常见神经内科疾病诊疗指南及技术操作规范课件
（完整版）新版神经血管介入诊疗技术管理规范课件.doc
（完整版）新版神经⾎管介⼊诊疗技术管理规范课件.doc神经⾎管介⼊诊疗技术管理规范为规范神经⾎管介⼊诊疗技术临床应⽤，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展神经⾎管介⼊诊疗技术的最低要求。
本规范所称的神经⾎管介⼊诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经⾎管或经⽪穿刺途径在头颈部和脊柱脊髓⾎管内进⾏的诊断或者治疗的技术。
⼀、医疗机构基本要求（⼀）医疗机构开展神经⾎管介⼊诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（⼆）三级医院。
有卫⽣⾏政部门核准登记的神经内科、神经外科和医学影像科的诊疗科⽬，有介⼊⼿术室（造影室）和重症监护室。
1.神经外科。
床位不少于30张，具备显微神经外科⼿术条件，能够独⽴开展动脉瘤夹闭、⾎管畸形切除、脑出⾎清除等⼿术。
2.神经内科。
床位不少于40张。
3.介⼊⼿术室（造影室）。
（1）符合放射防护及⽆菌操作条件。
有菌区、缓冲区及⽆菌区分界清晰，有单独的更⾐洗⼿区域。
（2）配备数字减影⾎管造影机，具有“路图”功能，影像质量和放射防护条件良好；具备医学影像图像管理系统。
（3）具备⽓管插管和全⾝⿇醉条件，能够进⾏⼼、肺、脑抢救复苏，具备供氧系统、⿇醉机、除颤器、吸引器、⾎氧监测仪等必要的急救设备和药品。
（4）具备存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专⼈负责登记保管。
4.重症监护室。
（1）设置符合相关规范要求，达到Ⅲ级洁净辅助⽤房标准，病床不少于6张，每病床净使⽤⾯积不少于15平⽅⽶，能够满⾜神经⾎管介⼊诊疗专业需要。
（2）符合神经专业危重病⼈的救治要求：配备多功能监护仪和呼吸机，多功能监护仪能够进⾏⼼电图、⾎压和⾎氧等项⽬监测；能够开展有创颅压监测项⽬和有创呼吸机治疗；有院内安全转运重症患者的措施和设备。
（3）具备经过专业培训的、有5年以上重症监护⼯作经验的专职医师和护⼠。
（三）其他相关科室和设备。
1.医学影像科能够利⽤多普勒超声诊断设备进⾏常规和床旁脑⾎管检查。
神经内科患者护理 PPT课件
（3） 精神异常、老年痴呆患者我们24小时不间断看 护，及时给患者衣袋内放入注明姓名、地址、联系电 话的卡片并戴上腕带，外出检查提前与辅助科室联系， 由专人陪伴，尽量缩短外出时间。移开床边危险物品， 反复强调床栏防护。 （4） 舌咬伤主要发生在抽搐患者，对于突发性 抽搐，紧急置入压舌板或毛巾条难度较大，有时很难 防范舌咬伤，但对频繁发作的患者，在抽搐停止后立 即带上牙套，有效防止舌咬伤。抽搐患者床边备好开 口器、压舌板、拉舌钳、纱布条、吸引器等，避免将 危险物品置与口中。
随着法制的健全和人们法律意识的提高，病 人和家属的维权意识越来越强，对医疗护理安 全提出了更高的要求，医患纠纷呈上升的趋势， 成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一。 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不 发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心 理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或 死亡 .
（6） 输液病人应加强巡视，一旦出现液体外 渗及时拔针，用50％硫酸镁敷外敷。对升压药 外渗，早期应用25％硫酸镁温敷，或用酚妥拉 明40mg加入生理盐水50ml温透4-5层纱布温敷， 用保鲜膜覆盖效果好。
2.加强教育
1）加强职业道德教育，通过职业道德教育， 培养护理人员的道德信念和慎独精神，增加责 任心，自觉遵守各项规章制度，树立以人为本 的护理服务理念，加强自身职业道德修养，遵 循病人至上的宗旨，充分利用晨晚间护理、入 院介绍、健康教育、各种操作前、各种医疗检 查前与患者及其亲属进行充分的沟通及告知， 必要时给予签字，每日及时发放患者费用清单， 对存在的疑问给予耐心的解释，并很好地完成 护理工作，不出差错。
二、防范措施
1 评估患者因素，确立高危人群，跌倒危险系 数评估，采取预见性防护措施，避免意外受伤。 2.加强教育 3 创造安全的病房环境 4 健全各项规章制度
神经内科实习生入科宣教PPT精选课件
基础护理 •1.掌握留置胃管、导尿术。2.掌握保留灌肠及大量 不保留灌肠法。
教学活动 1.教学查房，选择当时病情护理问题较 多的典型病例。 2.大中专生心电监护使 用法。
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五、带教计划及安排
1.以病人为中心，服务热情，仪表端庄，语言文明，遵守护理职 业道德规范。 2.注意与服务对象的沟通，耐心倾听病人主诉，各项操作前向病 人解释操作目的，动作轻柔，态度和蔼。
3.遵守纪律，提前半小时上班参加晨间护理，吃苦耐劳，按护理 常规要求巡视病房，及时观察病情。
4.工作严谨，遵守操作规程，严防差错事故，出现问题及时报告。
5.刻苦认真，虚心向带教老师请教，在教学查房和小讲课中做好 笔记，积极发言。
6、请假、调班必须由护士长同意，请假三天以上必须填写请假条 并护理部同意。
护理实习生入科宣教
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一、护士长：欧阳江英 副主任护师
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一、人员介绍
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一、人员介绍
护士长
三 级 责 教学组长 任 制 带教老师
• 负责排班、请假、调假；指导科室 带教计划的制定；检查带教情况。
• 介绍科室人员、环境；组织科内 讲课、操作示范、教学查房、出 科理论考试；实施带教计划、教 学流程。
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三、岗位职责及工作流程
岗位要求
不得单独进行操作治疗。
仪表 仪容 整齐
语言 行为 规范
执行 核心 制度
遵守 规章 制度
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四、消毒隔离规范
请注意，垃圾分类！
医用针头、缝合 针、备皮刀、玻 璃试管、玻璃安 瓿、一次性输液
器等。
医疗废物
口罩、手套、入病 房后的包装纸、棉 枝、纱块、棉球、 各种敷料、被病人 体液、血液等污染 的物品；传染病人
神经内科实习生入科宣教 PPT
基础护理 • 1.掌握床上洗头技术。2.掌握翻身拍背法。
教学活动
1.卧床病人翻身扣背法。2.气管切开护理。3.本 科生心电监护使用法。
五、带教计划及安排
知识目标 • 1.了解静脉溶栓护理临床路径。2.了 解DSA术前术后护理。
专科护理 • 1.掌握肌肉注射、皮下注射法。2.急 性脑梗塞患者的入院评估。
珠海市人民医院神经内科
护理实习生入科宣教
神经内科教学组长 刘 月
科主任卓文燕： 亲爱的同学们，欢迎 你们加入我们神经内 科的队伍中，希望在 此期间，我们互相学 习、共同进步！
欧阳江英护士长： 希望能给你们提供 一个舒心、愉快的 实习环境，同时期 待你们提供给我们 更好的意见或建议！
一、人员介绍
科主任：卓文燕 主任医师
五、带教计划及安排
1．出科理论考试：抽取平时理论、讲座内容（试题库）进 行闭卷考试。考试时间一小时。
2.出科操作考试由带教老师监考：安全型留置针和无菌操作。
3.本科同学出科前小讲课或者教学查房一次；完成独立管床表 一份（在带教老师指房一次。
4. 同学们一体谈实习体会，评价各自带教老师优缺点；认 真指出科室存在的问题并提出改进意见。
3.遵守纪律，提前半小时上班参加晨间护理，吃苦耐劳，按护理 常规要求巡视病房，及时观察病情。
4.工作严谨，遵守操作规程，严防差错事故，出现问题及时报告。
5.刻苦认真，虚心向带教老师请教，在教学查房和小讲课中做好 笔记，积极发言。
6、请假、调班必须由护士长同意，请假三天以上必须填写请假条 并护理部同意。
教学活动
示范操作：1.吸氧、吸痰操作。2.鼻饲操作。 3.会阴护理、引流袋更换法。
五、带教计划及安排
知识目标
康复医学科诊疗指南--技术操作规范
脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织 的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成分病变和血液动力学改变是 引起脑梗死主要原因。临床上通常分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。
【临床表现】 （一）一般表现 多数有高血压、心脏病、糖尿病、TIA 或中风的病史。动脉血栓性 脑梗死常在安静或睡眠中发病。起病较缓，症状在数小时或 1～2 天内 发展达高峰，脑栓塞可在数秒钟达高峰，且局灶性神经缺失症状与栓塞 动脉的供血区的功能对应，具明显的定位症状和体征，可在 24 小时至 3
3、认知障碍 主要表现在记忆、注意、定向、思维、解决问题等能 力方面。
4、言语障碍 包括失语症和构音障碍。失语症常见有运动性失语、 感觉性失语、命名性失语、传导性失语、皮质性失语等；构音障碍表现 为发音异常和构音不清楚，早期常伴有吞咽功能障碍。
5.吞咽障碍 6.心理情绪障碍 主要为抑郁症或焦虑症。 7.日常生活活动能力障碍 表现在穿衣、梳洗、进食、洗澡及大小 便处理等方面的能力减退。 8.脑神经麻痹 包括①面神经麻痹：眶以下的面肌瘫痪，常伴有偏 瘫及舌肌瘫痪。②假性延髓（球）麻痹：为双侧运动皮质及其发出的皮 质脑干束受损引起，属于上运动神经元病变。 【辅助检查】 1.常规检查：血常规；ABO 血型鉴定；尿液分析；大便常规；肝功 能常规；肾功能常规；血电解质常规；凝血常规；心电图；胸片；输血 前五项检查；血糖；腹部超声检查。
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天内逐渐加重。脑栓塞还有原发病的表现。脑梗死多数无头痛、呕吐、 昏迷等全脑症状，少数起病即有昏迷、抽搐、类似脑出血，多为脑干梗 死。腔隙性梗死往往不引起症状，或部分渐进性或亚急性起病，部分仅 在影像学检查时发现腔隙病灶。其特点为症状较轻，体征单一，多无头 痛、颅内压增高和意识障碍，预后良好。
神经内科优质护理举措ppt课件
患者对护理的需求
01
02
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安全保障
患者需要得到安全保障， 包括防止意外事件的发生 、确保治疗和护理措施的 正确性和及时性等方面。
舒适和便利
患者需要舒适的环境和便 利的生活条件，如安静的 病房、方便的卫生间、适 当的温度和湿度等。
心理支持
患者需要得到心理支持， 包括缓解紧张情绪、增强 治疗信心等方面。
专业性强
神经内科疾病涉及神经系统，需 要护理人员具备专业的医学知识 和技能，能够正确处理患者的病
情变化和突发状、接受各种治疗和护理措施， 护理人员需要承担繁重的护理任 务，包括病情观察、生活护理、
心理支持等。
当前护理存在的问题
护理人员不足
患者满意度不高
01
积极了解患者的需求和意见，及时解决患者的问题和困扰，提
高患者的满意度。
提供个性化护理服务
02
根据患者的年龄、病情、认知能力等情况，提供个性化的护理
方案，满足患者的特殊需求。
加强护患沟通
03
建立良好的护患沟通机制，让患者了解护理计划和注意事项，
增强患者的信任感和配合度。
提升医院形象
树立良好形象
通过优质的护理服务，树 立医院专业、负责、贴心 的形象，提高医院的社会 声誉。
对未来优质护理的展望
持续改进护理质量
未来优质护理的发展，需要不断总结经验，持续改进护理服务质量，以满足患 者的需求和期望。
拓展护理服务领域
随着医学技术的进步和社会的发展，未来优质护理服务将不断拓展新的领域， 如心理护理、康复护理等，为患者提供更加全面、专业的护理服务。
患者对护士信任度增加
优质护理举措的实施，有助于建立良好的护患关系，增加患 者对护士的信任度，使患者更愿意配合治疗和护理工作。
神经内科医疗技术操作规范管理制度
神经内科医疗技术操作规范管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范神经内科医疗技术操作，提高医疗质量和安全水平，本制度订立。
依据《医疗机构管理条例》等相关法律法规。
第二条适用范围本制度适用于本医院神经内科全部医务人员。
第三条定义1.神经内科：特地负责诊治各种神经系统疾病的科室。
2.医疗技术操作：指在诊疗过程中使用各种设备和技术手段进行的医疗操作，包含但不限于器械使用、检查和治疗等。
第二章神经内科医疗技术操作管理第四条医疗技术操作标准1.全部医务人员应具备相关医疗技术操作标准的基本知识和技能。
2.医疗技术操作应依照医疗操作规程进行，确保操作过程的安全和准确性。
第五条医疗技术操作培训1.医疗技术操作培训应依照医院相关培训计划进行，包含理论培训和实践操作培训。
2.医务人员参加培训后需通过相关考试，合格后方可独立从事医疗技术操作。
第六条医疗技术操作记录1.全部医疗技术操作需进行记录，并填写相关记录表。
2.操作记录应详实、准确、完整，内容包含患者基本信息、操作过程、操作结果等。
3.操作记录由操作人员及时完成，同一患者操作交接时需进行书面记录。
第七条医疗技术操作不安全操作提示1.医务人员在进行医疗技术操作前，应核对相关操作流程和风险提示。
2.对于存在不安全因素或操作风险较大的医疗技术操作，应采取额外的安全措施，确保患者的安全。
第三章神经内科医疗技术设备管理第八条设备选购和验收1.设备选购应符合国家相关标准和医院采购规定，确保设备质量和性能满足技术要求。
2.设备验收应由特地人员进行，验收标准依照相关规定执行。
第九条设备运行和维护1.设备运行应依照使用手册或设备操作规程进行，保证设备正常工作。
2.设备维护应依照规定进行，定期保养和维护和修理，确保设备状态良好、安全可靠。
第十条设备故障处理1.发现设备故障时，应立刻停止使用，并及时报告设备管理部门。
2.设备管理部门应召集专业人员进行维护和修理，确保设备恢复正常使用。
神经内科十种技术病种及临床路径
一、颅内静脉窦血栓形成一、颅内静脉窦血栓形成临床路径〔一〕适用对象。
第一诊断为颅内静脉窦血栓形成〔ICD-10：I67.6〕。
〔二〕诊断依据。
根据?临床诊疗指南-神经病学分册?〔中华医学会编著，人民卫生出版社〕、?中国脑血管病防治指南?〔中华医学会神经病学分会〕。
1.急性或亚急性起病，伴有或不伴有意识障碍。
2.临床表现多样，主要为颅内压增高、癫痫发作和神经功能缺损。
3.头颅CT直接征象和间接征象提示颅内静脉系统血栓，头颅MRV显示颅内静脉窦显影不良，DSA显示颅内静脉窦显影不良。
4.腰穿脑脊液压力增高，常规、生化检查能排除其他疾病。
5.排除良性颅内压增高等。
〔三〕选择治疗方案的依据。
根据?临床诊疗指南-神经病学分册?〔中华医学会编著，人民卫生出版社〕和?中国脑血管病防治指南?〔中华医学会神经病学分会〕。
1.抗血栓治疗：〔1〕抗凝：普通肝素/低分子肝素或华法令〔每日监测APTT、INR〕。
〔2〕溶栓：尿激酶或r-TPA。
2.病因治疗：针对炎症性和非炎症性两类疾病进行治疗。
3.对症治疗：〔1〕降低颅内压。
〔2〕控制体温。
〔3〕防治癫痫。
〔4〕维持水电解质平衡。
〔5〕治疗感染。
〔6〕营养支持。
〔四〕标准住院日为2–4周。
〔五〕进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：I67.6颅内静脉窦血栓形成疾病编码。
2.患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程实施。
3.无严重脑内出血及其他并发症和伴发疾病〔恶性肿瘤、血液系统疾病、免疫系统疾病、心、肺、肝、肾功能衰竭、外伤等〕。
〔六〕住院期间检查工程。
1.必需的检查工程：〔1〕血常规、尿常规、大便常规；〔2〕肝肾功能、电解质、血糖、血沉,感染性疾病筛查〔乙肝、梅毒、艾滋病等〕、血同型半胱氨酸、凝血功能、抗“O〞、纤维蛋白原水平；〔3〕心电图、X线胸片；〔4〕腰穿脑脊液压力、常规生化、病原学检查等检查；〔5〕头颅CT平扫及增强扫描、头颅MRI和CTV/MRV。
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神经内科诊疗指南技术操作规范目录第一部分神经内科诊疗指南第一章偏头痛第二章短暂脑缺血发作第三章脑梗死第四章脑出血第五章蛛网膜下腔出血第六章急性脊髓炎第七章急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病第八章帕金森病第九章重症肌无力第十章癫痫第十一章面神经炎第十二章单纯疱疹病毒脑炎第二部分神经内科技术操作规范腰椎穿刺术神经内科诊疗指南第一章偏头痛偏头痛（migraine）是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或双侧疼痛，常伴恶心或呕吐，对光或声音刺激敏感，少数典型者发作前可出现各种视觉、感觉、运动等先兆。
常有家族史。
在女性中多见，常在青春期起病，少数在成人期或儿童期起病。
根据不同的临床表现分为多种类型：普通型、典型、基底动脉型、眼肌麻痹型、偏瘫型、视网膜、偏头痛等位症等。
【诊断】偏头痛诊断标准（国际头痛学会）一、无先兆的偏头痛1、至少5次下述2～4的发作2、头痛持续4～72小时（未经治疗或无效的治疗）3、头痛至少具有下列2个特征(1)一侧性(2)搏动性(3)中等强度或剧烈（影响日常生活）(4)上楼或其他类似的日常活动使之加重4、头痛中至少有下列的1项(1)恶心和或呕吐(2)畏光及畏声5、至少有下列之一（1）病史、体检包括神经系统检查显示非继发性头痛（2）病史，及-或体检，和-或神经系统检查显示为继发性头痛，但被进一步检查所否定（3）有继发性头痛，但首次偏头痛发作与引起继发性头痛的疾病在时间上无关二、有先兆的偏头痛1、至少2次下述2的发作。
2、下列4项中至少有3项（1）有一次或多次完全可逆的先兆，先兆的症状表明局灶性大脑皮层和-或脑干功能障碍（2）至少1种先兆逐渐出现超过4分钟或多种先兆依次出现（3）先兆持续时间不超过60分钟（1种以上先兆，时间可按比例延长）（4）先兆后头痛与先兆间隔不定，少于60分钟（也可在先兆前或与先兆同时）3、至少有下列之一（1）病史、体检包括神经系统检查显示非继发性头痛。
（2）病史，及-或体检，和-或神经系统检查显示为继发性头痛，但被进一步检查所否定。
（3）有继发性头痛，但首次偏头痛发作与引起继发性头痛的疾病在时间上无关。
【鉴别诊断】1、紧张性头痛：由于焦虑或忧郁所致的持久性头、面、颈、肩部肌肉痉挛和-或血管收缩，所产生的疼痛牵涉或扩散至头部。
头痛为胀痛性、压痛性或束紧感，可有起伏，但经常存在。
治疗可予抗抑郁药。
2、丛集性头痛：30～50岁发病，多见于男性，单侧突发性头痛，以规律的方式每天发作，持续数日至数周，间隔数月至数年后再出现，为眶部、颞部及上颌部牵拉或压迫性疼痛，同时伴有鼻粘膜充血，球结膜充血及流泪。
一般抗偏头痛药治疗往往无效，发病早期吸氧、消炎痛或皮质类固醇治疗可缓解。
3、颅内动脉瘤：可有半侧头痛，如动脉瘤邻近后交通动脉，头痛同时有同侧动眼神经麻痹，临床鉴别困难时应作脑血管造影。
4、Sunet综合征：绝对单侧头痛，持续时间短仅15～120秒，中至重度疼痛，伴有球结膜充血、流泪、鼻塞或流鼻涕、眼眶周围出汗。
5、眼支三叉神经痛：为触电样短暂疼痛，有扳机点。
6、Costen综合征：颞颌关节病变引起，咀嚼时并发颞部疼痛。
7、基底动脉型偏头痛应与后颅窝肿瘤、颈枕畸形、椎-基底动脉供血不足、血管畸形、代谢疾病、晕厥、屏气发作及过度换气综合征等鉴别。
8、偏瘫型偏头痛应与颅内肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉畸形、线粒体脑肌病等鉴别。
9、眼肌瘫痪型偏头痛应与颅内动脉瘤、Tolosa-Hunt综合征、糖尿病性动眼神经病等鉴别。
【治疗】1、一般治疗：生活规律，增强体质，避免诱发因素如含酪胺的食物、直接日晒等。
2、发作时的治疗：发作时宜静卧于光线较暗的房间。
可选药物：（1）麦角胺制剂：麦角胺咖啡因（每片含麦角胺1mg,咖啡因100mg）,在前驱期或先兆时服用1～2片，半小时后可再服1～2片，每日不超过6片。
（2）5-羟色胺受体激动剂类药物：舒马曲普坦（英明格）：每次皮下注射6mg,可在1小时后第二次注射，最大剂量12mg/d，口服每次100mg，不超过300mg/d,佐咪曲普坦（佐米格）：每次2.5mg，不超过7.5mg/d,治疗12小时内不能使用其他5-羟色胺受体激动剂。
（3）氟灭酸：发作时每小时服0.2g,总量不超过0.8g。
（4）解热镇痛剂：阿司匹林、扑热息痛、磷酸可待因、布洛芬、双氯芬酸等。
（5）胃复安－10mg静脉或肌肉注射。
3、预防发作可选药物：普萘洛尔5mg每日3次；苯噻啶0.5mg每日3次；维拉帕米40～80mg每日3次；丙戊酸钠200～400mg每日3次；可乐宁50mg每日3次；苯乙肼15mg 每日1～3次；酰胺咪嗪100～200mg每日3次；阿司匹林50～100mg每日1次；氟桂利嗪5～10mg每晚一次。
第二章短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作( Transient-lschemmic-Attack-TIA )由短暂性脑或视网膜局部供血障碍所致。
TlA反复发作而药物不能控制者易导致卒中复发，约10%TIA患者一年内出现严重卒中，而且TIA后的最初几天和几星期内卒中的可能性最大，有研究发现急诊就诊的TIA患者中5%在48小时内进展为卒中，因此，TIA应该被看作潜在血管病的一个警告，应作为急诊处理。
因视网膜短暂缺血而出现的一过性单眼黑矇症状短暂而不连贯，每次持续数秒至数分钟，病人主诉眼前有一层雾、漂浮物、烟雾或视物模糊，偶尔主诉似有帘遮挡单侧视野一部分。
发生缺血的原因与同侧颈动脉粥样硬化斑块处脱落的微栓子顺血流至视网膜小动脉有关。
而脑实质受损产生的局灶神经功能缺损症状多在1小时内恢复，不超过24小时，且不遗留损害。
颈内动脉和椎基底动脉系统TIA临床表现不同，详见后文。
发生短暂脑缺血的主要机制是微栓塞，包括大动脉粥样硬化后动脉至动脉微栓塞及心脏源性微栓塞，另外可能的发病机制与脑血流动力学改变（低灌注）及脑血管痉挛有关。
【诊断】TlA诊断包括三部分：确定TIA、系统定位、病因。
1、确定TIA（1）突然发作并快速和完全恢复（如果逐渐发生，症状渐好或渐坏，或症状持续存在都不是TIA）；（2）至少持续2～20分钟（仅仅数秒钟的神经功能缺失往往不是TIA, 而超过1小时的TIA往往是小卒中）；（3）所有受累部位的症状常在同一时间出现（如果症状从身体的一部分发展到另一部分常不是TIA）；（4）症状应局限在某一局灶神经功能的丧失，如大脑半球、脑干或小脑（不自主运动、痉挛或眼前闪光等不是TIA；意识丧失、发呆、混乱等全脑症状也不是TIA）;（5）伴头痛症状的可能是TIA，有研究发现近20%～25%；的TIA患者伴头痛；（6）头颅CT无梗死灶形成；（7）需要鉴别的疾病：脑梗死、部分性癫癎、美尼尔综合征、晕厥、颅内肿瘤、硬膜下血肿、低血糖、低血压等。
2、系统定位（1）颈内动脉系统TIA：一过性单眼黑矇；肢体麻木、无力或发沉（常仅单独累及手、手和臂同时受累、或手和脸同时受累，也可以影响一侧半身）；失语等。
一过性单眼黑矇不常与脑缺血同时发生。
（2）椎基底动脉系统：双眼视物模糊；复视；呕吐；一侧或双侧无力、麻木或沉重（交叉性感觉或-和运动障碍）；共济失调；构音障碍；吞咽困难；听力丧失；猝倒等。
3、寻找导致TIA的可能病因－根据病情需要，选择下列检查：（1）血管原因的检查：由于脑血循环是一个开放式的压力平衡系统，前后循环及左右颈内动脉系统之间存在交通支。
一侧或一个系统的症状可以由供应该部位本身的血管病变所致，也可以因对侧或另一系统血管的严重病变导致该供血动脉血流被盗所致。
因此，无论临床表现为颈内动脉系统还是椎基底动脉系统症状，完整的前后循环及双侧血管检查更有助于准确判断。
a、检查颈部和锁骨上窝血管杂音，测量双上肢血压。
b、经颅多普勒超声（TCD）：了解颅外颈部动脉和颅内脑血管是否存在狭窄或闭塞。
c、颈动脉彩超检查：了解颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉和椎动脉颅外段是否有狭窄或闭塞。
d、头颅和-或颈部核磁血管成像：了解颅内和-或颈部脑血管是否有狭窄或闭塞。
e、头颅和-或颈部CT血管成像：了解颅内外血管狭窄、钙化斑块及其程度和范围，但需要注射对比剂。
f、数字减影血管造影：是了解颅内外血管病变最准确的检查方法，但有创。
（2）心脏检查：心电图、超声心动图、经食管超声：了解心源性疾病，如房颤、心肌梗死、附壁血栓、卵圆孔未闭等。
（3）血液及凝血方面检查：血常规、肝肾功能、血脂、血糖、PT＋A、纤维蛋白原、抗心磷脂抗体、同型半胱氨酸、血清免疫学等。
（4）颈椎影像学检查（椎基底动脉系统TIA患者）.a、颈椎正、侧、斜位x线检查，了解骨质增生情况，但不能显示横突孔；b、颈椎CT能提供横突孔是否有狭窄、变形或闭塞的情况；c、颈椎MRI能提供颈椎横突孔、椎动脉和颈动脉横截面资料。
（5）选择必要的鉴别诊断检查：头颅CT、头颅MRI、脑电图、眼震电图、脑干诱发电位等。
（6）在TIA患者中能找到的可能病因有a、脑供血动脉粥样硬化性狭窄或闭塞；b、心脏病变：心瓣膜病、房颤、卵圆孔未闭等；c、其他病变：烟雾病、夹层动脉瘤、大动脉炎、抗心磷脂抗体综合征等。
约25%短暂性脑缺血发作患者找不到原因。
【治疗】1、控制和去除危险因素（1）积极治疗高血压、糖尿病、高血脂（详见卒中高危因素和预防）（2）纠正可能存在的低灌注（补充血容量和防止低血压）；（3）摒弃不良生活习惯（如过度饮酒、吸烟、工作长期紧张和缺少运动）；（4）合理治疗心脏疾病（冠心病、心律失常和瓣膜病等）（5）血管狭窄的治疗（详见脑供血动脉狭窄）2、急性期药物治疗（1）抗血小板药物治疗：阿司匹林50～300mg/d，顿服；阿司匹林加潘生丁联合应用；也可用噻氯匹啶250mg/d。
用阿司匹林过程中TIA仍频繁发作或因消化道症状不能耐受时，改为氯吡格雷75mg/d。
阿司匹林的主要副作用是胃肠道刺激和出血。
氯吡格雷与噻氯匹啶的作用机制类似，抑制ADP血小板聚集，但无噻氯匹啶过多的骨髓抑制及容易出现的皮疹和腹泻的等不良反应，因此，安全性强于噻氯匹啶，作用强于阿司匹林。
（2）抗凝治疗：有大血管狭窄且TIA频繁发作、有心源性栓塞源、经TCD微栓子监测有微栓子脱落证据者、及高凝状态如抗心磷脂抗体综合征患者应该给予抗凝治疗。
方法：低分子肝素0.4～0.6ml，皮下注射，q12h,连续7～10天。
房颤或瓣膜病患者在应用低分子肝素期间可以重叠口服抗凝药如华法林，此后终生用口服抗凝药（无禁忌证和合并症者）。
华法林用法：初始剂量可用4.5～6.0mg,三天后根据INR调整剂量。
用药前测国际标准化比值（INR）,用药后头二周隔天或每天一次监测INR,稳定后定期如每月一次检测INR。
INR的有效范围在2.0～3.0。
应用华法林期间要密切观察是否有出血或出血倾向，如牙龈出血，定期检查血尿便常规及大便潜血。