小儿肠系膜囊肿30例分析
肠系膜囊肿的CT诊断与鉴别诊断

房,大小不一。
• 2 消化道重复畸形 可以发生在从食道到直肠 的任何部位。 病理上有三大特征
• 3 淋巴管瘤 多见于颈 腹部及四肢 据淋巴管的大小分三种 类型
• 4 囊性畸胎瘤 小儿畸胎瘤好发部位为身 体的中线及两旁,多发生 在骶尾部,腹膜后,纵膈 及卵巢。 分囊性实性或囊实性兼有。
CT表现
• 平扫 边界清楚的充满液体的腹腔内肿块,形 状可为圆形,类圆形或不规则形,其密度接近 水或低于水的密度,若囊肿含有粘液或出血感 染则囊液的密度增高,囊内可有分隔,囊壁较 薄,可有钙化但少见。有沿肠间隙“填充式” 或“包绕式”生长的特点,部分囊肿内可见肠 管穿行。
• 增强扫描 囊壁与间隔可见强化,囊内容物无 强化。有时可见肠系膜血管推移或穿行囊肿。
肠系膜囊肿的CT诊断与鉴别诊断
CT室 杨辉
定义
• 肠系膜囊肿一般是指位于肠系膜 具有上皮衬里的囊性病变。
病因与分类
• 1.先天发育异常 肠源性囊肿 浆液性囊肿 皮样囊肿
• 2.肠系膜淋巴管瘤 淋巴系统发育异常,淋 巴管异常扩张,单房或多房。
• 3.外伤性囊肿 腹部受钝器撞击时肠系膜受 挫伤,使系膜两叶分离淋巴液贮留而成, 多单房 。
• 4.感染性囊肿 如霉菌 结核及寄生虫性囊肿
临床表现
• 肠系膜囊肿的临床症状与囊肿的部位大 小以及是否对周围组织器官造成压迫有 关。主要症状为腹痛,腹胀。当并发感 染时可出现发热,白细胞升高等急腹症 征象。大部分肠系膜囊肿因囊肿小无明 显临床特点,常常以体检发现腹部包块 而就诊。很多患者出现临床症状来就诊 时病变往往较大,有时CT也难确定其来 源。
5 卵巢囊肿
边缘清晰锐利的低密度单房包 块,囊壁菲薄。当囊肿的CT值 增高或囊壁增厚时应怀疑出现 出血或蒂扭转。
肠系膜囊肿的CT表现与病理对照分析

【摘 要】 目的 探讨肠系膜囊肿的 CT 表现,以提高 CT 对该病的认识和诊断 水 平。 方 法 回 顾 分 析 18 例 经 手 术、病 理证实的肠系膜囊肿的 CT 图像,并与病理结果进行对照。结果 18例肠系膜囊 肿,单 纯 囊 肿 8 例,CT 上 主 要 表 现 为 腹 腔内肠外囊性灶,囊壁菲薄、边界清,无壁结节;复杂囊肿10例,其 中 囊 肿 伴 感 染 6 例,CT 表 现 为 囊 内 密 度 略 增 高,周 围 边 界 模 糊 ,囊 壁 增 厚 、增 强 后 见 强 化 ;囊 肿 伴 出 血 4 例 ,表 现 为 囊 腔 内 高 密 度 影 。 囊 壁 出 现 钙 化 4 例 ,囊 壁 周 围 出 现 血 管 影 3例,囊内见分隔3例;所有病例囊内容物均未见强化,部分病变周围 组 织、器 官 受 压、推 移。 结 论 肠 系 膜 囊 肿 的 CT 表 现 具 有 一 定 特 征 性 ,对 该 病 具 有 较 高 的 诊 断 价 值 。 【关键词】 肠系膜囊肿;体层摄影术,X 线计算机;病理学;诊断 中 图 分 类 号 :R657.2;R814.42 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :1006-9011(2013)03-0427-04
小建中汤联合艾灸治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察

3.2
两组治疗前后肠系膜淋巴结大小比较
见表 3。
与本组治疗前比较,两组治疗后肠系膜淋巴结长径、
短径均明 显 缩 短(P<0.05),且 治 疗 组 缩 短 更 显 著 ,
优 于 对 照 组(P<0.05)。
3.3
两组腹痛复发情况比较
治疗结束后 1 个月对
治愈患儿进行随访,治疗组无腹痛复发病例,对照组
14.69±2.13
6.80±0.73
通气血,使逆者得顺,滞者得行”。
《黄帝内经》云“针所
14.26±1.71
7.10±1.12
灸神阙穴,能够温通任脉,理气和血,
“ 通则不痛”。肺
6.12±2.18① ②
8.10±2.56①
3.23±1.37① ②
不为,灸之所宜”。神阙穴位于脐区,脐中央,予以艾
4.25±1.28①
[10]丁延华,蔡劲,刘丽萍,等 . 基于阴道彩色超声评价加味生
化汤在早孕药物流产中的价值研究[J]. 浙江中医药大学
学报,2014,38(12):1410-1413.
[11]赖力耘 . 益肾逐瘀止血汤联合缩宫素防治药物流产后出
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[14]黄宜红 . 生化汤辅助常规西药辨治药物流产的临床研究
止早期妊娠的临床疗效比较[J]. 医学综述,2015,21(10):
[15]陈桂芳 . 生化汤对米非司酮配伍米索前列醇药物流产的
[9]LIU Y.Analysis of related factors of vaginal bleeding after drug
收稿/编辑
肠系膜囊肿7例诊治体会

肠系膜囊肿7例诊治体会目的探讨肠系膜囊肿的诊断和治疗体会。
方法回顾性分析我院八年来收治的7例肠系膜囊肿患者诊断治疗方案的临床资料。
结果7例患者经过肠系膜囊肿切除、肠系膜囊肿部分切除、肠系膜加部分肠管切除、肠系膜囊肿开窗术等方法治愈3例,好转4例。
结论肠系膜囊肿有明确的手术适应症,腹腔及腹膜后占位性病变无明显手术禁忌症应尽早剖腹探查,争取最佳手术时机是治疗成败的关键。
标签:肠系膜囊肿;诊治体会肠系膜囊肿是一种比较罕见的腹部良性肿瘤,多发于青壮年,儿童及老人也有文献报道。
病人常以腹痛、腹胀、低热等症状就诊,也有以腹部包块就诊的。
我院自2005年至2012年8年共收治肠系膜囊肿病人7例,全部经过手术治疗,术中、术后病理诊断确诊肠系膜囊肿,现就7例肠系膜囊肿诊断、治疗体会讨论如下:1 临床资料1.1 一般资料本组年龄最小15 岁,最大45 岁,平均23.5岁。
囊肿最大直径21cm ,最小7cm。
术前诊断2例为肠系膜囊肿,2例为腹膜后囊肿,1例为右侧附件囊肿,2例诊断为腹膜炎。
术中均证实为肠系膜囊肿。
1.2 临床表现患者大多以腹痛、腹胀就诊,进食后加重,并发发热(体温38.5°C以下)3例,腹部包块3例,不全肠梗阻1例,4例患者并发发热、不全肠梗阻急诊就医,病程3月-3年不等。
1.3 辅助检查本组患者中3例入院时血常规中性粒细胞升高,2例患者糖类抗原CA125、铁蛋白升高。
术前彩超检查提示腹膜后囊性包块2例,右侧附件囊肿1例。
腹部CT检查3例:腹部CT平扫加增强,CT结果大致相仿:腹腔内见大片状不规则液样低密度影,部分内可见多囊样分隔状改变及斑点片状不规则略高密度软组织密度影。
病灶向下延续至盆腔入口处,边缘不规整,未见明显薄膜包裹。
术后均证实为肠系膜多房囊肿,形似喀斯特地貌,故称之为喀斯特囊肿。
1.4 治疗本组7例均行手术治疗,其中囊肿完整切除1例,囊肿部分切除3例,肠系膜加部分肠管切除2例,肠系膜囊肿开窗术1例,术后3年再次手术1例。
先天性胆总管囊肿30例诊治体会

先天性胆总管囊肿30例诊治体会【摘要】目的:探讨先天性胆总管囊肿的诊断、治疗及降低并发症。
方法对30例先天性胆总管囊肿的患儿进行分析。
结果:3例行囊肿外引流术,27例行囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术。
治愈30例,并发症4例。
结论:及时、谨慎的诊断,合理的手术方式和时机,充分的术前准备及规范的操作是提高先天性胆总管囊肿的治愈率,降低并发症和死亡率的关键。
【关键词】先天性胆总管囊肿;诊治;并发症先天性胆总管囊肿(Congenitalcholedochalcyst,CCC)为小儿外科中最为常见的胆道系统发育异常的疾病。
近年来,随着诊断技术的提高和术式的不断改进,对该病的治愈率已明显提高。
我院自1994年1月-2010年7月共收治该疾病患儿30例,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:本组病例30例,男8例,女22例,年龄1.2-16岁,平均4.4岁。
主要临床表现为腹痛腹胀28例,腹部包块30例,黄疸5例,高热3例。
临床症状各异,但术前行腹部B超和(或)腹部CT均明确诊断。
34例患儿血清胆红素、碱磷酸酶及转氨酶升高,术中囊状扩张的胆总管直径4-12cm。
术后全部病例经病理切片均证实为先天性胆总管囊状扩张症。
1.2手术方式:本组病例中,1例患儿因病情危重而行囊肿外引流术,其余29例均行囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y吻合术。
在行胆肠吻合时,先关闭空肠残端,距残端3-5cm远离系膜侧做侧切口并与肝总管行端侧、外翻吻合,吻合口附近置橡胶引流管1根。
2结果30例CCC患儿术后并发症发生率为13.3%(4/30),胰瘘1例、胆瘘1例保守治愈,切口裂开2例,经减张缝合治愈出院。
术后患儿血清胆红素,碱性磷酸酶及转氨酶均降至正常水平。
对其中28例患儿随访1-5年均无异常症状。
3讨论先天性胆总管扩张症在胆道畸形中比较常见,其病因一般认为与异常胆胰管合流有关。
胆胰管异常,共同通道缺乏括约肌功能,胰液经其逆流进入胆总管,其中胰蛋白酶激活胆汁中的溶血卵磷脂及磷脂酶A2,形成蛋白质栓子,梗阻并破坏胆总管内膜,导致发病[1]。
巨大肠系膜囊肿1例

・93・巴 乌才% 件 2021 ,Jan ;49( 1 ):93-94Modem Medical Journal•病例报告•巨大肠系膜囊肿1例张宗耀,郭正昌,王天兵,喻鑫,常家聪(安徽医科大学第一附属医院普外科,安徽合肥230032)[摘要]巨大肠系膜囊肿临床罕见。
本文作者对2019年8月安徽医科大学第一附属医院普外科收治的1例巨大肠系膜囊肿患者病情演变、治疗经过及相关文献进行分析。
经影像检查辅助诊断、行囊肿完整切除术治疗后患者顺利痊愈,经随访预后良好。
[关键词]肠系膜囊肿;腹部肿块;体层摄影术,X 线计算机[中图分类号]R657.2[文献标识码]B [文章编号]1671-7562(2021)01-0093-02doi : 10. 3969/j. issn. 1671-7562.2021.01.019Mesenteric cyst : a case reportZHANG Zhongyao,GUO Zhengchang, WANG Tianbing,YU Xin, CHANG Jiacong(Department of General Surgery , the First Affiliated Hospital , Anhui Medical University , Hefei 230022, China)[Abstract ] Giant mesenteric cysts are clinically rare. In response to this situation , this article attempts to focus onthe subject of a giant mesenteric cyst , and analyze the disease evolution , treatment history and related literature ofa patient with a giant mesenteric cyst admitted to the General Surgery Department of the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University in August 2019 ; The patient was diagnosed by imaging examination , and after completecystectomy , the patient recovered smoothly and the prognosis was good after followup. Through the research in thisarticle , the following main conclusions are obtained : mesenteric cyst is clinically rare , and imaging exa mination combined with surgical operation is an effective method for the diagnosis and treatment.[Key words ] mesenteric cyst ; abdominal mass ; tomography , X-ray computed肠系膜囊肿临床罕见,是一种少见的腹部良性肿 瘤,可以发生在任何年龄段,儿童发病率较高。
325例小儿肠系膜淋巴结肿大的回顾性分析

325例小儿肠系膜淋巴结肿大的回顾性分析通过对325例肠系膜淋巴结肿大患儿的回顾性分析,提出临床诊疗本病的重点所在及其注意事项,为社区门诊临床诊疗肠系膜淋巴结肿大患儿提供新的思路。
标签:小儿;肠系膜淋巴结;肿大随着我国医疗科技和诊疗水平的不断提高,近年来小儿肠系膜淋巴结肿大的早期诊断率明显升高,已成为社区门诊临床常见病症,之前的国内外文献报道引起小儿肠系膜淋巴结肿大多以肠系膜淋巴结炎(actue mesenteric lymphadenitis,AML)为主,主要临床表现不同程度的腹痛、发热等症状[1],但笔者在实际临床工作中发现早期诊断为肠系膜淋巴结肿大的患儿并非完全是AML所致,临床表现不尽相同,故通过对我院2011年1月-11月份门诊诊治的小儿肠系膜淋巴结肿大的325例患者做一临床回顾性分析,结果报道如下,以期为临床诊治本病提供新的思路。
1.资料与方法1.1一般资料所有研究对象均为2011年1月-11月期间我院门诊诊治的小儿肠系膜淋巴结肿大的患儿,共325例,其中性别比例:男性患儿192例,占59.08%,女性患儿133例,占40.92 %;年龄分布:范围为10月-15岁间,其中10月-3岁有44例,占13.54%,4-6岁有139例,占42.77%,7-9岁91例,占28.00%,10-15岁51例,占15.69 %。
1.2诊断标准同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像,淋巴结最大切面长轴径>10mm,最大短轴径>5mm,纵横经比值>2;或表现为沿肠系膜走行部位显示多发、串珠状或簇状分布的椭圆形低回声结节,CDFI 显示淋巴结内血流多[2-3]。
1.3临床表现325例中,主要临床表现为腹痛者有235例,占72.31%;表现为呕吐151例,占46.46%;发热56例,占17.23%;厌食193例,占59.38%;无症状者22例,占6.77%;详细询问患儿及家属病史,发现有322例喜食休闲小食品的嗜好,占总患儿99.08%。
小儿大网膜囊肿和肠系膜囊肿引发急腹症的诊治体会

小儿大网膜囊肿和肠系膜囊肿引发急腹症的诊治体会
李连永;李心元;赵群
【期刊名称】《临床小儿外科杂志》
【年(卷),期】2002(001)004
【摘要】目的探讨小儿大网膜囊肿和肠系膜囊肿引发急腹症的诊治特点.方法回顾性分析大网膜囊肿和肠系膜囊肿引发急腹症患儿共12例.结果12例中,10例囊肿破裂造成腹膜炎,2例大网膜囊肿导致肠梗阻.全部经手术治疗,预后良好.结论大网膜囊肿和肠系膜囊肿引发急腹症多因外伤造成囊肿破裂,引发腹膜炎或肠系膜囊肿突然增大压迫肠腔、囊液外渗导致肠梗阻和腹膜炎.此类患儿应早期诊断,及时手术治疗.
【总页数】3页(P261-263)
【作者】李连永;李心元;赵群
【作者单位】中国医科大学第二临床学院小儿外科,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学第二临床学院小儿外科,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学第二临床学院小儿外科,辽宁,沈阳,110004
【正文语种】中文
【中图分类】R726.561
【相关文献】
1.巨大肠系膜囊肿合并大网膜囊肿1例 [J], 地力木热提;阿米尔;邱晓丽;贾宏远
2.经脐单切口腹腔镜治疗小儿肠系膜囊肿12例 [J], 杜君;李龙;刁美;叶冒;吴璇昭
3.小儿大网膜和肠系膜囊肿引发急腹症的诊治与护理 [J], 王冬云;马立炜
4.肠系膜囊肿6例诊治体会 [J], 白强;曹辛
5.小儿肠系膜囊肿诊治体会(附16例报告) [J], 李善春;郑辉明;戴育坚;叶彤;王英俊因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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2 余亚雄 .小儿外科 学[ .第 3版 .北京 : 民卫 生 出 M] 人
版 社 ,9 7: 5 1 9 4: 2~5 . 3
3 李善 春 , 郑辉 明, 育 坚. 儿 肠 系膜 囊 肿诊 治 体会 戴 小 [ ] I ,儿夕 科 杂志,0 2 5 34~ 6 . J. 临床 J 、 2 0 , :6 3 5
者 1 5例 , 肠 l 空 0例 , 肠 5例 , 呈 无 张 力 的 圆 形 或 椭 圆 结 多
可发 生囊 内感 染 , 感染 可逐 渐 向囊 肿周 围扩散 引起局 限性
或 弥 漫性 腹 膜 炎 , 组 有 腹 膜 炎 6例 。 ( ) 性 性 肠 梗 阻 : 本 2急 肿 物 牵拉 肠 管 可 发 生 肠 扭 转 , 组 术 前 诊 断 为 肠梗 阻 9例 。 本
() 3 慢性 复发性不 全性 肠梗 阻 : 为肠 系膜囊 肿牵拉 、 转 、 扭
压 迫 引起 , 不 全 肠 梗 阻 保 守 治 疗 , 状 缓 解 , 经 手 术 证 按 症 后 实 为肠 系 膜囊 肿 。
形, 靠近肠管者多呈 稍有张力 的哑铃 状。单房囊 肿 1 , 7例 多房囊 肿 l , 内液体呈 桨液者 l , 3例 囊 9例 乳糜 7例 , 血性
痉挛 , 故腹痛 经常出现 , 多伴 有恶 心 、 呕吐 ; 腹胀 : ② 随着 囊 肿增长 , 患儿腹 围可逐 渐增大 , 巨大囊肿可误 诊为 腹水 , 本
囊肿治疗经验 , 讨论 如下。
1 资 料 与 方 法
组1 例误诊为腹水型结核性腹膜炎; ③腹部肿物: 囊肿张力
稍大者 , 腹部 多可触及无 痛性肿 物 , 当有 出血 或发 炎时 , 肿 物可有压痛 , 组术前 1 本 2例诊 为腹 部肿物 , 3例诊 为肠 系
5岁 1 9例 , 以 上 I 例 , 5岁 1 多在 学 龄前 或儿 童期 发病 , 状 症
明显后就诊。术前诊断 : 急性肠梗 阻 9例 , 腹部肿物 1 , 2例 腹膜炎 6 , 例 肠系膜囊肿 3例 。 12 手术方法 . 单纯囊肿切除 8例 , 肿物与肠管切除 吻合 l 9例 , 囊肿部分切 除 3例。术 中所 见 : 囊肿 位 于 回肠 系膜
切除较 困难 , 往往 在切 除肿 物后 , 引起该 段肠 管 的血 运障 碍 , 同时切 除该 肠管 , 须 本组 l 9例 。( ) 3 部分囊肿 切除术 :
3 1 病 因 及 病 理 本 组 肠 系膜 囊 肿 患 儿 , 为 胚 胎 源 性 , . 均 系 肠 系 膜 淋 巴管 的 发 育 异 常 , 端 引 流 不 通 , 渐 积 液 形 远 逐
系膜 囊肿 病 例 进 行 回顾 性 分析 。结 果 : 发 性 腹 痛 、 胀 、 部 肿 物 为 主要 症 状 和 体 征 , 性 腹 膜 炎 、 复 腹 腹 急 急性 或 慢 性
复 发 性 肠 梗 阻 为 主要 合 并症 。结 论 : 据 本 病 的 特 点 及 影 象 学检 查应 早 期 诊 断早 期 手 术 。 根
百个小囊组成 , 广泛侵犯肠 系膜 , 且靠 近系膜 根 , 紧密包 绕
.
s d f 2css J .SuhM dJ 9 38 ( ) 13 t yo ae I ot e ,19 ,6 2 :7 . u 2 I
系膜血管 , 手术多不能彻底 切除 , 预后较 差 , 本组有 1例此 类型患儿。囊肿 内容 有浆液 、 乳糜夜 , 血性 液 3种 , 以浆液 为主 , 本组 2 。 3例 3 2 临床表现 . ① 一般症 状和体征 : 复发性 腹痛 : 当患儿
( 收稿 日期 :00— 2—0 ) 21 0 6
膜囊 肿 。 33 合并症 . ( ) 膜炎 : 系膜囊 肿和 淋 巴管瘤 一样 , 1腹 肠
1 1 一般资料 .
我院 19 0 20 94— 8~ 0 8—1 收治肠 系膜 0共
囊肿 3 0例 , l 例 , 1 , 男 3 女 7例 年龄最 d5d 最大 l , x , 3岁 l~
第2 卷 第5 l 期
航 空 航 天 医 药
21年5 0 0 月
67 7
d 肠 系 膜 囊 肿 3 x J L O例 分 析
张浩 然 , 刘家旭 , 马计超 , 曲志博
( 黑龙江省 哈尔滨市儿童 医院普 ̄- . , l 科 黑5 0 0
目的 : 了解 小儿 肠 系膜 囊肿 的 临 床 、 理 、 疗 、 后 及 其 相 互 关 系。 方 法 : 3 病 治 预 对 O例 经 手 术 治 疗 的 肠
参 考 文 献
1 He r , r w MF, g e i ba A B o n Mc e h n KM , l a . s e t r , e 1 Me s n ei c
o n aa d r t p r o e l y t n h l r n:a l ia me t ln e r ei n a c s i c i e o t s d ci c l n
关键词 小 儿 ; 系膜 ; 肠 囊肿
中 图分 类 号 :R 5 . 672
文 献 标 识 码 :B
文 章 编 号 :10 9 3 (0 0 0 0 7 05— 3 4 2 1 )5— 67-0 1
小儿肠系膜囊肿多于 l 0岁 以 内 出现 症 状 , 于 临 床 症 由 状 不 同 , 往造 成诊 断 上 的 困难 , 文 总 结 了 3 往 本 0例 肠 系 膜
断, 应立 即手术 : 1 单 纯囊 肿切 除 : () 在不影 响肠 管血 液供
淋 巴组织及少 量血 管 , 并见 炎性 细胞 浸 润 , 为淋 巴管瘤 继
发 感 染 的表 现 。
3 讨 论
应 的情况下 , 争取行肿物全切除 , 效果 满意 , 本组 8例 , 全部
治 愈 。 ( ) 肿 切 除 加 局 部 肠 切 除 吻 合 : 近 肠 管 的 囊 肿 2囊 靠
本组 1 ; 0例 结肠 系膜少 见 , 本组为 5例 。囊肿可分为两种 : 单房囊肿 , 大 , 壁 薄而 无张力 , 较 囊 多局 限于 一段 肠 系膜 ;
多房性囊肿由数个囊腔组成 , 的互相沟 通 , 有 有的不通 。 局
限于一段肠系膜。除这两种外 , 尚有 一 种 囊 肿 由数 十 个 或
后 肿 物 长 大 到 一 定 程 度 才 出 现 症 状 。 肠 系 膜 囊 肿 多 位 于
小 肠 系 膜 , 回肠 系 膜 多 见 , 组 为 1 以 本 5例 ; 肠 系膜 次 之 , 空
本组 3例经 以上方法处理 , 追踪多年未见复发 , 表明残囊内
膜 的分泌液 , 膜 可完全吸收。 腹
当囊肿分布范 围广 泛或 有多囊 时 , 行囊 肿全 切除 , 引 若 会
起大段肠管血运 障碍 , 可行囊 肿 大部 切除 , 剩余 部 分囊 壁
完 全 裸 露 。在 腹 腔 , 3 碘 酒 涂 拭 残 囊 内 膜 , 少 分 泌 , 用 % 减
成囊样扩张 。病程发展缓慢 , 为先天性疾 病 , 虽 多在 2岁以
液 4例 。
2 结 果
34 诊 断 .
确诊断 。
依据腹部逐渐增大 , 复发性腹 痛 、 呕吐 、 腹部 触
及囊性肿物 的病史 , 结合腹 部“ ” 、 T、 共振检 查可 明 B超 C 磁 35 治疗 . 肠 系膜囊肿增 大后 , 经常并发急 腹症 , 一经诊
2 囊 肿 切 除 后 行 病 理 检 查 : 囊 壁 由 纤 维 组 织 构 3例 见 成 , 分囊壁成单层扁平细胞 结构 , 腔 内可见脂 肪组织 、 部 管