生物降解可吸收材料治疗粉碎性骨折内固定研究进展

骨 块 固定 于 骨 干 ． 将 骨 折 复 位 固 定 。 肖 睿 ］ 析 指 出 在 做 再 分
粉 碎性 骨折 内 固 定 时 ， 应 该 只 用 ＢＩ Ｉ 可 吸 收 螺 钉 ． 不 ＯＦ Ｘ 应
该 以 金 属 内 固定 或 外 固定 作 为 主 要 固定 ， ＢＯＦＸ 可 吸 收 而 Ｉ Ｉ 螺 钉 将 小 碎 骨 固 定 到 主 骨 上 ． 为 附 加 固 定 。 宋 晖 应 用 芬 兰 作
材 料 的 研究 发 展 ， 吸 收 内 固定 物 无 论 是 在 皮 质 骨 的 辅 助 固 可
用 和 适 应 证 选 择 提 出 建 议 。 郭 强 在 股 骨 髁 部 粉 碎 性 骨 折 的 早 期 手 术 治 疗 中 用 可 吸 收 螺 钉 固定 前 、 髁 骨 折 ， 果 满 意 。 后 结 孙 晓旭 在股 骨远 端 严 重 粉 碎 骨 折 中 在 有 低 位 涉 及 关 节 面 的
适 材 料 Ｊ 。大 量 研 究 证 明 其 具 有 较 好 的 机 械 强 度 、 性 模 弹
量 和 热 成 型 性 ， 织 相 容 性 好 ． 毒 ， 体 内 彻 底 分 解 为 二 氧 组 无 于 化 碳 和 水 排 出 体 外 。 国 外 于 ３ ａ前 即 开 始 研 究 将 生 物 降 解 ０ 材 料 制 作 为 骨 折 内 固 定 物 ， 已 应 用 于 Ｉ ， 其 根 据 不 同 并 临床 将 部 位 、 同类 型 骨 折 而 制 作 成 螺 钉 、 、 定 捧 及 人 工 韧 带 不 线 固
骨 折 时 应 用 可 吸 收 螺 钉 效 果 满 意 。 苟 景 跃 在 治 疗 髌 骨 粉 碎
定 还 是 在 松 质 骨 的单 独 固定 中应 用 越 来 越 多 ． 因 其 良好 的 并 生 物 相 容 性 、 应 力 遮 挡 、 须 二 次 手 术 而 逐 渐 成 为 临 床 应 无 无 用 研究 中替 代金 属 固定 材 料 的 最 佳 选 择 。本 文 就 生 物 降 解 可 吸 收 材 料 在 粉 碎 性 骨 折 内 固定 方 面 的 研 究 进 展 进 行 综 述
如下 ： １ 可 吸 收 螺 钉
骨 折 中 用 国 产 Ｐ Ｌ Ａ 可 吸 收 螺 钉 与 Ｐ Ｓ缝 线 张 力 带 固 定 ， Ｄ Ｌ Ｄ 髌前缝 合 ３ ～４组 线 ， 构 筑 成 可 吸 收 线 网 固定 髌 骨 ， 折 愈 以 骨 合 良好 ， 骨 形 态 正 常 ， 并 发 症 。 傅 天 水 在 肩 胛 体 放 射 状 髌 无 粉 碎 性 骨 折 合 并 肩胛 盂 骨 折 者 予 Ｂｏｉ 吸 收 螺 钉 内 固 定 ， ｉｆ ｘ可 均 获 得 满 意 结 果 。 应 用 可 吸 收 螺 钉 固 定 同 时 也 发 现 其 存 在 不 足 的 地 方 ： 局 部 炎 症 反 应 。 徐 又 佳 段 宏 等 在 骨 折 骨 ① ６、 Ｊ
Ｊ－１ ｝ ７ １ ． ｌ １ 【 ｌ １
生 物降 解 可 吸 收材 料 治 疗 粉碎 性 骨折 内 固定 研究 进 展
马运 宏 综述 李 开南 审校
（ 义 医学 院 ） 遵
生 物 降 解 可 吸 收 材 料 是 指 植 人 人 体 后 可 降 解 并 沿 正 常 生 理 代谢 途 径 排 出体 外 的材 料 ． 要 包 括 有 机 材 料 和 高分 子 主 材 料 ． 中 以 高 分 子 材 料 在 骨 科 领 域 的 研 究 与 应 用 居 多 。 高 其 分 子 材 料 中 聚 乳 酸 因 具 良 好 的 理 化 及 生 物 学 性 能 而 成 为 合
碎 性骨 折 是 指 骨 折 在 同 一 部 位 断 裂 、 折 块 在 三 块 以 上 者 ， 骨
其 因对 位对 线关 系破 坏 明 显 而 治 疗 较 困难 ， 以前 对 其 固定 多
采 用 钢 丝 、 线 捆 扎 。钢 丝 为 应 用 于 粉 碎 性 骨 折 较 早 的 一 种 丝
材 料 ， 用 于 髌 骨 、 骨 等 处 。丝 线 作 为 一 种 缝 合 材 料 ． 骨 多 锁 在 折 固定 中 只 是起 到 很 小 的辅 助 作 用 。 随 着 生 物 降 解 可 吸 收
属 固定 物 取 出 的 困难 ． 力 地 促 进 肩 关 节 功 能 的 恢 复 。陈 纪 有
宁 等 在 肱 骨 小 头 骨 折 中 的 Ⅲ 型 即 肱 骨 小 头 粉 碎 性 骨 折 中 骨
折 片在 ６ ｍｍ ×３ ｍｍ 以 上 者 应 用 切 开 复 位 、 吸 收 螺 钉 内 固 可 定 ． 据 骨 折 片 的 大 小 、 状 选 用 ２～３ ５ 根 形 ．ｍｍ 直 径 、 度 合 适 长 的 可 降 解 吸 收 的 螺 钉 固 定 ， 关 节 软 骨 面 拧 人 螺 钉 ， 螺 钉 经 将 头 沉 人 关 节 软 骨 内 ． 定 可 靠 ． 于 早 期 活 动 ． 需 再 次 手 术 固 便 不 取 内 固 定 物 。 吴 立 华 等 应 用 可 吸 收 螺 钉 及 可 吸 收 缝 线 行 骨
折 张 力 带 内 固定 尺 骨 鹰 嘴 粉 碎 骨 折 效 果 满 意 。并 对 材 料 使
骨 折 的 分 类 因 角 度 不 同 而 有 各 种 分 法 ． 对 临 床 治 疗 有 而 意义的是根据骨折线 的走行 方 向分 为横形 骨折 、 形骨 折 、 斜
纵 形 骨 折 、 旋 形 骨 折 、 脱 骨 折 、 粉 碎 性 骨 折 等 。 其 中 粉 螺 撕 及
等。
生 产 的 高 分 子 聚 合 物 Ｂ Ｏ Ｉ 治 疗 肱 骨 头 粉 碎 性 骨 折 优 良 ＩＦＸ
率 达 ９ ％ ， 为 用 可 吸 收 螺 钉 固 定 肱 骨 头 骨 折 ． 决 了 手 术 ０ 认 解 内 固定 困难 问题 ． 决 了 肩关 节 内骨 折 金 属 固 定 物 对 关 节 软 解 骨 损 伤 及对 关 节 刺 激 ， 少 创 伤 性 关 节 炎 发 生 率 ， 除 了 金 减 消
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