14 罗比卡因复合液对儿童术后自控硬膜外镇痛效果及下肢运动功能的影响
罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛对分娩结局及新生儿的影响

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2019Jan 30(2)分娩疼痛为生理性疼痛,随分娩产程的进展加剧,于分娩结束后可逐渐自行缓解,第一产程疼痛多集中在腹部及后背下部,范围较为弥散、部位不确切,第二产程疼痛主要来源于阴道的扩张及会阴、肛提肌的拉伸,通过躯体经S2~S4神经传入大脑,为躯体疼痛,呈刀割样锐痛,疼痛位置明确,第三产程的疼痛相对减轻,多来自伤口缝合[1]。
据调查[2],50%以上的产妇在分娩过程中可经历无法忍受的剧烈疼痛,尤其是初产妇,产程时间相对较长,疼痛程度相对更为剧烈。
疼痛的剧烈刺激可增加产妇焦虑、紧张等不良情绪,激活交感神经系统,影响子宫血流及胎盘灌注,不利于母婴结局,而这些症状均可通过镇痛得到有效抑制[3]。
本研究旨在探讨罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛对分娩结局及新生儿的影响。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年6月~2017年6月于我院进行分娩的200例产妇为研究对象,随机分为常规组和舒芬太尼组各100例。
舒芬太尼组年龄24~35(28.51±2.38)岁;体重65~73(68.47±7.62)kg ;身高156~169(160.27±11.75)cm ;孕38~40(39.54±1.31)周。
常规组年龄23~35(28.47±22.54)岁;体重66~75(68.92±7.55)kg ;身高155~168(160.54±11.84)cm ;孕38~40(39.30±1.24)周。
两组产妇一般临床资料比较,无显著性差异(P >0.05),具有可比性。
本研究经我院伦理委员会审核通过。
1.2纳入与排除标准纳入标准:初产妇;单胎妊娠;胎位正;产前各项检查指标均正常,进行自然分娩;麻醉ASA 分级为I~II 级;产妇均知晓本研究并签署知情同意书。
排除标准:年龄35岁以上高危妊娠产妇;伴有严重心肺疾病、糖尿病、高血压、羊水过少、胎盘异常、凝血功能异常等合并症者;产道明显异常不适合进行自然分娩者;胎儿明显缺氧或慢性缺氧者;存在明显剖宫产指征者;硬膜外穿刺部位明显畸形者;全身感染者;伴有颅脑病变者;对麻醉药物过敏或存在禁忌症者。
甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛的观察

甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛的观察摘要】目的评价甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛的临床效果。
方法选择腰麻-硬膜外联合麻醉下行下腹部及下肢手术、ASAⅠ-Ⅱ级的患者60例,随机均分为二组:B组:布比卡因150mg+吗啡4mg+氟哌利多5mg +生理盐水配至100ml;J组:甲磺酸罗哌卡因238.4mg+吗啡4mg+氟哌利多5mg +生理盐水配至100ml分别于术毕硬膜外腔给予负荷量后接止痛泵。
观察0~48小时内各时段视觉模拟评分(VAS),镇静评分(Ramsay评分),血压、心率、呼吸、SPO2变化及不良反应。
结果各时段VAS评分、Ramsay评分两组均无显著性差异(P>0.05)。
结论甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛效果确切、安全、可靠。
【关键词】甲磺酸罗哌卡因布比卡因吗啡硬膜外甲磺酸罗哌卡因是一种国产新型长效酰胺类局麻药,现就甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的进行观察。
1 资料与方法一般资料选择腰麻-硬膜外联合麻醉下行下腹部及下肢手术、ASAⅠ-Ⅱ级的患者60例,男35例,女25例,年龄18~60岁,体重50~75kg,随机均分为二组:B组:布比卡因150mg+吗啡4mg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml;J组:甲磺酸罗哌卡因200mg+吗啡4mg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml麻醉与镇痛方法术前用药均为肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。
入手术室后侧卧位行L2~3或L3~4椎间隙穿刺,行腰麻-硬膜外联合麻醉(PCEA)。
蛛网膜下隙注射0.5%的布比卡因2.5ml+10%葡萄糖0.5m的混合液3ml,然后硬膜外向头端置导管3~4cm。
手术结束后,于硬膜外导管推注各组所配镇痛液负荷量5ml,即刻连接止痛泵,各组恒定输注速度设定为2ml∕h,自控给药剂量(PCA)0.5ml∕次,锁定时间10min。
罗比卡因、布比卡因用于术后硬膜外镇痛的临床对比观察

罗比卡因、布比卡因用于术后硬膜外镇痛的临床对比观察
何二宁;甘伟耀;黄华庚
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】2006(023)005
【摘 要】罗比卡因是一新型长效酰胺类局部麻醉药,化学结构及药理特性与布比
卡因相似,目前已广泛应用于神经阻滞和硬膜外麻醉。然而罗比卡因在术后硬膜外
镇痛方面,虽有些报道,但尚未定论。本文采用罗比卡因与布比卡因分别配伍芬太
尼用于术后硬膜外镇痛并进行对比研究,以观察其临床效果,现报道如下。
【总页数】2页(P849-850)
【作 者】何二宁;甘伟耀;黄华庚
【作者单位】广西医科大学第三附属医院,南宁,530031;广西医科大学第三附属医
院,南宁,530031;广西医科大学第三附属医院,南宁,530031
【正文语种】中 文
【中图分类】R9
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不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果比较

不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果比较1. 引言1.1 背景介绍腰麻是一种常用的麻醉方式,通过在腰椎区域注射麻醉药物来使患者下肢及骨盆区域失去感觉和运动功能。
而罗哌卡因是一种常用的局麻药,其通过阻断神经传导来产生麻醉作用。
在腰麻手术中,常用的罗哌卡因浓度为0.5%。
近年来有研究指出,不同比重的罗哌卡因可以产生不同的麻醉效果。
较高比重的罗哌卡因可以使药物在脑脊液中呈现更高的扩散率,从而延长麻醉作用的时间,减少术中和术后的疼痛感。
针对不同比重罗哌卡因在单侧腰麻中的麻醉效果比较,目前尚缺乏系统性的研究。
本研究旨在探究不同比重罗哌卡因在单侧腰麻中的特点及麻醉效果,为临床提供更为准确和有效的麻醉选择,以提高手术的安全性和效果。
1.2 研究目的研究目的是为了比较不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果,探讨各自的优劣势和适应范围,为临床医师提供更科学的麻醉选择。
通过研究,我们希望能够找出最适合下肢手术的罗哌卡因比重,以达到提高手术成功率和患者满意度的目的。
通过本研究可以对不同比重罗哌卡因单侧腰麻的麻醉效果进行客观评价,为临床实践提供参考依据,推动麻醉学科的进步和发展。
通过比较研究的方式,我们将能够更深入地了解不同比重罗哌卡因在单侧腰麻中的作用机制和效果表现,为临床治疗提供更有针对性的建议和指导。
2. 正文2.1 不同比重罗哌卡因单侧腰麻的特点1. 作用机制:罗哌卡因是一种局部麻醉药,通过阻滞神经传导功能来达到麻醉效果。
不同比重的罗哌卡因在脊柱蛛网膜下腔注射时,会产生不同的扩散速度和作用范围。
2. 长效性:高比重罗哌卡因具有更好的长效性,能够延长手术后的镇痛效果,减少术后的疼痛感受和需要镇痛药物的剂量。
3. 快速起效:低比重罗哌卡因能够更快速地发挥麻醉作用,适用于需要迅速达到麻醉状态的手术,在手术开始时能够迅速达到满意的麻醉深度。
4. 安全性:不同比重的罗哌卡因在使用过程中具有不同的副作用和风险,医师需要根据患者的具体情况进行选择,以确保手术的安全。
布比卡因复合液用于术后硬膜外自控镇痛布比卡因浓度筛选

2 2 镇痛效 果 .
优 : I 、l 组 ; A、 B、 良好 : l 、 lD C、 D、2
组 ; : 2 1 , l 1例 , 2 1例 , 3例 均 为镇 痛 出 差 A 组 例 D 组 D 组 此 现敛 障 所 致 , 中 l例导 昔 堵 塞 , 导 管 自硬外 腔 脱 出 。 其 2愣 23 镇趾效果 . 8蛆 8 0例 崭 人 镇 痛 期 闻 均置 悉 心 呕 畦 。
屎 潴 留 , 明此 浓 度 有 阻 滞支 配 平 滑 肌 和 括约 肌运 动神 经 的 说
1 4 C A方法 . C E
应 用升 华科 联 应用 技术 研究 所研 制 的
S 型弹力持续注人器与硬膜井导 管连 接, HI 由病人 自己或 陪
其中男 1 恻 , 6 2 女 8倒 ; 龄 2 ~6 年 3 9岁 。均 为 下 嚏 部 手 术 . 采 用 连 续硬 膜 外 麻 醉 , 捌 部 位 为 T 2 | L ~ 。8 穿 ,~L 和 .2 0恻 手 术 病 人 随 机分 为 8组 , 组 l 每 0例 。 12 分组 方法 将 布 比 卡 因分 别 稀 释 为 A 蛆 02 . 组 .% B 0 1 % . 组 0 1. , 组 0 1 四 种 浓 度 。 各 组 均 古 .5 C .2 % D 5 .% 0 0 0 %莽 太 尼 、 .0 %氟 嚷 利 多 、.0 %地 塞 米松 , 下 .0 4 00 5 008 以 简 称 布 比卡 匾复 台 镇 痛 藏 。 木 后 采用 向硬 外 腔 何 断 注 A 模 式 镇 痛 的 为 1 ( 荇 筒易 I E ; 用 持 续 注 ^ 器 向 硬 外 组 筒 : A)采  ̄ C 腔 持续 注人 模 式 镇 痛 的 为 2组 ( 称 C E 。 用 02 布 比 简 C A) .% 卡 周 复 音 镇 痛灌 ( A组 ) 筒 易 P E 的 为 A 组 , C E 徽 CA . 做 CA 的 为 组 ; 0 1 %布 比卡 因 复 台 镇 痛 液做 简 易 P E 的 用 .5 CA 为B 组, C E . 撤 C A的 为 B 组 ; 0 1. 2 用 .2 %布 比卡 因 复 合 镇 痛 5 液 做 简 易 P E 的为 组 , C E 的 为 组 ; 0 1 CA 徽 CA 用 %布 比卡 因 复台 镇 痛 灌 傲 筒 墨 F E 的 为 D 组 , C E 的 为 CA l 傲 cA
罗哌卡因在小儿麻醉与镇痛中的应用

罗哌卡因在小儿麻醉与镇痛中的应用1 骶管阻滞小儿骨性标志明显,骶管阻滞操作较简便,能够提供术后镇痛,是小儿会阴部手术常用的麻醉方法。
1.1 用法罗哌卡因应用于小儿骶管阻滞所用浓度为0 .1%~0.5%,容积为0.7ml/kg~1.0ml/kg不等。
何种浓度、剂量较为适于小儿麻醉,各家学者研究有所不同。
Bosenberg A[3]认为0.2%罗哌卡因1ml/kg是小儿骶管阻滞的最适剂量,而0.1%罗哌卡因1 ml/kg的阻滞效果不确切。
刘凌云等[4]则观察到浓度为0.3%、剂量为1ml/kg的罗哌卡因用于小儿骶管阻滞,镇痛效应好,不良反应少。
甘果等[5]得出0.5%利多卡因加0.2%罗哌卡因(1ml/kg)起效快,可用于多台接台手术麻醉; 0.375%罗哌卡因(1ml/kg)则适宜于需要良好肌松的手术麻醉。
还有人应用0.25%罗哌卡因0.7m1/kg行小儿骶管阻滞也取得了满意的临床效果[6-7]。
1.2 临床效果罗哌卡因感觉阻滞时间和运动阻滞程度,均随药物浓度的增加而增加。
0.1%、0.2%和0.3%罗哌卡因1 ml/kg骶管阻滞,镇痛时间分别为3 .3h、4 .2h和4.5h,术后存在运动阻滞分别为0%、13%和28%[3]。
用于骶管麻醉与等效剂量布比卡因相比,罗哌卡因所致运动阻滞轻,持续时间短[8]。
从术中使用氯胺酮剂量发现:在0 .25%~0.5%浓度范围内,随着局麻药浓度的增高,抑制牵拉反应效果越好[9]。
也有学者实验中发现在小儿骶管阻滞,应用0.25%罗哌卡因和0.25%布比卡因进行比较,起效时间、阻滞平面、平均动脉压下降程度均无差别[10]。
1.3 与其它药物合用临床应用0.2%罗哌卡因1ml/kg、0.2%罗哌卡因1ml/kg加可乐定2ml/kg和0.2%罗哌卡因1 ml/kg加氯胺酮0 .5 mg/kg行小儿骶管阻滞,术后镇痛时间分别为5h、8.2h和12h[12]。
即加用可乐定或氯胺酮可使罗哌卡因骶管阻滞时效明显延长,这一结论也得到了其它实验的证实[12-13]。
罗比卡因复合舒芬太尼的硬膜外麻醉效果研究
罗比卡因复合舒芬太尼的硬膜外麻醉效果研究摘要目的剖析罗比卡因复合舒芬太尼的硬膜外麻醉效果。
方法86例实施硬膜外麻醉的患者,随机分成为A组和B组,每组43例。
A组患者采用罗比卡因麻醉,B组复合使用罗比卡因复合舒芬太尼麻醉,观察和对比两组镇痛持续时间、Bromage评分、OAA/S评分、感觉阻滞到达平面时间。
结果B组患者镇痛持续时间(5.09±0.69)h明显长于A组(3.28±0.49)h,差异有统计学意义(P<0.05);B组感觉阻滞到达平面时间(13.65±0.69)min明显短于A组(24.97±3.65)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在Bromage评分、OAA/S评分方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论在硬膜外麻醉中,复合使用罗比卡因和舒芬太尼,起效快,镇痛效果持久,在条件允许的情况下可采取该方式进行麻醉。
关键词硬膜外麻醉;罗比卡因;舒芬太尼硬膜外麻醉又称为硬膜外间隙阻滞麻醉,是把局部麻醉药物注入到硬膜外腔,对脊神经根产生阻滞作用,暂时让其支配区域产生麻痹[1]。
在医学上所用的麻醉药物有很大一部分都是长效酰胺类局部麻醉药物,罗比卡因作为其中的一种,目前在硬膜外麻醉手术中已被广泛应用,该药可把人体感觉与运动阻滞分离,麻醉效果显著。
但是从大量临床实践情况来看,该药也存在着一定的不足,即起效时间比较慢[2,3]。
但是在硬膜外麻醉手术中,评价麻醉效果是否合理优秀的一个重要指标就是硬膜外麻醉起效时间,故为更好地评价硬膜外麻醉效果,提高该麻醉方式的效果,本院近年来对采取硬膜外麻醉的患者复合使用了罗比卡因和舒芬太尼,获得了显著的麻醉效果,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本次研究所选择的对象均为2014年7月~2016年8月收治的86例手术患者,所有患者均采取硬膜外麻醉。
所有研究患者和其家属均签署知情同意书,自愿配合。
右美托咪定复合罗哌卡因对术后硬膜外镇痛60例疗效观察
右美托咪定复合罗哌卡因对术后硬膜外镇痛60例疗效观察摘要目的:观察右美托咪定联合不同浓度罗哌卡因对硬膜外镇痛的疗效及安全性。
方法:选择60例ASAⅠ-Ⅱ级行骨科下肢手术的患者,术后行硬膜外自控镇痛,分为A,B 和C 3组各20例。
A组:0.25%罗哌卡因150 ml;B 组:0.15%罗哌卡因150 ml;C组:右美托咪定1.0 mg/kg+0.15%罗哌卡因150 ml。
观察患者术后4、12、24、48 h V AS镇痛、镇静以及平均动脉压、心率的变化,记录术后24 h运动阻滞程度和术后恶心、呕吐、尿储留等不良反应。
结果:术后4 h组间V AS疼痛评分差异无统计学意义,术后12、24和48 h A组和C组V AS 疼痛评分低于B组(P<0.05);术后运动阻滞程度评分A组明显高于其他两组(P<0.05);术后恶心、呕吐、低血压、心动过缓等不良反应3组差异无统计学意义。
结论:右美托咪定复合0.15%罗哌卡因进行硬膜外术后自控镇痛疗效好,同时可以有效减少局麻药引起的下肢神经麻木,运动障碍等不良反应。
ABSTRACT Objective:To observe the efficacy and safety of dexmedetomidine combined with ropivacaine on postoperative epidural analgesia. Methods:A total of 60 patients with ASA I and II undergoing lower limb orthopedic surgery were enrolled and divided into three groups with 20 cases each. Epidural anesthesia was given with 150 ml of 0.25% ropivacaine in group A,150 ml of 0.15% ropivacaine in group B and 150 ml of 0.15% ropivacaine combined with dexmedetomidine (1 mg/kg)in group C. V AS score,Bromage score,hemodynamic changes and adverse reactions were observed among three groups. Results:No significant differences were found in V AS scores at postoperative 4 hour among the three groups (P>0.05). The V AS scores at postoperative 12,24 and 48 hour were significantly lower in group A and C than in group B (P<0.05). The Bromage scores at postoperative 4,12,24 and 48 hour were significantly higher in group A than in group B and C (P<0.05). No significant differences were found in adverse reactions among the three groups (P>0.05). Conclusion:Dexmedetomidine combined with 0.15% ropivacaine has good efficacy for postoperative epidurai analgesia and can effectively reduce adverse reactions such as lower limb nerve numbness and movement disorders caused by local anesthetics.KEY WORDS ropivaeaine;dexmedetomidine;postoperative epidural analgesia下肢骨折手术是骨科常见手术,患者术后疼痛比较剧烈,会产生应激反应而且持续时间较长。
罗哌卡因与舒芬太尼用于小儿术后硬膜外镇痛的临床观察
注氯 胺酮 3~ gk , 6m /g 使其 入 睡 。均 采 用 连续 硬 膜 外
麻醉 , 患儿取 侧 卧位 , 刺 部 位 为 L 或 L ~ , 位 进 穿 , , 正 针, 向头侧置 管 。术 中视 患儿 情 况 给 予 镇 静 药 辅 助 麻
3 讨 论
醉 。术 毕保 留导 管 连 接 镇 痛 泵 用 小 剂 量 背 景 输 注 加
h, 全程 镇 痛 7 。 2h
13 镇 痛 与运 动阻滞 程 度评分 . 效 果采 用 视 觉 模 拟 评 分 ( A ) : 全 无 痛 : V S 法 完 0
运 动 阻滞分 离效 果 等 特 点 , 已被 广泛 用 于 术 后 硬 膜 外 镇 痛 。而舒芬 太 尼 比芬太 尼 镇 痛 效 应更 强 、 溶性 更 脂 高 、 良反应较 少 , 不 更适 于硬 膜外 镇痛 。我们 应 用 罗 哌 卡 因与舒 芬太 尼 背景 输 注 加 P A, 于 小 儿 术后 硬膜 C 用 外镇 痛 ( C A)效 果 良好 , PE , 明显 降低 了疼 痛 引起 的全
舒芬 太尼 0 5 gm , 给予负 荷量 2 ~ l持续 背景 输注 量 2 4m/ ,C . / l先 4m , ~ l P A量为 每次 05~ l h . 1 。全程 镇痛 m 7 , V S 2h 以 A 法评 估镇痛 效果 ,r ae 良法 评估 下肢 运动 阻滞程 度 , 术后 患 儿恶 心 、 吐 、 肢麻 木 、 Bo g 改 m 观察 呕 下 尿 潴 留等不 良反应 。结 果 术 后镇 痛效果 优 良率 达 9. % , 有 2例 中度 疼 痛 。无 恶 心 、 吐 、 33 仅 呕 尿潴 留 、 皮肤 瘙 痒 等不 良事件 发生 , 约在 35h 右下肢 运动 阻滞 消失 。3 例 患儿 血压 、 率 、 吸 、 氧饱 和度 等生命 体征 大 . 左 0 心 呼 血 平 稳 。结论 0 0 5 罗 哌卡 因加 舒芬 太尼 0 5 g ml用 于小 儿术后 硬膜 外镇 痛安 全有效 。 .7% . / ,
不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果比较
不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果比较引言在临床麻醉实践中,腰麻是一种常用的麻醉方式,它能够提供安全而有效的麻醉效果,广泛应用于下肢手术。
在进行腰麻时,选择适当的药物和药物组合对于麻醉效果的提高至关重要。
罗哌卡因是一种局麻药,能够有效地提供腰麻效果,而不同比重的罗哌卡因可能会对麻醉效果产生不同影响。
本文将比较不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果,以期为临床实践提供一些有益的参考。
不同比重罗哌卡因麻醉的作用机制罗哌卡因是一种局麻药,通过阻断神经传导,抑制神经细胞膜的去极化,从而产生局麻效果。
而不同比重的罗哌卡因在体内的分布情况也会有所不同,从而影响到麻醉效果的产生。
通常情况下,较高比重的罗哌卡因能够在脊髓间隙停留更久,产生更长时间的麻醉效果,但也容易出现神经系统毒性反应。
不同比重罗哌卡因单侧腰麻在麻醉效果中的比较研究表明,不同比重的罗哌卡因在单侧腰麻中的麻醉效果存在差异。
一项对比了0.5%和0.75%罗哌卡因单侧腰麻麻醉效果的研究发现,0.75%罗哌卡因的起效时间更短,达到最大效果的时间更快,但作用时间较短,对于持续时间要求较长的手术可能需要重新给药,而0.5%罗哌卡因的作用时间较长,更适合一些较长时间的手术。
在实际临床应用中,需要根据手术类型和持续时间来选择合适的罗哌卡因比重。
一些研究还发现了不同比重罗哌卡因在单侧腰麻中对血流动力学的影响。
一项研究发现不同比重罗哌卡因在单侧腰麻中对血流动力学参数的影响也存在差异,0.75%罗哌卡因在腰麻后前庭神经张力低于0.5%罗哌卡因,血管阻力也会更小。
这些研究结果说明不同比重的罗哌卡因在单侧腰麻中的麻醉效果可能会受到多种因素的影响。
在一些较短时间的下肢手术中,如拇外翻手术、趾拇关节置换等,0.75%罗哌卡因可能更为适合,能够在较短时间内提供充分的麻醉效果,减少患者对手术的疼痛感受。
而对于一些较长时间的下肢手术,如髋或膝关节置换手术、髂腹股沟瘭手术等,0.5%罗哌卡因可能更加合适,能够在手术过程中提供较为持久的麻醉效果,减轻患者对手术的不适感。