颅脑损伤术中人工脑膜的应用体会
颅脑损伤后颅骨锁在手术中应用的体会
颅脑损伤后颅骨锁在手术中应用的体会【摘要】颅脑损伤传统的手术方法是清除血肿或损伤的脑组织加去骨瓣减压，将来用人工合成材料行颅骨缺损修补术。
但其中有部分患者经手术后，颅骨具备复位条件，但由于颅骨骨折及其他因素无法复位，不得已致二次颅骨修补。
颅骨锁是用于开颅手术后骨瓣的固定的一种医疗器械。
开颅手术后颅骨锁能迅速达到骨瓣临床固定要求。
2013-2015年对33例颅脑损伤的病人加用颅骨锁行颅骨复位固定取得良好的效果，避免患者再行颅骨修补术，收到社会及经济效益双丰收，尤其适用与基层医院。
应用可吸收颅骨锁进行骨瓣复位固定，操作简单省时，术后无感染及排异反应，在颅骨愈合的关键时期保持坚强的内固定，并在12～18个月内被人体完全吸收，作为首个通过美国FDA认证和上市的颅颌面可吸收内固定产品，自1996年以来，已有超过几十万患者使用，该材料安全性和固定效果已被广泛认可。
故将可吸收颅骨锁应用于成人开颅手术后骨瓣复位安全有效。
现报告如下：1临床资料和手术方法1.1一般资料男性：18例女性：15例，骨折部位：额部18例，顶部4例，颞部5例，额顶部4例，损伤类型：急性硬膜外血肿：15例，急性硬膜下血肿：10例，脑挫裂伤并脑内血肿8例，交通伤25例，坠落伤6例，打击伤2例。
1.2手术方法切开头皮，皮肤瓣成型后，颅骨钻孔，美敦力铣刀作游离骨瓣成型；动脉瘤夹闭或颅内病变切除后严密修补和缝合硬脑膜，采用可吸收颅骨锁三点固定，颅骨锁下盘片应位于脑膜与颅骨骨板之间，还原骨瓣。
右手提蓝色手柄，使颅骨锁下盘片紧贴颅骨内表面，左手逆时针旋转上盘片至紧贴颅骨表面。
左手轻压上盘面，右手顺时针拧蓝色手柄与支杆连接处断裂，脱离。
用拇指紧按上瓣部丝杆根部推断丝杆。
常规开颅行颅内血肿清除，有脑挫裂伤或脑内碎骨片嵌入者清除坏死的脑组织和碎骨片，查无活动性出血，术后颅压不高，脑肿胀不严重，行颅骨复位用颅骨锁 3-5个固定，必要时加用耳脑胶对合碎骨片，外置引流管后关颅。
人工脑膜在去骨瓣减压术中的应用分析
ｔｒ ｔ ｃａ ｉｌ ｙ ｅｔ ｓ ｎ ｌ １ Ｎ ｕ ｏ ｏ ｉ ｒ ｒｎ ａ ｈ ｐ ｒ ｎ ｉ ＪＪ ｙｎａ ｅ ｏ ． ｅ ｒ—
５分 ３ ８例 ， Ｃ ～ Ｇ Ｓ６ ８分 ２ ０例 。 内 血肿 危 急 ， 后 常 并 发 颅 内血 肿 ． 水 肿 等 导 颅 伤 脑 量 （ ５ ｍ １例 ， 于 ４ ｍ ７例 ； ３ ０± ） ｌ ４ 大 ０ ｌ１ 中 致 颅 内压 增 高 ， 灌 注 压 降低 ， 成 脑 组 脑 造
观 察 数 分 钟 。用 人 Ⅲ 卤膜 减 张 缝 合 修 补 等并 发 症 ， 复 正 常 解 剖 层 次 ， 利 于 后 恢 有 硬 脑 膜 ， 面 朝 向脑 组 织 ， ４个 ０细 丝 期 颅 骨 修 补 等 二 次 手术 及减 轻 医 源性 二 光 用
煤 炭 工业 医学 杂 志 ，０ ６， １ ： ５ ２ ． ２ ０ ９（） ２ — ６
能 患 者 早 期 行 肠 内 、 外 营养 支持 ， 日行 与脑 组 织 无 粘 连 ， 诱 导 自体 细 胞 再 生 ， 肠 早 康 复 治疗 ， 期 复 查 头 颅 Ｃ 定 Ｔ。 最 终 达 到 人 工 硬 脑 膜 自体 化 ｌ 病 例 ， 。 皮
ａ ｓｒ ｓ ｏ ０ ａｉ ｔ ［ Ｃｉ ｅ ｒｌ ｅ ｅ ｆ２ ８ ｐｔ ｎｓ Ｊ ．ｌ Ｎ ｕｏ ｉ ｅ １ ｎ Ｎ ｕｏｕｇ ２０ ，ｌ （） ４ — １Ｅ ｕ ０ ８ ｅｒｓｒ，０ ８ １Ｏ４： ３ ５ ．ｐ ｂ２ ０ ３
ｓ ｂ ｔ ｕ ｅ Ｅｘ ｍｉ ａ ｉｎ ｏ ｔ ｅ ｅ ｃ ｃ ， ｕ ｓｉ ｔ ． ｔ ａ ｎ ｔｏ ｆ ｈ ｆ ａ ｙ ｉ
１３ 术 后 处 理 ：术 后 保 持 气 道 通 畅 ， ＿ 昏 膜 高 度 相 似 ． 稳 定 的 生 物 学 惰 性 ， 织 有 组 不 （ 易 于 操 迷 较 深 喉 头 痰 较 多 而 粘 稠 者 尽 早 行 气 管 相 容 性 好 ， 会 产 生 免 疫 反 应 ；
人工硬脑膜与自体筋膜在重型脑外伤患者中应用观察
人工硬脑膜与自体筋膜在重型脑外伤患者中应用观察【摘要】目的对比分析人工硬脑膜在重型脑外伤大骨瓣减压术中应用效果。
方法选取2013年1月-2016年12月我院收治的200例脑外伤大骨瓣减压术行硬脑膜修补患者的临床资料，其中采用人工硬脑膜修补的患者共100例作为观察组，采用自体膜修补的患者共100例作为对照组。
观察并对比两组术后皮下积液、脑膨出、颅内感染及癫痫等并发症发生情况及二期颅骨修补术的手术时间、术中出血量、术后引流量。
结果观察组术后皮下积液和癫痫发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；二期颅骨修补手术时，观察组手术时间明显短于，术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论人工硬脑膜安全可靠，能减少术后并发症的发生，并能为二期颅骨修补创造条件，是硬脑膜修补的理想材料，对于经济条件允许的患者首选使用。
【关键词】脑外伤；大骨瓣减压；硬脑膜修补；材料大骨瓣减压手术可以有效的降低脑外伤患者的颅内压，在去除骨瓣之后，人为的敞开硬脑膜释放脑组织的压力[1]。
临床研究发现进行硬脑膜修补，重塑其完整性对减少以上并发症具有重要的临床意义。
目前，临床最常用的两种硬脑膜修补材料为自体膜和人工硬脑膜。
本研究比较脑外伤大骨瓣减压术中两种硬脑膜修补材料对术后并发症和二期颅骨修补手术的影响，探讨何种修补材料更具优越性，希望能为脑外伤大骨瓣减压术硬脑膜的修复材料的选择提供一定参考，报告如下：1.资料与方法1.1 研究对象2013年1月-2016年12月我院收治的200例脑外伤患者的临床资料，采用人工硬脑膜修补的患者共100例作为观察组，采用自体膜修补的患者共100例作为对照组。
观察组男性67例，女性33例，年龄31-58岁，平均年龄41.64±8.73岁；对照组男性69例，女性31例，年龄30-59岁，平均年龄42.63±8.54岁，两组性别、年龄、脑外伤病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
颅脑损伤患者的护理体会
颅脑损伤患者的护理体会颅脑损伤始于致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变（mechanical distortion）。
损伤类型则取决于机械形变发生的部位和严重程度。
其临床特征由于不同病例的致伤机制、受伤部位、伤情轻重、就诊时机等因素的不同表现差异较大，伤后常见的临床表现有意识障碍、头痛和呕吐、生命体征改变、眼部征象、神经系统局灶症状与体征。
其临床特征是病灶部位的多发性及时间上的多发性.有效地预防复发，阻止病情进展是目前临床治疗的关键。
我科运用护理程序对患者实施整体护理，加强对患者的基础护理、心理护理、瘫痪肢体功能锻炼、综合康复训练等，患者的病情均有不同程度的稳定和好转。
标签：颅脑损伤，护理多颅脑损伤是一种常见外伤，其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。
头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。
颅骨骨折包括颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折。
脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤。
按损伤发生的时间和类型又可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。
按颅腔内容物是否与外界交通分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。
根据伤情程度又可分为轻、中、重、特重四型。
临床表现有一般表现和特殊表现之分，一般表现多以意识变化、头痛与呕吐、头部体征、生命体征、瞳孔及眼底变化、运动障碍、生理与病理反射为主；特殊表现有新生儿颅脑损伤、老年人颅脑损伤后、重型颅脑损伤。
1护理1.1急性期护理1.1.1急性期护理由于颅脑损伤的病人在急性期死亡率较高，监护病房，使用监护仪器测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等，同时严密观察意识、瞳孔和四肢活动情况，做好书面记录，并要保持环境安静。
1.1.2严密观察病情变化意识情况：应用Glasgow昏迷评分法，并正确区别术后全麻未醒、冬眠状态及意识障碍。
瞳孔：瞳孔正常直径为2～5mm，双侧等大等园，光反射灵敏。
否则可能提示有脑疝发生。
人工硬脑膜补片在大骨瓣减压术中的应用
人工硬脑膜补片在大骨瓣减压术中的应用摘要目的观察人工硬脑膜补片在大骨瓣减压术中的应用效果。
方法60例颅脑损伤患者，随机分为对照组和观察组，各30例。
对照组实施大骨瓣减压术，观察组在对照组的基础上采用人工硬脑膜补片行硬脑膜减张缝合修补处理。
观察两组预后及并发症情况。
结果观察组预后良好率为83.3%，明显高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组并发症发生率为6.7%，显著低于对照组的26.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在常规大骨瓣减压术处理基础上采用人工硬脑膜补片修补创口有利于减少术后并发症，促进患者恢复并改善其生存质量，值得临床推广应用。
关键词颅脑损伤；骨瓣减压术；人工硬脑膜补片；并发症在急性脑血管意外、重型颅脑损伤以及急性大面积脑梗死患者临床救治工作中，开颅去骨瓣减压手术可有效控制颅内压骤然升高的问题，以拯救患者生命。
常规大骨瓣减压术将硬脑膜呈放射状剪开，而硬脑膜完整性在手术过程中也未得到修补，术后并发症发生率相对较高[1]。
本文分析人工硬脑膜补片在大骨瓣减压术中的修补应用效果。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年6月～2014年10月本院60例颅脑损伤患者，所有患者均为重型颅脑损伤。
随机分为对照组和观察组，各30例。
对照组中男20例，女10例；年龄20～57岁，平均年龄（32.8±8.6）岁；其中19例为车祸致伤，6例为外物击打伤，5例为高处坠跌伤。
格拉斯哥昏迷评分（GCS）：3～5分15例，6～8分15例。
6例一侧或双侧瞳孔改变，5例伴有严重生命体征改变。
影像学检测结果提示8例颅内血肿量40 ml引起明显中线位移。
观察组中男19例，女11例；年龄19～56岁，平均年龄（33.1±8.7）岁；其中18例为车祸致伤，7例为外物击打伤，5例为高处坠跌伤。
GCS评分：3～5分14例，6～8分16例。
5例一侧或双侧瞳孔改变，4例伴有严重生命体征改变。
颅脑外科总结心得
颅脑外科总结心得前言颅脑外科是一门关于治疗颅脑疾病的专科学科，它涵盖了颅内肿瘤、颅脑损伤、脑血管病变等多种颅脑疾病的诊断与治疗。
在我从事颅脑外科工作的过程中，我积累了一些经验和心得，现将其总结如下，希望对于从事或有兴趣从事颅脑外科工作的人士有所帮助。
1. 疾病诊断与鉴别在颅脑外科诊疗过程中，正确的疾病诊断和鉴别是至关重要的。
对于脑肿瘤的诊断，我们常常依靠病史、体格检查、神经影像学等综合手段来确诊。
重点是要了解患者的病史信息，包括初诊症状、持续时间以及伴随的其他症状等。
在神经影像学方面，CT和MRI是常用的诊断手段，能够为我们提供大量的结构和功能信息。
另外，对于颅脑外伤的诊断与鉴别也是非常重要的。
实施神经影像学检查时，我们应当关注颅骨骨折、脑内出血、脑震荡等损伤情况，并针对不同的损伤类型采取相应的治疗策略。
2. 手术操作技巧颅脑外科手术操作是诊治颅脑疾病的重要环节。
在手术过程中，我们应当准确评估病情，合理选择手术方式，确保手术安全。
以下是我在操作技巧方面的心得体会：•精细化操作：颅脑外科手术需要进行高精度的操作，以确保手术效果和患者的安全。
在手术操作时，我们应当尽可能减少对正常脑组织的损伤，精细地处理各种组织结构，并在手术区域周围建立良好的暴露视野。
•安全操作：手术操作中的安全非常重要。
我们应当严格遵循手术操作规范，采取洁净操作，避免交叉感染的发生。
另外，术前准备和术中检查也是非常关键的，确保手术材料和设备的完整性和可用性。
•团队合作：颅脑外科手术需要多学科的合作，包括外科医生、麻醉医生、护士、放射科医生等。
良好的团队合作能够确保手术过程的顺利进行和患者的安全。
3. 术后观察和护理颅脑外科手术后的术后观察和护理是保证患者康复的重要环节。
以下是一些术后观察和护理事项：•术后观察：术后患者需要密切观察，包括生命体征的监测和神经系统状况的评估。
我们应当关注患者的呼吸、循环、体温等生理指标，并定期进行神经系统检查，及时发现并处理相关并发症。
手术室护理在颅脑损伤手术患者中的应用体会
手术室护理在颅脑损伤手术患者中的应用体会【摘要】手术室护理在颅脑损伤手术患者中起着重要的作用。
本文通过分析手术室护理的重要性、颅脑损伤手术患者的特点、手术室护理在颅脑损伤手术中的具体应用、手术室护理的效果评价及注意事项等内容，探讨了手术室护理在颅脑损伤手术中的价值。
研究发现，良好的手术室护理能够提高手术成功率和患者生存率，减轻患者的痛苦，促进患者康复。
未来研究可进一步探讨手术室护理在颅脑损伤手术中的影响因素，并完善手术室护理的标准化操作流程，提升护理质量。
手术室护理在颅脑损伤手术中的重要性不容忽视，应加强相关研究，为患者提供更好的护理服务。
【关键词】手术室护理、颅脑损伤手术、患者、应用体会、重要性、特点、效果评价、注意事项、研究背景、研究目的、研究意义、展望未来研究方向、总结1. 引言1.1 研究背景研究背景：颅脑损伤是一种常见的外伤性疾病，常见于交通事故、坠落、打架等意外伤害。
在颅脑损伤患者中，一部分患者需要接受颅脑手术来减轻颅内压、修复神经组织等。
而手术室护理在颅脑损伤手术中的作用至关重要。
手术室护理涉及到手术前准备、手术操作中的协助、手术后的照料等环节，直接影响着手术的安全性和患者的恢复情况。
深入探讨手术室护理在颅脑损伤手术中的应用体会，对于提高手术质量、减少并发症的发生具有重要的意义。
通过针对颅脑损伤手术患者的特点和手术室护理的有效应用，可以为临床实践提供更为科学的指导，促进颅脑损伤手术患者的康复和治疗进程。
本文旨在对手术室护理在颅脑损伤手术中的应用进行深入剖析，为临床实践提供宝贵的经验借鉴。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨在颅脑损伤手术患者中的手术室护理应用，评估其效果和价值，并为提高手术患者的治疗效果和生存率提供参考。
具体目的包括：1. 探讨手术室护理在颅脑损伤手术中的重要性和必要性；2. 分析颅脑损伤手术患者的特点，为制定个性化的护理方案提供依据；3. 研究手术室护理在颅脑损伤手术中的具体应用方法和效果评价标准；4. 总结手术室护理的注意事项和优化措施，以提高患者的手术疗效和生活质量。
一例重型颅脑损伤患者的综合治疗体会
一例重型颅脑损伤患者的综合治疗体会下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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颅脑损伤术中人工脑膜的应用体会
摘要】目的：探讨颅脑损伤手术中人工脑膜的应用适应症及使用方法。
方法：
回顾分析人工脑膜在20 例颅脑损伤去骨瓣减压手术中的应用，对其方法及效果
进行分析。
结果：术后未见与人工脑膜有关的异常表现，减少了手术并发症，未
出现新的人工脑膜相关并发症。
结论：人工脑膜在颅脑损伤手术中应用安全，能
发挥很好作用，值得临床广泛推广使用。
【关键词】颅脑损伤；人工脑膜；外科手术；方法【中图分类号】 R2 【文
献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0070-01
颅脑损伤术中由于去骨瓣减压或术中颅压高需行脑膜修补扩大在神经外科临
床非常常见，我们一直重视在颅脑损伤开颅术后硬脑膜扩大修补及严密缝合2012 年6 月以来我们在颅脑损伤手术中应用生物型人工脑膜，取得良好效果，现报告
如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料 2012 年6 月至2015 年5 月人工脑膜在颅脑损伤
手术中应用的病例共20 例，男18 例，女2 例，年龄28-66 岁，平均47 岁。
受伤
情况：车祸伤14 例，跌伤4 例，打击伤2 例。
伤情判断：按GCS 评分对20 例患
者行伤情判断，入院时GCS<8 分18 例，9-12 分2 例。
CT 扫描：20 例患者伤后均
立即行头颅CT 扫描，其中脑挫裂伤和（或）脑内血肿6 例，硬模下血肿10 例，
巨大硬模外血肿2 例，弥漫性脑肿胀2 例。
手术方式：血肿清除和（或）去骨瓣
减压。
1.2 手术方法20 例患者均急诊在全麻下常规清除血肿及脑挫裂伤灶并去骨瓣
减压，在硬脑膜切开前先常规紧靠骨窗缘悬吊硬脑膜，将硬脑膜尽量光滑平整剪开，根据骨窗及脑组织张力的大小选取人工脑膜和硬脑膜减张缝合，修补时将人
工脑膜光面朝向皮层，用丝线将人工脑膜与硬脑膜边缘间断减张缝合，原则是修
补后的人工脑膜能松弛覆盖于脑组织表面，提起人工硬模后其中央高度应高于颅
骨外表面，以达到术后有效减压的目的，并能保持足够的宽松度以利缓冲术后颅
内压力的增高（1），如术中脑膨出明显，可直接用人工脑膜覆盖于脑组织表面，周边与正常脑膜之间用医用生物胶封闭，术中根据人工脑膜修复封闭的程度放置
硬模下或硬膜外引流管。
1.3 术后治疗在我科及重症监护病房进行监护及术后治疗，保持气道通畅，
必要时尽早气管切开，降低颅内压，预防感染和各种并发症，早期行肠内营养，
促进神经功能恢复，所有病例及时复查头颅CT。
1.4 并发症的观察和随访术后对人工脑膜相关并发症进行观察和记录，并进
行定期随访。
2. 结果2.1 并发症的观察本组无病例死亡均存活，住院及随访期间均详细记
录人工脑膜修补相关并发症，期间并发脑膨出2 例予绷带加压包扎后好转，头皮
下积液2 例予绷带适当加压包扎后消失，无脑脊液切口漏，全部病例皮肤切口正
常如期愈合、拆线。
2.2 随访结果术后定期复查头颅CT，提示在人工脑膜部位未见异常影像学改变，术后3-6 个月返院行颅骨成形术，术中发现人工脑膜与与正常硬模已完全愈合，缝合处已被一层自身组织部分替代覆盖，无脑膜黏连等不良反应，皮下组织
与人工脑膜之间的界面容易分离，为颅骨修补带来方便。
3. 讨论颅脑损伤中去骨瓣减压目前已经成为抢救重型颅脑损伤患者的有效手段, 传统的方法是将硬脑膜充分敞开，不予缝合，但这种方法术后发生颅内迟发
性血肿、硬模下积液、颅内感染、局部切口疝、脑脊液漏、切口愈合不良、脑积水、脑组织膨出、癫痫等并发症较多以上这些并发症加重患者的神经功能损害，影响患者的预后(2-3).颅脑损伤手术中缝合硬脑膜，封闭硬脑膜下腔，恢复正常解剖结构，有利于降低癫痫、脑脊液漏等术后并发症的发生，人工脑膜的使用同样能发挥良好的减压效果，明显减少甚至防止由于皮下、肌肉组织渗血进入蛛网膜下腔引起的各种并发症；硬脑膜缝合后减少脑脊液漏的发生率，也减少颅内感染的发生率；同时可减轻外界因素变化对脑皮层的刺激；恢复正常解剖层次，有利于后期行颅骨修补手术；随着神经外科新技术及新材料的发展，人工脑膜的临床使用将更加广泛。
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