降压药引起的牙龈增生
硝苯地平Ⅰ缓释片引起药物性牙龈增生的治疗体会
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理。
正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。
计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果本组60例患者中，60例均治愈，治愈率100.00%，未出现面部肿胀、牙齿麻木等并发症。
上颌窦均自然开口，且通畅，创面愈合良好，窦腔黏膜均恢复正常，未出现水肿，无脓性的分泌物，术腔均清理干净，均上皮化。
随访6～10个月，未发生复发，复发率0.00%。
3 讨论传统术式治疗上颌窦病变强调根治，以及对窦内黏膜的彻底清除，在百余年中一直为上颌窦病变处理的主要术式[2]。
该手术经唇龈沟作切口，使上颌窦前壁充分暴露。
并且凿开前壁，进行扩大凿开孔，而上颌窦内的病变组织均可根据此孔处理。
并且于下鼻道外壁对上颌窦内侧壁进行凿开，形成一对孔。
从该术式的治疗中可看出，虽然优势在于手术暴露清楚，但该术式造成的创伤极大，患者十分痛苦，对前来复诊的患者进行随访时，患者常描述牙痛、面部疼痛、牙龈疼痛以及麻木感等，有的患者伴有长时间咀嚼无力[3]。
且上述症状消失时间较长。
同时手术虽然可以彻底的清除病变，但是也对正常的鼻窦内正常组织造成了较大的破坏，并且使纤毛清洁作用消失，鼻窦内分泌物容易堆积，有引起再次感染的可能[4]。
鼻内镜手术为微创手术问世后逐渐被研发出来的一种处理鼻腔内病变的微创手术，随着微创技术的优越性被越来越多临床医师患者了解，目前已经逐渐取代了传统手术的地位，成为了业内推崇的一种手术方式，而对于上颌窦病变，鼻内镜手术也具有较好的临床表现[5]。
有研究表明，该手术实施时，中鼻道扩大自然开口径路，存在一些无法探查且手术器械未能到达的死角区域，而采用45°以及70°镜依然无法对病灶进行彻底清除，因此研究者对这种情况进行研究[6-8]，发现当单纯中下鼻道开窗无法满足病灶清除时，可采取上颌窦自然口扩大联合下鼻道开窗联合径路。
药物性牙龈增生是怎么回事？
药物性牙龈增生是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍药物性牙龈增生的病理病因，药物性牙龈增生主要是由什么原因引起的。
*一、药物性牙龈增生病因
*一、病因：
1.苯妥英钠（30%）：
长期服用抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁），可使原来已有炎症的牙龈发生纤维性增生，但对药物引起牙龈增生的真正机理尚不十分清楚，一般认为增生的程度与口腔卫生状况和原有的炎症程度有明显关系，人类和动物实验证明：如果没有明显的刺激物和牙龈炎症，药物性牙龈增生可大大减轻或避免发生，但增生也可发生于无局部刺激物的牙龈。
2.环孢菌素（30%）：
近年来有不少报告指出其它药物例如环孢菌素(cyclosporine)和硝苯地平(心痛定，nifedipine)也可引起药物性牙龈增生，环孢菌素为免疫抑制剂，常用于器官移植或某些自身免疫病患者，据报道，服此药者约有30%～50%发生牙龈纤维增生，硝苯地平为钙通道阻断剂，对高血压，冠心病患者具有扩张周围血管和冠状动脉的作用。
3.局部刺激因素（20%）：
局部刺激因素虽不是药物性牙龈增生的原发因素，但菌斑，牙石，食物嵌塞等引起的龈炎能加速病情的发展。
*温馨提示：以上就是对于药物性牙龈增生病因，药物性牙龈增生是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关药物性牙龈增生方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“药物性牙龈增生”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
拜新同致牙龈增生1例_吴丽
及肿瘤的大小、部位、分化程度无关。
本研究未能对hTERT m RNA表达与涎腺肿瘤的预后做对比分析,需要我们加强随访,进一步探讨研究。
参考文献[1] 张引成,金晓明.癌基因抑癌基因与涎腺肿瘤.现代口腔医学杂志,2000,14(1):60[2] Sa l danha SN,A ndrew s LG,T oll e fsbo l TO,et al.A na l ysis ofte l ome rase activ ity and de tection of its cata l y tic subun it,hTERT.A nal B ioche m,2003,315(1):1[3] Xu D,G ruber A,B j o rkho l m M,et al.Suppression o f telo m-e rase reve rse transcriptase(hTERT)expression i n differen-ti a ted H L-60ce lls:R egu l a t o ry m echanis m s.Br J Cancer,1999,80(8):1156[4] M eyerson M,Coun t e r C M,Ea t on EN,et a l.hEST2,theputati ve human t e l om erase cata l y tic s ubun it gene,is up-reg-u l a ted i n t u m o r ce lls and during i mm orta liza tion.Ce ll,1997,90(4):785[5] Takakura M,K yo S,K anay a T,et a l.C loni ng o f te l ome raseca taly tic subunit(hTERT)gene promo ter and identifica tiono f prox i m a l core pro m o t e r sequences e ssentia l for transcrip-ti onal acti va tion i n i m mo rtalized and cancer ce l.l Cance rRe s,1999,59(3):551[6]顾栋桦,郑庆玲.端粒酶作为肿瘤标志物在病理诊断中的应用.国外医学肿瘤学分册,2004,31(6):412[7]L i ao J,M its uyasu T,Y amane K.Te lo m erase ac tivit y i n o ra land m ax ill o facia l t umo rs.O ra lO nco l,2000,36(4):347 [8]廖建兴,光安岳志,山根聪,等.涎腺肿瘤中端粒酶活性的检测及意义.实用口腔医学杂志,2004,20(6):684[9]祁兵,程菲.端粒酶催化亚单位在涎腺腺样囊性癌中表达的研究.现代口腔医学杂志,2004,18(1):107[10]Y okoyam a Y,T akahas h i Y,Sh i nohara A,et al.The5'-endo f hTERT mRNA is a good t a rge t f o r ha mm erhead ri bozyme t osuppress telo m e rase ac tivit y.B i o che m B i ophys Res Comm un,2000,273(1):316(收稿:2006-02-26 修回:2006-04-17)拜新同致牙龈增生1例吴丽(新疆独山子石化医院口腔科 833600)1 病例介绍患者,男,52岁。
硝苯地平缓释片致重度齿龈增生
硝苯地平缓释片致重度齿龈增生
吴靖林
【期刊名称】《中国药物应用与监测》
【年(卷),期】2009(006)002
【摘要】@@ 1 临床资料rn患者,女,83岁,患原发性高血压37年,尿毒症、血液透析6年,青光眼5年.自2006年8月开始使用硝苯地平5 mg,每日1～2次,联合应用美托洛尔、氯沙坦、氨氯地平降血压,血压控制在120～160/60～80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),患者牙龈未发现明显异常现象.
【总页数】2页(P87,100)
【作者】吴靖林
【作者单位】首都医科大学宣武医院肾科,北京,100053
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3;R972+.4
【相关文献】
1.1例Foley尿管内置导丝法在重度前列腺增生致尿路梗阻的应用及护理 [J], 唐丽华
2.尼群地平致重度牙龈增生一例 [J], 李春生
3.重度宫腔粘连反复应用大剂量雌激素致子宫内膜非典型增生1例 [J], 马宁
4.重度烧伤气管切开术后并发气管内肉芽组织增生致气道梗阻一例 [J], 蒋航;李孝建;陈宾;张旭辉;钟晓曼;胡逸萍;陈媛;冯桥
5.硝苯地平缓释片致牙龈增生1例 [J], 孙玉波;吴媚
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
降压药引起的牙龈增生
于梦颖、汤楚华、解放军306医院口腔医院、全军口腔疾病诊治中心您或您的家人有没有高血压？是否在服用硝苯地平？如果您的牙龈有肿胀增生可能会和药物的服用有一定关系，你知道吗？硝苯地平是一种常见的降压药，但是你真的了解它吗?硝苯地平，一种钙离子拮抗剂，能有效治疗顽固性高血压和原发性高血压，是人们最常用的降压药，可是有些人服用后却出现了牙龈的增生肿大，这是其副作用之一，这种牙龈肿大称为药物性牙龈肥大。
据报道，服用硝苯地平导致牙龈增生的发病率约为20%。
另外，除硝苯地平（拜新同），其它钙拮抗剂，如氨氯地平（络活喜）、尼群地平、尼莫地平（尼膜同）、非洛地平（波依定）、维拉帕米等也有相似导致牙龈增生的作用。
随着钙拮抗剂临床应用的增长，其诱导牙龈增生也逐年增加。
增生一般开始于服药后第1年内，主要表现为牙龈边缘和牙龈乳头增生，从菲薄的羽毛状边缘增生肿大成小球状、结节状，再逐渐融合、增大甚至覆盖部分牙面，妨碍咀嚼。
增生的牙龈触感坚实，略有弹性，呈桑葚状，不易出血，无痛感。
但肿大的牙龈不再紧贴牙面，就会与牙面之间形成很深的龈袋，易存积食物碎屑、菌斑，不易清洁，此时就会合并有牙龈的炎症，牙龈就会由粉红色变成深红或暗红色，松软，易于出血。
有时，我们还
会见到增生的牙龈挤压牙齿移位，多见于上前牙。
我们不能把罪过全部归咎于硝苯地平，有实验证明：如果没有明显的刺激物和牙龈炎症，药物性牙龈增生可大大减轻或避免发生。
局部刺激因素虽不是药物性牙龈增生的原发因素，但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的龈炎能加速病情的发展。
所以原具有牙龈炎症的患者更易发生药物性牙龈肥大且程度更重。
同时增生肿大的牙龈反过来又妨碍了菌斑的消除，加重了牙龈的炎症反应，形成一个互为因果的恶性循环。
出现了药物性牙龈肥大我们应该怎么办呢？一、去除局部刺激因素首先，进行规范的龈上洁治术甚至龈下刮治术来消除菌斑、牙石。
洁治，即我们常说的洗牙；刮治，为牙龈下方更深度的清洁。
治疗后多数患者的牙龈增生可明显好转甚至消退。
二、局部药物治疗当牙龈炎症较重时，可以在医生的帮助下局部使用抗菌消炎药物来辅助治疗。
三、手术治疗当保守治疗仍不能使牙龈恢复正常时，可能需要做牙龈切除成形手术治疗。
四、酌情更换引起牙龈增生的药物以往认为停止使用或更换其他药物是最根本的治疗，但是许多临床资料显示患者不停药经认真细致的牙周基础治疗可获得牙龈肥大消失的效果。
对牙周治疗后牙龈肥大改善不明显者，再考虑停止使用引起牙龈肥大的药物，在相关的专科医师指导下，更换其他药物或与其他药物交替使用，以减轻副作用。
五、维护期每6-12个月定期复查，这样我们就可以严格控制菌
斑，防止复发。
对于需长期服用硝苯地平或其他能引起牙龈增生的药物者，应在开始用药前先检查口腔，消除一切可引起龈炎的刺激因素，比如食物残渣、牙石等；同时，在用药期间加强口腔清洁和保健也是非常重要的。
首先要每日2～3次刷牙，同时注意正确的刷牙方式，所用牙刷的刷毛要柔软，防止刺激和损伤牙龈。
其次要定期检查牙龈，至少3个月自我检查1次。
检查有无牙龈肿胀、龈袋形成、牙石及牙菌斑等。
如果在服药期间一旦出现以上症状就要及时去口腔科进行治疗。
以下是我院一位药物性牙龈肥大的患者，在不停药的情况下，经过系统的牙周治疗后，牙龈的恢复情况：治疗前V S治疗后。