2023中国老年骨质疏松管理指南
中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)
中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)骨质疏松是一种常见的老年性骨病，严重影响了老年人的生活质量。
随着我国老龄化人口的不断增长，老年骨质疏松问题亟待解决。
为了更好地帮助老年人预防和治疗骨质疏松，中国老年骨质疏松诊疗指南于2018年发布。
该指南是由中国医学科学院、中国老年人保健协会等共同编写的。
它基于对国内外相关研究的认真分析和综合评价，旨在为医生提供针对老年骨质疏松的准确诊断和个体化治疗方案。
指南首先介绍了老年骨质疏松的定义、流行病学、发病机制和分类等基础知识。
老年骨质疏松主要是指骨骼的密度下降和骨的微结构破坏，导致骨强度下降，易于发生骨折。
女性更容易患上老年骨质疏松，骨质疏松与遗传、年龄、生活方式等有关。
指南进一步详细介绍了老年骨质疏松的临床表现和诊断方法。
老年骨质疏松大多无自觉症状，直到患者发生骨折才会引起注意。
诊断主要依靠影像学检查和骨密度测定。
前者用于判断骨折的类型和位置，后者是评估骨质疏松程度和判断骨质疏松是否存在的主要方法。
在治疗方面，指南提出了老年骨质疏松的综合治疗原则，包括生活方式干预、药物治疗和手术治疗等。
生活方式干预是非药物治疗的基础，主要包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
药物治疗是常规治疗手段，包括抗骨吸收药、骨形成药等。
手术治疗主要适用于严重骨质疏松引起的骨折等高危情况，包括椎体成形术、关节置换等。
此外，指南还对老年骨质疏松的预防、复杂情况的处理和随访等进行了详细阐述。
预防包括预防措施的宣传普及和高危人群的筛查，包括孕产妇、乳腺癌术后妇女等。
复杂情况的处理主要指老年骨质疏松合并其他疾病的治疗策略，比如糖尿病、心血管疾病等。
随访是确保治疗效果的重要手段，需根据患者的具体情况制定随访方案。
综上所述，中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)为医生提供了全面、科学的指导，有助于规范老年骨质疏松的诊断与治疗，提高老年人的健康水平和生活质量。
相关部门和医疗机构应积极推广和应用该指南，为老年人提供更好的骨质疏松防治服务。
骨质疏松新指南解读
1.Osteoporosis
骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病，其病理特征为骨量
降低、骨微细结构破坏、骨脆性增加，骨强度下降，易发生骨折。与 年龄、性别、种族等因素密切相关，绝经后妇女多发。 骨折是骨质疏松症最严重的后果，常是骨质疏松患者的首发症状和就 诊原因。骨质疏松症分为原发性和继发性，本指南所指的骨折是原发 性骨质疏松症导致的骨折。
脆性骨折史及临床表现等因素以及影像学检查和（或）骨密 度检查、骨转换生化标志物等结果进行综合分析后作出诊断。 需注意与转移性骨肿瘤、胸腰椎结核、多发性骨髓瘤、甲状 旁腺功能亢进、慢性肾病-矿物质骨病等多种疾病鉴别。
3.1 脊柱骨折
为最常见的骨质疏松性骨折，骨质疏松性脊柱骨折往往 外伤较轻，或无明显外伤史，因此，易漏诊或误诊为腰背 肌劳损。
2.1.4 实验室检查
常规术前检查，必要时检查血钙磷、24 h 尿钙、25（OH）VitD、 降钙素和甲状旁腺激素等。
根据病情需要，可检测骨转换生化标志物（包括骨形成和骨吸
收指标）： ①骨形成指标包括血清碱性磷酸酶、骨钙素、骨源性碱性磷酸 酶、Ⅰ型前胶原C 端肽（P1CP）和N 端肽（P1NP）。 ②骨吸收指标包括晨空腹尿钙/肌酐比值、尿吡啶啉和脱氧吡啶 啉、尿Ⅰ型胶原交联C-末端肽和N端肽、血清抗酒石酸酸性磷酸 酶及Ⅰ型胶原交联C-末端肽（CTX），Ⅰ型胶原交联N-未端肽 （NTX）等。
2.1.1 病史、症状和体征 有骨质疏松性骨折史或轻微外伤史。可出现疼痛、 肿胀、功能障碍等症状，畸形、骨擦感（音）、异 常活动等体征，也有患者骨折后缺乏上述典型表现。 椎体压缩性骨折，可致身高变矮或驼背畸形。
2.1.2 影像学检查
普通X线检查：①摄片应包括损伤部位上、下邻近关节，髋部骨折应包
老年人慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识(2023)要点
老年人慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识(2023)要点【摘要】慢性肌肉骨骼疼痛是一种常见的慢性疼痛综合征,在老年人中患病率高,最常见的疼痛部位为腰背部和膝关节。
详细的体格检查、心理评估以及准确的疼痛病因诊断有助于选择个体化治疗方法。
疼痛受多种因素影响,而老年患者合并疾病较多,慢性肌肉骨骼疼痛的管理要采取多模式综合干预方法。
在药物治疗方面,需要考虑药物的安全性、有效性以及费用。
外用非笛体抗炎药因其不会引起严重的不良反应而作为治疗轻、中度老年慢性肌肉骨骼疼痛患者的首选药物,口服非笛体抗炎药要以最小的有效剂量和最短的疗程为原则。
心理干预可减轻慢性疼痛并减少药物使用彳微创介入和外科手术治疗也是重要的治疗手段,但需严格把握手术适应证。
定期随访、动态评估要贯穿整个管理过程。
本共识根据国内外最新指南、文献和专家经验撰写,旨在规范和推广国内慢性肌肉骨骼疼痛的诊疗工作,提高老年人的生活质量。
一、定义老年人慢性肌肉骨骼疼痛(CMPE)是指发生在老年人群中,病程超过3个月的、以肌肉骨骼系统疼痛为主要表现的慢性疼痛综合征,不包括恶性肿瘤性疾病引起的疼痛。
国际疾病分类-1KICD-11)修订版发布的慢性疼痛分类将慢性肌肉骨骼疼痛分为慢性原发性和继发性肌肉骨骼疼痛,慢性原发性肌肉骨骼疼痛是由生物、心理和社会等多因素共同导致的、不能直接归因于已知疾病或损伤过程的疼痛综合征,主要包括慢性原发性颈痛、慢性原发性胸痛、慢性原发性腰痛和慢性原发性肢体痛,而慢性继发性肌肉骨骼疼痛是源于局部或全身病因引起的骨骼（包括脊柱与关节）、肌肉、肌腱和相关软组织的持续伤害感受性刺激,也源于深部躯体损伤,包括持续炎症所致慢性继发性肌肉骨骼疼痛、结构改变相关的慢性继发性肌肉骨骼疼痛和神经系统疾病相关的慢性继发性肌肉骨骼疼痛,见表1。
共识意见1:CMPE严重影响老年人生活质量,是致残的最重要因素。
长期多部位的疼痛对老年患者的生活质量影响巨大,增加老年人其他系统疾病的风险在老年人群中对慢性肌肉骨骼疼痛进行科学管理非常重要。
中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)
中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)绪论：随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症已成为中国老年人健康问题的重要组成部分。
为了提高老年骨质疏松的预防、诊断和治疗水平，全面促进老年人骨健康，中国老年骨质疏松诊疗指南应运而生。
本指南综合了国内外相关研究和医学实践经验，旨在为临床医生、患者和研究者提供一份权威的参考。
一、老年骨质疏松的概念和流行病学老年骨质疏松是一种以骨质减少和骨组织破坏为主要特征的疾病。
随着年龄的增长，人体骨骼开始退化，骨密度下降，造成骨质疏松。
根据流行病学调查显示，老年骨质疏松以女性为主，与女性的激素水平下降有关。
此外，缺乏运动、不良饮食习惯、长期使用激素类药物和家族遗传等因素也与老年骨质疏松的发病风险增加有关。
二、老年骨质疏松的诊断老年骨质疏松的诊断主要依据骨密度测量和临床症状。
骨密度测量可以通过X射线吸收法、超声波和双能X射线吸收法等多种方法进行，其中双能X射线吸收法是目前临床应用最广泛的技术。
根据世界卫生组织的定义，骨密度T值≤-2.5为骨质疏松，-2.5<T值≤-1为骨质减少，T值>-1为正常。
除了骨密度测量，还需要结合临床症状进行综合评估，如骨折史、身高减少、腰背疼痛等。
三、老年骨质疏松的治疗老年骨质疏松的治疗包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗主要包括合理的饮食、增加钙和维生素D的摄入，适量的户外活动和防止摔倒。
药物治疗可选择的药物包括钙剂、维生素D、雌激素、双磷酸盐、奈达钛酸盐和肽类激素等。
具体的治疗方案需要根据患者的具体情况、病情和年龄等因素进行个体化制定。
四、老年骨质疏松的预防老年骨质疏松的预防是最为重要的工作。
预防要从儿童和青少年时期就开始，养成良好的饮食习惯，摄入足够的钙和维生素D。
此外，积极参加户外活动，增强锻炼也是预防老年骨质疏松的关键。
对于已经存在骨质疏松的人群，要定期进行骨密度检查，及时采取干预措施。
老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识(2024版)
老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识(2024版)中国老年保健医学研究会老年疼痛疾病分会;宋莉;文传兵;林建
【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》
【年(卷),期】2024(30)4
【摘要】一、概述全球人口老龄化日益加速,2020年我国第七次人口普查数据显示[1]:截至2020年我国60岁以上人口有2.6亿,其中65岁及以上人口有1.9亿,约占全国人口的13.5%,我国的人口开始逐步进入老龄化。
随着年龄的增长,大多数感官系统(包括视觉、听觉、味觉、嗅觉和触觉)敏锐度都在下降。
相反,肌肉骨骼疼痛的频率和严重程度通常随着年龄的增长而增加。
骨质疏松症是老年人群最常见的骨骼系统疾病,已成为公共健康问题,极大影响老年人的生活质量。
【总页数】10页(P241-250)
【作者】中国老年保健医学研究会老年疼痛疾病分会;宋莉;文传兵;林建
【作者单位】不详;四川大学华西医院;四川省人民医院;南京鼓楼医院
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
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3.老年糖尿病管理理念和策略的优化——中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识(2018版)解读
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5.老年患者慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识(2019)
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骨质疏松症患者的健康管理
症 患者 对 于 Ｏ Ｐ的认 知 水 平 大 大 提 高 ， 能 根 据 相关 知识 进 行 骨质 疏松 症 的 自我检 测 ， 通 过 对 患 者 的 回
作者单位 ： ２ １ ５ ０ ０ ０ 江苏苏州 ． 苏 州 大 学 附 属第 一 医 院
访发现 ． 骨 质 疏松 症 患 者 能根 据 所 掌握 的知 识 对 自
・
１ ０ ０ ・
中 国现 代 医 药 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 第 １ ５卷 第 １ Ｏ期 ＭＮＪ Ｃ，Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ １理
崔亚微
骨质 疏 松症是 由多种 原 因导致 的骨密 度 和骨质
我院 收治 的骨质 疏松 症 患者 ９ ５例 ． 均 为原 发性 骨质
量 下降 ， 骨骼 的微 观结 构被 破 坏 ， 使 得 骨骼 的脆性 增 疏 松 （ Ｏ Ｐ） ， 其 中男 ４ ０例 ， 女５ ５例 ， 患者年 龄 ５ ５ ～ 加， 容 易 发生 骨 折 甚 至全 身 性 骨病 『 ｌ １ ， 包 括原 发 性 和 ７ Ｏ岁 。所有 患 者 的诊 断 均 符 合 中 国老 年 学学 会 骨
要 包括 社 区骨质 疏松 症患 者 的健康 干预 和 骨质疏 松 还 应 该 通过 媒 体 、 咨 询 门诊 等 方式 普 及 骨 质疏 松 症
症健康管理评估工具的制定。①社区骨质疏松症患 相关 知识 。 近年 来我 国有关 “ 健康 干 预” 、 “ 健 康 宣教 ”
中国骨质疏松性骨折诊疗指南
中国骨质疏松性骨折诊疗指南(骨质硫松性骨折诊断及治疗原则）l概述骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病,其病理特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性増加,骨强度下降,易发生骨折。
与年龄、性别、种族等因素密切相关,绝经后妇女多发。
骨折是骨质疏松症最严重的后果,常是骨质疏松患者的首发症状和就诊原因。
骨质疏松症分为原发性和继发性,本指南所指的骨折是原发性骨质疏松症导致的骨折。
l.1骨质疏松性骨折的特点及治疗难点①患者多为者年人,常合并其他疾病,易发生并发症。
②多为粉碎性骨折,内固定治疗稳定性差,内置物易松动、脱出,植骨易被吸收。
③骨形成与骨痂成熟退缓,易发生骨折延迟愈合,甚至不愈合。
④卧床制动期將发生快速骨丢失,再骨折的风险明显增大。
⑤致残率、致死率较高。
⑥再骨折发生率高,髋部骨折患者一年内再次发生骨折达20%。
1.2骨质疏松性骨新的治疗原则骨质疏松性骨折的治疗基本原则是复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松。
2骨质疏松性骨折诊断及鉴别诊断2.l诊断2.1.1病史、症状和体征有骨质疏松性骨折史或轻徴外伤史。
可出现疼痛、肿胀、功能障碍等症状,畸形、骨擦感(音)、异常活动等体征,也有患者骨折后缺乏上述典型表现。
椎体压缩性骨折,可致身高变矮或驼背畸形。
2.1.2影像学检査普通X线检査:①摄片应包括损伤部位上、下邻近关节,髋部骨折应包据双侧髋关节；②除有骨折征象外,还有骨质疏松的表现；③推体压缩骨折时,有楔形变或“双凹征”,部分可表现为椎体内“真空征”、假关节形成。
CT检査: ①移位复杂的髋部、踝部、肱骨近端骨折,需应用 CT和(或)三维成像；②为明确关节内或关节周围骨折、椎管内压迫情况等,可考虑CT检查。
MRI检査:①可诊断隐匿性骨折；②可判断骨折是否愈合,未愈合的骨折 T1WI为低信号、 T2WI为高或等信号,抑脂序列呈高信号。
骨扫描( SP E C T/E CT) :适于不能行MRI检査的患者,有助于判断疼痛责任椎体。
骨质疏松诊疗指南
原发性骨质疏松诊疗指南一、概述(一)定义和分类骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。
2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。
骨质疏松症可发生于不同性别和年龄，但多见和年性。
骨质疏松症分原发性和继发性2类。
原发性骨质疏松症分骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3类。
绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年骨质疏松症一般指老年人70岁后发生的骨质疏松；继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物导致的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
本指南仅涉及原发性骨质疏松症。
(二)流行病学骨质疏松症是一种退化性疾病，随年龄增长，患病风险增加。
随着人类寿命延长和老龄化社会的到来，骨质疏松症已成为人类的重要健康问题。
目前，我国60岁以上老龄人口估计有1.73亿，是世界上老年人口绝对数量最多的国家。
2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7%，男性为14.4%。
60岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出。
按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有694万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。
北京等地区基于影像学的流行病学调查显示，50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为15%，相当于每7名50岁以上妇女中就有一位发生过脊椎骨折。
近年来，我国髋部骨折的发生率也有明显上升趋势，北京市髋部骨折发生率研究表明，用同样的美国人口作标化后1990～1992年间，北京市50岁以上的髋部骨折率在男性为83/10万，女性为80/10万；而在2002～2006年间，此发生率分别增长为男性129/10万和女性229/10万。
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2023中国老年骨质疏松管理指南
介绍
本文档旨在提供2023年中国老年骨质疏松症的管理指南。
骨质疏松症是一种常见的老年疾病，对老年人的健康和生活质量造成了影响。
本指南将为医生和护理人员提供相关的管理策略和建议，以降低发病率和改善患者的生活质量。
预防和早期诊断
预防和早期诊断对于管理骨质疏松症至关重要。
本指南建议老年人定期进行骨密度检查，并关注饮食和运动惯。
医生应利用可靠的诊断方法，如骨密度扫描和血液检测，早期发现骨质疏松症并采取相应措施。
营养和饮食
良好的营养和饮食对于骨质疏松症的管理至关重要。
本指南建议老年人摄入足够的钙和维生素D，通过均衡的饮食或补充剂来满足身体的需要。
此外，减少咖啡因和酒精摄入，增加蛋白质和绿叶蔬菜的摄入也是有益的。
运动和体力活动
适度的运动和体力活动对于骨质疏松症的预防和治疗非常重要。
本指南建议老年人进行有氧运动、力量训练和平衡练，以增强骨骼
健康和避免跌倒。
药物治疗
对于严重的骨质疏松症，药物治疗可能是必要的。
本指南列出
了常用的药物治疗选项，并提供了使用指南和剂量建议。
医生应根
据患者的具体情况来决定是否需要药物治疗，并监测患者的疗效和
副作用。
定期随访和评估
骨质疏松症需要定期的随访和评估，以确保管理策略的有效性
和调整。
本指南建议医生和护理人员定期与患者进行沟通和检查，
了解其饮食、运动和用药情况，并根据需要进行调整和建议。
总结
本指南提供了2023年中国老年骨质疏松症的管理指南，包括
预防和早期诊断、营养和饮食、运动和体力活动、药物治疗以及定
期随访和评估等内容。
医生和护理人员应结合患者的具体情况，采取相应的管理策略，以降低发病率并改善患者的生活质量。
以上为简要的指南内容，请参考。