流行病学中的疾病传播途径
第11章 传染病流行病学
主要内容
第一节 概 述 第二节 传染病的流行过程 第三节 传染病的预防和控制 第四节 计划免疫及其评价
一
传染病的预防和控制策略
二
传染病的预防和控制措施
预防为主
策略
加强传染病监测
全球化控制
措施
一般性 （经常性） 传染病疫 情的控制 和管理
预防措施
1. 健康教育 2. 改善卫生条件 3. 制定法律法规 4. 加强卫生检疫
所以其传染作用最强。
另外此期常需他人护理和探视，若隔离不严格，很
容易导致疾病的传播。
恢复期（convalescent period )
机体免疫力开始出现 病人体内的病原体被清除，一般不再起
传染源作用
但有些传染病在恢复期仍能排出病原体
并继续充当传染源
传染期 (communicable period)
定义：病人排出病原体的整个时期
是决定传染病病人隔离期限的重要依据
其长短在一定程度上影响疾病流行特征
病原携带者（carrier）
没有任何临床症状但能排出病原体的人。 一般分为三类：
• 潜伏期病原携带者（incubatory carrier)
• 恢复期病原携带者 (convalescent carrier)
人类罹患以动物为传染源的疾病 统称为动物性传染病(zoonosis)又称为 人兽共患病。 – 人兽共患病的分类：
– 人兽共患病的特点：
分
类：
（1）以动物为主的：病原体通常在动物间传播并延
续给后代，只有在一定条件下传播给人，不发生人 传人的现象。
（2）以人为主的：病原体主要靠人延续其种属后代。
（3）人兽并重的：此类人与兽作为传染源的作用并
传染病流行病学
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传染病发生与传播的基本条件
病原体（ｐａｔｈｏｇｅｎ）是指能引起宿主致 病的微生物，包括病毒、立克次体、细 菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌和 寄生虫等。 侵入门户是指病原体侵入宿主并能够存 活或初步繁殖的部位。
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传染病发生的条件
病原体
人之间自然地传播着的疾病与感染。 自然疫源性疾病：动物传染病或感染在一
定的自然景观（生存境地）条件下，依 赖于特定地理区域内的动物和媒介生物 群落，可独立于人而存在，形成自然疫 源地，并在一定的社会和经济条件下传 播给人，这些疾病称为自然疫源性疾病。
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流行过程的生物学基础 －传播途径
传播途径（Ｒｏｕｔｅ ｏｆ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ）是 指病原体从传染源排出后，侵入宿主前， 在外环境中停留和转移所经历的全过程。
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１９７４年第２７届ＷＨＯ大会对各成员国正式提出扩大免疫 计划（ｅｘｐａｎｄｅｄ ｐｒｏｇｒａｍ ｏｎ ｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ， ＥＰＩ） 。我国于１９８１年正式参加ＥＰＩ活动。
ＥＰＩ的中心内容 不断扩大免疫接种的覆盖面，使每个儿童在出生 后都有获得免疫接种机会 不断扩大免疫接种的种类
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传染病的预防措施 （一）建立完善的传染病防制体系，做好传 染病防制工作 （二）搞好经常性的传染病预防工作 （三）加强国境卫生检疫工作
（1）经飞沫 流感病毒、流脑 （2）经飞沫核 白喉、结核 （3）经尘埃 结核
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经水传播(饮水)
病例分布与供水范围一致 除哺乳婴儿外，其余人群均可发病 水源如经常被污染，可表现为慢性流行经过 水源如一次性严重污染，可出现爆发流行 水源停用或净化后，爆发或流行即可平息
热带疾病的流行病学特征与防控
热带疾病的流行病学特征与防控引言部分:热带疾病是指在热带地区流行的一类疾病，常见的包括疟疾、登革热、黄热病等。
这些疾病由不同的病原体引起，其中包括寄生虫、病毒和细菌。
热带地区由于气温高、湿度大、生物种类多样等特点，成为这些疾病的流行区域。
了解热带疾病的流行病学特征以及相应的防控措施对于保护人民健康具有重要意义。
流行病学特征的概述:热带疾病的流行病学特征与热带地区的环境密切相关。
首先，高温高湿的热带气候提供了病原体繁殖和传播的有利条件。
其次，热带地区的生态系统复杂，生物多样性高，各种生物与人类的接触可能成为疾病传播的途径。
再者，一些病媒生物（如蚊子、蜱等）在热带地区常见，它们媒介的病原体在人类群体中传播较广。
针对不同疾病的流行病学特征:1. 疟疾:疟疾是由寄生虫引起的传染病，主要通过蚊子叮咬传播。
热带地区常见的疟疾主要由疟原虫引起。
疟疾的流行受到季节、气候因素和地形地貌等因素的影响。
高温、高湿的环境以及水源的存在有利于蚊子的繁殖和传播。
疟疾的季节分布与蚊虫活动季节有关，通常在雨季的尾声和旱季的初期发病高峰。
2. 登革热:登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过蚊子（主要是埃及斑蚊）叮咬传播。
热带地区的登革热流行主要与城市化、气候变化等因素有关。
城市化使暴露于蚊虫叮咬的人数增加，气候变化使蚊虫传播病毒的范围扩大。
此外，登革病毒有四种不同的亚型，人对其中一种亚型感染后获得一定的免疫力，但对其他亚型感染则容易出现严重症状。
3. 黄热病:黄热病是一种由黄热病病毒引起的急性出血性传染病，主要通过埃及斑蚊和森蚊等蚊子叮咬传播。
黄热病在热带地区流行，且有高病死率。
人群对黄热病的抵抗能力普遍较弱，容易引发疫情。
黄热病的流行与猴子等野生动物作为传染源、蚊虫的繁殖和传播途径有关。
防控措施的总结:针对热带疾病的流行病学特征，可以采取以下防控措施：1. 疫苗接种:对于某些热带疾病，如疟疾、登革热和黄热病，已经存在相应的疫苗。
传染病流行病学
第八章传染病流行病学名词解释1．传染过程指病原体侵入机体，并与机体相互作用、相互斗争的过程。
2．流行过程指传染病在人群中发生、蔓延的过程，表现出群体发病的特点3．潜伏期指自病原体侵入机体到最早出现临床症状的这段时期。
4．人群易感性指人群作为一个总体对传染病的易感程度。
5．疫源地指传染源向四周传播病原体所能波及的范围，即可能发生新的感染或新病例的范围。
6．同源爆发发病者同时暴露于某种共同的病原体或污染源而引起的爆发。
7．人兽共患病人类罹患的以动物为传染源的疾病统称为人畜共患病，又称动物性传染病。
8．垂直传播指病原体通过母体传给子代的传播，或称母婴传播。
包括经胎盘传播、上行性传播、分娩引起的传播。
9．传染源指体内有病原体的生长繁殖并能排出病原体的人和动物。
10．传播途径病原体从体内排出并侵入新的易感者机体前，在外界环境中停留和转移所经历的全过程。
11．冰山现象指当人们感染了以隐性感染为主的传染病后，临床上能够被观察到有明显症状和体征的病人如同冰山外露于海面上的尖顶部分，数量很少，而感染后绝大部分感染者在临床上很难被观察到，这就好比隐藏于海平面以下的庞大山体，无法被人们窥见。
传染病在人群中流行的这种现象被形象地称为“冰山现象”。
选择题1．2003年，在全球近32个国家和地区流行的疾病SARS(严重急性呼吸道综合征)的全称为A．Scare Acute Respiratory SyndromeB．Scare Acute Respiratory SymptomC．Severe Acute Respiratory SyndromeD．Severe Acute Respiratory SymptomE．Severe Acute Respiratory Symptoms2．我国法定报告的甲类传染病有几种A．2种B．3种C．4种D．5种E．6种3．传染病流行过程的三环节是指A．寄生虫、中间宿主、终末宿主B．病原体、传播途径、机体C．微生物、媒介、宿主D．传染源、传染途径、易感人群E．病人、污染物、外界环境4．感染艾滋病毒的孕妇在怀孕期可能会导致胎儿的感染，请问这种传播病原体的方式应称为A．血源性传播B．医源性传播C．水平传播D．空气传播E．垂直传播5．传染病患者隔离期限的长短主要应依据什么?A．潜伏期B．前驱期C．传染期D．临床症状期6．疫源地的正确概念是A．传染源活动范围的大小B．传染源向四周传播病原体所能达到的范围C．传染源居住地区的大小D．传染病的病原体排除与否E．易感者聚集的地方7．传染病接触者检疫期限的长短主要应依据什么来确定A．潜伏期B．前驱期C．恢复期D．临床症状期E．传染期8．传染期的概念是A．最长潜伏期与最短潜伏期之间的时间B．从感染病原体到出现临床症状的时期C．病人能排出病原体的整个时间D．从临床症状出现到病原体不再排出的时间E．从典型临床症状开始出现一直到完全消失的时间9．传染源是指A．体内有病原体生长、繁殖的人和动物B．体内有细菌和病毒的人和动物C．机体内有病原体生长繁殖并能储存病原体的人和动物D．体内有病原体排出的人E．体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物10．以下哪一条不是判断疫源地是否被消灭的条件?A．传染源已被移走或已死亡B．传染源已消除了排出病原体的状态C．用各种措施消灭了传染源排于外环境的病原体D．传染病患者已基本康复了E．所有易感者均已度过该病的最长潜伏期而无新病例或新感染者11．熟悉并掌握各种传染病的潜伏期，最重要的意义是A．预测疫情B．推测患者的疾病预后C．估计病情的严重程度D．确定检疫期E．确定隔离期12．在未采取任何措施的前提下，下列哪种传染源的传染性最强?A．处于潜伏期的病人B．恢复期的病人C．有典型症状的病人D．轻型病人E．病原携带者13．自然疫源性传染病主要是指A．以虫媒为传染媒介的传染病B．以野生动物为主要传染源的动物源性传染病C．以家畜、家禽等为主要传染源的传染病D．凡是动物源性传染病都是自然疫源性疾病E．所有地方性传染病都是自然疫源性疾病14．当机体感染病原体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但机体可产生特异性免疫的情况为B．显性感染C．隐性感染D．潜伏期感染E．临床症状期15．下列哪个因素与疫源地范围大小无关?A．传染源存在的时间长短B．传染源的活动范围大小C．传播途径的特点D．周围人群的免疫状况E．人口流动性简答题1．传染过程与流行过程的区别有哪些?2．潜伏期的流行病学意义及其应用?3．经饮水传播传染病的流行特征是什么?4．传染病爆发的主要类型有哪些?5．传染病流行的基本环节有哪些?论述题根据下述资料回答以下问题1．本次流行的传播途径是什么?2．传染病流行过程中，常见的传播途径有哪几种?本次流行有没有可能是通过人与人之间的相互接触传播的?3．为什么从61年12月底就恢复了对钢铁公司和铁路系统的正常供水，但到62年2月份病例数才开始减少?请你解释一下。
传染病流行病学
是指主要临床症状消失，机体逐渐恢复到
正常状态的时期。机体开始出现免疫力， 病原体遭到清除，一般不再排出病原体 （麻疹）或排出减少（乙肝、痢疾和伤寒 等）。
（一）传染源
病原携带者作为传染源 病原携带者（carrier）是指没有任何临床 症状而能排出病原体的人。
（一）传染源
病原携带者作为传染源意义大小，不仅取决 于携带者类型、排出病原体数量和持续时间， 更重要的是取决于病原携带者的职业、个人 卫生习惯及社会活动范围等。
（一）传染源
广义的传染源，包括人、动物、节肢动物、 植物、土壤、物质或其结合。
Байду номын сангаас
（一）传染源
病人作为传染源 传染病病人是重要传染源。 传染病的病程经过一般分为潜伏期、临床症 状期和恢复期。各期作为传染源意义不同， 主要取决于是否排出病原体及其数量和频度。
（一）传染源
潜伏期（incubation period） 指病原体侵 入机体至临床症状出现的这段时间。潜伏期 主要与病原体在机体内繁殖时间有关。
流感、肺结核 霍乱、血吸虫 痢疾、伤寒 淋病、疥疮 疟疾、西尼罗热 炭疽、破伤风 丙肝、艾滋病 风疹、梅毒 土拉菌病
1、空气传播
方式 飞沫传播 飞沫核传播 尘埃传播
定义
经飞沫传播
含有大量病原体的飞沫在病人 呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入 环境。
流感病毒
经飞沫核传播
飞沫在空气悬浮过程中由于 失去水分而剩下的蛋白质和病原 体组成的核称为飞沫核。
感染谱
感染谱的分类
传染病发生与传播的基本条件
传染过程的感染谱： 以隐性感染为主 以显性感染为主 隐性感染和显性感染比例相近 大部分感染者以死亡为结局
炭疽病流行病学特征
炭疽病流行病学特征炭疽病是一种由炭疽芽胞杆菌感染引起的急性、致死性传染病。
它主要影响草食性动物（如牛、羊、马等）和人类，还可以感染某些植物。
炭疽病的流行病学特征包括以下几个方面：1. 病原体：炭疽芽胞杆菌（Bacillus anthracis）是引起炭疽病的主要病原体。
它是一种革兰氏阳性杆菌，具有胶原酶和多糖胶质囊。
这种菌可以形成芽胞，在适宜条件下可以长期存活。
芽胞进入宿主体内后，可以释放毒素并引起疾病。
2. 传播途径：炭疽病的传播途径主要有三种：空气传播、消化道传播和皮肤直接接触传播。
空气传播是最常见的传播途径，通常是通过吸入感染悬浮在空气中的芽胞。
消化道传播主要是通过摄入被芽胞污染的食物或水源而引起感染。
皮肤直接接触传播则是指芽胞通过皮肤破损处进入体内。
3. 宿主：炭疽病的宿主主要包括草食性动物（如牛、羊、马等）和人类。
草食性动物常通过进食被芽胞污染的草料感染病菌，而人类则常通过接触染菌动物或其产品（如皮毛、肉类等）而感染病原体。
4. 临床表现：炭疽病的临床表现取决于感染的部位。
在人类中，最常见的感染方式是通过皮肤损伤引起炭疽病疖肿型。
患者皮肤上出现水疱，随后变成有脓的疖肿，伴有局部红肿、潮红、疼痛和淋巴结肿大等症状。
如果芽胞进入呼吸道或胃肠道，则可能引起呼吸道感染或胃肠道感染，并出现相应的症状。
5. 流行病学特点：炭疽病具有一定的流行性，但不易大规模扩散。
它在人群中的流行存在一定的季节性，主要发生在温度较高、湿度较大的季节。
此外，炭疽病在野生动物中也有一定的传播风险，这可能导致人类通过与野生动物接触而感染。
6. 预防与控制措施：炭疽病的预防和控制主要包括以下几个方面：通过注射疫苗来提高人和动物的免疫力；采取适当的卫生措施，如对食物进行消毒和煮熟，避免接触可能被芽胞污染的动物和环境；对可能与炭疽病有关的动物和环境进行监测和调查等。
总之，炭疽病是一种严重的传染病，其流行病学特征包括特定的病原体、多种传播途径、特定的宿主群体、不同的临床表现以及一定的流行规律。
流行病学基本知识
流行病学基本知识目录1. 流行病学基本概念 (3)2. 流行病学原理 (3)2.1 流行过程 (5)2.1.1 病例定义 (6)2.1.2 病例分类 (7)2.1.3 病例报告 (8)2.2 流行病学原理基础 (9)2.2.1 概率原理 (10)2.2.2 统计学原理 (11)2.2.3 生态学原理 (13)3. 流行病学调查 (14)3.1 调查方法 (15)3.1.1 定性调查 (16)3.1.2 定量调查 (17)3.2 调查设计 (18)3.2.1 描述性研究 (20)3.2.2 分析性研究 (21)3.2.3 实验性研究 (22)3.3 调查质量评估 (23)4. 疾病流行病学 (24)4.1 常见疾病的流行病学特征 (25)4.1.1 常见传染病 (26)4.1.2 常见非传染病 (27)4.2 疾病风险因素研究 (29)4.2.1 遗传因素 (30)4.2.2 环境因素 (31)4.2.3 生活方式因素 (33)4.2.4 社会经济因素 (34)5. 疾病监测 (35)5.1 监测体系建立 (36)5.1.1 国家疾病监测系统 (37)5.1.2 地方疾病监测网络 (37)5.2 监测类型 (39)5.2.1 定期监测 (40)5.2.2 应急监测 (41)5.2.3 特殊监测 (42)6. 传染病控制策略 (43)6.1 预防接种策略 (45)6.1.1 筛选接种 (46)6.1.2 主动免疫 (47)6.1.3 被动免疫 (48)6.2 防控措施 (49)6.2.1 隔离措施 (51)6.2.2 疫苗接种策略 (52)6.2.3 控制传播途径 (53)7. 结论与展望 (54)7.1 流行病学在现代医学中的地位 (55)7.2 未来流行病学的挑战与发展趋势 (56)1. 流行病学基本概念疾病与健康状态的测量：流行病学通过不同的测量指标，如发病率、患病率、死亡率等，来描述疾病在人群中的广泛程度和频率。
传染病的流行过程
存在。 3.疫源地内接触者经过一个最长潜伏期而没有发
生新病例或感染
四、影响流行过程的因素
自然因素 自然因素中气候和地理因素的
影响较为明显
– 对传染源的影响 – 对传播途径的影响 – 对人群易感性的影响
社会因素 社会因素的影响比自然因素大
传染病的流行过程
一 流行过程及有关概念
➢传染过程
传染过程是指病原体侵入机体，与机体相互作 用、相互斗争的过程
➢传播过程
是指病原体自宿主排出，在外界环境中停留、 转移，并由一定门户进入新的宿主所经历的全 部过程
病原体
➢ 致病力（pathogenicity）:病原体引起宿主患 病的能力。以病原体引起疾病的具有临床症状 的病例数与暴露于感染人数之比作为测量指标。
降
人群易感性降低的原因
❖ 预防接种 ❖ 患病或隐性感染后免疫人口增加 ❖ 人群一般抵抗力的提高，也有助
于降低人群易感性
三、疫源地（infectious focus)
传染源及其排出的病原体所能波及的范围， 称为疫源地
疫源地的范围取决于：传染源的活动范围、 传播途径的特点及人群的易感性
疫源地消灭的条件
➢ 毒力（virulence）:表明疾病严重程度，以严重 病例数或致死数与所有病例数之比作为测量某 病原体毒力的指标。
➢ 传染力（infectivity）:指病原体在宿主体内定 居、繁殖，引起感染的能力。
感染谱
隐性感染
轻症
重症
死亡
无症状 或体征
有临床症状或体征
流行过程
流行过程是指病原体从已受感染者机体 排出，经过一定的途径，侵入另一易感机 体而形成新的感染，并在外环境因素影响 下，不断发生和连续传播的过程。
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流行病学中的疾病传播途径
疾病传播途径是流行病学中的重要研究领域，它涉及到人类健康和
疾病控制的核心问题。
本文将探讨疾病传播途径的种类和其中的关键
因素，旨在增进对流行病学的理解和应对传染病的能力。
一、空气传播
空气传播是指通过悬浮在空气中的微小飞沫或气溶胶粒子传播病原体。
例如，麻疹和流感病毒通过呼吸道飞沫传播，可能通过咳嗽、打
喷嚏、说话等行为将病原体释放到空气中。
在有利条件下，这些飞沫
或粒子可在空气中悬浮较长时间，并被他人吸入进而感染疾病。
二、直接接触传播
直接接触传播是指通过与感染源直接接触，例如触摸、握手、接吻等。
这种传播途径在密切接触的情况下尤其常见，例如家庭成员之间、医护人员与患者之间的传播。
常见的病原体包括皮肤病毒、肠道病原
菌等。
三、食物和水源传播
食物和水源传播是指通过食物或水源中存在的病原体传播疾病。
食
物和水源中可能含有各种细菌、病毒、寄生虫等致病微生物，例如沙
门氏菌和霍乱弧菌。
食物和水源污染，尤其是在生产、加工和储存过
程中，是疾病传播的主要原因。
四、媒介昆虫传播
媒介昆虫传播是指通过蚊子、跳蚤、蜱虫等昆虫将致病病原体传播
给人类或动物。
这种传播方式在热带和亚热带地区最为常见，例如疟
疾由按蚊传播、莱姆病由蜱虫传播等。
昆虫被感染后可将病原体注入
叮咬时的受害者体内，从而导致疾病的传播。
五、固体物品传播
固体物品传播是指通过被感染的物体或表面传播病原体。
例如，通
过触摸公共设施、钱币、手机等被感染的物体表面，人们可能将病原
体带入自己的身体。
这对于细菌、病毒等具有较长存活时间的病原体
尤为重要。
近年来，随着新型冠状病毒的肆虐，固体物品传播受到了
更多关注。
六、性传播
性传播是指通过性行为传播性病和其他感染病原体。
这种传播方式
与个人行为直接相关，例如无保护性行为、有多个性伴侣等。
常见的
性传播疾病包括艾滋病、梅毒、淋病等。
性传播疾病的预防和控制需
要依靠正确的性教育和使用安全套等措施。
七、母婴传播
母婴传播是指孕妇将感染病原体传给其未出生或新生儿的传播途径。
这种传播方式可以通过垂直途径（即通过胎盘传播）或者经过分娩过
程中的接触传播。
常见的母婴传播疾病包括艾滋病、风疹、乙型肝炎等。
母婴传播的防治需要进行筛查、预防和及时的医疗干预。
总结起来，疾病传播途径的多样性使得疾病的控制和预防变得复杂而且具有挑战性。
为了应对疾病传播，人们需要掌握各种传播途径以及相关的防控措施。
此外，加强卫生健康教育、提高个人卫生素养、建立有效的监测系统和应急响应机制，也是预防和控制疾病传播的重要手段。
通过不断深入的流行病学研究，我们可以更好地了解疾病传播的机制，为保障公众健康提供科学依据和支持。