角膜溃疡
角膜溃疡的护理体会
角膜溃疡的护理体会目的：探讨角膜溃疡的护理对策。
方法：回顾性分析我科2014年9月-2015年4月收治的30例角膜溃疡患者采取的护理方法，包括心理护理、健康教育等方法。
结果：经临床治疗和护理，30例患者，治愈25例，好转5例，治愈及好转率分别为83.3%和16.7%。
结论：心理护理和健康教育在角膜溃疡治疗中有重要作用。
角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜，常被异物、外伤、倒睫等病因损伤，病菌乘机而入，引起感染而发生角膜溃疡。
如果不进行及时治疗可能会导致角膜穿孔甚至双目失明，产生严重的后果。
现将我科2014年9月-2015年4月我科收治30例角膜溃疡患者情况报告如下： 1.临床资料1.1一般资料2014年9月-2015年4月我科共收治角膜溃疡患者30例，其中男18例，女12例，年龄2岁-80岁，平均57岁。
通过细菌培养发现，真菌性感染18例，细菌性感染10例，病毒性感染2例。
1.2治疗方法经过明确诊断为角膜溃疡后，给予患者抗感染、抗真菌、抗病毒等治疗。
其中因各种原因未及时就诊并发感染实施眼球摘除术者4例。
2.护理方法2.1心理护理护理人员应在患者入院时热情接待患者，与其建立良好的护患关系；耐心倾听患者主诉，了解患者心理状态；采用适当的语言与患者沟通，向患者及家属讲解本病的发病原因、传播方式、临床特征及预后等，增进患者及家属对本病的了解，解除患者恐惧和紧张心态，以良好的心态积极配合治疗及护理，树立战胜疾病的信心。
2.2健康教育2.2.1用药指导临床治疗多采用联合用药，主要是局部应用抗菌、营养角膜，促使角膜上皮生长的眼药水，严重者结合全身用药。
遵医嘱按时给药，注意事项如下：（1）患者取坐位或仰卧位，头稍向后。
（2）滴眼时嘱患者眼睛向上看，用左手食指或棉签分开下眼睑，暴露下结膜囊。
右手滴眼水1滴。
滴完后，右手将上睑轻轻拉下。
（3）同时滴多种眼药水时，每种眼药水滴入后应间隔5~10 min才能滴第2种眼药水，以免影响药物疗效或发生交叉感染。
角膜炎病理变化过程
角膜炎病理变化过程角膜炎是指眼部角膜发生炎症的疾病，通常由各种病原体引起，例如细菌、病毒、真菌等。
角膜炎的病理变化过程可以分为五个阶段。
第一阶段：角膜表面上皮细胞变性坏死病原体侵入角膜表面后，会导致角膜上皮细胞的变性坏死。
这一阶段通常在病原体侵入后的24-48小时内发生。
角膜上皮细胞的变性坏死会导致角膜表面出现浅表性糜烂和角膜上皮层的脱落，同时还会引起眼部疼痛、流泪、视力模糊等症状。
第二阶段：炎症细胞浸润在角膜表面上皮细胞变性坏死之后，炎症细胞开始向角膜表面迁移，并开始在角膜中心区域聚集。
炎症细胞主要包括中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等。
这些炎症细胞会释放出多种炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，加剧眼部症状，如眼部疼痛、充血、分泌物增多等。
第三阶段：血管新生在炎症细胞浸润的阶段，由于炎症介质的刺激，眼部血管开始扩张，透明的角膜开始出现充血。
同时，角膜中的血管开始增生。
血管新生是朝向病变区域的，这会导致角膜透明度下降，影响视力。
第四阶段：角膜溃疡形成在炎症细胞浸润和血管新生的过程中，角膜表面出现溃疡。
角膜溃疡是指角膜表面的完整性受到破坏，形成一个或多个缺损。
溃疡的大小和形状不一，严重程度取决于病变的程度和持续时间。
角膜溃疡可能导致眼部感染和视力下降。
第五阶段：角膜瘢痕形成如果角膜溃疡没有得到及时治疗，会导致角膜瘢痕形成。
角膜瘢痕是指角膜上皮层和基质层的组织结构发生明显改变，角膜透明度下降，视力受到严重影响。
角膜瘢痕通常是不可逆的，只能通过角膜移植等手术治疗来恢复视力。
角膜炎是一种常见的眼部疾病，如果不及时治疗，可能会导致角膜瘢痕和视力下降。
因此，在发现眼部症状时，应及时就医，并根据医生的建议进行治疗。
预防角膜炎的发生，可以保持眼部卫生，减少眼部接触病原体的机会。
眼科病例讨论终结版汇编
真菌性角膜炎 （Fungal Keratitis)
病因：
镰刀菌属、念珠菌属、曲霉菌属等感染。
诱因：
植物性角膜外伤后，上皮的完整性破坏。
长期大量应用抗生素、激素、免疫抑制剂。
真菌性角膜溃疡
起病缓慢，刺激症状较轻。
角膜病灶灰白色，边缘毛糙不清，菌
周围有“伪足、卫星灶”。
前房积脓，真菌性眼内炎。
眼痛、畏光、流泪、睑痉挛，脓性分泌物
角膜浸润、溃疡：
--G阳性菌：葡萄球菌
--G阴性菌：绿脓杆菌
2019/1/4
葡萄球菌：
· 圆形或椭圆形
· 局限性脓肿病灶
如图所示，此类细菌性 · 边界清楚、致密的浸润灶 角膜溃疡有什么特点？ · 溃疡表面和结膜囊多有脓性分
泌物 · 前房不同程度积脓
2019/1/4
眼科自主学习课程
角膜溃疡
角膜溃疡
角膜溃疡都有哪些类型？ 本病例比较符合哪一种？
角膜溃疡分类
1、细菌性角膜溃疡 2、真菌性角膜溃疡 3、病毒性角膜溃疡(单疱病毒） 4、棘阿米巴感染所致角膜溃疡 5、其他类型角膜溃疡
细菌性角膜炎（Bacterial Keratitis)
病因：
革兰氏阳性菌:
葡萄球菌 链球菌 革兰氏阴性菌： 绿脓杆菌
绿脓杆菌： 如图所示，此类溃疡有 症状重，发展快 哪些特点？ 角膜液化坏死，前房积脓
穿孔，眼内容脱出，全眼球炎。
诱因: 取异物, 角膜接触镜
2019/1/4
细菌性角膜溃疡
实验室检查
• 角膜刮片Gram染色
• Giemsa染色
• 细菌培养
• 共焦显微镜检查角膜感染灶
细菌性角膜炎
细菌性角膜炎是由细菌感染引起，角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性角膜炎，又称为细菌性角膜溃疡（bacterial corneal ulcer）。
病情多较危重，如果得不到有效的治疗，可发生角膜溃疡穿孔，甚至眼内感染，最终眼球萎缩。
即使药物能控制也残留广泛的角膜瘢痕、角膜新生血管或角膜葡萄肿及角膜脂质变性等后遗症，严重影响视力甚至失明。
【病原学】可引起角膜炎的细菌种类繁多（表8－1），但最常见的有四组：细球菌科（葡萄球菌，细球菌等），链球菌科，假单胞菌科，肠杆菌科（枸橼酸杆菌属，克雷伯杆菌属，肠杆菌属，变形杆菌属，沙雷氏菌属等）,87％的细菌性角膜炎是由这四类细菌引起。
表8－1 感染性角膜炎致病菌种类常见致病菌不常见致病菌表皮葡萄球菌绿脓杆菌肺炎链球菌和其它类型链球菌属金黄色葡萄球菌肠道杆菌(变形杆菌、大肠杆菌、沙雷氏菌）奈瑟氏菌属摩拉克氏菌属分支杆菌属放线菌属非芽胞厌氧菌属棒状杆菌从世界范围来看表皮葡萄球菌所占比例已升至首位，但需注意的是在我国绿脓杆菌所致的角膜溃疡却占第一位，然而其发病率下降趋势明显，这可能和氟喹诺酮类及妥布霉素等敏感抗生素的应用及生活条件的改善有关。
我国占第二位的致病菌为表皮葡萄球菌，再次为金黄色葡萄球菌，其他还有肺炎链球菌、肠道杆菌等，随着抗生素和激素的滥用，一些条件致病菌引起的感染也日渐增多，如草绿色链球菌、克雷伯杆菌、类白喉杆菌、沙雷氏菌等。
细菌性角膜炎的诱发因素包括眼局部因素及全身因素（表8－2）。
多为角膜外伤后感染或剔除角膜异物后感染所致，特别与无菌操作不严格，滴用污染的表面麻醉剂及荧光素等有关。
但是一些局部乃至全身疾病如干眼症、慢性泪囊炎、配戴角膜接触镜、糖尿病、免疫缺陷、酗酒等，也可降低机体对致病菌的抵抗力，或造成角膜对细菌易感性增加。
表8-2：细菌性角膜炎的危险因素眼部因素全身因素干眼状态泪道阻塞眼睑炎症大泡性角膜病变倒睫接触镜角膜暴露外伤已有的角膜疾病污染的眼药制剂眼部长期使用糖皮质激素及抗生素药物免疫抑制糖尿病风湿病酒精中毒营养障碍严重的烧伤昏迷年老衰弱、维生素缺乏免疫缺陷病全身长期使用免疫抑制剂【临床表现】一般起病急骤，常有角膜创伤或戴接触镜史，淋球菌感染多为经产道分娩新生儿。
角膜炎的症状及治疗
角膜炎的症状及治疗关于《角膜炎的症状及治疗》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
角膜炎但是说成大家常常会得的一种眼科病症，通常是由于大家在平常的日常生活的眼睛疲劳不注意卫生而导致的。
一般状况下，大家针对眼周的维护很是重视的，由于大家都了解双眼针对我们本身而言是多么的的关键，可是有时并不是自身的原因，是遭受病菌或是病毒感染的感染而导致的角膜炎。
谈起角膜炎，尽管它是较为普遍的一种眼科病症，可是有时解决不太好得话，也可能造成眼周的别的病发症，因此一旦得了角膜炎一定要立即医治。
那麼下边就来详细介绍详解一下角膜炎的病症与治疗方法。
角膜炎分成溃疡性角膜炎(角膜溃疡)，非溃疡性角膜炎(深层次角膜炎)两大类。
由内部原因，外部原因不一样要素导致。
因眼角膜创伤，病菌及病毒感染入侵眼角膜造成的发炎。
患眼有不适感，刺疼乃至灼热感。
球结膜表层混合型血肿，伴随怕光、落泪、视力障碍和分必物提升等病症。
眼角膜表层侵润有溃疡产生。
溃疡性角膜炎绝大多数为外地人要素引发，即感染性发病因素从外入侵眼角膜鳞状上皮细胞层而产生的发炎。
角膜炎的病症关键有疼痛、怕光、落泪、视力下降等。
睫状充血、眼角膜浑浊(侵润或溃疡)、新生儿血管、视网膜睫状体刺激性反映(出現瞳孔缩小或泪液浑浊)。
针对医治角膜炎，海外的工作经验有长期性剂量内服阿昔洛韦片。
時间较长，多在一年上下，全国各地医师见解不统一，由于这一因人而异。
因此，也没法分辨长期性服药是不是就避免了发作。
大部分专家学者建议，注意休息和体能锻炼。
碰到发烧感冒、身体机能降低，保护性内服阿昔洛韦一周上下。
现况就这样。
口服药物是优选。
眼药能够輔助。
实际上在日常生活中针对角膜炎病人最关键的便是不必有太过的担忧，也不要害怕，尽管它是有关双眼的病症，可是现阶段還是可以医好的。
次之便是提升自身可以医好病症的自信心，这才算是最重要的，最终要做的事便是多注意休息。
病菌性角膜炎有哪些表现？
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生活常识分享病菌性角膜炎有哪些表现？
导语：当人们发现自己的眼睛有些不适，视线模糊或是眼睛疼痛时，还是需要提高警惕的，也要抓紧时间去医院接受检查，毕竟眼睛是人体的关键部位，不
当人们发现自己的眼睛有些不适，视线模糊或是眼睛疼痛时，还是需要提高警惕的，也要抓紧时间去医院接受检查，毕竟眼睛是人体的关键部位，不能受到任何的伤害，如果是出现了病菌性的炎症，也要掌握症状，及时察觉，那么病菌性角膜炎有哪些表现？
细菌性角膜炎是因细菌感染而引起的化脓性角膜炎，又称细菌性角膜溃疡。
病情多较危重，如果得不到有效治疗，可发生角膜溃疡穿孔，甚至眼内感染，最终眼球萎缩。
临床表现为：
1.起病急，常在角膜外伤后24～48小时发病。
2.症状：眼红、疼痛、畏光、流泪、视力降低、眼睑痉挛及分泌物增多等。
3.体征：眼睑肿胀、球结膜水肿、睫状充血或混合充血。
病变早期角膜上出现一个界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色浸润灶，周围组织水肿。
浸润灶迅速扩大，形成溃疡。
角膜溃疡向深层发展，即将发生穿孔时，在溃疡基底可出现一薄层透明组织，向前膨出，称为后弹力膜膨出。
当角膜穿孔时患者即感觉到剧烈的疼痛和“热泪”(房水)流出，穿孔后前房。
较重的角膜炎症或角膜溃疡，其毒素进入前房可刺激虹膜睫状体发炎。
虹膜睫状体充血、水肿，血管的渗透性改变，细胞渗入房水内，轻者房水混浊，或有角膜后沉着物;重者有大量脓性渗出物，沉积于前房底部，称前房积脓性角膜溃疡，如不及时治疗可产生虹膜后粘连。
急性期用高浓度的抗生素滴眼液频繁点眼(每15～30分钟一次)，在。
蚕食性角膜溃疡常见的症状有哪些,蚕食性角膜溃疡的早期症状介绍
/蚕食性角膜溃疡常见的症状有哪些，蚕食性角膜溃疡的早期症状介绍蚕食性角膜溃疡的常见症状角膜混浊、角膜溃疡、视力障碍、泪溢蚕食性角膜溃疡有什么症状一、症状：1.蚕食性角膜溃疡通常以周边角膜的灰白色浸润起病。
然后发生角膜上皮脱落和基质溶解，最终发展为一种慢性、疼痛性、进行性、周边性的角膜溃疡。
溃疡向周边角膜和中央角膜进展并可累及角膜缘，溃疡向中央角膜的进行缘呈穿凿样。
溃疡邻近的球结膜和巩膜常有炎性浸润和水肿。
2.随着蚕食性角膜溃疡进展，溃疡可以向3个方向发展：向周边角膜、中央角膜以及很少的情况下向巩膜发展。
在溃疡进行缘的后方，溃疡可愈合，表现为角膜再上皮化和新生血管长入。
通常伴有角膜瘢痕形成和变薄。
愈合的角膜仍然混浊。
有时，溃疡区残留的角膜仅由后弹力膜和少部分角膜后基质组成，上方由角膜上皮覆盖。
周边角膜瘢痕形成所致的不规则散光引起视力下降。
如果中央角膜受累及，视力将永久受到损害。
按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
3.近20年来，已经有了蚕食性角膜溃疡大宗病例的报道。
国外报道，临床上有2种类型的蚕食性角膜溃疡，第1种类型为良性型，溃疡比较局限，通常为单眼，多见于老年患者，一般没有剧烈眼痛，药物和手术治疗效果好。
第2种类型为恶性型，可发生于任何年龄，但主要见于青年患者，常为双眼发病，药物和手术治疗的效果差，发生溃疡穿孔的可能性大。
不论在患者的年龄，双眼患者的角膜溃疡穿孔率和复发率明显高于单眼患者，双眼发病者可能是蚕食性角膜溃疡的严重型或恶性型。
二、分类：蚕食性角膜溃疡是特发性的。
不伴有可引起周边性角膜溃疡的任何全身性疾病。
应进行详细检查，寻找隐匿的全身性疾病，进行详尽的病史采集和体格检查，以及综合性的实验室检查以做出诊断。
1.慢性、进行性的病史。
2.难以控制的眼痛，沿角膜缘进展并向角膜中央进展，具有穿凿样潜行缘的溃疡等临床表现。
3.组织病理学改变。
4.排除其他疾病。
文章来自：39疾病百科 /csxjmky/zztz/。
角膜溃疡的治疗与护理
ｔａ ｌｓ ｕｓｉｎｇ ｅｘｔｅｎｄｅｄｌｉｆｅ ｅｎｄ—ｌｉｎｅｆ ｉｌｔｅｒｓ［Ｊ］．ＪＩｎｆＮｕｔｓ［Ｊ］２００２， ２５（２）：９５—１０４ ［７］ Ａ ｙｉｓｅ Ｋａｒａｄａｇ Ｒ Ｎ，ＭＳ， Ｐｈ Ｄ． Ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｔｗｏ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｓｈｏｒｔ ｐｅｒ ｉｐｈｅｒａｌ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｍａｔｅｒ ｉａｌｓ ｏｎ ｐｈｌｅｂｉｔｉｓ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ［Ｊ］． Ｊ Ｉｎｆｕｓｉｏｎ Ｎｕｔｓ，２０００，２３（３）：１５８—１６６ ［８］ 朱静 ，铁华．外周静脉 留置针致静 脉炎的原 因分析 ［Ｊ］．宁夏医 学杂志 ，２００３，２５（１１）：７０１—７０２ ［９］ 胡风蕴 ，田冬梅 ，郭万霞 ，等 ．静脉 留置针应 用 中静 脉炎产 生因 素及预防［Ｊ］．中国基层医药 ，２００３，１０（１０）：１０８３—１０８４
使用方法 的体会 ：每次在热敷 时注意药 液的温度 和距 离 ，以免 后 防止再次发生也起着重要作用 。
原 因，在输 液的治疗 过程 中很 容易发 生静脉炎 。患者年 龄与 静脉炎 的发生也有一定关系 ，６ｏ岁 以上者使用 静脉 留置 针静 脉炎发生率为 ６６．７％ 。３０—６０岁为 ３３．３％ ，３０岁以下几乎不 发生静脉炎。输液性静脉炎 临床 治疗过程 中几乎都有不 同程 度的发生 ，由于病人耐受程度的不 同或者体质差异等因素 ，病 人临床主诉差异 明显 ，这就要 求我们 医务人员 尤其是 护理工 作者，在工作当中仔 细观察 ，认真 听取的 患者 的感 受 ，尽 量减 少或 降低静脉炎 的发 生 ，使病 人顺利 完成各种 治疗 过程 。 目 前 国外 已经 出现将静脉输液治疗护理作为－ ｆ－ｊ独立专业 的趋 势 ，而且 已经证 明专业静 脉输液 治疗护 士可 以更 好地减 少静 脉穿刺的次数 、降低静脉 炎的发 生率 以及 减少 与静 脉输 液相 关并发症 ，或许这也是我们今后的发展方 向。
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真菌性角膜溃疡
常有农业角膜外伤，农忙高温季节发病率高。特点是起病缓 慢，病程较长，刺激症状较前两者为重。溃疡色调较白，表面干 燥粗糙，呈"舌苔"或"牙膏"样，似有干而硬的感觉，容易刮下。中 心病灶周围有时可见到"伪足"或"卫星灶"。角膜后壁有片状胶样沉 着物。前房有稠厚之积脓。刮片可找到菌丝，诊断即可成立。培 养可见致病真菌。如镰刀菌、曲霉菌、青霉菌、白色念珠菌、酵 母菌等
角膜溃疡的种类
1
2 3 4 5
6
7
匐行性角膜溃疡 绿脓杆菌性角膜溃疡 真菌性角膜溃疡 单纯疱疹性角膜炎 神经麻痹性角膜溃疡 营养性角膜溃疡 蚕蚀性角膜溃疡
匐行性角膜溃疡
是一种急性化脓性角膜溃疡。多见于老年体弱或有慢性泪囊炎 者。起病急，常在角膜外伤后1-2天内出现眼痛、畏光、流泪、视 力下降。睫状充血或混合性充血。角膜有灰黄色致密浸润灶，边界 模糊，很快形成溃疡。溃疡基底污秽，有坏死组织覆盖，溃疡边缘 向周围和深部呈潜行性扩展。荧光素染色阳性。常伴有虹膜睫状体 炎，前房内有大量纤维素样渗出物和积脓。瞳孔小，后粘连。重者 角膜易穿孔，甚或发展成眼内炎。刮片或培养可找到致病菌。如肺 炎双球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等
匐行性角膜溃疡图片
匐行性角膜溃疡的治疗
选择适当的广谱抗生素，大力控制感染。如氯霉素、新霉素、 庆大霉素、先锋霉素、杆菌肽、妥布霉素、多粘菌素B等配制的 眼药水点眼，每15分钟或1～2小时点眼1次，必要时可有结膜下 注射。充分散瞳，用1～3%阿托品液或眼膏点眼，每日1～3次； 必要时结膜下注射散瞳合剂0.2～0.3毫升，每日或隔日1次。如前 房积脓量多，不见吸收或眼压升高时，可考虑前房穿刺术。其他 方法如去除病灶、支持疗法等
真菌性角膜溃疡图片
真菌性角膜溃疡的治疗
支持治疗：热敷散瞳及一般支持治疗 药物治疗：1咪康唑眼膏点眼，每日4-6次 二性霉素眼药水点眼 每日3-4次 全身服抗真菌药，加强疗效。 服磺胺剂及局部滴用30%磺胺醋酸纳溶液 应用1-3%的碘化钾溶液治疗 手术治疗 清创术 结膜瓣遮盖术 角膜移植术
蚕蚀性角膜溃疡
多是自身免疫病，整个病理迁延数周或数月，治疗困难， 治愈差，多为单侧性，疼痛明显，溃疡始于周边部角膜， 向中央发展，角膜缘与角膜基质蚕蚀进展，上皮修复， 遗留血管性厚瘢痕，一般部引起角膜穿孔，局部用抗生 素、免疫抑制剂或激素治疗效果好，严重者可做手术治 疗。
蚕蚀性角膜溃疡图片
角膜溃疡的护理
角膜溃疡的临床表现
初期，眼睛有明显的刺激症状，怕光、流泪、眼痛、角膜上 出现灰白色小点或片状浸润；严重时上述症状更加明显，睁不开 眼，眼痛难忍，视力减退。球结膜呈紫红色充血，越靠近角膜越 严重，角膜表面可见灰白色坏死组织脱落，形成溃疡。如果细菌 毒性强，合并慢性泪囊炎或全身抵抗力减低时，溃疡向四周或深 层蔓延，形成前房积脓，甚至引起角膜穿孔，使视力遭到严重的 损害。绿脓杆菌性角膜溃疡，常在1-2天内造成角膜穿孔，后果十 分严重。而霉菌性角膜溃疡，开始症状较轻，溃疡面不规则，呈 灰白色，前房常有积脓现象。
绿脓杆菌性角膜溃疡图片
绿脓杆菌性角膜溃疡的治疗
一旦怀疑为绿脓杆菌感染，不必等待细菌培 养结果，应分秒必争按本病治疗，开始治疗越早， 角膜组织破坏越少，视力恢复的希望就越大
绿脓杆菌性角膜溃疡的治疗
严格实行床边隔离，以免交叉感染。对患者使用的药 物和敷料， 必须与其他患者分开，医务人员在每次治疗前后，也必须彻底洗 手或戴手套。 选择有效抗生素 散瞳用1～3%可托品液点眼或结膜下注射散瞳合剂使 瞳孔充分 散大。 可用0.25%醋酸液冲洗结膜囊，每日2～3次
单纯疱疹性角膜炎
为单纯疱疹病毒I型所致，常继发于上呼吸道感染，可表 现为树枝状、地图状、点状、丝状、盘状角膜炎或营养 障碍性上皮缺损，严重者出现实质性角膜炎或疱疹性角 膜溃疡。此病的危害主要是其复发性。
单纯疱疹性角膜炎的治疗
本病多发生于过去患过水痘的病人，因此，一旦患病， 可在积极治疗带状疱疹皮损的同时应用免疫增强剂增强 细胞免疫，眼部发生皮损时，立即用恢复期病人抗带状 疱疹免疫球蛋白，可防止角膜炎的发生。同时应用维生 素B12 B2等神经营养剂。
谢
谢
神经麻痹性角膜溃疡
主要由于三叉神经受到损害而引起的角膜营养障碍，常有外伤、 肿瘤、炎症、手术史。进展缓慢，症状微轻，可局部用角膜营 养药物包扎患眼，严重者做睑缘缝合术或结膜瓣遮盖术保护角 膜，或戴软角膜接触镜。
营养性角膜溃疡
多由长期缺乏Vit A，角膜软化所致。角膜结膜干燥， 有眼盲症，多发生于双眼，可以补充Vit A ，加强饮食 营养防止此病发生。
心理护理 用药指导 饮食护理
自护指导
心理护理
经常和病人交谈，了解病人的心理反应和生活 需求及病情，给予关心、支持、帮助、开导， 让病人树立战胜疾病的信心和勇气，主动配合 治疗和护理。
用药指导
同时滴多种眼药水时，每种眼药水滴入后应间隔1～2分钟才滴第 2种眼药水，避免结膜囊容纳不了，使眼药水外流而影响药物疗效。 当角膜内皮水肿明显时，用50％的葡萄糖或5％的氯化钠等高渗 溶液滴眼时，需单独滴入眼内，不要与其他眼药水混滴，以免稀 释药物，影响治疗效果。 滴眼药水时，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔。 滴眼药水时，要压迫泪囊1～2分钟，保证药物疗效
角膜溃疡
概述：
角膜是眼球最前面的一层透明的膜，经常暴露在空气 里，接触病菌机会多。常因异物等外伤，角膜异物剔除后 损伤以及沙眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜，细菌、病 毒或真菌乘机而入，引起感染而发生角膜溃疡。此外，如 结核引起的变态反应、维生素A缺乏、面瘫及眼睑疤痕致 眼睑闭合不良均可引起角膜溃疡。
绿脓杆菌性角膜溃疡
是由绿脓杆菌感染引起的严重化脓性角膜炎。常因外伤，角 膜异物剔除后，或使用被绿脓杆菌污染的器械、药水、接触镜而 发生。发病迅速，多在数小时或1-2天内出现剧烈疼痛，视力下降， 眼睑肿胀，球结膜充血水肿，角膜上出现黄白色坏死灶，表面稍 隆起，迅速扩大，周围有一浓密的环形浸润。前房大量积脓。角 膜坏死组织脱落形成大面积溃疡，并产生大量黄绿色黏稠分泌物。 如不能很快控制，则在1-2天之内全部溶解穿孔。刮片做细菌学检 查，可找到革兰阴性杆菌。培养出绿脓杆菌更可明确诊断
饮食护理
多进食含维生素A丰富的食物，如自护指导
眼睛畏光流泪、异物感明显时，用眼垫遮盖患眼，避免强光 刺激，加重患眼疼痛。 眼睛前房积液时，疼痛异常剧烈，可以用止痛剂，禁止热敷， 避免感染扩散。 注意眼部卫生。 不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆，避免交叉感染。 不揉擦患眼。