骨质疏松新指南解读共53页
2023版中国老年骨质疏松症诊疗指南
2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南一、前言随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症已成为一种严重威胁老年人健康的常见疾病。
针对这一情况，我国医学界联合专家团队最新发布了2023版的老年骨质疏松症诊疗指南，旨在规范老年骨质疏松症的诊断和治疗，提高老年骨质疏松症患者的生活质量。
二、概述老年骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微体构架破坏、骨质脆弱、易骨折为特征的骨骼系统疾病。
该病主要影响女性和老年人，给患者带来严重的健康问题。
从诊断到治疗，都需要科学合理的指导。
三、诊断指南1. 临床症状：老年骨质疏松症患者常出现骨折、身高减短、腰背疼痛等症状。
2. 影像学检查：骨密度检测是老年骨质疏松症诊断的首选方法，可采用DXA技术进行骨密度检测。
3. 临床辅助检查：通过血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨特异性蛋白等指标的检测，辅助诊断老年骨质疏松症。
四、治疗指南1. 生活方式干预：包括合理饮食、日间充足的日光照射、适量的运动等，以提高骨密度。
2. 药物治疗：如钙剂、维生素D、双磷酸盐及雌激素等药物的应用，可以有效减缓骨质流失。
3. 骨折防治：老年骨质疏松症患者易于发生骨折，应采取积极预防措施，包括减少摔倒风险、安全居住环境等方面的措施。
五、预防指南老年骨质疏松症是一种慢性病，预防尤为重要。
建议老年人定期进行骨密度检查，养成良好的生活习惯，注意饮食搭配和适度运动，以降低患病风险。
六、结语老年骨质疏松症是一种常见但严重的健康问题，对患者的生活质量造成了严重影响。
2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南的发布，将有力地推动老年骨质疏松症的规范诊断和治疗，为我国老年人的健康保驾护航。
以上就是2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南的全面内容，希望能对广大医务工作者和患者朋友有所帮助。
老年骨质疏松症是一种老年人常见的骨骼系统疾病，严重威胁着老年人的健康。
其主要特征是骨量减少、骨微体构架破坏、骨质脆弱、易骨折。
随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症的发病率也逐渐增加，给老年人的健康和生活质量带来了严重影响。
《中国老年人骨质疏松症防治新指南(2024版)》要点
《中国老年人骨质疏松症防治新指南(2024版)》要点中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）一、前言随着我国人口老龄化程度的加深，老年人骨质疏松症（Osteoporosis，OP）的发病率逐年上升，已成为威胁老年人健康的重大公共问题。
为了提高我国老年人骨质疏松症的防治水平，制定和推广科学、规范的防治策略，我们特制定《中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）》。
二、定义与诊断2.1 定义骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨强度下降、骨折风险增加为特征的代谢性骨病。
2.2 诊断标准诊断依据主要包括：临床表现（如腰背痛、身高缩短、骨折等）、骨密度测定和生物标志物检测。
三、骨质疏松症的评估3.1 骨折风险评估采用工具如FRAX（骨折风险评估工具）进行骨折风险评估，以确定治疗指征和治疗强度。
3.2 骨密度测定采用双能X射线吸收法（DXA）进行骨密度测定，评估骨质疏松程度。
四、治疗策略4.1 基础治疗4.1.1 生活方式干预- 均衡饮食：确保充足的钙和维生素D摄入。
- 适量运动：推荐进行有氧运动和抗阻力训练。
4.1.2 骨健康基本补充剂- 钙剂：每日推荐摄入量1000-1200mg。
- 维生素D：每日推荐摄入量800-1000IU。
4.2 药物治疗4.2.1 抗骨质疏松药物- 抑制骨吸收药物：如二膦酸盐、降钙素等。
- 刺激骨形成药物：如雷洛昔芬、阿仑膦酸钠等。
4.2.2 骨折治疗- 保守治疗：适用于无移位或移位较小的骨折。
- 手术治疗：适用于有移位的骨折，如股骨颈骨折、粗隆间骨折等。
五、骨质疏松症的长期管理建立长期随访计划，监测骨密度、评估骨折风险，调整治疗方案。
六、宣传教育加强骨质疏松症防治知识的宣传教育，提高老年人的自我管理能力和早期诊断意识。
七、总结《中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）》为我国老年人骨质疏松症的防治提供了科学、规范的指导。
通过全面评估患者情况，制定个性化治疗方案，加强宣传教育，提高老年人生活质量，降低骨折风险，有助于改善我国老年人的健康状况。
中国骨质疏松防治指南(2023修订版第三版)
中国骨质疏松防治指南(2023修订版第三
版)
中国骨质疏松防治指南 (2023修订版第三版)
简介
本文档为中国骨质疏松防治指南的2023修订版第三版。
该指南的目标是提供骨质疏松疾病的防治方案，以帮助相关医务人员更好地诊断和治疗患者。
提示
1.饮食：建议患者增加钙、维生素D等对骨骼健康有益的营养物质的摄入。
2.运动：推荐患者参与适度的运动，如散步、慢跑、跳绳等，以增强骨骼密度。
3.药物治疗：对于骨质疏松症状明显的患者，药物治疗可能是必要的，应根据患者具体情况选择最合适的药物。
4.诊断：应使用可靠的骨质疏松诊断工具进行确诊，如骨密度测定等。
预防措施
1.加强宣传教育，提高公众对骨质疏松的认识和预防意识。
2.促进饮食均衡，推广富含钙、维生素D的食物。
3.鼓励适量运动，增强骨骼健康。
4.定期进行骨密度检查，及早发现和干预。
治疗措施
1.非药物治疗：包括营养指导、运动处方、日常生活注意事项等。
2.药物治疗：根据患者具体情况，选择适当的药物和疗程。
3.手术治疗：对于严重骨质疏松相关骨折的患者，手术治疗可能是必要的。
随访与复查
1.随访：建立患者档案，定期进行复诊和随访，了解疾病进展和症状变化。
2.复查：定期进行骨密度检查和相关指标的检测，评估治疗效果。
结语
本指南提供了对中国骨质疏松防治的指导，旨在促进公众对该疾病的认识和预防意识，为医务人员提供治疗方案和管理建议。
在实施时，请根据患者的具体情况和相关法律法规进行操作。
骨质疏松指南解读
骨吸收标志物 空腹2小时旳尿钙/肌酐比值
血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP） 血清1型胶原交联C-末端肽（S-CTX） 尿吡啶啉（Pyr） 尿脱氧吡啶啉（D-Pyr） 尿1型胶原交联C-末端肽（U-CTX） 尿1型胶原交联N-末端肽（U-NTX）
国际骨质疏松基金会（IOF）推荐旳敏感性相对很好指标是： • 骨 估转、换了生解化病标情志进➢物展血有、清➢利干11型于 预型胶判 措原原断 施胶交骨 旳原联转 选NC-换 择端-末类 以前端型 及肽肽、 疗(P（骨 效INS丢 监P-失测C)T速等X率）、骨折风险评
• 只要其中有一題回答成果为“是”，即为阳性。
Only For Scientific Exchange
骨质疏松风险评估
• 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(1)
OSTA指数计算措施是： （体重-年龄）×0.2
成果评估如下：
风险级别 低
OSTA指数 OSTA>= -1
中
-4=<OSTA<-1
高
Only For Scientific Exchange
骨质疏松风险评估
• 2国种际简骨易质筛疏选松症方基式金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题：
• 您是否曾经因为轻微旳碰撞或者跌倒就会伤到自己旳骨骼？ • 您旳父母有无过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折旳情况？ • 您经常连续3个月以上服用“可旳松、强旳松”等激素类药物吗？ • 您身高是否比年轻时降低了（超出三厘米）？ • 您经常大量饮酒吗？ • 您每天吸烟超出20支吗？ • 您经常患腹泻吗？（因为消化道疾病或者肠炎而引起） • 女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ • 女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ • 男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状?
2023年中国老年骨质疏松诊疗指南解读
一、概述随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症已经成为了困扰我国老年人健康的重要问题之一。
为了规范老年骨质疏松症的诊疗，保障老年人的身体健康，我国卫生部颁布了《2023年我国老年骨质疏松诊疗指南》，本文将对该指南进行解读。
二、背景1. 人口老龄化趋势随着社会经济的发展和医疗水平的提高，我国老年人口比例不断增加，据统计，我国60岁及以上的老年人口已占到总人口的20以上。
这使得老年骨质疏松症成为了一个严重的公共卫生问题。
2. 老年骨质疏松症的严重性老年骨质疏松症是一种以骨质密度降低、骨微结构破坏和骨质减量等为主要特征的疾病。
它容易导致骨折，严重影响老年人的生活质量，甚至危及生命。
规范老年骨质疏松症的诊疗至关重要。
三、《2023年我国老年骨质疏松诊疗指南》解读1. 诊断标准（1）骨密度检测：建议对60岁及以上的老年人进行骨密度检测，以评估骨质疏松的风险。
（2）骨折史：老年人如果有过骨折史，应高度警惕骨质疏松症的可能性。
（3）临床表现：如骨痛、身高减少、驼背等症状也应引起重视。
2. 分级治疗（1）非药物治疗：包括饮食和生活方式干预，如增加钙、维生素D的摄入，合理的锻炼等。
（2）药物治疗：根据患者的骨密度情况及骨折危险性，选择合适的药物治疗方案。
3. 个性化治疗根据患者的芳龄、病史、骨折风险等个体差异，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果。
4. 骨折风险评估对于有骨折危险的老年患者，应进行详细的骨折风险评估，以制定更有针对性的防治策略。
5. 骨质疏松相关并发症的防治除了对骨质疏松本身的治疗外，还应关注并发症的防治，如骨折后的康复和再发生的预防等。
6. 临床监测与随访骨质疏松症是一种慢性病，需要长期的临床监测和随访，以评估疗效和调整治疗方案。
四、贯彻执行《2023年我国老年骨质疏松诊疗指南》的意义1. 提高老年骨质疏松诊疗的规范性和科学性，提供医疗保障。
2. 降低老年骨质疏松所导致的骨折率，减轻患者和家庭的负担。
骨质疏松症指南 2023版解读
骨质疏松症指南 2023版解读骨质疏松症，大家可不能小瞧它哦。
这是一种在咱们生活里可能会悄悄影响很多人的健康问题呢。
那2023版的骨质疏松症指南出来啦，这里面可有好多超级有用的信息哦。
咱们就来唠唠这其中的门道。
先说说什么是骨质疏松症吧。
简单来讲呢，就是咱们的骨头变得脆弱了，就像那种老房子的木头，时间久了，风吹日晒的，就不结实了。
这骨头啊，它本来是很坚硬的结构，能支撑咱们的身体，让咱们跑啊跳啊的。
可是骨质疏松症一捣乱，骨头里面的密度变小了，就像海绵一样，到处都是小空洞，那这样的骨头就很容易折断。
你想想，本来好好的骨头，稍微不小心摔一跤或者轻轻一撞，就可能骨折了，多可怕呀。
那这病是怎么得的呢？这里面的原因可不少。
年龄就是一个大因素，就像机器用久了会磨损一样，咱们的骨头随着年龄增长也会慢慢变脆弱。
尤其是女性朋友们，在更年期之后，因为身体里激素的变化，得骨质疏松症的风险就更高了。
不过男性朋友们也别觉得跟自己没关系哦，抽烟喝酒、缺乏运动、钙摄入不足这些情况，都可能让骨质疏松症找上门来。
比如说，有些朋友啊，特别不喜欢喝牛奶，又不爱吃那些含钙高的食物，像豆腐之类的，还整天坐在那里不动弹，那骨头能好吗？肯定不行呀。
再说说这2023版指南里提到的诊断方法。
现在的医学可发达啦，有好多办法能知道咱们的骨头是不是骨质疏松了。
有一种检查叫骨密度检查，就像是给骨头做个“体检”一样。
这个检查可重要了，能准确地看出骨头的密度是多少，要是低于正常标准，那就得小心啦。
还有啊，医生也会根据咱们的一些症状来判断，像有没有经常腰酸背痛啊，身高是不是变矮了之类的。
要是年纪大了，突然发现自己比以前矮了好几厘米，那可别不当回事，很可能就是骨质疏松症在捣鬼呢。
那得了骨质疏松症怎么办呢？这时候就需要咱们积极地去应对啦。
补钙是必不可少的哦。
钙就像是建筑材料一样，能让咱们的骨头更结实。
除了吃钙片，咱们还可以从食物里获取钙，像牛奶、酸奶、虾皮这些都是很好的钙源。
骨质疏松新指南解读PPT课件
储付勤 李中实 宋跃明 金大地 郝永强 夏维波 黄公怡 裴福兴
邢小平 李建民 张英泽 周东生 胡有谷 徐苓 曹力 廖二元
朱汉民 李梅 张嘉 周跃 胡侦明 翁习生 盛伟斌 廖威明
2019/12/11
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1.Osteoporosis
骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病，其病理特征为骨 量降低、骨微细结构破坏、骨脆性增加，骨强度下降，易发生骨折 。与年龄、性别、种族等因素密切相关，绝经后妇女多发。
2019/12/11
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2.1.2 影像学检查
普通X线检查：①摄片应包括损伤部位上、下邻近关节，髋部骨 折应包括双侧髋关节；②除有骨折征象外，还有骨质疏松的表 现；③椎体压缩骨折时，有楔形变或“双凹征”，部分可表现 为椎体内“真空征”、假关节形成。
CT检查：①移位复杂的髋部、踝部、肱骨近端骨折，需应用CT 和（或）三维成像；②为明确关节内或关节周围骨折、椎管内 压迫情况等。
MRI检查：①可诊断隐匿性骨折；②可判断骨折是否愈合，未愈 合的骨折T1WI为低信号、T2WI为高或等信号，抑脂序列呈高信 号。
骨扫描（SPECT/ECT）：适于不能行MRI检查的患者，有助于判 断疼痛责任椎体。
2019/12/11
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2.1.3 骨密度检查
拟诊为骨质疏松性骨折的患者在条件允许时可行骨密度检查， 也可在术后进行。
骨质疏松性骨折的诊断应结合患者的年龄、性别、绝经史、 脆性骨折史及临床表现等因素以及影像学检查和（或）骨密 度检查、骨转换生化标志物等结果进行综合分析后作出诊断 。
需注意与转移性骨肿瘤、胸腰椎结核、多发性骨髓瘤、甲状 旁腺功能亢进、慢性肾病-矿物质骨病等多种疾病鉴别。
2019/12/11
骨质疏松新指南解读PPT课件
监测网络建设
建立骨质疏松症监测网络，定期对高危人群进行 筛查和监测，及时发现并干预骨质疏松症。
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诊疗体系和监测网络协同作用
通过诊疗体系和监测网络的有机结合，实现骨质 疏松症的早发现、早诊断、早治疗，提高患者的 生活质量和预后。
详细描述
绝经后妇女由于雌激素水平下降，骨密度降低，易患骨质疏松症；老年人随着年龄增长， 骨密度逐渐降低，骨折风险增加；有家族史的人群遗传了骨质疏松症的易感基因，患病 风险较高；长期缺乏运动的人群骨骼得不到有效刺激，骨密度下降，易患骨质疏松症。
03
2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内 容
诊断标准及流程
骨质疏松新指南解读
• 引言 • 骨质疏松症的流行病学现状 • 2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内容 • 新指南的特点与亮点 • 新指南的实施建议 • 新指南的影响与展望
01
引言
骨质疏松症的概述
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征为骨量减少和骨组织 微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。
02
骨质疏松症的流行病学现状
全球骨质疏松症的发病率
要疾 病之一。
详细描述
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率呈上升趋势。据统计，全球约有2 亿骨质疏松症患者，每年有大量患者因骨质疏松导致的骨折而致残或死亡。
我国骨质疏松症的发病率
综合治疗
新指南提倡综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，以全面改善患者的骨骼健康状况。
关注患者的生活质量和社会支持
提高生活质量
新指南关注患者的生活质量，提倡通过 有效的治疗和预防措施，降低骨质疏松 对患者日常生活的影响。
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2019年新指南临床意义
更强调筛查高风险人群，并及早诊断，及时治疗
明确提出了骨质疏松诊断流程，对临床指导意义很大，具有 可操作性、实用性
新指南在旧指南的基础上更详细阐述了各类药物的应用和注 意事项，特别增加了对每类药物安全性问题的关注，以及联 合用药的问题。
骨质疏松症概述
骨质疏松症概述
2019年原发性骨质疏松症诊治指南 ——新指南解读
M005831105
主讲内容
2019年新指南与2019年指南对比 骨质疏松症概述 骨质疏松危险因素及风险评估 诊断与鉴别诊断 预防及治疗
2019年新指南与2019年指南对比
原发性骨质疏松症诊治指南(2019年) 新指南更新内容概述
骨质疏松症概述——分类
原发性骨质疏松症
绝经后骨质疏松症（Ⅰ型） 老年骨质疏松症（Ⅱ型） 特发性骨质疏松（包括青少年型）
继发性骨质疏松症
本指南仅涉及原发性骨质疏松症
1.原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2019;4(1):2-17.
骨质疏松症概述——流行病学资料
骨质疏松危险因素及风险评估
骨质疏松危险因素及风险评估
骨质疏松的危险因素 骨质疏松的风险评估工具 跌倒及其危险因素
骨质疏松的危险因素
固有因素
人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）、老龄 、女性绝经、母系家族史
非固有因素
低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力 活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、 高钠饮食、钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）、有影响 骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物
只要其中有一題回答结果为“是”，即为阳性。
National Osteoporosis /sites/default/files/pdfs/NOF-Clinia-Guide2019.pdf.
亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(1)
骨折风险预测简易工具 (FRAX®)用于骨质疏松骨折风险预测
原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2019;4(1):2-17.
国际骨质疏松症基金会（IOF） 骨质疏松症风险一分钟测试题
（1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ （2）您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？ （3）您经常连续3个月以上服用 “可的松、强的松” 等激素类药品吗？ （4）您身高是否比年轻时降低了（超过3 cm）？ （5）您经常大量饮酒吗？ （6）您每天吸烟超过20支吗？ （7）您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎而引起） （8）女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ （9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ （10）男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状?
原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2019;4(1):2-17.
骨质疏松的风险评估
如何筛查风险人群——风险评估 新指南推荐了几种得到国际公认的简易风险评估工具
推荐2种简易评估方法作为初筛工具
• 国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题 • 亚洲人骨质疏松自我筛查工具
简单阐述了危险因 没有提到鉴别诊断以
2019年 素 指南2 没有风险评估
及骨质疏松诊断流程
药物治疗阐述比较简单， 笼统。
没有提到联合用药等问 题
1.原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2019;4(1):2-17. 2.临床诊疗指南：骨质疏松症和骨矿盐疾病分册.人民卫生出版社.2019.
定义 分类 流行病学 严重危害 临床表现
骨质疏松症概述——定义
正常骨
骨质疏松性骨
WHO 定义1
“骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆 性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病”
NIH 定义2
“骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨 骼系统疾病”
1. Genant HK， et al. Osteoporos Int. 2019；10:259-264. 2. Osteoporosis prevention， diagnosis， and therapy. JAMA. 2019；285:785-795.
按调查估算全国2019年在50岁以上人群中约有6944万人患有骨 质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量
2019年至2019年一次全国性大规模流行病学调查显示
50岁以上人群总患病率
女性 20.7%
男性 险性（40%）高于乳腺癌、子 宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危 险性（13%）高于前列腺癌。
原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2019;4(1):2-17.
骨质疏松症概述——严重危害
骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨 折（脆性骨折）
发生髋部骨折后1年之内
死于各种合并症者达20% 存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量明
显下降
医疗花费巨大
原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2019;4(1):2-17.
2019年 新指南1
危险因素 及风险评估
新增： 更详细阐述危险因 素 风险评估工具 风险预测工具 跌倒及其危险因素
诊断与 鉴别诊断
新增： 鉴别诊断 鉴别诊断需要做的基 本检查 骨质疏松诊断流程
预防 及治疗
新增： 国内新批准的抗骨质疏 松药物 对各类药物的应用和注 意事项阐述得更清楚明了 每类药物安全性问题 联合用药和疗效监测 康复治疗
骨质疏松症概述——临床表现
疼痛
腰背疼痛或周身骨骼疼痛
脊柱变形
骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受 限
骨折
脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如从站高或者小于 站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折为脆性骨折
原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2019;4(1):2-17.