干眼症的临床表现及诊断
干眼症诊疗新进展

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
not recorded other drug-induced conjunctivitis viral conjunctivitis bacterial conjunctivitis allergic conjunctivitis dry eye
40-60岁 10mm
60岁以上 8mm
BUT
≤10’ (与年龄相关) 0-40岁 10’
40-60岁 8’
60岁以上 6’
FL染色 0-3×4 ≥2
Rb染色 0-3×4 ≥2
泪河
≤0.3mm
乳铁蛋白检测 正常值:1.46±0.32mg/ml,
干眼:<1.04(<. 69岁),<0.85(>70岁) 27
干眼的建议分类
脂质异常性干眼 水液异常性干眼 粘蛋白异常性干眼 泪液动力学异常性干眼 混合性干眼(两种或两种以上干眼同时存在)
刘祖国,中国眼耳鼻喉科杂志,2004年第1期
.
28
治疗方法
1 药物 人工泪液 抗生素 激素 免疫抑制剂 促进泪液分泌药物 性激素
2 泪点封闭 3 手术 4 其他
BUT缩短
老年人的干眼症 分泌减少性干眼症 (女性较多见) 蒸发过快性干眼症
(MGD)
弥漫性SPK合并角膜黏液斑 (干. 燥粘稠黏蛋白和变性上皮混合物2)3
辅助检查及实验室检查
泪液清除率(TCR)----有无泪液清除延迟
采用荧光光度测定法(FCT) 或ST试验检测TCR
泪液功能指数: SIt/TCR(KCS<96,SS<34)
提示:患者的主诉对诊断的重要性。
干眼症分级标准

干眼症分级标准干眼症是一种常见的眼部疾病,其发病率逐年增加,给患者的生活和工作带来了不便。
干眼症的临床表现多种多样,且严重程度各异,因此,对干眼症进行科学的分级十分重要。
目前,国际上对干眼症的分级标准并不统一,不同的医学机构和学术团体对干眼症的分级标准也有所不同。
本文将介绍一种较为常见的干眼症分级标准,希望能对临床实践和科研工作有所帮助。
一、干眼症的分级标准。
根据干眼症的临床表现和检查结果,可以将干眼症分为轻度、中度和重度三个级别。
具体分级标准如下:1. 轻度干眼症,患者主要表现为眼部不适、干涩、疲劳感,结膜充血轻微,泪膜破裂时间稍延长,但角膜和结膜表面无明显损伤。
2. 中度干眼症,患者眼部不适、干涩、疲劳感明显,结膜充血较重,泪膜破裂时间延长,角膜和结膜表面出现轻度损伤,可见角膜上皮缺损、结膜淡淡水肿。
3. 重度干眼症,患者眼部不适、干涩、疲劳感严重,结膜充血显著,泪膜破裂时间明显延长,角膜和结膜表面出现明显损伤,可见角膜上皮糜烂、溃疡,结膜充血水肿明显。
二、干眼症分级标准的意义。
干眼症的分级标准有助于医生对患者的病情进行科学评估,从而制定合理的治疗方案。
对于轻度干眼症患者,可以采取一些简单的生活和用眼保健措施,如适当休息、多喝水、远离电脑等,以缓解症状。
对于中度干眼症患者,需要结合药物治疗和物理治疗,如人工泪液、泪膜稳定剂、热敷等,以改善眼部症状。
对于重度干眼症患者,需要进行更加积极的治疗,如角膜上皮修复、泪腺功能改善等,以防止角膜溃疡和感染的发生。
此外,干眼症分级标准还有助于科研工作者对干眼症的流行病学特征、病因和发病机制进行深入研究,为干眼症的早期诊断和治疗提供更为科学的依据。
三、干眼症分级标准的局限性。
干眼症的分级标准虽然在临床实践和科研工作中有一定的指导意义,但也存在一定的局限性。
首先,不同的分级标准可能导致不同的诊断结果,给患者的治疗带来一定的困扰。
其次,干眼症的临床表现和病理机制非常复杂,单一的分级标准可能无法全面反映患者的病情。
角结膜干燥症诊断详述

角结膜干燥症诊断详述*导读:角结膜干燥症症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?1、泪液分泌实验正常为10-15mm,10mm为低分泌,5m为干眼。
无眼部表面麻醉情况下,测试的是主泪腺的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌),观察时间同为5min。
2、泪膜破裂时间 10s为泪膜不稳定。
3、泪液蕨类实验粘蛋白缺乏者,例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征,“蕨类”减少甚至消失。
4、活检及印迹细胞学检查干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生,角膜上皮结膜化。
通过计算结膜中杯状细胞密度,可间接评估疾病严重程度。
5、荧光素染色阳性代表角膜上皮缺损。
还可以观察泪河的高度。
6、虎红染色敏感性高于荧光素染色,角、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。
7、泪液溶菌酶含量含量1 200μg/ml,或溶菌区21.5mm2,则提示干眼症。
8、泪液渗透压干眼症和接触镜配戴者,泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L,如大于312mOms/L,可诊断干眼症。
此项具有特异性,有较高的早期诊断价值。
9、乳铁蛋白 69岁以前如低于1.04bg/ml,70岁以后如低于0.85mg/ml,则可诊断干眼症。
10、泪液清除率检查目的在于了解泪液清除有无延迟。
应用荧光光度测定法检测。
11、干眼仪或泪膜干涉成像仪了解泪膜脂质层,干眼尤其LTD患者,可见泪膜脂质层异常,与标准图象比照,可推测干眼严重程度。
12、角膜地形图检查了解角膜表面的规则性,干眼患者的角膜表面规则参数(表面规则指数和表面不对称指数)比正常人增高,且增高程度与干眼严重程度呈正相关。
13、血清学检查了解自身抗体的,SS患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。
此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。
本病的误诊多由于医师对本病的认识不深,警惕性不高,不重视患者口眼干燥表现或将某些器官损害考虑为一独立性病变。
容易被误诊的疾病除有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮外,尚有自身免疫性肝病、肺纤维化、肾小管性酸中毒等。
干眼评判标准-概述说明以及解释

干眼评判标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容:干眼症是一种常见的眼部疾病,主要表现为眼部不适感、视觉模糊和眼睛疲劳等症状。
干眼症不仅影响了患者的生活质量,还可能导致眼部炎症、角膜溃疡等并发症的发生。
在诊断和治疗干眼症时,评判标准的制定非常关键。
评判标准可以帮助医生准确判断患者是否患有干眼症,并确定病情的轻重程度。
同时,评判标准也对未来的干眼研究和临床治疗具有重要的指导意义。
因此,本文将深入探讨干眼评判标准的定义、重要性以及目前常用的评判标准。
通过本文的阐述,读者将能够全面了解干眼评判标准的作用和意义,为干眼症的诊断和治疗提供科学依据。
此外,本文还将讨论干眼评判标准对未来干眼研究和临床治疗的影响,为相关领域的学者和医生提供参考和借鉴,促进干眼症的治疗和防治工作的进一步发展。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将围绕干眼评判标准展开讨论。
文章结构如下:第一部分,引言,将对干眼评判标准的重要性进行阐述,以及本文的目的和整体结构进行说明。
第二部分,正文,将深入探讨干眼症的定义和症状,包括干眼症的各种症状表现和临床特征,以便为干眼评判标准的制定提供基础。
随后,将详细讨论干眼评判标准的重要性,包括其对干眼病的诊断、治疗和临床研究的影响。
最后,介绍目前常用的干眼评判标准,包括国内外学术界广泛应用的评估指标和方法,并对其优缺点进行分析和比较。
第三部分,结论,将总结干眼评判标准的作用,强调其在干眼研究和临床治疗中的重要性。
同时,探讨干眼评判标准对未来干眼研究的影响,如加强研究的准确性和可比性,推动干眼治疗的进步。
最后,探讨干眼评判标准对临床干眼治疗的指导意义,包括在干眼诊断、治疗方案选择和疗效评估等方面的应用。
通过以上结构,本文将全面探讨干眼评判标准的定义、重要性和目前常用的评判标准,以及其对干眼研究和临床治疗的影响。
希望通过本文的阐述,能够使读者对干眼评判标准有更深入的认识,并对干眼病的诊断和治疗提供指导。
干眼症名词解释医学

干眼症名词解释医学
干眼症是一种常见的眼科疾病,它源于泪液分泌不足或泪液蒸发过快,导致眼表干燥、不适、疼痛、视力模糊等一系列症状。
以下是一些干眼症相关的医学术语解释:
1. 泪膜不稳定性:泪膜是指覆盖在眼球表面的一层液体薄膜,它由泪液、蛋白质和粘液组成。
泪膜不稳定性是指泪膜失去平衡,不仅影响视觉质量,还可能导致眼睛疼痛。
2. 眼表炎症:眼表炎症是干眼症的一个非常常见的并发症,它主要由于眼球表面的上皮细胞受到刺激而引起的。
眼表炎症会加重干眼症的症状,并可能导致眼睛红肿、分泌物增多等症状。
3. 眼干痒症:眼干痒症是干眼症的主要症状之一,它表现为眼睛干燥、疼痛、痒等不适感觉。
这种症状可能会使人感到非常不舒服,并影响日常生活和工作。
4. 眼压增高:干眼症患者可能会出现眼压增高的情况,这是因为眼表干燥会影响眼内环境的平衡,从而导致眼压升高。
如果长期高眼压不加控制,可能会引发青光眼等严重的眼疾。
总之,干眼症是一种常见的眼科疾病,需要及时诊断和治疗。
除了药物治疗外,平时可以注意饮食和生活习惯,如多喝水、多吃富含维生素A的食品、避免长时间使用电子产品等,都有助于预防和缓解干眼症的症状。
- 1 -。
儿童干眼症的相关因素与临床表现分析

儿童干眼症的相关因素与临床表现分析目的:分析儿童干眼症的相关因素与临床表现。
方法:收集2015年10月-2016年10月在笔者所在医院门诊就诊的63例干眼症患儿的病史资料、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色及相关检查结果。
结果:儿童干眼症以瞬目异常、眼痒、眼红、异物感、分泌物多、畏光等为主要症状。
其中过敏性结膜炎21例,VDT 综合征17例,有偏食习惯5例,睑板腺炎反复发作2例,多因素相关18例。
结论:儿童干眼症多以瞬目异常为首要临床表现,重视相关因素有助于防治儿童干眼症。
标签:干眼症;儿童;临床表现干眼症是眼科常见疾病之一[1],指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常,导致泪膜稳定性下降和(或)眼表面的异常,并伴有眼部不适症状的一类疾病。
随着临床工作中发现儿童出现频繁眨眼、眼干涩、畏光及其他不适症状越来越多,逐渐引起眼科医生的重视。
但由于患儿表达能力较差,检查配合度较低,儿童干眼症容易被忽略。
本文探讨儿童干眼症的相关因素与临床表现,为防治儿童干眼症提供依据,选取2015年10月-2016年10月在笔者所在医院门诊就诊的63例干眼症患儿,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集笔者所在医院眼科门诊2015年10月-2016年10月就诊的儿童干眼症患儿63例(126眼),由于儿童干眼症目前尚无统一的诊断标准,本研究参考成年人干眼症的诊断标准,患儿表现为有异物感、干燥感、烧灼感、眼部不适感、视力波动等主观症状;BUT测量结果强阳性或BUT测量结果阳性且角膜染色阳性。
过敏性结膜炎表现为双眼奇痒、眼干、瞬目次数增加,季节性强,有过敏史,特征性双侧上睑结膜巨大乳頭、角巩膜缘呈胶质状隆起或结节[2]。
患儿中男37例,女26例,男女比例为1.423∶1;年龄5~13岁,平均(7.65±1.89)岁;病程2周~6个月。
1.2 方法(1)病史采集。
询问有无过敏性结膜炎病史、慢性结膜炎病史、霰粒肿病史、睑缘炎病史等;有无长期眼部用药史;是否经常看电视或使用电子产品;有无偏食习惯等。
干眼症 病情说明指导书

干眼症病情说明指导书一、干眼症概述干眼症(dry eye syndrome)又称角结膜干燥症、干燥性角膜结膜炎,是指任何原因引起的泪液质量异常,或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,患者多伴有眼部不适和(或)眼表组织损害,出现干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳等症状。
英文名称:dry eye syndrome其它名称:干眼、干眼综合征、角结膜干燥症、干燥性角膜结膜炎相关中医疾病:白涩症、干涩昏花症ICD 疾病编码:暂无编码。
疾病分类:暂无资料。
是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性:无遗传性发病部位:头部,眼常见症状:眼干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊、视疲劳主要病因:泪液分泌不足、泪液成分异常、泪液动力学异常检查项目:泪液分泌试验、泪膜稳定性检查、泪液渗透压检查、泪液溶菌酶含量检查、眼表上皮活性染色重要提醒:干眼症症状较轻,且不伴其他损害时,一般通过休息和短期应用人工泪液即可康复。
临床分类:1、2007年国际干眼病专题研究会分类将干眼症分为两类:(1)泪液生成不足型。
(2)蒸发过强型。
2、2013年中华医学会眼科分会角膜病学组提出了我国的干眼分类:(1)水样液缺乏型干眼。
(2)黏蛋白缺乏型干眼。
(3)脂质缺乏型干眼。
(4)泪液动力学(分布)异常所致干眼。
(5)混合型干眼。
二、干眼症的发病特点三、干眼症的病因病因总述:干眼症的病因较为复杂,泪腺、眼球表面(角膜、结膜和脸板腺)和眼睑,以及连接它们的感觉与运动神经构成了一个完整的功能单位,这一功能单位中任何因素发生改变,都可能引起干眼。
一般可分为泪液分泌不足、泪液成分异常、泪液动力学异常三类,不同原因可同时出现。
基本病因:1、泪液分泌不足由于泪腺疾病或者功能不良导致的干眼,即水液缺乏性干眼。
2、泪液成分异常泪液成分异常也可出现干眼,一般包括两类:(1)黏蛋白分泌缺乏:如 Stevens-Johnson 综合征、眼类天疱疮、沙眼等所致干眼。
干眼症的护理干预

干眼的护理干预
有效的沟通和护理干预使患者在治 疗护理过程中由被动接受治疗护理转变 为主动配合并积极参与,临床可达到良 好的愈后效果。
感谢大家的聆听!
干眼症的护理干预
内容
➢ 干眼症的定义及临床表现、临床分型 ➢ 干眼的主要治疗方法 ➢ 护理干预的定义 ➢ 干眼症的护理干预
干眼症的定义
干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异 常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组 织病变特征的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。常见症 状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、 分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感;有时眼睛太 干,基本泪液不足,反而刺激反射性泪液分泌,而造成常常 流泪;较严重者眼睛会红肿、充血、角膜上皮损伤而有丝状 物黏附,这种损伤日久则可造成角、结膜病变,从而影响视 力。
眼 表 疾 病
干眼症的治疗
局部治疗
(1)消除诱因 应避免长时间使用电脑,少接触空调及烟尘环境等 干眼诱因;睑板腺功能障碍者应注意清洁眼睑、应用抗生素等。 (2)泪液成分的替代治疗 应用自体血清或人工泪液,严重患者应 尽量使用不含防腐剂的人工泪液。 (3)延长泪液在眼表的停留时间 可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗 性角膜接触镜等。 (4)其他 避免服用可减少泪液分泌的药物,如降血压药、抗抑郁 药、阿托品类似物等;有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或 短期局部使用激素;手术治疗等。
干眼症的治疗
全身治疗
主要是改善患者的营养状况,防止继发感染。食用含维 生素A丰富的食物,如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜;口 服鱼肝油等。
护理干预的定义
护理干预是护士为促进病人康复而采 取的各种护理措施,它是以临床判断能力 和丰富的医学知识为基础的。
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干眼症的临床表现及诊断
干眼症是临床上最常见的疾病之一,指任何原因导致泪膜的病理性改变,使结膜和角膜得不到正常的湿润,而出现的一系列眼部症状。
从轻度间断性烧灼感、搔痒感、异物感,到严重的泪液液体分泌减少,并伴有角膜和结膜的病变,常称为干燥性角结膜炎。
干眼症确诊依赖于综合评定,包括临床病史、schirmer试验异常、泪液膜破裂时间缩短、荧光着色、盂加拉红着色构象以及实验室依据。
标签:干眼症;病因;临床表现;诊断
干眼症是一种临床常见的慢性眼表疾病,是以液性泪液产生减少、粘液分泌异常和睑板腺功能障碍等各种原因引起的泪液膜液性成分的绝对和相对缺乏、眼表泪液分布异常、泪液蒸发增加为共同特征的综合征。
轻者出现眼部不适,如眼疲劳、眼干涩等,并伴有结膜和角膜损害;重者上述症状加重,角膜片状染色、丝状角膜炎、角膜鳞状上皮细胞化生、角膜变性、角膜上皮融解溃疡等。
最常见的症状是视疲劳和眼部干涩,其次是眼痒和异物感等。
由于角膜和结膜的感觉神经来自于三叉神经眼支,因此,眼干导致的结膜和角膜损伤可出现一种或多种感觉异常,表现出多种临床症状。
1 干眼症的病因
1.1环境迎风、强气流、气候干燥、长期在粉尘烟雾环境中生活、在空气不流通、空气干燥的空调房工作均可导致干眼。
烟尘、风沙、空调等造成泪液蒸发过强。
长时间看电脑、电视时,瞬目运动减少和泪液蒸发过多;在空调环境下,空气湿度改变,泪液蒸发过多;空气污染,影响泪液的质和量;注意力过度集中时,瞬目运动减少;坐在开窗的快速移动的车内时,泪液的蒸发加速。
季节变化、生活环境改变、睡眠不足或紧张、较长时间悲伤过度等都是导致干眼症的原因。
1.2年龄干眼的患病率随年龄增长呈增多趋势;随年龄的增长,泪液的生成减少及蒸发增加,从而易引起干眼,老年人眼睑松弛导致泪液动力学改变也是引起老年干眼症患者增加的原因。
儿童由于看电脑、看电视和玩游戏时间过长会引发干眼,出现干眼症低龄化趋势。
1.3性别干眼症患者中女性明显高于男性,这足因为雄激素对泪腺的形态、生理和免疫有調节作用并可调节睑板腺向泪膜中分泌油脂。
1.4手术相关因素眼部手术常常损伤眼表组织,同时术后需局部应用激素及抗生素眼药水,这将使泪膜受到一定程度地损害,从而引起干眼。
1.5炎症因素炎症在于眼症的发生发展中起到重要作用。
泪液分泌及排出系统功能不全会导致泪膜成分的平衡遭到破坏,影响泪膜的稳定性和对眼表的保护功能,这些改变会通过一些机制促进眼表炎症的发生。
1.6药物性因素全身用药可以增加干眼症的危险性,包括噻嗪类利尿药、抗抑郁药、抗胆碱能药、苯磺胺药、抗帕金森药、抗组胺药等。
眼部长期滴用抗病毒、抗细菌、抗过敏、降眼压、甾体或非甾体激素类眼药水,可因药物本身及防腐剂对眼表组织的毒性作用而致干眼发生。
滴用皮质类固醇眼液对眼膜会有一定程度地损害,同时泪膜破裂时间缩短。
1.7干燥综合征为系统性慢性炎症性疾病,患者多伴有口干及自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎、结节性多动脉炎、慢性甲状腺炎、慢性肝胆性疾病等。
干燥综合征泪液分泌减少的原因并不十分明确。
1.8维生素A缺乏维生素A参与合成角膜糖蛋白,影响角膜的能量代谢。
正常含量的维生素A对维持角膜上皮的正常生长与分化,抑制角化细胞生成有着重要意义。
2 干眼症的临床表现及诊断
2.1症状和体征大于60岁女性易发生干眼症,可能与女性绝经期雌激索水平有关。
干眼症常见的症状为:干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动等。
这些症状通常在下午或晚上较晨起时明显,干燥干旱气候和空气污染环境中加重。
干眼症早期眼表面看起来完全正常,当有白血病或类肉瘤病时可出现轻度的泪腺肿大。
显微镜下可见下方泪液弯月面的减低或中断。
干眼患者会显示泪液膜的粘液碎片和粘液线。
球结膜将失去正常的光泽变厚、水肿、充血或下方轻度折叠。
轻度干眼症角结膜上皮表面可无损害征象,中度干眼症荧光素着染可显示角膜上皮的损害部位,睑裂区或下方的点状着染。
严重的干眼症着染更广泛,在暴露区会出现结膜角质化和角膜前中央区丝状角膜炎,荧光点状着染、融汇和扩散。
患者有不易治愈或不能治愈的上皮损害。
如果角膜胶原酶缺乏引起角膜上皮长期损害将加速营养不良性角膜溃疡的形成,伴有葡萄球菌继发感染时会导致无痛性角膜溃疡。
2.2干眼症的诊断试验
2.2.1 schirmer试验schirmcr试验是诊断干眼症的最重要手段之一,可反映泪液的基础分泌。
它是评估水样泪液产生的最简单试验。
由于它常出现假阳性和假阴性结果,需结合其他诊断试验。
2.2.2荧光染色试验可以观察到角膜的任何上皮损害、表面点状角膜炎的面积或丝状角膜炎。
它有助于估计眼表面的暴露范围和种类。
2.2.3盂加拉红试验主要着染已失去活性变性的细胞和缺乏粘蛋白覆盖的角结膜上皮细胞和粘液,是评估泪膜中粘蛋白较敏感的指标。
2.2.4泪液膜破裂时间用来评估泪液膜的稳定性。
不同个体和同个体不同时间均可不同,小于10s提示泪液膜不稳定,小于5s即为异常。
粘液缺乏和水样
液严重缺乏均使之缩短。
2.2.5结膜印迹细胞学了解眼表上皮细胞表型。
其客观、准确、半定量、无创,且与结膜活检结果相同。
2.2.6口腔副唾液腺活检
2.2.7眼蕨样状测试眼蕨样状测试是结膜粘液的定性试验,了解泪液电解质和糖蛋白含量的比例。
另外,酚红棉丝试验用来测定弯月池泪液量,较好的反映基础泪液功能,15min少于9mm可诊断为干眼病。
泪液清除率已用来检测泪液清除有无延迟,泪液功能指数低于96可诊断为角结膜干燥症。
总之,干眼症确诊依赖于综合评定,包括临床病史、schirmer试验异常、泪液膜破裂时间缩短、荧光着色、盂加拉红着色构象以及实验室依据。
参考文献:
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