手诊

第一节手诊的理论依据祖国医学认为，人体是一个有机的整体，内脏和体表各部组织存在着一定的相应关系，内脏的病变，可以反应在相应的体表组织上。

《灵枢·本脏》篇说：“视其外应，以知其内脏，则知其内脏，则知其所病矣”。

朱丹溪亦曾说：“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者必形诸外”。

现象在一定范围内可以反映本体。

观察手部的变化来判断人体内脏疾病，是疾病在手部的反映。

《黄帝内经》中就有大量的关于手与体内脏腑相关联，并反应内部疾患的典型论述。

如：“掌中热者，腑中热，掌中寒者，腑中寒”。

晋代巢元方描述了胃中有寒，手鱼际呈现青黑现象。

在人的手部汇集了人体中的六条经脉，能充分反应气血运行、人体内脏生理、病理变化。

一旦人体发生疾病，很快在手部就有所反映。

如《灵枢》日：“病手太阳(小肠)者，手小指次指之间热……”。

从经络俞穴角度看，手上集中了身体中与所有器官有关的经穴，据文献记载，人手上有344个穴位和14条气脉，并且都与一定脏腑相应。

即整个身体有无异常变化，都可以反应到手的一定部位。

此外，山东大学张颖清教授，于1973年，首先发现了人体第二掌骨侧有与人体器官部位相对应的穴位点，通过逐渐摸索探讨，进一步提出运用这些穴位点对疾病诊断治疗，并形成了“人体生物全息论”这一新的学说。

整体与部分的关系是一种信息对应关系，而不仅仅是一种形态对应关系。

例如，心脏的生理、病理信息可以反应在手部的心区；肺脏的生理、病理信息可以反应在手部的肺区，即所谓部位对应，实质也是一种信息对应。

尽管诸多脏器及组织在手部的对应部位不同，但所包含的对应脏器、组织的信息是完全一致的。

我们把内脏组织在手部的不同信息反应区称“全息穴”，它是以形态的全息结构为基础的，我们正是根据这一原理来观察手部某些细微变化，从而判断出相应脏腑、组织、器官的病理、生理变化信息，进而来诊断疾病。

由上所述表明，手是人体健康的“晴雨表”，手诊也是诊断疾病的重要方法。

第二节手型与疾病所谓手型，即手掌的外型特征。

临床通过观察发现，每个人的手并不相同，只是外型特征相似，相似之中包含着许多相同的健康状况与易患疾病的趋势。

手掌的形状、厚度与人的体质、精力、活力等均有密切关系。

不同的人，掌型各不相同，林朗晖在《手纹与健康》中，将手型归纳为六种；吴更伟等在《观手识人》中，又补充了四种，合为十种。

此十种常见的手型，对临床具有一定的指导意义。

一、原始型特征：手指粗壮偏短，手掌大多呈方型，肉多且厚，指端略呈方形，皮肤粗糙，颜色深暗，直观掌纹简单。

第一指节与第二指节连接关节背侧三约纹深而杂乱，手背青筋浮露(见图12—1)。

图12—1原始型手图提示：这种手型一般反应身体健康，抵抗力强不易生病，性格爽直，易表现本能情感，情绪易紧张而好动肝火。

中年后易得高血压及呼吸系统疾病。

二、四方型特征：外型直而方，筋骨厚而坚实，除手指外，指腕部也比较接近四方型，指背三约纹较淡(见图12—2)。

图12—2四方型手图提示：一般表明体力好，精力充沛，各方面发育良好，但应注意心、脑血管疾病的发生。

三、胖嫩型特征：手指较原始型长，手指上下粗细均匀，手掌呈圆形，即大小鱼际下端接腕部棱角不分明而成圆弧线。

手掌手背皮肤柔软松弛，掌丰厚，细碎纹理少，皮肤多显白色或苍白色(见图12—3)。

图12—3胖嫩型手图提示：身体基本健康，但亦应注意肝脏及脑血管疾患的发生。

四、汤匙型特征：指尖不像一般人由粗渐细，反而末端粗大如汤匙，但亦非后天因病而渐成的“鼓槌指”。

筋骨结实有力，掌指厚而方(见图12—4)。

图12-4汤匙型手图提示：健康状况良好，但性情急躁，故易患高血压、糖尿病等。

五、竹节型特征：手外观单薄显细长，手指各指关节突出，手背青筋显露，手部赤白肉际分明，掌呈长方形，掌部肌肉不丰厚，有碎纹(见图1 2-5)图12-5竹节型手图提示：多显示呼吸系统功能弱，精力不充沛，有神经衰弱倾向，生殖系统功能亦较弱。

六、圆锥型特征：手指呈圆形，末节指节至顶端渐细，形成圆锥状，皮肤柔细富有弹性，指甲光洁，肤色白净，赤白肉际不明显，掌背青筋隐而不露，指背三约纹轻淡，掌呈长方形(见图12—6)。

图12—6圆锥型手图提示：脾胃功能多较差，易患消化系统疾病。

中晚年易发生风湿痹痛症。

七、柔弱型特征：手指细长单薄无力，顶端易弯曲，手掌薄而无肉，掌背掌骨多隐现，指端尖，皮肤苍白，手掌为圆形，但大小鱼际并不发达(见图12—7)。

图12—7柔弱型手图提示：处事多被动，身体抵抗力不强，易患失眠症，呼吸、泌尿系统功能较弱，女性多骨盆偏小，易难产。

八、混合型特征：手指情况复杂，难于归于某一型，一般是竹节型、四方型、圆锥型等混在一起，但各自又不太典型，五指中多有两种以上指形出现，掌为方形，赤白肉际较显，掌较厚，掌背青筋略浮现(见图12-8)。

图12—8混合型手图提示：这种人适应能力很强，有耐力和抵抗力，但较易患呼吸系统疾病。

九、乌骨型特征：五指并拢，整个手形如乌贼骨样，大小鱼际两侧缘隐于掌侧未显露出，手掌细碎纹多，肤色偏苍白，掌呈三角形，力量不足(见图12—9)。

图12-9乌骨型手图提示：显示先天禀赋不强，出生时体重不足，后天易偏食，耐力、抵抗力均不强，易患肠胃病，如慢性腹泄等。

十、变异型特征：这种类型于人群中较多见，也比较复杂，手呈变异形，即与众有别，如手的活动范围或手指走向变异，或缺残指、多指，或掌背部缺凹等等(见图12-10)。

图12-10变异型手图提示：一般由于外伤或遗传所致，其功能尚无大的障碍。

除上述因素外，可能是器官的病变或恶性病变而致，应引起重视。

第三节手指形态与疾病手指形态的变化，与人体健康及疾病有一定的内在联系。

手指不同形态变化可以反映人体及内脏不同的疾病。

因此，望指形对诊断疾病有重要意义。

望手指有指的形态变化以及五指各自的形态变化，所以分两部分来介绍。

一、指的形态变化与疾病(一)方指特征：指端平直，棱角分明，形成方头故称方指(见图12—11)。

提示：一般表明身体健康，若指见瘀暗，则表明患神经衰弱及结石等症。

此种人情绪不稳，易急躁，有暴发力，指腹易渗汗，易患感冒及呼吸道感染。

(二)汤匙指特征：手指末节顶端宽大，整个手指状若汤匙。

提示：易患高血压心脏病、脑血管病；糖尿病出现合并症者亦可见。

(三)细长指特征：指形细长，颜色偏苍白，指显无力(见图12—11)。

提示；脾胃功能不好，情绪易抑郁且多愁善感，有偏食倾向，甲状腺功能低下者也易见到。

(四)竹节指特征：各指关节突出，使整个手指形如竹节故得名(见图12—11)。

提示：易患呼吸、泌尿系统疾病，生殖方面也易隐伏一些疾病。

情绪多不稳。

图12—11方指细长指竹节指(五)壁虎指特征：末节指关节突出，指节端部又形成尖缘，手指似壁虎的头身，故得名(见12—12)。

提示：易患心脏病，且呼吸系统亦受累，应多加注意。

(六)鼓楗指特征：整个末节指节圆粗突出，指端棱角较分明，指背皮肤粗糙，形同鼓槌(见图12—12)。

提示：易患慢性呼吸系统疾病及循环系统疾病。

图12—12壁虎指鼓槌指圆锥指(七)圆锥指特证：指形细长，指端稍尖，形如圆锥样(见图12—12)。

提示；一般表明身体健康，但抵抗力并不强，较易患胸部疾患，若感冒易从咽喉肿痛开始。

(八)棱形指特征：指节中间关节粗大突出，整个指形成中间宽两头窄细的棱形(见图12—13)。

提示：易患神经系统疾病、骨质脆化及耳疾等。

(九)粗短指特征：指短而粗，指掌之比小，中长比2/3以下，大鱼际发达，其它指根亦饱满(见图12—13)。

提示：身体健壮，暴发力好，但易患高血压、肝病及肾病。

(十)斜弯指特征：末节指节偏斜不正，多见于小指和食指(见图12—13)。

提示：遗传病或生殖功能障碍者多见，也可见于其它系统器官的重症。

图12-13梭形指斜弯指粗短指二、五指形态与脏腑盛衰因为人体是统一的整体，每一脏腑的病变，都可引起整个机体的变化，所以望指亦可诊察脏腑的盛衰。

但如果体能已十分衰弱，就不能光以手指变化为依据。

下面所介绍每一指头的变化，都具有生理、病理含义，并提示五脏病变信息。

(一)大拇指人手的五个手指以拇指最为重要。

观察大拇指，可以推测人体遗传素质的好坏及脑髓功能的强弱。

一般说来，大拇指圆长强壮，指节长度平均为健康之征；大拇指过分粗壮，其人多心情偏激，易动肝火；拇指过于扁平薄弱，其人体质较差，具有神经质，办事缺乏韧性；若再有弯曲现象，多为神经衰弱。

拇指的第二节散乱多纹，其屈纹线紊乱不清者，容易紧张，易患头痛、失眠等疾患。

拇指节较短且过于坚硬，不易弯曲，大多见于高血压头痛，心脏病及中风患者。

(二)食指以圆秀强壮，三个指节长短均匀或由下往上逐节缩短者为好。

外形直，且与中指密合，是肝胆功能良好的表现。

食指第一指节过长者，健康状况多较差；第二指节过粗者，其人钙质吸收多不平衡，骨骼、牙齿多较早损坏；若第三指节太短者，容易患神经精神方面的疾病。

若食指苍白而瘦弱，提示肝胆功能稍差，其人容易疲劳，精神常萎靡不振。

若指头偏曲，指节缝隙大兼纹路散乱者，多由肝胆病影响致脾胃纳食运化功能失常。

(三)中指察中指可判断心血管功能的强弱。

中指圆长健壮，三个指节长短平均。

指节柔而弱，亦不太硬，指形直而无偏曲，说明健康状况良好、元气充足。

中指苍白、细小而瘦弱，提示心血管功能不足或贫血；指头偏曲，指节漏缝，提示心与小肠功能较弱。

若三个指节不对称，中间一节特别长者，多精力不足，缺乏耐性，钙质的代谢功能不正常，易患骨与牙齿疾病。

中指为五指中心，较之他指均长，但若长出正常范围，则易患“七情郁结”。

另外，还有一种中指诊察方法：①中指偏短：自手背中指指节点测量至指尖，若长度小于手掌，是身体健康。

进入老年期后易患肺脏与肾脏疾病。

②中指偏长：易患心、脑血管疾病。

③指掌等长：这种人身心，包括阴阳、气血均较平衡，所以身体多健康无病。

(四)无名指无名指与泌尿生殖系统及筋骨强弱关系较为密切。

一般以指形圆秀健壮、指节长短平均、指形直而不偏曲、长度约为中指第一指节一半略多，指屈纹清爽者为佳，表明身体健康。

若无名指太短，多为元气不足，体力不佳；无名指苍白细小，其人肾脏与生殖系统功能大多较差。

无名指根部一节，提示生殖能力与内分泌功能，所以不能过于衰弱。

无名指屈纹散乱者，是体能较差的表现，若为孕妇则要适当补充钙质。

无名指第二指节的边缘有纹线存在，称为“病约纹”，表示目前健康状况较差。

该纹线可随着身体的好坏而增减(见图12-14)。

图12—14无名指病约纹无名指第二指节过长，或过于苍白、瘦弱时，其人钙的吸收比较差，以致骨骼、牙齿均较脆弱。

无名指指头偏曲，指节漏缝，多发生于患泌尿系统疾病，或七情伤感、神经衰弱之人。

(五)小指小指可作为判断消化系统与生殖功能强弱的依据。

一般以细长明直、指节长短平均为佳。

小指标准长度通常应与无名指第一指节等齐或稍微超过一点，这说明脾胃功能良好。