糖尿病与动脉粥样硬化概要
黄芪生脉饮加减治疗糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病探讨及验案举隅
黄芪生脉饮加减治疗糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病探
讨及验案举隅
姜珊;李晋宏
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2022(14)6
【摘要】糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病属中医“消渴”合并“胸痹”范畴,其病机特点为本虚标实、虚实夹杂。
气阴两虚贯穿疾病始终,为本虚;血瘀、痰浊等为消渴病最常见的病理产物,痹阻心脉,引发胸痹,为标实。
虚实之间相互影响,迁延难愈。
生脉饮出自《医学启源》,具有益气滋阴、养心补肺的功效。
黄芪生脉饮由其加减化裁而来。
文章主要探讨黄芪生脉饮加减治疗糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效机制及临床验案举隅,以期为黄芪生脉饮加减治疗糖尿病合并冠心病提供思路。
【总页数】3页(P51-53)
【关键词】糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病;黄芪生脉饮;临床医案
【作者】姜珊;李晋宏
【作者单位】天津中医药大学;天津中医药大学第二附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.基于气机失调探讨香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎验案举隅
2.半夏白术天麻汤加减治疗高血压合并高血脂验案举隅
3.秦竹教授运用无忧汤加减治疗更年期抑郁症合并睡眠障碍的验案举隅
4.从脾肾阳虚探讨真武汤加减治疗糖尿病肾病及验案举隅
5.仝小林应用抵当汤加减治疗糖尿病肾病验案举隅
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2型糖尿病外周血管病变研究进展_图文(精)
医堂簦述!Q!Q生§旦箍!!鲞笙!!翅丛型趔墨丝坚i坦丛!:垒鳖垫!Q:y堕:!§:堕!:!§6内皮功能紊乱与AS大量研究证实了血管内皮功能已成为动脉粥样硬化标志,国内外报道在动脉硬化早期血管内皮功能即出现下降,这种功能性的改变明显早于动脉粥样硬化的形态学改变。
血管内皮功能的存在为AS 的病理生理过程提供了新的诠释,内皮功能异常在糖耐量异常的患者已经存在¨引。
IGT人群易发生内皮功能损伤的机制可能如下:(iIGT多伴有餐后高血糖,高血糖状态可造成内皮细胞功能受损。
②IGT人群存在明显的IR,使内皮舒血管功能受损,并能促使脂肪组织产生CRP、肿瘤坏死因子ot、IL-6等多种炎性细胞因子。
③IGT人群的脂代谢紊乱,可直接损伤血管内皮,是动脉粥样硬化的重要前提之一。
总之,IR是导致IGT患者出现早期大血管病变的关键因素,并通过与其相关的肥胖、高血脂、高血压、高炎性反应及内皮细胞功能紊乱等多种危险因素共同导致该人群早期AS的形成,提示对于IGT患者AS的防治应针对上述多种因素加以干预和治疗。
参考文献[1]Wang【L,Lu JM,Pan CY,et a/.A唧ari∞n of u rinary albumin excretion rate and microalbuminuria in various glucose tolerance subject8[J].Diabet Med,2005,22(3:332-335.[23Fujishima M,Kiyohara Y,Kato I,et矗.Diabetes and cardiovascular disease in prospective population survey in Japan:the Hisayama study[J].Diabetes,1996,45(Suppl 3:s14一S16.[3]Grcop L,Ortho—Melander M.The dysmetabolic syndrome[J].InteaMed,2001.250(2:105—120.[4】Egan BM,Greene EL,Goodfriend TL.et a/.Insulin resistance and cardiovascular disease[J].Am J Hypertens,2001,14(6: Sl 16.S125.[5][6][7][8]・2341・Festa A。
肠促胰素类药物对糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病作用的研究进展
肠促胰素类药物对糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病作用的研究进展徐远新;李强【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2018(21)19【摘要】作为动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的高危人群,糖尿病患者对既能降低血糖水平又能减少或不增加ASCVD患病风险的药物的需求逐渐增加.鉴于心肌细胞上存在胰高血糖素样肽1受体(GLP-1R),因此,肠促胰素类药物可能对糖尿病患者ASCVD产生作用.本文通过系统整理既往发表的国内外文献,对肠促胰素的结构与作用,肠促胰素对心肌细胞、心脏功能、血压、血脂水平等的影响进行综述,以期探讨肠促胰素类药物对糖尿病患者ASCVD的作用,为进一步研发既能降低血糖水平又起到保护心血管作用的药物提供依据,最终改善糖尿病患者尤其是合并ASCVD的患者的治疗效果和预后.%As a high-risk group of atherosclerotic cardiovascular disease(ASCVD),there is a growing demand for medications in patients with diabetes mellitus that could both reduce blood glucose as well as the prevalence of ASCVD,or at least may not increase it.In view of the presence of glucagon-like peptide 1 receptor(GLP-1R) on the cardiac myocytes, incretin mimetic drugs may play a role in ASCVD of diabetic patients.To explore the effect of incretin mimetic drugs on ASCVD in diabetic patients,this article systematically reviews previous published literatures at home and abroad to introduce the structure and function of incretin,and the effect of incretin on cardiac myocytes,cardiacfunction,blood pressure and blood lipid level.We hope to provide basis for further research and development of drugs that not only reduce blood glucose but also protect cardiovascular system,and ultimately improve the therapeutic effect and prognosis of diabetic patients,especially those with ASCVD.【总页数】5页(P2379-2383)【作者】徐远新;李强【作者单位】150036黑龙江省哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌与代谢病科;150036黑龙江省哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌与代谢病科【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R54【相关文献】1.肠促胰素类药物降糖之外的研究进展 [J], 袁莉;赖娇2.肠促胰素类药物与2型糖尿病患者体重控制 [J], 李馨;杨刚毅3.肠促胰素类药物降糖外的心血管保护作用 [J], 董凤芹;徐唯玮4.肠促胰素类药物治疗非酒精性脂肪性肝病研究进展 [J], 庞宝莹;匡洪宇5.新诊断超重或肥胖且HbA1c＞9％的2型糖尿病患者首选肠促胰素类药物 [J], 肖新华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2型糖尿病合并高血压下肢动脉硬化闭塞症危险因素分析
下肢 动脉 硬 化 闭塞 性 症 （ Ｏ ） 糖 尿 病 晚 期 患 者 严 重 并 Ａ Ｓ是 发症之一 ． 发 病率较非糖尿病患者更高 ， 展速度更快 ， 其 进 病
变更 为严 重 。 度 ＡＯＳ会 出 现 间 歇性 跛 行 、 息 重 ， 者 会 出 轻 静 重
出现 误 伤 或 出 血 等 情 况 ：３ 麻 醉 不 满 意 ： 中患 者 疼 痛 或 组 （） 术
时 应 积极 补 液 纠 正 ． 凝 血 障 碍时 应 积 极 治疗 ， 防 出血 。 有 预
综 上所 述 ， 前 完 善各 项 检 查 ， 细 询 问 病史 ， 术 详 明确 是 否 有 手 术 禁 忌证 ： 中认 真 、 格 遵 守 手 术 流 程 ； 中术 后 严 密 术 严 术
织 收 缩 ， 起术 者焦 虑 、 张 ， 容 易 出现 误 伤 等 ；４ 术 者 对 引 紧 也 （）
解 剖 关 系 不 清 ： 法 准 确 辨 别 位 置 或 是 周 围组 织 ． 出现 误 无 易
观 察 患者 生命 体 征 和 临 床 变 化 ： 后 认 真 清 点 物 品 ． 真 做 术 认 到 以上 几 点 ． 可将 手术 并 发 症 控 制 到最 小 程 度 。
多 见 ． 中 人 员 不 足 ． 术 程 序 不 规 范 ． 后 对 物 品轻 点 不 术 手 术 清 ， 易 出 现 遗 漏 物 品或 手 术 并 发 症 ： ２ 手术 视 野 不 清 ： 都 （） 手
密 观察 患 者 的 生命 体 征 和 临 床症 状 ． 免 隐性 出 血 隐 患 避
２２ 病 理 因素 ．３ ． 手 术 切 口要 合 适 ． 中要保 证 视 野 清 楚 ， 术 必
从ASCVD到ASCCVD,更符合国情——《中国成人糖尿病患者动脉粥样硬化
ＡＳ ＣＣＶＤ；二 级 预 防 即指 南 建议 糖 尿病 患者 应 依 据
ＡＳ ＣＣ ＶＤ的分级 制定 管理 方 案 ，使 每位 患者 “ 对 号入
座 ”。防止 已发生的临床ＡＳ ＣＣ Ｖ Ｄ的事件再发 、降低 致 残率和病死率 ，并改善患者 的生存质量。 生活方式
（ ＡＳ ＶＤ） 的独立危 险因素之一 ，它可发生于ＡＳ Ｖ Ｄ之前或
之后 ，可引起 或加重ＡＳ Ｖ Ｄ。有大量 可靠 的研 究证据表
蛋 白量 降低 ，血清胆 固醇含量 增高 ，以致易患动 脉粥样
硬化 。本 次 “ 指南”推荐糖 尿病患者 不要吸烟或使 用烟
明，卒 中是我 国成人糖尿病 患者ＡＳ ＶＤ 最常 见的 临床 结 局 ，也是最 主要的致死及 致残原 因。因此 ，要降低糖 尿 病的病死率和致残率 ，首先应解决Ａ Ｓ Ｃ Ｃ Ｖ Ｄ的预防。
入量 降低 至 １ ５ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ （ 相 当于Ｎａ Ｃ １ ３ ． ８ ｇ ／ ｄ ） ，可获得 更大程 度的血压 下降。所有患 者宜进行适度 有规律 的有 氧运 动 ，减少 静 坐时 间 ，尤其是避 免 长 时间 的静 坐（ ＞ ９ ０ ｍｉ ｎ ） 。其 中在二级预 防 中指 出如无 禁忌 ，建议患者进 行规律 的体育 活动 ，而缺血性 卒 中或短暂性 脑缺血发作 （ Ｔ Ｉ Ａ） 患者 ，如能参加体力活动 ，可 以考虑至少每周 １ ～３
吸烟 、饮 酒属于不 良生活 行为 ，为 Ａ Ｓ ＶＤ并发症 危
险 因素 。因烟 中有害成分 会损害血管 内皮细胞 ，血管 内
皮细胞 遭受 损伤后 会合成 ＮＯ并减 少分泌 ，导 致 内环 境
紊乱 ，增加 内皮素分泌 ，进 而收缩血 管 ，升高血压 。此
模式识别受体在2型糖尿病合并动脉粥样硬化病人中的研究进展
模式识别受体在2型糖尿病合并动脉粥样硬化病人中的研究
进展
郭曼萍;赵俊男;陈瑶;徐凤芹
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2022(20)23
【摘要】综述先天性模式识别受体如Toll样受体、NOD样受体、Rig-1样受体和C型凝集素样受体以及晚期糖基化终产物受体在糖尿病动脉粥样硬化中的促代谢性炎症作用。
动脉粥样硬化是心血管疾病的危险因素。
无菌炎症现在被称为代谢性炎症,在2型糖尿病的早期和晚期发挥关键作用,同时也是2型糖尿病和动脉粥样硬化间的联系桥梁。
【总页数】5页(P4288-4292)
【作者】郭曼萍;赵俊男;陈瑶;徐凤芹
【作者单位】北京中医药大学;中国中医科学院西苑医院老年医学研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.降糖舒心颗粒对实验性2型糖尿病合并动脉粥样硬化大鼠主动脉氧化型低密度脂蛋白受体基因表达的影响
2.血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂改善2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者血管内皮功能近期疗效的对比研究
3.SGLT2抑制剂联合GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病合并心血管疾病的研究进展
4.GLP-
1类似物和受体激动剂对2型糖尿病合并肥胖及单纯肥胖患者体重影响的研究进展5.肌生成抑制素在2型糖尿病合并动脉粥样硬化中的研究进展
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C肽与动脉粥样硬化的相关性研究
文献标识码院A
DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2019.09.010
Correlation between C-peptide and Atherosclerosis
HAO Dong-dong,GAO Yu
(Department of Endocrinology,Affiliated Hospital of Chengde Medical College,Chengde 067000, Hebei,China)
peptide can promote the occurrence and development of blood -cerebral vascular disease by promoting the formation of atherosclerosis. This paper
mainly reviews the correlation between C-peptide and atherosclerosis, and aims to provide new ideas for the treatment of diabetic complications.
作者简介：郝冬冬（1991.3-），男，河北衡水人，硕士研究生，医师，主 要研究方向为糖尿病脂代谢 通讯作者：高宇（1973.3-），女，河北承德人，博士，主任医师，主要研 究方向为糖尿病脂代谢
肽可能在细胞中发挥着信号中继站的作用。 目前，C 肽的作用仍是一个争议的话题。在有长
期并发症的 1 型糖尿病患者，C 肽的作用已被证实 是有益处的。在 1 型糖尿病中 C 肽替代物可以改善 肾小球的超滤过、肾小球肥大以及蛋白尿。另外有学 者指出 C 肽对于 1 型糖尿病患者的神经及肾脏病 变都是有益处的[4]。而在 2 型糖尿病中，C 肽却是促 炎及促动脉粥样硬化形成作用。有国外研究指出 C 肽的缺乏可能导致代谢的紊乱和肾脏的功能异常， 亦有研究指出 C 肽对于糖尿病肾病可能有治疗作 用，因为在 C 肽的治疗下上述的改变能够得到一定 程度的好转[5，6]。 2 动脉粥样硬化与炎性反应
银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病病人血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响
银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病病人血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响董 明,徐晓娟,刘 姝摘要:目的 观察银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病病人血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响㊂方法 选取我院伴高脂血症的2型糖尿病病人,且存在颈动脉内膜中层厚度增厚和(或)斑块形成者90例,随机分为观察组和对照组㊂对照组在控制血糖等治疗基础上予以瑞舒伐他汀钙片(10mg ,每日1次口服),观察组在对照组的基础上加用银丹心脑通软胶囊(3粒,每日3次口服)㊂治疗3个月后观察两组病人的总胆固醇(TC )㊁三酰甘油(TG )㊁低密度脂蛋白胆固醇(LDL -C )㊁高密度脂蛋白胆固醇(HDL -C )水平及颈动脉内膜中层厚度㊁内膜斑块厚度㊁斑块性质㊂结果 治疗后观察组病人的血脂水平㊁颈动脉内膜中层厚度㊁内膜斑块厚度以及斑块性质的改善程度均优于对照组(P <0.05)㊂结论 银丹心脑通软胶囊可改善2型糖尿病病人的血脂水平,减少颈动脉内膜中层厚度和内膜斑块厚度,改变动脉粥样硬化斑块的性质,并减少并发症的发生风险㊂关键词:2型糖尿病;血脂;颈动脉粥样硬化;银丹心脑通软胶囊中图分类号:R 587.1 R 255.4 文献标识码:B d o i :10.12102/j .i s s n .1672-1349.2019.19.032 我国居民患2型糖尿病的人数不断增加,而且其引发的慢性并发症也呈逐年上升趋势,其中最主要的是糖尿病大血管病变,90%的2型糖尿病病人(40岁以上㊁病程超过5年)会并发病变,且近一半的病人属于严重病变类型,这已成为2型糖尿病病人主要的死亡原因[1]㊂在临床上,糖尿病与非糖尿病病人相比较,合并大血管病变的危险性增加2~4倍[2]㊂颈动脉粥样硬化是周身动脉硬化的早期评价和预测指标,而脂质代谢异常是动脉粥样硬化最基本的病理生理表现㊂因此,良好的控制糖尿病病人的血脂水平以及稳定动脉粥样硬化斑块可以延缓糖尿病大血管并发症的发生㊂本研究应用银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病伴高脂血症及颈动脉粥样硬化病人,观察对血脂㊁内膜斑块厚度等的影响㊂1 资料与方法1.1 临床资料 选择我院2017年5月 2018年10月在门诊及住院治疗并确诊的2型糖尿病伴有高脂血症病人,并颈部血管彩超示颈动脉内膜-中层厚度(IMT )增厚和(或)斑块形成,入选90例病人随机分为两组㊂观察组45例,男29例,女16例;病程3~20(9.8ʃ4.0)年;年龄40~75(58.5ʃ9.2)岁;体质指数(26.3ʃ6.4)kg/m 2㊂对照组45例,男26例,女19例;病程5~18(8.7ʃ5.2)年;年龄41~72(55.3ʃ8.0)岁;体质指数作者单位 盘锦辽油宝石花医院(辽宁盘锦124010),E -mail :dongming_703@引用信息 董明,徐晓娟,刘姝.银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病病人血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(19):2998-3000.(25.8ʃ5.5)kg/m 2㊂经统计学检验,两组间一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 纳入与排除标准 纳入标准:符合1999年世界卫生组织(WHO )糖尿病诊断及分型标准[3]及‘中国2型糖尿病防治指南“(2013年)糖尿病合并高脂血症诊断标准[4]㊂颈部血管彩超示颈动脉任意一点颈动脉IMT 最大ȡ1.0mm 为内膜增厚,局部隆起增厚向管腔内突出,IMT >1.3mm 为粥样硬化斑块形成[5];斑块为均匀强回声,后方伴声影为硬斑块,确定为稳定性斑块;斑块回声与内中膜相似,不伴声影为软斑块,软斑块及混合型斑块确定为不稳定斑块[6]㊂排除标准:有严重心㊁肾㊁肝功能不全等疾病,糖尿病急性并发症,妊娠或哺乳期妇女,1个月内应用降脂药物或采用其他降脂治疗者㊂1.3 方法 两组病人均根据血糖水平应用胰岛素和或口服降糖药物控制血糖(血糖控制达标)㊂同时予以口服瑞舒伐他汀片(阿斯利康制药有限公司,10mg ,每日1次),观察组同时给予银丹心脑通软胶囊(贵州百灵企业集团制药股份有限公司生产,每次3粒,每日3次口服)㊂两组均连续治疗3个月㊂1.4 观察指标 比较两组治疗前后血清总胆固醇(TC )㊁三酰甘油(TG )㊁低密度脂蛋白胆固醇(LDL -C )㊁高密度脂蛋白胆固醇(HDL -C )㊂采用全自动生化仪日立7600检测㊂观察两组治疗前后颈动脉IMT ㊁内膜斑块厚度及斑块性质㊂采用Philips IE33彩色多普勒超声诊断系统检测㊂观察两组治疗前后药物不良反应发生情况㊂1.5 统计学处理 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析㊂计数资料以例数或百分率表示,差异比较采用㊃8992㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O -C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E O c t o b e r 2019 V o l .17 N o .19χ2检验;计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组血脂比较(见表1)两组治疗前血脂指标TC㊁TG㊁LDL-C㊁HDL-C比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗后两组血脂指标水平较治疗前均改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TC㊁TG㊁LDL-C㊁HDL-C水平改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂表1两组治疗前后血脂比较(xʃs)mmol/L 组别例数时间TC TG LDL-C HDL-C 观察组45治疗前 5.72ʃ1.10 3.28ʃ0.73 4.06ʃ0.850.80ʃ0.23治疗后 4.21ʃ1.031)2) 1.60ʃ0.621)2) 2.36ʃ0.531)2) 1.58ʃ0.541)2)对照组45治疗前 5.68ʃ1.06 3.34ʃ0.80 4.10ʃ0.660.87ʃ0.41治疗后 5.02ʃ1.251) 2.25ʃ0.781) 3.38ʃ0.501) 1.06ʃ0.321)与本组治疗前比较,1)P<0.05;与对照组治疗后比较,2)P<0.052.2两组颈动脉IMT与内膜斑块厚度的比较治疗前两组颈动脉IMT与内膜斑块厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,两组治疗后IMT及内膜斑块厚度均明显降低(P<0.05),且治疗后观察组IMT及内膜斑块厚度下降,且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表2㊂表2两组IMT与内膜斑块厚度比较(xʃs)mm组别例数时间IMT内膜斑块厚度观察组45治疗前 1.17ʃ0.05 1.36ʃ0.33治疗后0.74ʃ0.041)2)0.57ʃ0.141)2)对照组45治疗前 1.14ʃ0.07 1.34ʃ0.26治疗后0.95ʃ0.051)0.98ʃ0.151)与本组治疗前比较,1)P<0.05;与对照组治疗后比较,2)P<0.052.3两组斑块性质比较两组治疗前斑块性质分布相比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后两组稳定性斑块数较治疗前均增加,且观察组稳定性斑块数较对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表3㊂表3两组治疗前后颈动脉粥样硬化斑块性质比较例组别例数不稳定斑块治疗前治疗后稳定斑块治疗前治疗后观察组4535191026对照组45332512202.4两组不良反应比较治疗前后两组肝㊁肾功能和心肌酶等各项指标均未出现显著性变化,治疗期间也未发生严重不良反应㊂3讨论部分2型糖尿病病人的基本特征是胰岛素抵抗,降低了胰岛素敏感性,机体分泌更多的胰岛素以抵抗低敏感性,但是机体的血糖仍处于较高水平㊂长期高血糖状态容易引起脂代谢紊乱,进而引起LDL-C和TC水平异常升高,以及TG的相应升高,而HDL-C水平则相应下降㊂此外,可能发生高密度脂蛋白组成的变化,从而造成功能紊乱㊂这些脂质能加速动脉粥样硬化的进程㊂研究发现,长期高血糖状态下,会过度激活己糖胺途径㊁内皮细胞多元醇通路和蛋白激酶C等代谢旁路,增加糖基化终末产物,最终造成血管内皮损害[7],引起血管壁的通透性增加,使血管壁更易捕捉脂质从而加速动脉粥样硬化㊂因此,糖尿病病人动脉粥样硬化患病率较非糖尿病高,且病情进展快,多脏器同时受累㊂银丹心脑通软胶囊是经过特殊工艺加工制成的中药复方制剂,具有活血化瘀㊁行气止痛㊁消食化滞的功效㊂方剂组成主要包括绞股蓝㊁银杏叶㊁灯盏细辛㊁丹参㊁山楂㊁大蒜㊁艾片㊁三七等㊂现代药理学研究表明,银丹心脑通软胶囊中含有的水溶性成分丹参素㊁脂溶性成分丹参酮㊁银杏总黄酮㊁三七总皂苷㊁灯盏花素等可改善动脉粥样硬化等疾病㊂丹参素可以通过抑制巨噬细胞脂质过氧化反应,抑制动脉内皮炎症因子和黏附分子来阻止或延缓动脉粥样硬化的发生发展;丹参酮通过提高血清一氧化氮(NO)含量,降低内皮素(ET)水平舒张血管平滑肌㊁保护血管内皮细胞㊁抑制平滑肌细胞的增殖迁移[8-9];银杏叶中银杏与黄酮苷通过清除氧自由基软化血管,抑制血小板磷酸二酯酶活性,升高血小板cAMP水平预防血管内血栓形成,降低血液黏稠度㊂绞股蓝可通过延缓食物的吸收及促进胰岛素的分泌改善血糖㊁血脂水平㊂灯盏细辛及三七具有较好的活血化瘀功效,可以改善微循环㊁降压㊁调节脂代谢㊁散瘀血㊂山楂㊁大蒜能够健胃消食㊁抗炎降脂㊁软化及保护血管[10-11]㊂刘强等[12]研究证实银丹心脑通软胶囊能够改善2型糖尿病病人的氧化应激指标及脂代谢异常,同时可抑制血小板活化,降低血液黏稠度及ET-1水平,升高血浆NO,对血管内皮细胞功能起到良好的保护作用,进一步预防糖尿病血管并发症的㊃9992㊃中西医结合心脑血管病杂志2019年10月第17卷第19期发生㊂多位学者研究发现,银丹心脑通软胶囊可降低血TC㊁TG㊁LDL-C水平,升高HDL-C水平,缩小颈动脉硬化斑块面积,改善颈动脉IMT,将不稳定斑块转化为稳定斑块[13-15]㊂本研究应用银丹心脑通软胶囊联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病伴高脂血症及颈动脉粥样硬化病人,结果显示较单纯应用瑞舒伐他汀治疗者血脂水平㊁颈动脉IMT及内膜斑块厚度㊁斑块性质改善等均较明显㊂银丹心脑通软胶囊可改善2型糖尿病病人血脂代谢,降低颈动脉IMT及内膜斑块厚度,稳定动脉粥样硬化斑块,减少延缓大血管并发症的发生发展,且在治疗过程中未见明显不良反应事件发生,临床疗效显著㊂参考文献:[1]马杰.通脉方治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床研究[D].上海:复旦大学,2007.[2]LATHIEF S,INZUCCHI S E.Approach to diabetes management inpatients with CVD[J].Trends Cardiovasc Med,2016,26(2):165-179.[3]王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2011:5.[4]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[J].中国糖尿病杂志,2014,22(8):3-42.[5]张晓平.银丹心脑通软胶囊对颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,30(21):3355-3356.[6]赵菁,耿文静,翟博智,等.银丹心脑通软胶囊联合瑞舒伐他汀钙和硫酸氢氯吡格雷对伴有2型糖尿病急性脑梗死患者血脂㊁颈动脉粥样硬化斑块及神经功能恢复的影响[J].中草药,2016,47(15):2707-2712.[7]蒋飞霞,苏宏业,黄济华.2型糖尿病大血管并发症防治进展[J].中国现代医生,2018,56(22):156-160.[8]王建露.银丹心脑通软胶囊抗动脉硬化作用的实验研究[D].北京:中国中医科学院,2014.[9]刘晓军,徐春,孙小萌,等.银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病患者氧化应激及血管内皮功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(7):708-712.[10]宋艳琴.银丹心脑通软胶囊联合阿托伐他汀治疗动脉粥样硬化的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(12):1716-1718.[11]刘强,邓华聪,何辉,等.银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病患者血小板活化因子㊁血液流变学和血管内皮细胞功能的影响[J].中国现代应用药学,2015,32(1):86-89.[12]刘强,邓华聪,何辉,等.银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病氧化应激及血管内皮功能的影响[J].重庆医学,2015,44(14):1888-1890.[13]徐丹,薛霁,王玉珏.银丹心脑通软胶囊治疗高血脂症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(20):2217-2218. [14]耿煜.银丹心脑通软胶囊治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(7):3355-3356. [15]周玉红,白云,王玲.银丹心脑通软胶囊治疗糖尿病合并高脂血症的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(12):1498-1500.(收稿日期:2019-04-08)(本文编辑王雅洁)脉搏门控非增强快速MR成像与增强MR成像对主动脉夹层的诊断价值研究刘金芝,熊敏超,程志刚摘要:目的对比脉搏门控非增强快速磁共振(MR)成像与增强MR成像对主动脉夹层(AD)的诊断价值㊂方法收集2012年2月 2017年1月在我院临床拟诊断AD的36例病人作为研究对象,均给予脉搏门控非增强快速MR成像与增强MR成像,记录成像特征,判断诊断价值㊂结果脉搏门控非增强快速MR成像与增强MR成像的图像评分分别为(2.86ʃ0.12)分和(2.91ʃ0.08)分,均满足诊断要求,两组图像质量具有较好的一致性,对比差异无统计学意义(P>0.05);脉搏门控非增强快速MR成像显示34例能清晰显示破裂口,增强MR成像显示35例能清晰显示破裂口㊂两种MR成像方法显示AD分支血管受累主要为髂总动脉㊁肾动脉㊁肠系膜上动脉等,受累部位与例数对比差异无统计学意义(P>0.05)㊂多平面重组(MPR)后处理对于夹层破裂口㊁撕裂内膜片㊁真假腔形态的显示能力高于最大密度投影(MIP),具有统计学意义(P<0.05),在不同MR成像中的显示情况对比差异无统计学意义(P>0.05)㊂脉搏门控非增强快速MR成像与增强MR成像对AD的诊断敏感性分别为97.1%和100.0%,特异性分别为50.0%和100.0%㊂结论脉搏门控非增强快速MR成像与增强MR成像对AD的诊断均具有很好的诊断价值,能显示AD形态学改变㊂关键词:脉搏门控非增强快速MR成像;增强MR成像;主动脉夹层;敏感性;特异性;形态学改变中图分类号:R543.1 R256.2文献标识码:B d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2019.19.033主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种最危险作者单位鄂州市中心医院(湖北鄂州436000)通讯作者熊敏超,E-mail:minchao0228@引用信息刘金芝,熊敏超,程志刚.脉搏门控非增强快速MR成像与增强MR成像对主动脉夹层的诊断价值研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(19):3000-3003.的难治性急性主动脉疾病之一,病死率非常高[1]㊂随着人口老龄化以及高血压病人的增多,AD在我国的发病率也越来越高,早期进行临床诊治可为挽救病人生命赢得时间㊂形态学和血流动力学变化是影响AD进展的最重要因素,为此在诊断中准确显示AD的病变类型㊁范围等情况,对病人治疗和预后改善具有重要的㊃0003㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E O c t o b e r2019 V o l.17 N o.19。
诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化的临床疗效分析
诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化的临床疗效分析
伏小亮;朱涛
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2013(000)012
【摘要】选取2009年9月～2012年9月2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者52例，将其按双盲随机方法分为观察组和对照组各26例。
对照组采用格列吡嗪治疗，观察组采用诺和龙治疗。
结果观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖检测值明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
观察组患者的动脉内膜中层厚度、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白等指标检测值均低于对照组（P＜
0.05），具有统计学意义。
诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化，效果比较
明显，能够有效控制血糖水平值，改善患者临床症状，减少低血糖的发生率，安全性较高，值得临床应用与推广。
【总页数】1页(P2716-2716)
【作者】伏小亮;朱涛
【作者单位】新疆阿勒泰地区人民医院内一科，新疆阿勒泰 836500;新疆阿勒泰
地区人民医院内二科，新疆阿勒泰 836500
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化临床疗效分析 [J], 张菲斐
2.格列奈(诺和龙)治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床疗效 [J], 王绍宁
3.诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床疗效分析 [J], 李春慧
4.诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床疗效分析 [J], 吴蔚然
5.诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床疗效分析 [J], 吴蔚然因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块与血清25羟基维生素D的关系
2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块与血清25羟基维生素D的关系赵茜;张巧【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2012(37)4【摘要】目的:探讨2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者颈动脉粥样硬化斑块与血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平的关系.方法:选取T2DM患者206例,测定颈部血管B超,并根据颈部血管B超结果分为颈动脉无斑块组、小斑块组、中大斑块组,测定25(OH)D.结果:(1)颈动脉中大斑块组25(OH)D水平明显低于颈动脉无斑块组、颈动脉小斑块组(P ＜0.001)；颈动脉小斑块组25(OH)D水平明显低于颈动脉无斑块组(P＜0.01).(2)颈动脉中大斑块组年龄、尿酸水平明显高于颈动脉无斑块组、颈动脉小斑块组(P＜0.05).结论:(1) T2DM颈动脉无斑块组、小斑块组、中大斑块组患者中,25(OH)D水平逐渐减少,颈动脉斑块大小与25(OH)D 水平呈负相关.(2)25(OH)D、年龄、尿酸会对T2DM患者颈动脉粥样硬化斑块产生一定程度的影响.%Objective: To investigate the relationship between carotid atherosclerosis plaque and serum 25-hydroxy vitamin D [25(OH) D] level of type 2 diabetic (T2DM) patients. Methods: Total 206 T2DM patients were chosen and carotid B-ultrasound were performed in them. The patients were divided into three groups according to carotid B-ultrasound results: non plaque group ( group NP) , small plaque group (group SP) and medium/big plaque group (group MBP). 25(OH)D levels were measured. Results: (1)Serum 25(OH) D level in group MBP was lowerthan that in group SP and group NP (P <0. 001). Serum 25( OH) D level in group SP was lower than that in group SP (P < 0. 005). (2) The age and uric acid level of group MBP were higher than those in group SP and group NP (P <0. 05). Conclusions: (1) With the increase of plaque size, the 25(OH) D level decreases. Plaque size is negatively correlated with 25 ( OH) D level.(2) The 25 ( OH) D level, age and uric acid level can affect the size of carotid plaque in T2DM to some degree.【总页数】3页(P385-387)【作者】赵茜;张巧【作者单位】贵阳医学院附院内分泌科,贵州贵阳550004;贵阳医学院附院内分泌科,贵州贵阳550004【正文语种】中文【中图分类】R589.1【相关文献】1.老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血清25-羟维生素D3水平的关系 [J], 郏蓉;苗懿德;陈陵霞;刘杰;褚琳;魏雅楠2.维生素D受体基因多态性与2型糖尿病肾病及血清25-羟基维生素D3的关系[J], 卓小群;刘素筠;闫萌萌3.血清25羟基维生素D浓度与2型糖尿病患者代谢参数的关系 [J], 区苑清;赵凡;李粮;梁焯辉;吴跃冠;赵海桃4.2型糖尿病患者血清中性粒细胞/淋巴细胞比值、25羟维生素D与颈动脉粥样硬化的相关性 [J], 杨小霞; 廖鑫; 王茜; 张琳; 高琳; 郭久畅5.血清25羟维生素D、全段甲状旁腺素水平与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关性 [J], 禹芸因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。