肝超声诊断检查要点
肝胆胰脾超声ppt课件
胰腺超声图像特点
胰腺形态规则，轮廓清晰，内 部回声均匀，胰管无扩张。
脾脏超声图像特点
脾脏呈扁圆形，轮廓光滑，内 部回声均匀，脾静脉清晰可见
。
肝胆胰脾超声图像的解读方法
熟悉正常超声图像
掌握正常肝胆胰脾超声图像的 特点，以便于识别异常表现。
观察脏器形态和大小
观察脏器的形态、大小是否正 常，有无异常增大或缩小。
脾脏异常
脾脏肿大、脾实质回声不均匀等。
04 肝胆胰脾超声诊断与鉴别 诊断
肝胆胰脾常见疾病的超声诊断
脂肪肝
脂肪肝是由于肝脏内脂肪沉积过多所致， 超声表现为肝脏回声增强，肝实质回声高 于肾脏回声。
脾脏肿大
脾脏肿大是脾脏体积增大的疾病，超声表 现为脾脏体积增大，形态饱满。
肝硬化
肝硬化是肝脏结构发生改变的一种疾病， 超声表现为肝脏表面不光滑，肝实质回声 不均匀，门静脉增宽等。
超声弹性成像在肝胆胰脾中的应用
超声弹性成像
01
通过检测组织弹性和硬度，评估脏器功能和疾病进展。
诊断优势
02
超声弹性成像能够发现早期病变，为临床提供更早的治疗干预
机会。
临床应用
03
在肝脏纤维化、胆囊息肉、胰腺占位和脾脏肿大等疾病的诊断
中，超声弹性成像具有重要应用前景。
06 肝胆胰脾超声病例分享与 讨论
总结词
肝内占位性病变，血流丰富，血管紊乱
详细描述
肝癌患者的超声表现为肝内出现占位性病变，通常为圆形或椭圆形，边界不清。由于肿瘤新生血管丰富，超声造 影可见病变内部血流信号丰富。此外，肝癌患者的血管结构紊乱，走行不规整。
病例三：胰腺炎患者的超声表现
总结词
胰腺形态饱满，实质回声减低，胰管扩张
脂肪肝超声诊断及非酒精性脂肪性肝炎诊治PPT课件
目录
• 脂肪肝超声诊断概述 • 非酒精性脂肪性肝炎的概述 • 非酒精性脂肪性肝炎的诊断 • 非酒精性脂肪性肝炎的治疗 • 非酒精性脂肪性肝炎的预防
01
脂肪肝超声诊断概述
脂肪肝超声诊断的原理
超声波原理
利用超声波在人体组织中的传播 特性，通过回声信号的反射和衰 减，判断肝脏组织的脂肪含量和 病变情况。
脏，促进肝细胞修复和再生。
抗炎药物
对于炎症反应较重的患者，医生 可能会开具抗炎药物，如泼尼松 等，以减轻炎症反应，保护肝脏
功能。
手术治疗
减肥手术
对于严重肥胖的患者，医生可能会建议进行减肥手术，如胃旁路手术等，以减少胃容量，降低食欲，减轻体重。
肝移植
对于非酒精性脂肪性肝炎进展至终末期肝病的患者，医生可能会建议进行肝移植手术，以替换病变的肝脏，恢复 肝脏功能。
控制饮酒
限制饮酒量或戒酒，避免酒精对肝脏的损害，有助于预防非酒精性脂肪性肝炎的发生。
定期检查和早期干预
定期检查
定期进行肝脏超声检查和肝功能检查，及时 发现脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎的迹象， 以便早期干预和治疗。
早期干预
对于已经出现脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎 的患者，应采取积极的生活方式干预和药物 治疗，以控制病情进展，预防并发症的发生。
免疫机制
免疫机制在NAFLD发病中也起到重 要作用，它导致炎症反应和肝细胞 损伤。
非酒精性脂肪性肝炎的症状和体征
症状
非酒精性脂肪性肝炎患者通常无特异性症状，部分患者可能出现乏力、右上腹不 适、腹胀等症状。
体征
非酒精性脂肪性肝炎患者在疾病早期通常无明显体征，部分患者可能出现肝肿大 、肝区压痛等症状。随着病情进展，可能出现脾肿大、黄疸、腹水等症状。
肝胆超声
病理诊断：肝海绵状血管 瘤伴坏死、大面积出血及 血栓形成，肿物周边的肝 组织汇管区见炎细胞浸润
肝癌
①形 态：圆形，类圆形，沿段、叶分布 ②边缘回声：多有完整包膜，可有声晕征 ③内部回声：高回声（大）、低回声（小） 混合回声、马赛克征 ④后方回声：衰减、无变化、轻度增强 ⑤转移征象：门脉内癌栓、肝门LN、肝内 ⑥血管征象：周边和内部见动脉，RI >0.6 ⑦造影征象：肿瘤显示增强
二维超声： 3mm~63Cm ，生长缓慢 圆、椭圆、不规则形 边界清晰、可有包膜样回声 掛果征 加压浅表的大血管瘤可被压扁 边缘裂开征或血管穿通征
女，24岁。因低热、 消瘦伴右上腹隐痛 一个月，曾诊断为 右肝巨块型癌 168mm 158mm 103mm中 等偏低回声不均质 团块，团块内可见 多个散在分布的大 小不等的液性暗区、 形似“蜂窝状”， 团块周边伴浅暗晕
肝脏超声新进展
2.治疗： 药物注射：无水酒精、冰醋酸、 高热生理盐水、放射微粒 使蛋白质变性、凝固、气化、坏死 物理照射：微波、激光、射频 高强度聚焦超声 使癌组织及其营养血管整体原位灭活
胆道超声
一、解剖 分胆囊、胆管两部分 胆囊分三部：
底部、体部、颈部（哈氏囊）
胆管分四段：十二指肠上段 十二指肠后段 十二指肠下段 壁内段
肝脏局灶性病变的 诊断和鉴别诊断
描述病变时顺序： 位置、大小、形态 周边回声：有无包膜、声晕、侧边影 内部回声：囊性、实性、混合性 弱、低、中、高、强 后方回声：无变化、增强、衰减 血管：穿过、移位、周边、内部、密度
肝囊肿
肝大小、回声正常 圆形、卵圆形 壁薄光滑 侧边影 后方回声增强
肝脓肿诊断要点
结石 肿瘤 炎症 狭窄（术后、炎症）
胆囊管综合征 （cystic duct syndrome） syndrome）
脂肪肝的超声检查诊断
脂肪肝的超声检查诊断摘要】目的探讨B型超声对脂肪肝诊断价值。
方法使用ALOKA黑白超声诊断仪及HD11彩色超声诊断仪腹部凸阵探头3.5MHz。
嘱检查者空腹，平卧位和侧卧位常规扫查肝脏。
观察肝脏的形态、大小，包膜，边界，肝区光点回声强弱、分布及血管网络分布情况等。
并注意避免肠气干扰和调节仪器增益，与周围脾、肾实质回声相对照。
结果 5560例受检者中，查出脂肪肝2217例，占39.87%，其中男1245例，女972例，30岁以下患脂肪肝253例，占4.5%。
实验室检查2217例脂肪肝患者血清胆固醇、甘油三酯升高的1987例，占89.6%，血清谷氨酰转氨酶（GGT）明显增高的有836例，占37.7%。
结论 B型超声对诊断脂肪肝具有较高的灵敏度、特异度、准确率。
【关键词】脂肪肝超声检查诊断【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0068-02脂肪肝是一种常见的肝脏异常，系因过量饮酒、肥胖、蛋白质缺乏、妊娠以及慢性肝病、糖尿病、心力衰竭和药物毒性作用等引起的病变主体在肝小叶的以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征。
正常肝脏脂肪含量约占肝湿重的5%，脂肪在组织细胞内贮积超过肝重量的5％，或在组织学上有30％的肝细胞出现脂肪变性称为脂肪肝［1］。
临床上有酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝之分。
随着如今饮食习惯和生活方式的改变以及影像学检测的普遍应用，脂肪肝的患病率日趋增高，且发病年龄范围扩大。
根据肝内血管的走行，将脂肪肝分三度：（1）轻度：前场回声增强，后场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见。
（2）中度：前场回声增强，后场回声衰减，肝内管状结构模糊，但可辨认。
（3）重度：前场回声明显增强，后场回声衰减明显，甚至呈无声区，轮廓结构不清，肝内管状结构难以辨认。
轻度脂肪肝一般无症状，中重度可出现乏力、肝区隐痛等症状甚至肝功能损害，如长期不控制将发展为肝硬化和肝坏死。
1 材料与方法一般资料 2010年行肝脏超声者5560例，男3168例，女2392例。
肝脏超声造影临床应用指南
一、适应证二、 1. 肝脏局灶性病变（Focal liver lesions, FLLs）的定性诊断，如：三、（1）常规超声检查或体检时偶然发现的病变。
四、（2）慢性肝炎、肝硬化，常规超声筛查时发现的病变。
五、（3）有恶性肿瘤病史，定期超声随访中发现的病变。
六、（4）肝内脉管（门静脉/肝静脉/下腔静脉/胆管）内的栓塞物，不能明确其性质。
七、（5）复杂性囊肿或囊实性肿物。
八、 2. 常规超声疑似存在病变，或者其它影像检查发现病变但常规超声未能显示或显示不清，CEUS可提高检测的灵敏度并进一步做出定性诊断，或在CEUS引导下进行组织活检、介入治疗。
九、 3. 对移植肝，CEUS用于全面评估受体和供肝血管的解剖和通畅程度，以及随访中肝内出现的异常病变。
十、 4. 肝外伤（详见「腹部实质性器官创伤超声造影临床应用指南」）。
十一、5. 肝脏肿瘤消融治疗中CEUS的应用：十二、（1）治疗前明确肿瘤性质、大小、位置、数目及血供状况。
十三、（2）治疗中引导定位。
常规超声上病灶显示不清或边界模糊、肿瘤残留或局部复发难以与原先的消融灶区分时，可采用CEUS引导靶向穿刺，以达到精准的治疗。
十四、（3）治疗结束后即刻或次日判定消融是否有效，以确定是否需要补充治疗。
十五、（4）随访中判定肿瘤的局部治疗效果。
十六、6. 肝癌肝动脉栓塞化疗（Transcatheter hepatic arterial chemoembolization，TACE）、局部放疗、注药治疗及靶向治疗等疗效的评价。
十七、检查前预备十八、1. 造影剂制备及注射要求参见总论。
十九、2. 建立患者周围静脉通道。
二十、3. 了解受检者临床资料（病史、实验室和其它影像学检查）和检查目的，判断是否适合CEUS检查，排除禁忌症（见总论）；并获得知情同意。
二十一、二十二、三、检查方法二十三、按下列顺序分3个步骤：二十四、 1. 常规超声检查二十五、 2. 造影条件设置：二十六、进入造影检查模式，调节成像条件（方法参见总论）。
肝脏硬度诊断检查报告怎么看
肝脏硬度诊断检查报告怎么看肝脏硬度诊断检查报告是通过超声波或磁共振成像等技术来评估肝脏的硬度和弹性，以检测肝脏是否存在硬变，进而判断肝脏疾病的程度和类型。
在阅读和理解肝脏硬度诊断检查报告时，以下几个方面是需要注意的。
1. 报告概述：报告开始会给出患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄等。
随后会列出具体的检查信息，如检查日期、检查方法（超声波或者磁共振成像）、检查仪器等。
读者可以根据这些内容了解检查的具体情况。
2. 肝脏硬度指标：在报告中，会标明肝脏的硬度指标。
最常用的硬度指标是单位为千帕（kPa）的E值，一般越高表示肝脏硬度越高。
此外还会有其他指标，如S值和IQR值，这些指标用于评估肝脏的弹性和纤维化程度。
了解这些指标可以更好地理解报告中的内容。
3. 正常值范围：肝脏硬度指标的正常范围会在报告中给出。
如果患者的指标在正常范围内，一般说明肝脏没有明显的纤维化或硬化。
但需要注意的是，不同的研究机构或仪器可能有不同的正常范围，所以应该结合具体情况进行判断。
4. 肝脏纤维化程度：肝脏硬度诊断检查报告还会根据硬度指标对肝脏的纤维化程度进行评估。
一般来说，硬度指标越高，说明肝脏纤维化程度越高。
通常将纤维化程度分为几个不同的阶段，如F0、F1、F2等，表示从无纤维化到明显纤维化的程度。
这些阶段会在报告中进行说明。
5. 脂肪肝评估：有些肝脏硬度诊断检查报告还会对脂肪肝进行评估。
脂肪肝是指肝脏组织中脂肪的沉积增多，会导致肝脏硬度的增加。
报告中一般会通过肝脏回声、肝脏反射性以及肝脂肪评分等指标来判断脂肪肝的程度。
6. 结果分析：在阅读报告时，还需要关注报告的结果分析部分。
这部分会根据硬度指标、纤维化阶段以及其他所见结果来进行综合分析，并给出具体结论。
结论可能是诊断的疾病类型、疾病的程度、进一步的检查建议等内容。
总的来说，阅读肝脏硬度诊断检查报告时要注意报告的概述、肝脏硬度指标、正常值范围、纤维化程度评估、脂肪肝评估以及结果分析等内容。
肝脏硬度诊断检查报告怎么看
肝脏硬度诊断检查报告怎么看肝脏硬度诊断检查报告是通过超声波技术来评估肝脏健康状况的一种常见方法。
它可以帮助医生评估肝脏硬度，从而判断可能存在的肝脏疾病，如脂肪肝、肝纤维化和肝硬化等。
本文将详细介绍如何看懂肝脏硬度诊断检查报告。
1. 报告基本信息首先，肝脏硬度诊断检查报告通常会包含患者的基本信息，如姓名、性别、年龄和检查日期等。
请核对这些信息以确保准确性。
2. 肝脏硬度指标肝脏硬度诊断检查报告中最重要的指标是肝脏硬度值。
它通常以单位kPa（千帕）表示。
硬度值越高，表示肝脏越硬，可能存在较严重的肝脏疾病。
根据不同的硬度值范围，医生可以初步评估肝脏的健康状况。
3. 脂肪肝程度评估肝脏硬度诊断检查报告中还包括了对脂肪肝程度的评估。
一般来说，肝脂肪含量超过5%即可诊断为脂肪肝。
通常报告中会给出脂肪肝程度的分级，如轻度、中度和重度，这有助于判断脂肪肝的严重程度。
4. 肝纤维化评估肝纤维化是指肝脏组织发生纤维化变性，形成瘢痕组织，严重时可进一步演变为肝硬化。
报告中可能会使用不同的分级系统对肝纤维化进行评估，常见的有METAVIR分级和Ishak分级等。
医生会根据报告中的纤维化分级来判断肝纤维化的程度。
5. 肝硬化判定根据肝纤维化的程度和其他临床信息，医生可以进一步判断是否存在肝硬化。
肝硬化是肝脏疾病的晚期阶段，会导致肝功能受损。
通过肝脏硬度指标和相关指标，可以初步判定肝硬化的存在与程度。
6. 结论和建议报告最后会包含医生的结论和建议。
医生会根据整体分析给出诊断和治疗建议。
如果存在脂肪肝、肝纤维化或肝硬化等问题，医生可能会建议进一步的检查或治疗方案。
总结：肝脏硬度诊断检查报告是评估肝脏健康状况的重要工具。
通过仔细阅读报告中的肝脏硬度指标、脂肪肝程度评估、肝纤维化评估和结论等内容，可以了解肝脏的健康状况并得到医生的诊断和建议。
如果您对报告中的任何内容存在疑问，建议您咨询专业医生以获取进一步的解释和指导。
（本文仅供参考，具体解读还需结合医生的临床诊断。
超声内镜引导下肝脏疾病的诊断和治疗
现代消化及介入诊疗 ２０２２年第２７卷第１期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２０２２牞Ｖｏｌ．２７牞Ｎｏ．１ ·综述·超声内镜引导下肝脏疾病的诊断和治疗吴现鹏，徐宗珍 【提要】 慢性肝病的发病率很高，疾病进展将导致肝硬化（ＬＣ）或肝细胞癌（ＨＣＣ），ＥＵＳ引导下的肝穿刺活检（ＥＵＳ ＬＢ）有助于肝脏疾病的诊断。
ＥＵＳ可用于评价消化管壁血管变化，进行血流动力学变化的动态评估，预测静脉曲张出血和再出血的风险，并评估其药理作用。
肝硬化的门静脉高压评估和局部治疗已成为晚期肝病治疗的重点，ＥＵＳ引导的血管注胶和血管内线圈放置／栓塞，以及两者的结合已经显示出了良好的结果。
ＥＵＳ引导下对肝脏肿瘤的射频消融和局部注射的治疗方法可能成为传统治疗方法的替代。
此外，ＥＵＳ也可能肝脓肿和肝囊肿的引流中发挥重要作用。
ＥＵＳ在肝病诊断治疗中的应用未来前景广阔，但是介入ＥＵＳ的实施需要大量的临床经验和充足的先进的设施，作为一种诊断和治疗模式仍然充满挑战。
【关键词】 超声内镜，肝脏疾病；诊断；治疗中图分类号：Ｒ５７５；Ｒ７３５．７ 文献标志码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１５９．２０２２．０１．０２９作者单位：山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）普通外科学通信作者：徐宗珍，Ｅ ｍａｉｌ：ｚｏｎｇｚｈｅｎｘｕ＠１２６．ｃｏｍ 内镜超声（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＥＵＳ）自２０世纪８０年代引入以来，已经广泛应用于消化系统疾病的诊断和治疗［１－２］。
慢性肝病（Ｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ＣＬＤ）是一个世界性的大问题，它会导致肝硬化（ｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ，ＬＣ）或肝细胞癌（ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＨＣＣ）等并发症。
门脉高压症的诊断和治疗已成为治疗的重点。
最近，有很多关于介入ＥＵＳ在肝病中的作用的研究，这篇综述将从各种临床证据来讨论ＥＵＳ在肝脏疾病中的潜在作用。
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教学目标
1.掌握正常肝的超声探查方法及五叶八段的分叶分段法；脂 肪肝、肝硬化、肝囊肿的超声表现与鉴别诊断。 2.熟悉原发性肝癌和肝血管瘤的超声表现与鉴别诊断要点。 3.了解：多囊肝、肝脓肿的超声表现与鉴别诊断
第一节 正常肝超声基础
1
肝的解剖概要
2
肝的探测方法和途径
3
正常肝声像图表现和测值
第二节 肝疾病的诊断
脂肪肝
脂肪肝： 肝内脂肪在组织细胞内贮存超过肝重量的5%或在
组织学上有30%的肝细胞出现脂肪变性。
与肥胖、酗酒、糖尿病、营养不良、药物中毒有关 无症状→肝大，肝区疼痛 →食欲减退、恶心、黄疸
→ 肝硬化 弥漫性脂肪肝 局限性脂肪肝
★弥漫性脂肪肝超 声表现：
肝均匀性增大，表 面圆钝
肝脏的解剖分区
肝静脉与Glisson氏系统交叉走行，其通过之处恰好是缺 乏门静脉分支分布的间隙。
★ Glisson氏系统、肝静脉系统是肝脏分叶和分段标志。
★ Couinaud肝分段和解剖示意图
下腔静脉 肝右静脉
S8 S7
肝中静脉 肝左静脉
S2
S1
S3
S4
肝圆韧带
S5
门静脉
S6
肝动脉
胆总管
★ Couinaud肝分段
肝右叶 裸区
横沟
下腔静 脉
肝门静 脉
为第一肝门,门静脉、肝动脉和肝管由此出入
尾状叶胆总管
肝固有动脉
肝脏的血管
2条输入血管-----肝动脉与门静脉的双重供血
肝动脉：供血供氧
门静脉：是肝的机能血管，收集了 消化道、脾、胰、胆囊的血液，携带 丰富的营养物质输送入肝脏，除作为 肝本身的代谢能原外，还合成新的物 质，供给全身组织的需要。
扫查方法
多角度 多切面 多体位 有顺序
肝脏超声探测方法和途径
肝基本矢状切面
1.经腹主动脉矢状切面 2.经下腔静脉矢状切面 3.肝-胆囊矢状切面 4.肝-右肾矢状切面
经腹主动脉矢状切面图
❖检查方法：探头置于腹正中线或左正中旁 1CM处
经腹主动脉矢状切面图
腹主动脉前方发出腹腔干和肠系膜上动脉
经下腔静脉矢状切面图
肝肾间隙腹水
肝脏基本横、斜断切面图
1.肝左叶斜断切面★ 2.经第一肝门横断切面 3.经第一肝门斜断切面 4.经第二肝门斜断切面★
★肝左叶斜断切面图
GB LPV
门静脉左支、矢状部及其分支呈“工” 字形
经第一肝门斜切面图
S4 S5
S8
S3 S2
S1
门静脉血流方向、流速，肝动脉(肝移植，吻合口有无狭窄)
经第二肝门斜切面图
检查方法： 探头置于右肋弓下、声束指向右上方
★经第二肝门斜切面图
RPV
MHV
LHV
RHV
IVC
正常肝脏声像图表现
仔细体会“肝脏轮廓清晰、边缘光滑、内部回声均匀、 肝内纹理清晰 ”的感觉，这对于肝脏病变的诊断尤为重要
正常门静脉血流图
正常彩色多普勒血流图
平均血流速度为0.15~0.20m/s
பைடு நூலகம்
肝脏超声探测方法和途径
检查前准备 常规肝脏超声检查不需要特殊的
检查前准备，如同时检查胆道系统， 病人应空腹进行检查。
探测仪器
肝脏超声探测方法和途径
仪器：高分辨力腹部超声 诊断仪。
探头：首选凸阵，频率为 3.5-5.0MHz。
仪器调节：深度、聚焦、 增益等。
肝脏超声探测方法和途径
探测体位： 仰卧位（常规检查体位） 左侧卧位 右侧卧位 坐位和半卧位
探测要点
1.观察肝的大小、形态、边缘角、包膜、 内部回声 2.肝实质内异常回声病灶 3.肝内血管、胆管的分布和走向 4.观察受检者呼吸和体位改变时超声图像 变化
*注意事项
一、肝弥漫性病变 1.脂肪肝 2.肝炎 3.肝炎后肝硬化 二、肝囊性病变 1.肝囊肿 2.肝脓肿
三、原发性肝癌 四、转移性肝癌 五、肝血管瘤 六、其他肝肿瘤
正常肝动脉血流图
正常彩色多普勒血流图
最高流速0.57~0.66m/s,阻力指数RI<0.70
正常肝静脉血流图
正常彩色多普勒血流图
肝脏的超声测量及正常值
门静脉正常内径：<1.4cm 胆总管内径：<1.0cm 肝脏右叶最大斜径 ：正常参考值 120－140mm 肝右叶前后径： 正常参考值80-100mm 肝右叶横径：正常参考值100mm 左半肝厚径和长径：正常参考值 厚径不超过60mm，长径 不超过90mm
4
探测要点
肝脏是人体内最大的实质性 脏器，呈楔形，主要位于右上 腹及中上腹部。肝脏的膈面呈 圆顶形，上界与膈顶同高，平 右侧第5或6肋间，下缘一般不 超过右肋弓。
肝脏解剖
肝膈面
肝脏面
H型沟
右纵沟
前方为胆囊窝—内有胆囊
后方为静脉窝—内有下腔静
脉通过
胆囊
方叶
肝圆韧 带 肝左叶
静脉韧 带
左纵沟
前方有肝圆韧带 后方有静脉韧带
输出血管 ：肝静脉
肝脏的管道系统
1.Glisson 氏系统
门静脉、肝动脉和肝内胆管在肝内逐级分支 并始终相互伴行，外由Glisson纤维鞘包绕，构 成Glisson 氏系统。
2.肝静脉系统
★第一肝门：即横沟处，门静脉、肝动脉、肝管出入肝的部 位。
★第二肝门：肝膈面的下腔静脉沟处。 左、中、右肝静脉与此出肝汇入下腔静脉。
❖ 检查方法：探头置于剑突下右正中旁2CM处
经下腔静脉矢状切面图
IVC
S4 S1
经下腔静脉矢状切面图
布加综合征:系指由各种原因导致肝静脉和(或)肝段下腔静脉狭窄或闭
塞,引起肝静脉,下腔静脉血流受阻而形成的窦后性门静脉高压和（或）下腔静 脉高的临床综合征。
肝-胆囊矢状切面图
检查方法：探头置于右侧肋弓胆囊窝的位置、上下左右移动探头
肝内弥漫性增强、细 小光点，呈“明亮肝”
肝内管道结构显示不 清回声衰减。 后方回声衰减
脂肪肝
脂肪肝
局限性脂肪肝超声表现： 脂肪堆积局限于肝的一叶或数叶，呈不规则分布。
表现为相对高回声，或相对低回声光团，边界较清楚， 不定形，后方无衰减。
鉴别诊断:
局限性脂肪肝与肝肿瘤: 1.肿瘤有占位感 2.肿瘤多无脂肪肝背景
肝-胆囊矢状切面图
正常声像图：胆囊呈梨形或长茄形，边缘轮廓清晰，胆囊壁为纤细的 强回声带，囊内为无回声暗区 异常情况：囊内异常回声、胆囊壁增厚、胆囊大小
肝-右肾矢状切面图
检查方法：沿右侧锁骨中线与腋前线之间矢状切面
肝-右肾矢状切面图
正常声像图：肝右叶、肾上极
肝-右肾矢状切面图
正常声像图：肝右叶、肾上极
脂肪肝
病理基础: 肝细胞变性 坏死→纤维组织增
生→假小叶
临床表现： 代偿期—乏力、食欲减少、右上