感染。
（3）确定次数需连续观察1年。
（4）反复肺炎是指1年内反复患肺炎2次，肺炎需由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。
（二）.西医诊断标准参照2007年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和判断条件”。
二、辨证论治1．肺脾气虚证证候：屡受外邪，咳喘迁延不已，或愈后又作，面黄少华，纳呆食少，倦怠乏力，或恣食肥甘生冷，肌肉松弛，或大便溏薄，咳嗽多汗，唇口色淡，舌质淡红，脉弱，指纹淡。
治法：补益肺脾。
方药：玉屏风散加味。
黄芪、防风、白术、党参、山药、煅牡蛎、陈皮、甘草。
中成药：童康片、玉屏风口服液、玉屏风颗粒等。
2.气阴两虚证证候：反复感冒，手足心热，低热，盗汗，神疲乏力，平时多汗，口干喜饮，纳呆食少，肌肉松弛，咽红，舌红少苔或无苔，脉细无力，指纹淡红。
治法：益气养阴方药：玉屏风散合沙参麦冬汤加减。
黄芪、防风、白术、沙参、麦冬、五味子、鸡内金、焦麦芽、焦山楂、焦神曲。
中成药：槐杞黄颗粒等。
3．肺胃积热证证候：反复感冒，口渴，伴口臭或口舌生疮，夜寐欠安，纳差，大便干，咽红，舌红，苔厚或黄，脉滑数。
大建中汤治疗小儿便秘的经验
・300・ 国外医学中医中药分册2004年第26卷第5期常厚度，对照组肠壁恢复正常厚度时间平均需要5.6d。
上述结果表明，大建中汤可明显缩短缺血性结肠炎腹痛、便血、禁食、肠壁恢复正常厚度的时间。
对照组缺血性结肠炎愈后常出现的肠管局限性扩张不良，而大建中汤组未见扩张不良的病例，表明大建中汤可提高缺血性结肠炎患者的康复质量。
（柽坤摘译）285 大建中汤治疗小儿便秘的经验〔日〕／福富悌…∥汉方医学. -2003，27（2）.-23～25以便秘为主诉，给予饮食疗法和规律性排便指导仍无改善的5例患儿（男3例、女2例，年龄6个月～5岁），每天给予大建中汤0.3g/kg、分2或3次服用。
结果：服用大建中汤后5例全部症状改善，便秘评价分数由治疗前的（6.20±1.79）降至（2.80±1.30）。
其中1岁以下者平均降低1.5分、1岁以上者平均降低4.25分。
病例1：2岁男童，每周排便1次，便质硬、量大，无腹痛。
属于轻度便秘，因饮食疗法未见改善，给予大建中汤1周后好转。
病例2：4岁男童，每周排便2次，便质硬、量少，时伴有腹痛。
属于中度便秘，使用刺激性泻药只能一时性改善，给予大建中汤2周后症状改善。
病例3：8个月大女婴，每周排便1次，便质硬、量少，无腹痛。
属于中度便秘，用饮食疗法、规定排便时间以及灌肠治疗仍反复不愈。
给予大建中汤2周症状改善。
病例4：6个月大女婴，每周排便2次，便如泥状或水样便、便量少，无腹痛。
属于中度便秘，饮食疗法无效，给予大建中汤1周后症状好转。
病例5：5岁男童，每周排便1或2次，便质硬、量少，常有腹痛。
属于中度便秘，应用饮食疗法及刺激性泻药便秘反复不愈，给予大建中汤1周后改善。
据报道，用大建中汤治疗90例便秘患儿，有效率为79.2%，其中6个月以内的患儿无明显改善，3～6岁者87% 改善。
本次治疗中约3/5中度以上改善，大建中汤治疗1～2个月后停药，只有1例因与排便习惯有关出现反复。
小儿便秘推拿手法是什么
小儿便秘推拿手法是什么小儿肠胃功能比较脆弱，一旦饮食不当就很容易导致便秘，看着宝宝憋的满头大汗、小脸通红，拉出来的粑粑又很好很硬时，做妈妈的心里别提多心疼了。
现在推拿手法比较盛行，小儿便秘推拿也有多种手法，相比于药物治疗来说，大部分宝妈倾向于推拿，毕竟是药三分毒，如果不采取药物治疗就能缓解便秘，何乐而不为呢？★第一种推拿法：清大肠大肠穴位于食指桡侧缘。
操作时由虎口推向指尖，100～300次。
能治疗湿热、饮食、痰饮等停积肠道、气机受阻之便秘、腹中灼痛等。
★第二种推拿法：退六腑六腑位于前臂尺侧缘，神门穴至肘成一直线。
操作时，以中食指指腹，自肘关节推至掌根，100～500次。
能通腑泻热，滑肠泻下，用于阳明腑实之痞满燥实坚。
★第三种推拿法：推下七节骨七节骨通俗定穴方法：从与系裤腰带处相平的脊柱骨处至股沟稍上方成一直线。
患儿俯卧位，医者将食、中二指并拢稍弯曲后两指指端对齐，以食、中二指指面，自上向下推。
★第四种推拿法：捏脊从第一胸椎至尾椎，由下往上捏30遍。
可调阴阳、理气血、和脏腑、通经络，凡脾胃虚弱之证，均可用之。
以肝实为主的患儿，症见大便干结，便质干硬，形似颗粒，面赤身热，口臭，唇赤，小便黄，胸胁痞满，纳食减少，腹部胀，苔黄厚，指纹色紫。
治宜顺气行滞，清润通便。
★第五种推拿法：摩腹用手掌面沿顺时针方向在腹部摩动3—5分钟。
我们可以轻轻地按摩小孩子的腹部，这样是可以治疗便秘的，可以正转十圈倒转十圈，这样慢慢的按摩，小孩子刚开始可能会有疼痛的感觉，不愿意了按摩，按摩之后就感觉舒服很多了，还能有效地治疗小儿便秘。
★第六种推拿法：揉龟尾龟尾位于最后一节脊柱骨下端。
患儿俯卧位，医者用拇指或中指揉之。
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儿科小儿便秘中医诊疗方案
儿科小儿便秘是指儿童排便障碍的一种常见疾病，表现为排便次数减少、大便干燥、排便困难等症状。
中医认为小儿便秘一般多是由于脾胃功能不足、脾阳虚寒、肺热蒸湿等原因引起，因此治疗便秘的关键是通过调理脾胃、温阳化湿的方式来改善症状。
常用的中医诊疗方案如下：
一、调理脾胃
脾胃功能不足是导致小儿便秘的主要原因之一、中医会通过调理脾胃来增强消化功能，达到改善便秘症状的目的。
常用的药物有六君子汤、四君子汤等，具体的用法和用量需要根据孩子的具体情况来决定。
二、温阳化湿
中医认为脾阳虚寒和肺热蒸湿是导致小儿便秘的另外两个常见原因。
对于脾阳虚寒的情况，中医常用的治疗方法是通过药物或食疗来温阳，如桂枝茯苓丸、四君子汤等。
对于肺热蒸湿的情况，一般会采用清热化湿的方法来治疗，常用的药物有黄连解毒片、金银花露等。
三、饮食调理
饮食调理在中医治疗小儿便秘中起着非常关键的作用。
中医强调饮食的调理要从平时开始，注重饮食的规律和营养的均衡。
对于已经出现便秘症状的孩子，中医会推荐一些具有通便作用的食物，如梨、西红柿、猕猴桃等，同时还要注意避免一些易引起便秘的食物，如辛辣食物、精细食物等。
四、穴位按摩
中医认为通过按摩一些特定的穴位可以刺激相关脏腑的功能，从而改
善便秘症状。
常用的穴位有天枢穴、大肠俞穴、涌泉穴等，按摩时可以使
用适量的力度进行按揉，每天坚持按摩一次，持续一段时间，通常可以得
到一定的效果。
五、运动调理
适量的运动对于改善小儿便秘也是非常有效的。
中医主张适当进行一
些有氧运动，如跑步、游泳等，这些运动可以加快肠道蠕动，促进排便，
同时还能增强体质，提高免疫力。
综上所述，中医诊疗小儿便秘的方案主要包括调理脾胃、温阳化湿、
饮食调理、穴位按摩和运动调理等。
在治疗过程中要根据孩子的具体情况
来决定采用哪些方法，并且要坚持长期进行，才能取得最好的效果。
同时，家长在平时也要注意培养孩子良好的排便习惯，配合中医的治疗，从多方
面提高治疗效果。